浅表肢端纤维黏液瘤一例

患者男,43岁,左足跟肿块7年余.无明显不适,行走时偶尔有疼痛,逐渐增大.临床表现为左足跟1.5 cm×1.5 cm大小浅红色、质硬、境界清楚的肿块.病理检查可见黏液样基质中较多的梭形或星形细胞增殖呈席纹样或束状排列,其间可见有较多的小血管,梭形或星形细胞未见明显异形.免疫组化显示波形蛋白、纤维结合素、CD34和上皮膜抗原阳性,平滑肌抗体、S-100、神经微丝、结蛋白和CD99均为阴性.诊断为浅表肢端纤维黏液瘤.行足跟部肿块扩大切除术合并游离皮片移植术,术后随访5月余未见复发.     

皮肤淋巴上皮瘤样癌一例

患者女,76岁,4年前左面部出现一米粒大小红色小丘疹,无明显异常感觉,皮疹渐增大到蚕豆大小,偶有破溃、渗液,2009年12月22日诊断为面部皮肤肿瘤入院.入院检查:左面部一约1.5 cm×1.5 cm×1.2 cm大小类圆形隆起性增生物,表面轻度角化、结痂(图1).两侧颈、颌下淋巴结未及明显肿大,鼻咽部及全身其他部位检查未发现异常.12月24日在局麻下行面部皮损切除术加邻位皮瓣转移术,手术顺利,术后随访未复发.     

额部隆突性皮肤纤维肉瘤一例

患者男,56岁,因左前额部肿块1年余入院.患者20年前左前额部因黄豆大小肿块,曾行切除术.1年前肿块复发并增大,无明显自觉症状来我院就诊.皮肤科检查:左前额部见3 cm×2 cm×1 cm大小的肿块,呈淡红色半球形隆起于皮面,表面皮肤光滑,紧张,质地较硬,与皮肤粘连,但与深筋膜无明显粘连,无触压痛.肿块周围可见明显凹陷区.皮损组织病理:真皮中下层及脂肪内可见大量梭形细胞增生,细胞轻度异形,呈编织状排列.免疫组化染色:CD34(+),波形蛋白(+),CK(-),S-100(-),上皮膜抗原(-).诊断为隆突性皮肤纤维肉瘤.切除肿瘤并行游离全厚皮片移植,术后皮片生长良好,效果满意.     

外阴Paget病CD43表达一例

患者女,68岁.外阴反复瘙痒、红斑1年,1个月前出现糜烂,于2003年3月来我院.平素健康,孕8产5,自然流产1次,人流2次,末次产龄38岁,闭经年龄49岁.家族中无肿瘤患者.体检:各系统检查未见异常.皮肤科检查:右侧大阴唇中部见4cm×2 cm红斑(图1),边界清楚,轻度浸润,中央糜烂易渗血,表面覆少许结痂,无压痛.阴道通畅,宫颈和宫体黏膜萎缩.腹股沟淋巴结不肿大.实验室检查:血尿粪常规未见异常.双肺X线片、腹部及妇科B超未见异常.皮损病理确诊为外阴Paget病.收住院,行单纯外阴扩大切除术,术后组织边缘多点活检未见肿瘤细胞.术后12个月未复发.     

头皮管状大汗腺腺瘤1例

<正>患者男,74岁。因头部皮下结节8年于2010年11月23日就诊于我科。患者2002年发现头顶部花生米大皮下结节,在外院行手术切除,皮损组织病理结果不详。皮损很快复发,2007年逐渐增大至5 cm×4cm,来我院行手术切除,组织病理诊断为"管状大汗腺腺瘤"。术后不久肿物再次复发,至2010年11月已增大至3cm×2 cm,再次来我院住院治疗。既往史无特殊。体格检查:系统检查未见异常。皮肤科检查:左侧枕部可见一约3 cm×2 cm红色不规则皮下肿物,隆起     

系统性红斑狼疮患者静滴环磷酰胺注射液致剧烈头痛1例

1 临床资料 患者女,44岁.颜面部起红斑,伴脱发、乏力4月.患者4个月前出现面部蝶形红斑,伴脱发、乏力,1个月前红斑加重,双下肢起瘀点,逐渐增多.既往体健.体检:内科系统未见明显异常.皮肤科情况:面部可见蝶形红斑.躯干、四肢、双手足散在暗红色丘疹、结痂.双下肢散在红色瘀点.实验室检查:血WBC 3.2×109 (4～10×109/L), HGB 108g/L(110～160g/L),PLT 97×109/L(100～300×109/L).     

