全关节镜下韧带修补治疗青少年慢性踝关节不稳的临床疗效观察

目的 探究全关节镜下韧带修补治疗青少年慢性踝关节不稳的临床疗效和安全性。方法 本研究选取2020年6月至2021年6月在深圳平乐骨伤科医院就诊并接受治疗的26例青少年慢性踝关节不稳患者作为研究对象,均采用全关节镜下韧带修补治疗。采用治疗前后的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分评价综合疗效,并记录韧带愈合及并发症的发生情况。结果 26例患者均获得有效随访,随访时间为6～12个月,平均(7.34±1.67)个月,无并发症发生,术后3个月MRI提示韧带愈合,治疗后VAS评分及AOFAS评分均优于治疗前(P <0.05)。治疗的总有效率为96.15%。结论 采用全关节镜下韧带修补治疗青少年慢性踝关节不稳较安全,可有效重建踝关节稳定性,可早期恢复运动能力,改善疼痛、不稳等症状,临床疗效确切。     

全镜下增强的Internal Brace与肌腱重建距腓前韧带治疗慢性踝关节不稳患者的临床评价

目的 评价全镜下Internal Brace(IB)增强术和肌腱重建距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)两种术式的临床疗效。方法 2017年11月至2020年12月,本研究纳入57例慢性踝关节不稳患者,26例使用增强的IB,设为增强的IB组,31例使用ATFL肌腱重建,设为ATFL肌腱重建组,术后随访1年。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分、Karlsson评分、前抽屉试验、患者满意度及相关并发症来评估临床疗效。结果 VAS评分(P<0.001)和AOFAS评分(P<0.001)在增强的IB组和ATFL肌腱重建组之间差异有统计学意义。而两组患者的Karlsson评分(P=0.602)、前抽屉试验(P=0.933)、患者满意度(P=0.869)之间比较差异无统计学意义。增强的IB组出现1例皮肤并发症,而ATFL肌腱重建组出现2例肌肉萎缩症状。结论 与ATFL肌腱重建组...     

慢性踝关节不稳的康复治疗研究进展

慢性踝关节不稳作为踝关节扭伤的常见后遗症,严重影响患者的运动功能和生活质量。本文系统性地回顾了康复治疗改善慢性踝关节不稳的相关文献,针对各种治疗方法的临床疗效进行了概括分析,旨在帮助临床工作者制定个体化的康复治疗方案,提高慢性踝关节不稳患者的整体干预效率。     

单侧踝关节不稳对双下肢本体感觉的影响研究

目的 探究单侧慢性踝关节不稳（chronic ankle instability,CAI）对患者双侧本体感觉的影响。方法 将2023年4月至2023年7月于首都医科大学附属北京同仁医院康复医学科就诊的20例外侧踝关节扭伤（lateral ankle sprain,LAS）后确诊为CAI的患者纳入CAI组,将20例过去1年内无任何踝关节扭伤史和下肢关节损伤的健康成年人纳入对照组,对所有参与者的本体感觉评分进行测试。结果 CAI患者的本体感觉得分为（20.69±7.02）分,损伤侧本体感觉得分为（19.84±7.77）分,未损伤侧本体感觉得分为（21.54±8.32）分,均高于对照组的（13.64±5.17）分、（13.05±5.79）分、（14.22±6.65）分,差异有统计学意义（P <0.01）。CAI患者损伤侧1/3本体感觉得分为（21.41±10.14）分,与未损伤侧得分（20.20±10.48）分相比,差异无统计学意义（P> 0.05）。损伤侧2/3本体感觉得分为（18.25±12.54）分,与未损伤侧得分（22.86±11.29）分相比,差异无统计学意义（P>...     

小腿三头肌离心收缩对踝关节外侧副韧带损伤术后恢复的影响分析

目的 本文主要分析小腿三头肌离心收缩训练对踝关节外侧副韧带损伤术后患者疼痛、稳定性及步态的影响。方法 从2020年9月至2021年12月河北医科大学第三医院门诊收治的踝关节外侧副韧带损伤患者中选取80例作为研究对象,按照随机原则平均分配为两组,每组40例。两组患者均采用基础的康复治疗手段,实验组基于一般康复治疗方法增加了针对小腿三头肌力量的练习。治疗中,采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分判断患者踝关节的疼痛程度,记录分析患者的踝关节肌力,用Berg平衡量表评估踝关节韧带的稳定性,记录美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝与后足评分,通过Footscan足底压力评分法研究患者的压力变化情况和步频。结果 治疗后,两组患者的VAS评分均有所改善,且实验组患者的改善程度优于对照组（P <0.05）;患者的踝关节肌力增强（P <0.05）;AOFAS评分有所改善（P <0.05）;踝关节周围韧带的稳定性增强（P <0.05）;行走时患者损伤部位的足压...     

