中医治疗失眠的现状

目的:中医治疗失眠有独特的思路与方法,是治疗失眠的重要手段,综述目前中医治疗失眠的思路与方法,在继承的基础上进行发扬。资料来源:应用计算机检索中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)1998-01/2003-12中与治疗失眠相关的文献,检索词“失眠,治疗”,并限定文献语种为中文。资料选择:从资料中选取中医、中药、针灸、推拿按摩治疗失眠的文献。纳入标准:①有固定方药的临床研究。②名医的经验总结。③针灸、推拿按摩治疗失眠的代表性文献。排除标准:排除综述类文献、护理类文献、西医类文献、方法介绍类文献、临床体会类文献、调查研究类文献。资料提炼:共收集关于中医、中药、针灸、推拿按摩治疗失眠的文献163篇,选取有代表性文献30篇;余133篇按上述标准排除。资料综合:①失眠的中医辨证论治主要有4种观点,其一为血虚,阴虚,气虚,阳虚,食积及肝郁6型;其二为血郁肝旺,痰火扰心,心脾两虚,气郁血郁4型;其三为肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺、心脾两虚4型;其四为筋肉疲劳、脾胃失调、肾阴虚3型;另外尚有从肝论治、从脾胃论治、从火热论治等。②失眠的中药专方专药主要为酸枣仁类,温胆汤类,逍遥散类。③有些医家以失眠为独立的疾病,有自身的规律、特点,一病一方,在一方的基础上辨证加减用药,病证结合论治失眠。④名老中医经验,观点一认为失眠的病机关键是心神不宁和阴不入阳,治疗上注重调治胆胃;观点二认为失眠病理变化总属阳盛阴衰,阴阳失交,治疗上常加用滋补肝肾而养心安神之药,并从虚实论治;观点三认为失眠的基本病机是阳不入阴,认为神魂不安是失眠的主要表现,对顽固性失眠则多用血府逐瘀汤加减治疗;观点四治疗顽固失眠总结,半夏枯草治失眠,慢肝不寐多灵验;温补镇摄治失眠,甘麦芪仙磁石蝉;达胆和胃治失眠,温胆汤加龙牡敛。⑤针灸,推拿作为一种传统疗法能调节神经系统兴奋和抑制的相对平衡,而灸百会有调整阴阳、醒脑开窍、宁心安神之功。结论:中医治疗失眠疗效肯定,方法多样,副作用少,是失眠治疗中必不可少的方法。但在临床研究中,仍存在很多问题有待解决,如缺少设计严格的随机双盲对照试验,论证强度不够;对照组设计不理想,基本上无安慰剂对照;针药治疗机理研究不足,难以在国内外大范围推广等。     

中药、推拿及针灸并用治疗膝关节骨性关节炎

目的：分析中药、推拿及针灸治疗膝关节骨性关节炎的治疗机制、治疗方法和疗效。 资料来源：检索Medline1986-01／2006—03与中医药治疗膝关节骨性关节炎相关的文章，检索词“knee osteoarthritis，Chinese herbs，massage,acupuncture”，限定文章语言种类为英文。检索CNKI中国学术期刊全文数据库和中国优秀博硕士论文全文数据库2000-01／2006-03关于中药、推拿、针灸治疗膝关节骨性关节炎相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词“膝，骨关节炎，中药，针灸，推拿”。 资料选择：选取包括处理组和对照组的文献，筛除非随机研究，对剩余的文献开始查找全文。纳入标准：①随机对照研究。②实验或临床研究包含平行对照组。⑧处理组为中药、推拿、针灸治疗膝关节骨性关节炎组。排除标准：重复性研究。资料提炼：共收集到276篇关于中药、推拿、针灸治疗膝关节骨性关节炎的随机和非随机研究文章，23个实验或临床研究符合纳入标准。排除的253篇文章，231篇为未随机研究或重复性研究，22篇为综述类文章。资料综合：23个试验包括约440只实验动物和410例患者，证实了中药具有保护软骨功能，预防关节软骨退变；降低骨内压，改善微循环障碍；抑制氧自由基损伤，提高自由基清除剂超氧化物歧化酶的活性，抑制一氧化氮；抑制滑膜炎症，降低血清透明质酸，调节异常的细胞因子水平；调节性激素水平等作用，中药，推拿和针灸对膝关节骨性关节炎具有确切的治疗作用。 结论：运用中药、推拿和针灸治疗膝关节骨性骨关节炎具有确切的效果。采用2种以上治法相结合可提高临床疗效。     

