经方中桂枝配伍应用规律探讨

从用法用量、主治病症及配伍应用等3个方面,考察来源于《伤寒杂病论》的经方中桂枝的应用规律。提出:①含桂枝经方的主治病症中出现频率最高的是"疼痛",病位涉及腹、腰、心、咽等处,疼痛特点有大实痛、悬痛、掣痛、刺痛等。治疗疼痛常与芍药等量配伍,若疼痛剧烈则芍药加倍,伴见"虚羸"再配伍胶饴、大枣、甘草等甘缓补益之品;②含桂枝经方的主治病症中"悸"的病机与病位相关,"心(中)悸"的病机多为正气不足;"心下悸""脐下悸"的病机多为水气上冲,治疗时常配伍茯苓以降气散饮;③含桂枝经方的主治病症中"小便不利"的病位有在表在里之别,邪郁在表,可通过"发汗而解";病位在里、半表半里或表里皆有时,常配伍干姜、细辛、附子等辛温之药,通过调节气化功能而解;④桂枝—茯苓—白术为治疗三焦饮停的基本组合;⑤桂枝与麻黄比例不同则主治病位亦不同,麻黄的剂量大于桂枝时,主治病位偏表;桂枝的剂量大于麻黄,主治病位偏里。     

桂枝配伍临证发挥

桂枝的配伍，《伤寒论》中有不少。如桂枝配白芍以调和营卫，构成桂枝汤的两味主药，后世应用甚广。《本经疏证》曰：“其功最大，旋之最广，无如桂枝汤。”又如配伍甘草，辛甘化阳，以温复心阳；配伍麻黄发汗解表；配伍茯苓温化水饮。另外，如《施今墨对药》中所提及的配伍苍术，配伍牡丹皮等。     

赤小豆临床应用

赤小豆即饭赤豆,为一年生草本植物,药用其成熟种子,以紧小而赤褐色为良。本品最早收载于《本草经》,谓其功用“下水肿,排痈肿脓血。”张仲景在《伤寒论》、《金匮要略》中运用本品与其他药物配伍创制了“瓜蒂散”、“麻黄连翘赤小豆汤”、“赤小豆当归散”等方剂,从而扩大了它的应用范围。     

赤小豆临床应用点滴

赤小豆即饭赤豆,为一年生草本植物,药用其成熟种子,以紧小而赤褐色为良。本品最早收载于《本草经》,谓其功用“下水肿,排痈肿脓血。”张仲景在《伤寒论》、《金匮要略》中运用本品与其他药物配伍创制了“瓜蒂散”、“麻黄连翘赤小豆汤”、“赤小豆当归散”等方剂,从而扩大了它的应用范围。     

浅述麻黄在《伤寒杂病论》中的应用

正0引言《伤寒杂病论》成书于东汉末期,由医圣张仲景所著,其所载方药至今大部分仍广泛应用于临床且疗效显著,被尊称为"经方"。麻黄,归肺、膀胱经,具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿的功效,常用于治疗风寒感冒、咳嗽气喘及风水水肿等病症。《伤寒杂病论》中对麻黄应用甚广,其中《伤寒论》中应用麻黄的方剂有13首,《金匮要略》中应用麻黄的方剂有18首,除去重复的葛根汤、大小青龙汤3首,《伤寒杂病论》中应用麻黄的方剂达28首之多,且应用出神入化,配伍严谨灵活,应用于临床均有很好的疗效。其应用主要有以下几个方面:     

桂枝配伍临证发挥

桂枝的配伍,<伤寒论>中有不少.如桂枝配白芍以调和营卫,构成桂枝汤的两味主药,后世应用甚广.<本经疏证>曰:"其功最大,旋之最广,无如桂枝汤."又如配伍甘草,辛甘化阳,以温复心阳;配伍麻黄发汗解表;配伍茯苓温化水饮.另外,如<施今墨对药>中所提及的配伍苍术,配伍牡丹皮等.     