慢性踝关节不稳神经肌肉控制机制的研究进展

本文旨在对有关慢性踝关节不稳（chronic ankle instability,CAI）神经肌肉控制机制的相关研究进行文献综述。以慢性踝关节不稳、神经肌肉控制、本体感觉、chronic ankle instability、neuromuscular control、proprioception、central nervous system等为关键词,在PubMed、Web of Science、中国知网数据库检索了截至2022年6月的有关慢性踝关节不稳神经肌肉控制机制的文献。关于CAI形成机制的研究经历了从关注外周结构到中枢系统、再到心理认知的发展过程,目前的研究表明了中枢神经控制异常是引起踝关节扭伤后发展成为CAI的潜在因素之一（除了韧带损伤、韧带断裂等机械性因素之外）,其具体的神经生理学机制尚不明确,未来需要进行更多的相关研究。本文还探讨了对于CAI患者功能稳定康复的意义,以此来完善CAI患者的康复方案。     

慢性踝关节不稳人群单腿落地时的脑电特征研究

目的 探究继发于踝关节扭伤后的慢性踝关节不稳（chronic ankle ins-tability,CAI）人群的脑电特征,将踝关节反复失稳和扭伤的发病机制探索从外周延伸到中枢层面。方法 2021年3月至2021年9月纳入北京体育大学中慢性踝关节不稳学生82例,单侧扭伤的CAI和Copers各41例,分别命名为CAI组和Copers组,采集双腿分别进行单腿无初速度向前落地动作时的16个通道上的脑电（electroencephalogram,EEG）信号（FP1、FP2、F3、Fz、F4、FC3、FCz、FC4、C3、Cz、C4、CP3、CP4、P3、Pz、P4,字母代表电极所在的脑区,F=额区,T=颞区,P=顶区,O=枕区,C=中央区）,对比分析二者不同波段（θ波、α波、β波）上的脑电差异。结果 CAI组和Copers组患侧单腿向前落地时θ波、α波和β波的功率值有显著差异（P <0.05）,CAI健侧和患侧分别进行单腿向前落地时θ波、α波和β波功率值无显著差异（P> 0.05）。结论 CAI人群患侧单腿向前落地时的脑电功率值增高,且该变化在CAI人群健侧进行单腿向前落地时仍...     

多学科协作快速康复护理在踝关节外侧副韧带损伤围术期护理中的应用效果评价

目的 探讨多学科协作加速康复护理在踝关节外侧副韧带损伤围术期护理中的应用效果。方法 将宁夏医科大学总医院2021年1月至2022年4月进行手术治疗的60例踝关节外侧副韧带损伤患者随机分组,分为对照组（常规治疗）和试验组（多学科协作快速康复护理）,每组30例,比较两组患者的护理干预效果。结果 试验组患者的视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分低于对照组,试验组的踝关节功能评分高于对照组,试验组的平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 将多学科协作快速康复护理应用于踝关节外侧副韧带损伤患者围术期护理中,可以显著缩短住院时间,减轻患者的痛苦,促进患者踝关节功能的恢复。     

Internal brace与带线锚钉通过改良Brostr?m术治疗慢性踝关节不稳的疗效对比

目的 比较internal brace(IB)与带线锚钉通过改良Brostr?m术治疗慢性踝关节不稳的临床疗效。方法 回顾性分析2019年5月至2022年2月在桂林市人民医院本院关节骨科行手术治疗的42例慢性踝关节外侧不稳患者资料,根据距腓前韧带修补所用材料的不同将患者分为IB组（19例）和带线锚钉组（23例）。比较两组患者一般资料、手术时间、并发症发生率、术后完全负重行走时间、术后恢复跑步的时间、美国足踝外科协会（American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝-后足功能评分、视觉模拟评分法（visual analog scale,VAS）评分。结果 所有患者术后均获得随访,随访时间12～18个月,平均（13.8±5.3）个月。两组患者基线资料差异无统计学意义（P> 0.05）;两组各有1例术口拆线后再出现渗液,换药后愈合;两组各有2例术口区域感觉障碍,除IB组有1例术后半年仍未完全恢复外,其余3例术后2～3个月恢复;IB组患者术后6周随访时AOFAS评分优于带线锚钉组,差异有统计学意义（t=2.239,P=0.025）,但术...     