中医对小儿脑性瘫痪的认识和治疗特征

目的：探讨中医认识小儿脑性瘫痪的研究进展及其治疗技术的特征。 资料来源：检索维普中文科技期刊数据库1994-01／2004-12和清华同方中文系列数据库1994-01／2004-12关于小儿脑性瘫痪中医治疗的文章．检索词“小儿脑性瘫痪、中医、针灸”。并限定文章语言种类为中文。 资料选择：通过文献检索，从病因病机、辨证分型、针灸治疗、中药治疗、推拿治疗、中西医综合治疗等6个方面选取近10年与中医治疗小儿脑性瘫痪相关文献，然后筛除明显不随机临床试验的研究，对剩余的文献开始查找全文，进一步判断是否为随机对照临床试验。纳入标准为①随机对照临床试验，无论是否为单盲，双盲或非盲法。②符合小儿脑性瘫痪诊断标准，适合非手术治疗。排除标准：重复的同一研究或一般性的经验总结和综述文献。 资料提炼：共收集到108篇关于小儿脑性瘫痪的文献，22篇符合标准。排除的86篇文献因是重复的同一研究及一般性的经验总结和综述文献。对剩余22篇关于小儿脑性瘫痪的文献进行分类整理。 资料综合：中医学认为小儿脑性瘫痪主要由于先天胎禀不足，肝肾亏损，后天失养，气血虚弱或受寒，阴气不运，肌肤失其温煦所致。辨证分型施治是中医治疗小儿脑性瘫痪的特点之一，中医治疗脑性瘫痪方法很多，如中药、推拿按摩、针灸等，目前多采用2种以上方法综合应用。现代康复在抑制异常姿势与异常运动模式，促进大运动、精细动作、语言功能恢复具有独特优势，中西医结合是国内小儿脑性瘫痪康复治疗发展趋势。 结论：中药、推拿按摩、针灸一体的中医综合疗法对小儿脑性瘫痪具有显著作用，在改善临床症状，提高生活质量．避免不良预后方面均取得了较好疗效。但也存在以下方面的不足；①脑性瘫痪的中医分型、诊断、疗效没有统一标准。难以做出客观准确的疗效比较。②小儿脑性瘫痪治疗的临床研究较多，实验室的机制研究相对较少。     

盐酸氟桂利嗪胶囊治疗失眠的疗效观察

背景：在治疗失眠的6类药物中最广泛应用的是苯二氮Zhuo类。但失眠患者因惧怕服用镇静催眠药而不愿服用，盐酸氟桂利嗪胶囊在临床中常用治疗头痛，而在治疗过程中发现其有镇静作用。目的：观察盐酸氟桂利嗪胶囊对轻中度失眠患者的疗效。设计：随机分组对照观察。单位：绍兴文理学院医学院附属医院神经内科。对象：选择绍兴文理学院医学院附属医院神经内科门诊诊治的失眠患者为观察对象。纳入标准：①符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版的关于失眠症（非器质性失眠症）标准：以失眠为惟一症状，包括难以入睡，睡眠不深，多梦，早醒，醒后不易再入睡，醒后感不适，头痛，疲乏或白天困倦；具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念；每周至少发生3次，并持续3周内；对睡眠数量、质量的不满引起显著的苦恼，或社会功能受损；排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。     

失眠的证候学特征与焦虑、抑郁的相关性研究

目的:探讨失眠症不同证型与焦虑、抑郁评分的关联性。方法:将137例失眠患者辨证分型为肝郁化火、痰热内扰、心脾两虚、心虚胆怯、阴虚火旺5种证候类型,采集一般资料并评定HAMA、HAMD,分析中医证型与焦虑、抑郁之间的相关性。结果:肝郁化火型失眠患者出现频次最多,占38.0%;肝郁化火型及心虚胆怯型患者焦虑、抑郁评分较高;肝郁化火型与心脾两虚型患者之间差异有显著性。结论:失眠症中医证型与焦虑、抑郁具有相关性。     

中医诊治强直性脊柱炎的方法与特色

目的：分析近年来中医药治疗强直性脊柱炎的研究成果。资料来源：应用网络检索http：／／cgkn．chinajoumal．net．cn近3年内中国医学核心期刊，检索词：强直性脊柱炎。资料选择：选择中医辨证分型、中药内服外敷、针。、推拿、穴位埋线、小针刀等相关文献144篇。资料提炼：对144篇文献进行整理，排除个案报道、小样本及内容重复的文献，选择21篇归类分析。资料综合：中医药在治疗强直性脊柱炎方面取得了较好的疗效。单方、验方运用是中医治疗此病的特色，为了更好提高和巩固已有疗效，确定统一的中医疗效评定标准势在必行。在治疗方面提倡内服、外用、按摩、针灸、心理治疗、健康教育等综合性疗法。中西医结合可以扬长避短，将中医宏观辨证与西医微观辨病有机地结合起来治疗此病。结论：对强直性脊柱炎的治疗应继续发挥中医药的优势，以中药为主、西药为辅、标本兼顾、辨证论治，形成一套卓有成效的中西医结合的综合治疗强直性脊柱炎的诊治方案。     

