多发性胰岛素瘤1例报告

胰岛素瘤并不少见。国内从1936～1979年8月共报道202例,其中多发性肿瘤仅有9例[中华外科杂志17(4):211,1979]。本院最近收治1例多发性胰岛素瘤,经手术1次切除3个腺瘤,兹报告如下。丁××,男,57岁。因阵发性昏厥、四肢抽搐1年8个月,症状加剧2个月,而于1979年5月10日住院(住院     

胰腺恶性胰岛素瘤肝转移1例

患者男 ,5 3岁 ,主因“发现上腹部膨隆伴纳差、头晕 3个月” ,于 2 0 0 0年 12月11日由门诊以“肝大待查”收入院。患者3个月前无意中发现上腹部明显膨隆 ,触之质硬 ,无压痛。伴有食欲下降 ,返酸、嗳气 ,轻度恶心 ,乏力 ,偶有右上腹短暂针扎样疼痛。间断出现头晕、头痛等症状。     

胰腺多发性结石伴糖尿病1例报告

胰腺多发性结石伴糖尿病１例报告福建省宁德地区第一医院Ｂ超室曾诚，外科，李惠长患者男，２０岁，４年前发现糖尿病伴有上腹部闷痛、脂肪泻。既往有慢性胰腺炎病史，曾于当地医院Ｂ超检查未见明显异常，住院治疗未见好转。１９９４年７月２３日就诊我院行Ｂ超检查，Ｂ超...     

胰岛素瘤误诊1例

1　病历简介女 ,45岁。因发作性意识障碍 8年就医。 8年前患者活动中突然出现步态不稳 ,呆坐在地 ,不语 ,问之不答 ,约 2～ 3分钟后症状自行缓解 ,一月后劳作时上述症状再发 ,未作任何处理 ,症状自行缓解。此后间隔 10天～ 1月即发作 1次 ,当地医院诊为“神经官能症”治疗无效。 1年后病情加重 ,发作次数频繁 ,并出现发作性嗜睡 ,时间长达 6～ 17小时不等 ,并伴多汗 ,无大小便失禁。遂到精神病医院就诊 ,脑 CT未见异常 ,脑电图异常 ,诊断“精神病”,经治疗无效。近 3年来嗜睡发作频繁并程度加重致昏睡 ,有时出现四肢抽搐伴意识丧失及尿失禁…     

多发胰岛素瘤1例

患者男,55岁。主诉反复心慌、发抖、出汗3个月就诊。3个月来患者饭量、就餐次数均增加并明显发胖,但却总有饥饿感。发病来患者癫痫发作两次。查体:反应稍迟钝。实验室检查:空腹血糖2.6mmol/L,葡萄糖耐量试验呈低平曲线。行胰腺薄层CT平扫同周围胰腺密度相近,不能区分。增强后于     

胰岛素瘤1例报道

患者,女,36岁。自诉不明原因反复发作性头晕、乏力、嗜睡、朦胧9个月。每次发病都在下夜班翌晨,开始头晕、乏力,继即沉睡,能呼醒,持续数小时至半天,犯病过程中能进食,每次都自动缓解,隔1～2月发作一次。患病以来失眠,记忆力减退,食欲一般,能坚持日常工作。入院前一月症状加重,1月内发作3次呈朦胧状,呼醒困难,门诊急查血糖30mg％,以低血糖住院。入院查体无阳     

胰岛素瘤误诊1例

1　病例报告女 ,5 4岁。因发作性神志不清 3a余 ,加重 1个月 ,于 1995 -0 6 - 0 1首次入院。于 3a前始 ,无明显诱因出现发作性神志不清 ,多在晨起后发病 ,轻时 10 min余 ,重时 3～ 4 h,进食或输液后缓解 ,事后对发作过程无记忆。发作间期如常人。近 1个月发作次数渐频 ,记忆力明显下降而求治本院。门诊以癫痫收入病房。既往 :健康 ,无传染病及手术、外伤史。无药物过敏史。家族无类似病史。查体 :BP12 0 / 80 mm Hg,神志清 ,问答合理 ,计算力、记忆力减退 ,营养中等。浅表淋巴结未触及。甲状腺不大 ,心肺无异常 ,腹软 ,未触及肿块 ,肝脾未…     