下胫腓增宽对慢性外侧踝关节不稳定患者术后肌力康复的影响

目的 探究下胫腓间隙增宽对慢性踝关节不稳（chronic ankle instability,CAI）患者术后肌力康复的影响。方法 回顾性分析2018年3月至2020年10月在北京大学第三医院运动医学科行关节镜探查及外踝韧带修复手术的97例CAI患者资料。关节镜探查下胫腓间隙> 3 mm的患者为增宽组（55例）,关节镜探查下胫腓间隙≤3 mm的患者为对照组（42例）。采用Biodex测量全部患者术前及术后3个月、6个月和1年的踝关节背屈、跖屈、外翻和内翻肌力,比较两组在各时间节点的差异。结果 增宽组患者术前、术后3个月及6个月的背屈肌力比对照组显著更弱（P <0.05）。术后1年,两组间的差异无统计学意义（P> 0.05）。增宽组患者的术前跖屈肌力显著较强（P <0.05）,但术后两组间的差异不显著（P>0.05）。增宽组患者术后1年的外翻肌力显著较弱（P=0.046）。结论 与下胫腓间隙相对正常的患者相比,合并下胫腓间隙增宽的CAI患者术前及术后早期踝关节背屈肌力更弱,术后1年的外翻肌力更弱,提示需要在不同时段加强对这类患者相应肌力的训练,以促进患者康复...     

阴道旁修补联合骶棘韧带固定术治疗阴道前壁脱垂疗效观察

目的:探讨经阴道阴道旁修补(VPVR)联合骶棘韧带固定术(SSLF)在阴道前壁脱垂治疗中的疗效及安全性。方法:回顾性分析柳铁中心医院2008年1月至2012年12月57例经盆腔器官脱垂定量分期法进行分期(POP-Q),确定为子宫及阴道前壁脱垂患者的临床资料,按手术方式的不同分为对照组和观察组。对照组32例行传统经阴道子宫切除术(TVH)及阴道前壁修补术,观察组25例在阴式子宫切除(TVH)基础上行阴道旁修补术(VPVR)及骶棘韧带固定术(SSLF)组合术式。术后定期随访,对手术临床效果及并发症情况进行评估。结果:两组手术时间及术中出血量比较对照组优于观察组(P0.05);术后随防1年,观察组的临床治愈率明显高于对照组(P0.05);术后不适感发生率观察组明显低于于对照组(P0.05);两组均未发生膀胱、尿道损伤及其他部位损伤。结论:阴道旁修补联合骶棘韧带固定术修复阴道顶端及中段旁缺陷,较好恢复原有解剖状态,在治疗阴道前壁脱垂中疗效满意。     

A case of multiple sebaceous epithelioma: analysis of microsatellite instability

Sebaceous gland tumor is a rare disease that is a sign of Muir-Torre syndrome, an autosomal, dominantly inherited genodermatosis characterized by the presence of at least one sebaceous gland tumor and a minimum of one internal malignancy. Recent studies have indicated that defective DNA mismatch repair occurs in Muir-Torre syndrome. Cutaneous lesions may occur before diagnosis of the internal cancer. We describe a 64-year-old male patient with multiple sebaceous epitheliomas with no evident internal malignancy. Microsatellite instability, determined by examining dinucleotide CA repeats at the microsatellite loci, was observed in DNA from one sebaceous epithelioma but not from the other two sebaceous epitheliomas or from one basal cell epithelioma with sebaceous differentiation, suggesting that this condition is unlikely to be due to germ-line mutation of mismatch repair genes.     