从伤寒论中看桂枝的配伍应用

桂枝一药 ,张仲景在其《伤寒论》中应用较多 ,其用途各异 ,运用之灵 ,用法之妙 ,给我辈在临床用药时以指导。本文就其在《伤寒论》中与其他药物相伍时临床应用浅析如下 :1　桂枝与麻黄相伍1.1　解表发汗 ,祛除外邪　主治外感所致的发热恶寒、无汗头身疼痛、苔白、脉浮之证 ,如麻黄汤以麻黄发汗 ,桂枝解肌 ,共同达解表发汗、祛除外邪之目的 ;兼表证轻者以微发其汗 ,故减轻麻黄用量 ,如桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、葛根汤。1.2　通阳散寒 ,发越水气　主治表寒阴郁、水邪停聚而致发热恶寒、身痛、不汗出而水气内停者 ,如大青龙汤以桂枝通…     

基于频数统计方法的环跳、手三里、外关穴主治病症的古代文献研究

目的通过对古代医籍中环跳、手三里、外关穴主治病症文献归纳整理,总结环跳、手三里、外关三穴位的主治病症。方法应用计算机及手工检索,从《中华医典》中73种古籍检出环跳、手三里、外关穴主治病症的相关条文,分为单穴和多穴配伍治疗病症两大类;并用Microsoft excel数据库对其单穴及多穴配伍治疗病症进行频数统计。结果环跳针灸适宜病症共21种,手三里共21种,外关共40种。结论环跳、手三里、外关穴的主治病症在古代文献中有明确的记载,在现代临床上也应运广泛,基于本次文献研究,以期在临床上能对环跳、手三里、外关穴的应运起到相应的指导和参考作用。     

《神农本草经》与经方应用之黄芩篇

《神农本草经》记载黄芩：“味苦平,主诸热黄疸,肠澼泄痢,逐水,下血闭,恶疮,疽蚀,火疡。”以《神农本草经》中黄芩主治作用为线索,分析经方中黄芩的应用。黄芩主治诸热黄疸时,多配伍柴胡、半夏等,以小柴胡汤类方为代表方;治疗肠澼泄痢时,常配伍黄连、芍药等,如葛根黄芩黄连汤、黄芩汤、泻心汤类方等;下血闭时,多配伍芍药、桃仁及虫类药等,如大黄■虫丸、鳖甲煎丸;治疗恶疮、疽蚀、火疡时,多与王不留行、花椒、芍药、桑白皮等配伍,代表方为王不留行散。张仲景临证又拓展了黄芩主治作用,将黄芩与不同药物配伍发挥不同作用,如黄芩配伍半夏、黄连、干姜等治疗心下痞;配伍阿胶、黄连等治疗心中烦;配伍白术、附子等治疗出血;配伍当归、白术等治疗内热扰胎。     

经方中石膏配伍应用规律探析

从用法用量、主治证候、配伍规律三方面,考据《伤寒杂病论》18首含石膏经方相关原文,提出:①经方中石膏入汤剂,用量4 g至240 g不等,不拘于其质重而取大量。量大至“一斤”,取石膏清透热邪之用,需配伍粳米,煎煮以“米熟汤成”;②原文多提示有“热”“咳”“喘”“汗”“渴”“烦”等,然此并非皆为症状,且原文亦提示有“无大热”“不渴”“无汗”,提示相关经方主治证候的复杂性,不可简单地对症用药;③石膏与麻黄配伍见于11首经方。重用麻黄,意在发越水湿;更伍桂枝,有发汗散邪之功;更伍杏仁,可宣降肺气以止“咳”“喘”;更伍生姜,用于“风水”“风气”“微风”等邪郁在表之证。     