超声诊断胰腺多发性巨大假性囊肿1例

患者 ,男 ,6 1岁。因重症胰腺炎、胆囊切除术后半年 ,上腹饱胀 10余天入院。患者半年来反复出现上腹疼痛 ,伴向腰背部放射 ,无恶心、呕吐、返酸、嗳气 ,近 10余天持续上腹饱胀。查体 :一般状态尚可 ,腹平 ,未见胃肠型及蠕动波。腹肌软 ,右上腹见一长约 12 cm手术疤痕 ,上腹部扪及一边界不清包块 ,质软、触痛 (+) ,肝脾未扪及 ,移动性浊音 (+)。化验 :白细胞正常 ,血淀粉酶升高。彩超检查 :上腹部可探及 2个肿块 ,内部呈低回声和无回声 ,互不相通 ,境界清楚 ,形态规整。近右侧的大小为 12 .8cm×10 .4 cm,其内见许多光点漂浮 ,壁厚约 4 mm,后…     

超声诊断胰岛素瘤1例

患，女性，37岁。主因间断乏力、出汗、心悸、意识不清5年，加重1个月入院。5年来，患常在劳累、饥饿后出现周身乏力、大汗、心悸，稍进饮食后即可缓解。并间断被人发现夜间或清晨意识不清，不能唤醒。曾于发作时就诊于当地医院，发现低血糖，给于静点葡萄糖后血糖恢复正常。后多次出现上述症状，约每l一2个月一次，血糖最低时达0．29mmol／L。于1个月前上述症状频繁发作而入院。查体：一般情况可，血压l20／80mmHg，体型肥胖，心肺未见异常，腹平软，肝脾末触及，双下肢无浮肿。入院后行糖耐量试验，血糖2.4—7.8mmol/L，胰岛素水平5l.7—79UIU／ml，胰岛素释放指数高达1．19。血常规、电解质、肝功能、肾功能均在正常范围。胰腺CT平扫与强化均未见异常。     

胰岛素瘤1例误诊分析

男性，39岁，因发作性头晕、行为失常2年、突发昏迷、肢瘫1次于1992年3月2日就诊。患者2年前在劳累或空腹时出现头晕、心悸，伴有行为失常(如倒骑摩托车)，约每2～3个月发作一次，每次经休息或输液治疗后好转。因此将工作岗位由以体力劳动为主调整到以脑力劳动为主，但发作次数并未减少。就诊前1天晚饭前(约20：00)突然神志不清，呼之不能应，左下肢不能活动，疑为急性脑血管病，     

胰岛素瘤误诊癫痫1例

胰岛素瘤误诊癫痫１例张秀芬甘思远作者单位：３６３０００福建省漳州市医院内科（张秀芬）；神经内科（甘思远）病例摘要患者女，３３岁。因反复意识障碍、抽搐３年，加重４个月于１９９４年１２月１２日入院。３年前该患因劳累、饥饿出现一过性意识障碍，持续约数秒自行...     

胰岛素瘤超声表现1例

患者男,21岁,间断性视物不清、意识不清1年,饥饿感时出现头晕、恶心、心慌,偶有精神症状,进食后迅速消失,空腹血糖3.6mmol/L。既往体健,无高血压、冠心病、糖尿病史。超声检查:胰头部厚约2.0cm,胰体部厚约1.4cm,内见1.0cm×1.0cm片状回声减低,轮廓模糊,胰尾部厚约1.4cm,主胰管未见扩张(图1)。超声提示:胰体部实质性占位性病变(胰岛素瘤可能性大)。磁共振示:胰腺头颈部异常强化,未见明确肿块轮廓。手术见:胰体下缘后方腺体内有一大小约1.0cm×1.0cm肿块,质硬,边界清楚,与周围组织无粘连。病理诊断:胰岛素瘤。讨论胰岛素瘤起源于胰岛β细胞,…     

B型超声诊断胰腺多发性结石症1例报道

患者男,42岁,因上腹部疼痛伴低热13年入院。B超检查:采用Aloka-SSD256型超声显象仪,频率3.5MHz。患者饮水500ml,10分钟后胰腺显示清晰,呈蜡肠状,胰头前后径2.7cm,上下径3.5cm,胰体前后径2.4cm,上下径3.4cm,胰尾前后径2cm,上下径3cm,胰腺边界尚清,边缘不规整,胰实质回声细中光点,增强增多分布不均,主胰管呈不规则型扩张,内径0.8cm,其内可见绿豆,米粒大小之强回声光团,     