Analysis of microsatellite instability and loss of heterozygosity in keratoacanthoma

We analyzed microsatellite instability (MSI) and loss of heterozygosity (LOH) at 17 microsatellite markers located on chromosomes 2p, 3p, 5q, 6q, 9p, 9q, 17p and 18q in 19 randomly selected keratoacantomas (KAs), in one cutaneous lesion that histologically could not unequivocally be differentiated from squamous cell carcinoma, and in one patient with multiple KAs of longstanding duration. The goals of our study were to determine whether, in a similar manner to some visceral carcinomas, genomic instability could be detected in KAs and to clarify whether molecular analysis might be useful to further characterize KA. MSI was observed in 2 of 21 cases (9.5%) at 5 of 17 loci examined. In one patient with a solitary KA, the presence of MSI and a family history of visceral malignant tumours suggested that the patient might have belonged to a family with Muir-Torre syndrome. In one other MSI ⁺ KA, a definite differential diagnosis in relation to squamous cell carcinoma could not be established. In addition, one sample displayed LOH at 2 of 17 loci analysed whereas in the patient with multiple KAs, LOH at one locus was the only alteration found. In conclusion, the low frequency of MSI and LOH detected in our study suggests that these genetic events are uncommon in KA unless it is associated with a familial disease (e.g. Muir-Torre syndrome) or it has more aggressive histological features. Received: 12 August 1996     

不同术式膀胱阴道瘘修补术治疗妇科手术后膀胱阴道瘘的临床分析

目的:分析探讨不同术式膀胱阴道瘘修补术治疗妇科手术后膀胱阴道瘘的疗效。方法:回顾性分析北京大学第三医院泌尿外科2009年4月至2015年11月收治的12例膀胱阴道瘘患者的临床资料。12例患者均有妇科手术史:其中行子宫全切术10例,行盆腔肿物切除术1例,行膀胱电切术1例。从手术损伤致出现阴道漏尿的病程为5~12个月,平均8.4±2.9个月。膀胱镜检查测量瘘口直径0.3~2cm,平均(1.1±0.6)cm。12例均为单发瘘口。结果:6例患者行经阴道途径膀胱阴道瘘修补术。平均手术时间为(105.0±32.0)min,平均术中出血(4.5±1.2)mL,平均术后住院时间(3.0±1.5)d。6例患者术后6个月未见复发;3例患者行经腹腔镜途径膀胱阴道瘘修补术。平均手术时间为(345.3±192.3)min,平均术中出血(83.3±28.9)mL,平均术后住院时间(10.3±3.2)d。2例随访6月未见复发,1例术后6月发生膀胱阴道瘘复发,行二次手术修补;1例患者采用开放经腹腔途径膀胱阴道瘘修补术。手术时间为234min,术中出血200mL,术后住院时间40d。术后出现伤口脂肪液化,予定期换药治疗后好转,随访6月未见复发;1例患者发生Studer原位新膀胱阴道瘘,采用经腹经阴道联合途径的手术方式,手术时间为224min,术中出血100mL,术后住院时间20d,随访6月未见复发;1例患者因瘘口较小采用膀胱镜下膀胱阴道瘘口电凝术,手术时间为10min,术中出血2mL,术后住院时间2d,术后出现不自主漏尿,复查膀胱镜仍可见膀胱后壁瘘口,遂留置尿管1月,1月后行经阴道膀胱阴道瘘修补术,随访6月未见复发。结论:妇科手术导致的膀胱阴道瘘可以通过手术修补治愈。经阴道修补手术成功率高,术后恢复较快。对于能够经阴道显露、分离及缝合的膀胱阴道瘘尽可能行经阴道修补手术。     

Assessment of microsatellite instability and loss of heterozygosity in sporadic keratoacanthomas

Abstract Variations in the length of simple repetitive tandem repeats (microsatellite instability, MIN) between constitutive and tumour DNA, which is characteristic of tumours in patients affected with hereditary nonpolyposis colon cancer (HNPCC), have been found to be very important in the carcinogenesis of a variety of human neoplasms. Recently, MIN has been found in sebaceous and colorectal tumours as well as in keratoacanthomas of Muir-Torre syndrome. In order to elucidate the significance of both MIN and loss of heterozygosity (LOH) in the pathogenesis of sporadic keratoacanthomas, the presence of MIN and LOH at five loci [chromosome 5q21 (D5S346, APC), 9p21 (D9S171, p16), 10pter (D10S89, Mfd28), 11p (D11S904) and 17p12 (D17S520, p53)] was evaluated. MIN was found at only one locus (p53) in 1 of 12 keratoacanthomas and no evidence for the presence of LOH could be detected. Our results suggest that, in contrast to keratoacanthomas associated with Muir-Torre syndrome, neither MIN nor LOH appear to be significant in the induction of sporadic keratoacanthomas. Received: 28 April 1997 / Received in revised form: 4 September 1998 / Accepted: 17 September 1998     