表现为血疱的硬化性萎缩性苔藓一例并文献复习

<正>临床资料患者,男,77岁。颈背部血疱2个月。2个月前无明显诱因颈部出现红色斑片,后逐渐扩大,中央增厚结痂。否认类似家族史及遗传病史。否认药物过敏史。体格检查:系统查体未见明显异常,全身浅表淋巴结未触及肿大。皮肤科检查:颈背部约5 cm×7 cm大暗红色血疱,中央增厚结痂(图1),生殖器、肛周、口腔等其他部位未见类似皮损。实验室检查未见明显异常。组织病理示:表皮角化过度,表皮变薄,基底层细胞液化变性,局部可见水疱,真皮浅层胶原纤维均一化     

成人Kasabach-Merritt综合征一例临床及病理观察北大核心CSCD

患者女,52岁,不明原因血小板减少29年、右面颊部紫红色斑块9年.给予糖皮质激素等治疗后病情稍有好转,但血小板从未上升至正常,糖皮质激素减量后长期服中药调理.近来患者面颊部斑块肿胀疼痛,血小板进行性下降.血常规检查白细胞3.0 × 109/L,血红蛋白85 g/L,血小板2×109/L.CT检查示肝内多发血管瘤,其中肝左外叶1个14 cm×5.7 cm.内科治疗后手术切除肝左外叶巨大血管瘤.术后血小板上升至120×109/L,面颊部肿胀消失.术后病理诊断：肝脏巨大海绵状血管瘤,血管腔内广泛血栓形成伴机化.综合分析,本例诊断：成人Kasabach-Merritt综合征.     

肺小细胞癌并头皮转移1例

<正>1临床资料患者男,60岁。后枕部肿物1个月,手术切除后复发10d。1个月前无明显诱因后枕部出现一肿物,呈进行性增长,无破溃、疼痛;3周前于当地行手术切除,10d前于原手术部位肿物复发,渐增大至核桃大小。自发病以来,精神逐渐萎靡不振,无发热及其他不适。既往体健,否认有呼吸道及肺部疾病。吸烟40年余,家族史无特殊。查体:精神欠佳,系统检查未见明显异常。皮肤科情况:后枕部可见1个直径约4cm紫红色肿物,表     

乳头状汗管囊腺瘤1例

患者男,46岁.因头部疣状结节伴轻微瘙痒40余年,于2010年11月29日来我科就诊.40余年前枕部出现绿豆大肉红色结节,质地软,轻度瘙痒,梳头或搔抓后易出血,结痂后愈合.未予治疗.逐渐略有增大.平素体健,无特殊嗜好.家族中无类似病史. 体格检查:系统检查无异常.皮肤科检查:枕部左侧有一约6.0 cm × 2.5 cm粉红色疣状增生物,呈乳头瘤状隆起,质软,表面潮湿,有结痂,无压痛,无毛发生长,呈带状分布(图1A).     

羊毛状发痣

报告1例羊毛状发痣。患儿男,7岁。出生后即发现其左侧耳后及枕部头发异常。皮肤科检查:左侧耳后及枕部分别可见约6.0 cm×3.5 cm及6.5 cm×2.5 cm区域的毛发表现为淡黄色,卷曲呈波浪状,质地较正常毛发细软,头部其余部位均正常。皮肤镜检查:与正常区域毛发相比较,患处毛发弯曲、色黄,且粗细不一。扫描电镜检查:毛干粗细不一、弯曲,毛小皮边缘不整齐,有碎裂,部分区域毛干表面凹陷。诊断:羊毛状发痣。治疗:外用5%米诺地尔。     

负压封闭引流辅助的二期游离植皮修复皮肤黑素瘤术后创面1例

患者男,77岁。右足跟黑色斑块40余年,反复破溃渗液半年。结合临床表现及组织病理学诊断为:皮肤黑素瘤。入院后予相关术前检查,未发现明确肿瘤转移。排除相关手术禁忌后行右足跟皮肤黑素瘤扩大切除术,术中行多点病理监测,显示创面无肿瘤组织残留。术后创面予封闭负压引流(VSD),待肉芽组织增生良好后行二期游离植皮修复。经治疗,患者创面愈合良好,外形及功能基本保留完好。术后随访至今,未见肿瘤复发及转移。     

司库奇尤单抗治疗儿童泛发性脓疱型银屑病2例

例1 男, 12岁10个月, 全身反复红斑、脓疱9年, 加重3个月于2020年12月入院。9年前无明显诱因全身出现弥漫性红斑、脓疱, 伴高热, 结合皮损病理表现诊断为脓疱型银屑病, 先后使用阿维A、环孢素、甲氨蝶呤及重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白等治疗, 病情可缓解, 但仍反复发作。3个月前皮损复发, 2周前皮损突然加重, 伴持续性高热, 最高39.9 ℃。无药物过敏史, 个人史无特殊, 无银屑病家族史。入院体检:体温39 ℃, 身高143 cm, 体重34 kg, 心肺腹部等检查未见异常。皮肤科检查:躯干、四肢泛发性水肿性红斑, 上覆米粒大小脓疱, 融合形成脓湖, 伴黄色云片状鳞屑(图1A);束发征、地图舌均阳性;关节无肿胀, 活动自如。实验室检查:C反应蛋白77 mg/L(参考值:< 8 mg/L, 下同), 白细胞计数17.11 × 109/L(4 × 109/L ～ 10 × 109/L), 中性粒细胞计数3.15 × 109/L(1.4 × 109/L ～ 6.5 × 109/L);白蛋白45.4 g/L(35 ～ 55 g/L)。肝肾功能、乙肝病毒抗原抗体...     