中药干预阿尔茨海默病不同发病环节的研究

目的：探讨中药干预阿尔茨海默病患者发病环节及治疗效果的作用特征，其中一些新的研究靶点可以为临床治疗提供了全新的观念和方向。资料来源：应用计算机检索Medline数据库2001—01／2005—03与阿尔茨海默病发病机制及中药治疗的研究相关的文章，检索词“Alzheimer disease，Aβ”并限定语言种类为“English”，同时手工及计算机检索“中国全文期刊数据库”2001—01／2005—03关于阿尔茨海默病中药治疗的文章，限定语言种类为中文，检索词“阿尔茨海默病，中药治疗”。资料选择：对资料进行初审，选取实验治疗阿尔茨海默病的相关中药，排除综述类文献和Meta分析类文章。资料提炼：共收集到55篇与中药治疗阿尔茨海默病的文献，并选取了30篇，排除了25篇重复的文献。资料综合：30篇文献中有5篇针对阿尔茨海默病发病机制的阐述，25篇文献关于各种中药治疗阿尔茨海默病的实验研究进展。并重点探讨了中药对阿尔茨海默病不同发病环节的作用，即调节神经递质含量、改变中枢神经系统氨基酸的含量、抑制过强的免疫炎症反应，降低细胞因子过度表达、影响淀粉样蛋白淀粉样β蛋白沉积和tau蛋白异常磷酸化、改善神经元代谢、减少自由基产生和减轻氧化应激损伤，同时对治疗前景进行了展望。结论：中药在治疗阿尔茨海默病方面有一定优势，其副作用小且不易耐药，具有实用价值。     

针刺治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床研究与应用

目的：回顾近10年针灸治疗脑卒中后痉挛性偏瘫文献报道，从选穴角度系统总结针灸治疗脑卒中后痉挛性偏瘫临床研究现状，归纳针灸治疗取穴规律，为今后提高针灸临床疗效提供理论依据。 资料来源：应用计算机检索中国期刊全文数据库1994-01／2005-12针灸治疗脑卒中痉挛性偏瘫相关文献，检索词“针灸，痉挛性偏瘫，肌张力增高”，限定文章语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，选取针对性较强的相关文献，并作初步分类，同类文献首选近年发表的核心期刊文章。排除重复及综述类文献。对所选论文进行查找全文。 资料提炼：共收集到82篇相关文章，其中53篇属于重复及综述类文献，对符合标准29篇文献进行分析整理。 资料综合：①传统经络理论指导下的循经辨证选穴：包括阳经选穴、阴经选穴、阴阳经辩证选穴（现在临床多采用阴阳兼顾，或以阴经穴为主，配以阳穴，或以阳经穴为主，兼配阴穴，协调阴阳）、督脉经选穴、经筋刺法、腹针和特定穴治疗。②结合现代医学理论指导选穴：协调平衡肌张力，根据现代康复学原理及偏瘫的恢复发展规律，应以协调肌群间张力的平衡为重点，拮抗上肢屈肌、下肢伸肌运动，协调平衡主动肌与拮抗肌的张力，抑制痉挛，建立正常运动模式；从现代生理解剖学角度，提供夹脊穴、锥体区、神经干、头针治疗的生理基础。③综合疗法：主要采用针药结合、多种针法结合及结合现代康复训练等方法。 结论：针灸在治疗偏瘫痉挛状态具有独特优势，能有效缓解脑卒中后肢体痉挛状态，改善患肢运动功能，提高生活质量。治疗方法多样化，取穴规律多，但疗效评价缺乏统一量化标准，选穴配伍缺乏优化组合方案，对针灸治疗机理研究尚待进一步深入。     