台州市531例慢性荨麻疹过敏原检测

目的:筛选台州市531例慢性荨麻疹患者过敏原。方法:采用免疫印迹法对531例慢性荨麻疹患者进行过敏原测定。结果:吸入性过敏原阳性率为25.24%(134例),其中尘螨阳性率22.41%(119例);食人性过敏原阳性率为29.0%(154例),其中蟹抗体阳性率13.75%(73例)。结论:本地区常见过敏原为尘螨。     

头面部皮瓣修复术后并发症发生风险模型的构建

 目的 分析头面部皮瓣修复术后并发症发生的危险因素,并建立风险预测模型。方法 选择佛山市中医院2017年10月至2020年9月120例行皮瓣修复术患者,单因素和logistic多因素回归分析筛选术后并发症发生的危险因素,并建立个性化预测列线图模型。结果 术后并发症发生率为25.83%,其主要的并发症是组织瓣血管危象,其他有感染、皮瓣撕脱、皮下血肿及水肿等。经logistic多因素回归分析,静脉端侧吻合（OR=3.766,95%CI：1.587～8.938）、术中失血过多（OR=2.889,95%CI：1.089～7.668）、吸烟史（OR=4.697,95%CI：1.558～14.161）、医师手术水平（OR=3.062,95%CI：1.183～7.922）及皮瓣设计不当（OR=2.399,95%CI：0.861～6.686）是皮瓣修复术后并发症发生的危险因素（均P＜0.05）。基于以上危险因素建立风险列线图模型,C-index指数为0.829（95%CI：0.806~0.853）,具有较好的精确度和区分度。结论 静脉端侧吻合、术中失血过多、吸烟史、医师手术水平及皮瓣设计不当是皮瓣修复术后并发症发生的危险因素,基于以上建立的风险模型预测精准度较高,对头面部皮瓣修复术后并发症的筛查具有较高的应用价值。     

点阵激光治疗慢性湿疹疗效评价

目的:评价点阵激光治疗慢性湿疹的疗效。方法:160例慢性湿疹患者随机分成治疗组82例,对照组78例,分别采用点阵激光治疗和常规用药治疗,疗程结束后比较两组的疗效。结果:治疗组总有效率82.9%,明显高于对照组的51.2%(P0.05)。结论:点阵激光治疗慢性湿疹的治愈率高,副作用小。     

奥马珠单抗用于治疗难治性慢性特发性荨麻疹

难治性慢性特发性荨麻疹是一种常见的皮肤科疾病,病因不明,对常规治疗反应差,困扰着医生和患者。奥马珠单抗(omalizumab)是一种新型生物制剂,能有效抑制过敏反应,现多应用于治疗哮喘,部分应用于治疗难治性慢性特发性荨麻疹,其疗效得到肯定,也逐渐被皮肤科医师关注和应用。该文综述了奥马珠单抗的作用机制、临床应用、治疗效果和不良反应。     

Use of transcutaneous electrical nerve stimulation for chronic pruritus

Pruritus is a distressing symptom in many dermatological as well as systemic conditions, and it is sometimes very chronic and relapsing. Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) is an inexpensive form of analgesia that could also ameliorate itching. This study aimed to evaluate TENS efficacy in patients with pruritus due to some types of chronic eczema, and in patients with chronic hepatic disease. Ten patients with atopic dermatitis (AD), 20 patients with lichen simplex chronicus (LSC), and 16 patients with chronic liver disease having chronic distressing pruritus received three sessions of TENS weekly for 12 sessions, and the effect on the visual analogue scale (VAS) scores was recorded after 2 weeks of therapy, at treatment end, and after an additional month for follow up. There was a statistically significant decline in the mean VAS score for studied groups at weeks 2 and 4 of therapy compared to baseline, but the improvement was more significant in patients with AD, and LSC (p < 0.001 for both) than in those with chronic liver disease (p < 0.01) who also showed an early re‐elevation of VAS score on follow up. TENS therapy holds promise as a palliative, alternative, safe and inexpensive treatment for patients with some chronic pruritic conditions.