《备急千金要方》腑实热病证组方配伍用药特色初探

《备急千金要方》集中体现了唐代初期以前的医学成就,具有很高的临床价值,首开脏腑论治先河,脏腑卷下分列虚实,提示辨证法门,方药罗列其中,以方示法。《备急千金要方》腑实热内容,以寸口脉位定脏腑,以阳实脉象示病性,以关联经脉及脏腑病症为提纲,以热邪充斥,经腑、脏腑同病为病理特征。依据各腑实热的病理特点,结合《千金翼方》本草理论,分析其组方用药特色,随腑实热病性不同有清养、清泻、清宣、清解等功效,视其兼证而用安神、泻下、利水、行气、凉血,解毒散结等药物。其组方配伍思路既可以针对现代疾病如不寐、头痛、乳痈、口疮、便秘、癃闭等提供借鉴,也可为临床新药开发提供方源和创新思路。     

易水学派李东垣风药升阳配伍特点探析

易水学派医家李东垣主要的学术思想是脾胃论,其重视应用风药培植后天脾胃,升发清阳。升阳风药配伍“湿化成”等药物可达到益气升阳、升阳散火、微泻阴火的目的。李东垣辨证论治,制方非仅以益气升阳为主,兼湿浊、阴火等征象亦降浊、泻火,升降兼顾,使人体之气周流,足为后世医者效法。     

运用黄元御“一气周流”思想探析升阳益胃汤

黄元御在《四圣心源》中提出“一气周流,土枢四象”的理论,强调以脾胃为升降枢纽,调节其他脏腑气机,使五脏升降有序,百病不生。升阳益胃汤出自李杲的《内外伤辨惑论》,是调理脾胃的经典名方。通过运用“一气周流”理论解析升阳益胃汤的配伍思想,有利于灵活应用该方治疗肝、心、脾、肺、肾等多个脏腑疾病,以期为临床运用该方提供新思路。     

经方中芍药配伍应用规律探析

考察《伤寒杂病论》经方中配伍应用芍药的61首经方（56首原方，5首加减方）及126条相关条文。通过对经方剂量、比例、配伍、病位主症的分析，认为：经方中芍药为白芍；白芍并非补血药，其益阴补血的功效是通过配伍实现；经方中"分"为计量单位；芍药在丸散汤中的常见用量；经方中芍药主治的症状包括四肢挛急、腹痛、烦满、下利、小便不利等。与不同药物配伍，作用部位与症状随之变化，常见配伍有桂枝、附子、甘草、柴胡、黄芩、枳实、当归、茯苓等。     

《黄帝内经》中“开鬼门、洁净府”理论的现代临床应用

“开鬼门、洁净府”理论最早记载于《素问·汤液醪醴论》,通过查阅文献并整理,明确其具体含义指宣肺发汗、通腑排浊与清利小便之法。文章拟对现代医家运用“开鬼门、洁净府”理论指导临床治疗心、肺、肾系疾病、肢节类疾病、皮肤类疾病的应用进行梳理,体现经典理论对于现代临床疾病的指导意义与价值。“开鬼门、洁净府”是中医治疗疾病的经典理论法则,合理应用将取得良好疗效,对中医经典理论传承具有重要意义,值得中医学者进一步研究及探讨。     

清营汤合青蒿鳖甲汤治疗疑难热病1则

文章报道1则以发热3个月、神志不清22 d为主诉病例,详细记录患者的发病时节及望、闻、问、切四诊资料,诊断该案患者辨病属暑温,辨证属暑犯气营证,前期治疗以清营透热转气法为主,方选清营汤加减,后期兼顾阴液,方选清营汤合青蒿鳖甲汤加减。治疗半个月余,患者再无发热,症状好转出院。兹以报道,以期为现代临床发热性疾病的治疗提供新的治疗思路。     