针灸治疗前列腺增生症的研究近况

目的：总结近年来国内有关针灸治疗前列腺增生症的临床、实验研究近况，以期为临床治疗提供毒考资料，并探讨进一步发展针灸治疗的策略。资料来源：检索中国期刊全文数据库1998—01／2005—10针灸治疗前列腺增生症的相关文章，检索词“针灸，针刺，前列腺增生症”。资料选择：对资料进行初筛，选取近年发表的针对性强的文献，同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章，排除综述类文章及重复研究的文章，对所选文献开始查找全文。资料提炼：收集到57篇相关文章，其中37篇属于重复性研究和综述文献，对其余20篇进行分类整理用于综述。资料综合：15篇临床报道和5篇实验研究中包括约1301例患者和230只动物，通过临床观察（国际前列腺症状评分标准、生活质量评定指数、前列腺体积变化等）及实验观察均证实针灸疗法是治疗此病的有效方法。同时针灸治疗方法多样，如体针、耳针、电针、芒针、针灸并用、综合治疗等。结论：针灸疗法是治疗前列腺增生症的一种有效的方法，具有操作简便、费用低廉等优点，对于针灸治疗前列腺增生症的临床、实验研究有待进一步深入。     

中西药并针灸、推拿对椎动脉型颈椎病患者症状和血液流变学及脑血流参数的影响

目的：观察中西药＋针灸、推拿综合治疗方法对椎动脉型颈椎病患者临床症状、血液流变学及脑血流参数的影响，并与单纯应用药物或针灸推拿方法治疗结果进行对比。 方法：①选择2002—05／2005-06河北省人民医院中医科、针灸按摩科就诊的椎动脉型颈椎病患者160例，男95例，女65例。30—40岁26例，41～50岁65例，51—60岁49例，61岁以上者20例。按随机数字表法将患者分为3组；综合治疗组60例；药物治疗组50例；针灸推拿组50例。均对治疗方案及检测指标知情同意。②综合治疗组：采用口服中药、静脉滴注灯盏细辛注射液及针灸、推拿结合治疗。中药内服以补肾活血通痹汤加减。药物组成：骨碎补15g，威灵仙10g，泽泻30g，白术10g，川芎10g，丹参15g，姜黄10g，葛根20g等。药物均由本院中药房提供。每日1剂水煎服。静脉滴注灯盏细辛注射液40mL（云南生物谷灯盏花药业生产，批准文号：国药准字Z53021569，10mL／支），1次／d。推拿：患者取坐位，先在患者颈项部涂敷颈康膏（主要成分为补骨脂、狗脊，自制），用掌根揉搓颈椎皮肤后，再以揉、滚、搓、拿等手法放松颈背部项韧带、斜方肌、胸锁乳突肌及上肢肌肉。再行弹拨、理筋、点按等手法沿肌肉走向进行重点治疗，拨正偏歪的颈椎棘突，纠正椎体小关节错位；最后分别按揉风池穴、央脊穴、百会穴等。针灸：用4．0-6．7cm毫针取第2—7颈椎夹脊穴、大椎、风池、百会、落枕穴。用平补平泻法，留针15—20min，中间行针一哺次，1次／d。药物治疗组：采用口服补肾活血通痹汤加减，静点灯盏细辛注射液，方法同综合治疗组。针灸推拿组：选穴及方法同综合治疗组的针灸、推拿方法。各组均治疗20d。③所有患者治疗前后采用联邦德国EMETC-2021型经颅彩色多普勒超声诊断仪检测左右侧椎动脉和基底动脉血流参数，采用LG—R80A型血液流变学分析仪检测血液流变学参数。治疗20d后行主要症状评分[显著有效：主要症状消失，能参加正常劳动和工作（积分=0）；有效：主要症状明显改善（积分较治疗前减少2分以上）；无效：主要症状无变化（积分较治疗前减少不足2分者）]。（毋计量和计数资料差异比较采用t检验和X^2检验。 结果：椎动脉型颈椎病患者160例均进入结果分析。①总有效率：综合治疗组明显高于药物治疗组和针灸推拿组（P〈0，01-0．05）。②全血黏度，血浆黏度、红细胞聚集指数：3组治疗后明显低于治疗前（P〈0．05-0．0i），综合治疗组治疗后明显低于针灸推拿组（P〈0．05），综合治疗组治疗后与药物治疗组相近。⑧左右侧椎动脉和基底动脉收缩期峰流速、舒张期末峰流速、平均峰流速：综合治疗组和针灸推拿组治疗后明显快于治疗前（P〈0．05—0．01），综合治疗组治疗后明显快于其他2组治疗后（P〈0．05～0．01）。 结论：综合治疗法冶疗椎动脉型颈椎病可通过改善血液流变学参数和椎动脉血液供应，明昆改善患者症状，冶疗效果优于单纯药物治疗和单纯针灸推拿治疗。