胰岛素瘤误诊癫痫1例分析

对胰岛素瘤误诊癫痫1例分析如下。1病历摘要男,54岁。因反复四肢抽搐伴意识障碍8 a入院。患者于8 a前于5:00许出现四肢抽搐、意识朦胧,症状持续约2 h自行缓解,此后6 a未再出现发作,未予处理。2 a前患者再度出现类似发作,症状每月发作1～2次,均于4:00～5:00左右空腹时出现,不予处理或进食后症状于30 min～3 h左右可缓解,仍未就诊。人院前3个月来患者发作较前频繁,4～5 d即发作1次,每     

1例胰岛素瘤患者的护理

胰岛素瘤临床发病率较低,它的基本特点是β细胞分泌胰岛素亢进,引起低血糖及因脑细胞能量不足而引起的精神神经症状[1]。胰岛素瘤一般较小,而且多发,散布于胰腺,因而给诊断和治疗都带来一定的困难。我院近期收治1例胰岛素瘤患者,经手术治疗效果良好。现将护理体会报告如下。     

胰岛素瘤长期误诊为癫痫1例

患者 男,44岁,司机。因间歇“发作性头晕,不省人事9年”收治。既往有头颅外伤史,9年来常出现头晕,不省人事等症状。每次发作持续数分钟至半小时。近2个月来发作较频繁,每2～3天发作1次。曾到省、市级多家医院门诊就诊,作脑电图、脑血流图、头颅CT等检查诊断为“癫痫”。查体:呼吸20次/分,脉搏82次/分,血压16/10.5kPa(120/79mmHg),体型肥胖,浅昏迷,皮肤湿冷。口角、四肢肌肉有抽动。颅神经检查无异常。颈软,心、肺、肝、睥无异常。四肢肌力、肌张力无异常,未引出病理反射。入院诊断为“外伤性癫痫”。即予肌注“安定”,静注葡萄糖,10分钟后抽搐停止,意识恢复。予“大仑丁”“卡马西平”抗“癫痫”,来能控制发作,患者仍于每日清晨5～7时发作,经静注葡萄糖后可缓解,睡前口服糖水可防止或减轻发作。辅助检查:脑电图正常;脑血流图示双侧脑血流普遍减少;头颅X线照片无异常;B超示肝、胆、脾无异常,胰腺显示不清;肝、肾功能检查无异常。连续3天清晨发作时测定空腹血糖分别     

隐匿性胰岛素瘤1例与文献复习

目的：探讨隐匿性胰岛素瘤的术前定位方法。方法：经皮经肝穿刺门静脉置管分段取血(PTPC)测定胰岛素、C肽、血糖。结果：2次B超、内窥镜超声与3次腹部CT都未能定位，PTPC提示肿瘤可能在胰体尾部。手术切除肿瘤．病理诊断为胰岛素瘤。结论：PTPC虽是一种侵入性的操作，但对隐匿的胰岛素瘤病人定位诊断是有很大帮助的，我们主张积极开展。     

B超诊断恶性胰岛素瘤1例

患者男,61岁。因自发性、周期性发生低血糖症状及昏迷15天入院。查体:发育营养差,血压、心肺正常。发作时血糖30mg以下。多在劳累及空腹时发生,临床有典型的Whipple三联征。B超检查:于胰体、尾交界处探及3.0x3.0cm的实性结节回声.边界清晰,内部回声欠均匀。胰管轻度扩张(图)4cm。肝脏内见多个圆形实性回声,边界欠规整,最大2.0×3.4cm。B超诊断:     

胰腺结核1例

胰腺结核１例屈荣金，杜凤春（黑龙江省北安市第一人民医院病理科１６４０００）胰腺结核属罕见病例，国内外很少报道。我院１９９３年收治１例，报道如下。患者女，４０岁。半年前因上腹部胀痛，食欲不振，在当地卫生院以胆囊炎治疗，未见明显好转，近日伴恶心呕吐来院。...