复方丹参滴丸联合三种他汀类药物治疗冠心病心绞痛的系统评价

补中益气汤、升阳益胃汤、升阳散火汤是李东垣益气升阳理论的代表方,均可用于治疗慢性胃炎脾胃气虚证。然各方运用症状轻重、证机、治法却略有不同。文章总结认为：补中益气汤,气虚程度较重,证属脾胃气虚,清阳下陷,热不显,治疗重在补中升阳;升阳益胃汤,气虚程度较前轻,证属脾胃气虚,湿热中阻,湿热兼见,治疗偏于祛湿清热;升阳散火汤,气虚程度最轻,证属脾胃气弱,气郁化火,内热明显,治疗偏于升散郁火。     

基于小儿体质特点阐述六味地黄丸及其类方临床应用

六味地黄丸首见于钱乙的《小儿药证直诀》,主要治疗小儿“肾怯失音”“囟门不合”。文章从小儿稚阴稚阳、纯阳之体等体质特点及肾主虚的五脏特点入手,基于小儿体质特点分析六味地黄丸的组方原理。同时,由于六味地黄丸组方精当,疗效较好,故后世存在较多类方,临床广泛应用于成人。文章结合小儿体质特点,总结六味地黄丸及其类方在内科临床中的应用机制,探讨其论证原则。     

基于关联分析的吴茱萸与8味甘味药配伍作用规律研究

[目的] 以关联分析和高效液相色谱法（HPLC）探讨甘味中药在配伍过程中对吴茱萸的作用规律，以期为吴茱萸配伍机制研究提供参考。[方法] 通过收集整理含有吴茱萸的处方，利用Apriori算法挖掘其潜在配伍规律并获取常与吴茱萸配伍的甘味中药；采用HPLC分析法，检测配伍前后吴茱萸中3种主要成分柠檬苦素、吴茱萸碱、吴茱萸次碱在提取物中的含量变化。[结果] 8种甘味中药均可不同程度的降低吴茱萸中3种主要成分的含量；黄芪使3种有效成分的含量明显下降，甘草可明显地降低吴茱萸碱和吴茱萸次碱的含量但对柠檬苦素的作用较小。[结论] 甘味中药能够降低吴茱萸中主要毒性成分兼活性成分的含量进而降低其毒性；黄芪对3种成分的降低作用最显著，甘草有良好的"减毒存效"作用。本研究应用数据挖掘技术结合HPLC发掘吴茱萸配伍规律并进行分析，为探索药物配伍的合理性和规律性提供参考。     

姜黄素、小檗碱及其配伍对db/db小鼠糖脂代谢的影响

[目的]观察姜黄素、小檗碱分别及其配伍对db/db小鼠糖脂代谢的影响,为中药配伍合理性提供实验依据。[方法]db/db小鼠口服给予姜黄素和小檗碱,28d后,观察分别及其配伍对小鼠体质量、脏器系数、血清基础血糖、糖耐量曲线、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的影响。[结果]各给药组均可显著降低db/db小鼠的肝脏系数(P0.05);姜黄素低剂量(19.5mg/kg)小檗碱高剂量(144mg/kg)配伍组和姜黄素高剂量(39mg/kg)小檗碱高剂量(144mg/kg)配伍组可显著降低db/db小鼠基础血糖(P0.05);姜黄素低剂量(19.5mg/kg)小檗碱高剂量(144mg/kg)配伍组和姜黄素高剂量(39mg/kg)小檗碱高剂量(144mg/kg)配伍组可显著调节改善db/db小鼠糖耐量曲线(P0.05);姜黄素低剂量(19.5mg/kg)组、姜黄素高剂量(39mg/kg)小檗碱低剂量(72mg/kg)配伍组和姜黄素低剂量(19.5mg/kg)小檗碱高剂量(144mg/kg)配伍组可明显降低db/db小鼠甘油三酯的水平(P0.05)。[结论]将小檗碱和姜黄素进行配伍组合,其改善db/db小鼠的糖脂代谢紊乱的作用优于单独给药组,且姜黄素低剂量(19.5mg/kg)小檗碱高剂量(144mg/kg)配伍组综合表现出更为明显的疗效。