天疱疮合并Busse-Buschke型念珠菌性肉芽肿1例

天疱疮合并念珠菌性肉芽肿者临床上较少见,现报道1例如下. 临床资料 患者女,48岁.以"周身起水疱、大疱5年,右小腿红肿、破溃伴痛痒20天"就诊,门诊拟"天疱疮"收入院.入院时体检:一般情况良好,心、肺、腹未见明显异常.面部、躯干、四肢散在绿豆至甲盖大小的红斑及糜烂面,轻度渗出,表面有鳞屑、结痂,可见大小不等的浅表性水疱,尼氏征阳性.实验室检查:血常规:WBC 11.60×109/L,N 77.3%,L 15.4%,RBC 3.93×1012/L,HGB 127 g/L,PLT 135×109/L;大小便常规正常;肝、肾功能、血糖及电解质均未见明显异常.     

以皮角为表现的肾透明细胞癌皮肤转移1例

患者男,55岁。右枕部红褐色皮角样增生物3个月,进行性增大1个月。2010年确诊为"肾癌"并行右肾摘除术。皮肤科情况:右枕部可见一长约2.0cm圆锥形红褐色增生物,顶部球状角化,外观似"跳棋状",基底部直径约0.8cm,质硬,皮损周围红肿。皮损组织病理示:顶端表面破溃结痂,肉芽组织增生,真皮浅层见结节状肿瘤组织,肿瘤由巢状、腺泡状透明细胞构成,细胞核轻度异型,细胞巢周围可见丰富的血窦及毛细血管。免疫病理示:EMA(+),CD10(+),vimentin(+),CK7(-),CK20(-)。诊断:肾透明细胞癌皮肤转移。术后患者拒绝化疗,现仍在随访观察中。     

多发基底细胞癌

患者男，46岁。2016年6月因“右侧面颊部丘疹3年”就诊。皮肤科检查：患者左侧面颊部见一黑褐色丘疹，约1.5 cm×2.0 cm，表面色素不均匀，无糜烂、溃疡，无明显角质增生。皮损组织病理示表皮萎缩。真皮内见大量由基底样细胞组成的瘤团，瘤细胞核大，胞质少，染色嗜碱，瘤团周边细胞呈栅栏状排列，肿瘤团块与周围基质间有裂隙，间质结缔组织增生，有多少不等的淋巴细胞浸润。诊断：基底细胞癌。病变予以切除。2018年5月因“背部丘疹6个月”就诊。皮肤科检查：背部见一浅褐色丘疹，约0.6 cm×0.5 cm，表面无鳞屑、结痂，表面少许鳞屑、结痂，无糜烂、溃疡。皮损组织病理示真皮浅层见由基底样细胞形成的瘤团，瘤细胞团自表皮底部呈芽蕾状或不规则伸长至真皮乳头层，瘤体多处与表皮相连，真皮浅层淋巴细胞带状浸润。真皮深层未见异常。诊断：表浅型基底细胞癌。再次行病变切除术，术后随访2年未见复发。     

促结缔组织增生性纤维母细胞瘤1例

正患者,男,28岁,发现头枕部结节半年于2017年6月就诊我科门诊。患者半年前发现后枕部稍偏左小包块一枚,进行性增大,无痛无瘙痒。病史中无出血。系统检查无异常发现。皮肤科查体见后枕部隆起型皮损,大小约1.5cm×1.5cm×1.0cm,表面光滑,呈现淡红色,表面有分隔状,质地较韧,未及触痛。皮损固定,无活动,病灶周围未见类似卫星灶等。(见图1)余体表未见异常。     

羟基脲致皮肤溃疡2例

<正>1临床资料例1女,48岁。右足外踝溃烂伴疼痛5个月。5个月前右足外踝擦伤后逐渐形成溃疡,外院予清创、抗感染等治疗,无效,溃疡面逐渐扩大并加深,伴剧烈疼痛。4年前诊断为慢性粒细胞性白血病,每日口服羟基脲片和隔日1次肌注干扰素α-2b治疗中。体检:各系统检查无异常。皮肤科情况:右足外踝见一约6.0cm×5.5cm大类圆形深在溃疡,上覆大量厚层脓苔,散在分布黑色痂皮及坏死组织,刮除脓苔后见暗红色肉芽组织,     

Mohs显微描记手术治疗硬斑病样型基底细胞癌

报告1例发生于额部左侧的硬斑病样型基底细胞癌。患者女,35岁,额部左侧白斑5年,瘢痕样损害2年。皮肤科检查:额部左侧一直径约5 cm大色素减退斑。皮损组织病理检查:真皮内可见由基底样细胞组成的肿瘤团块或条索,周围细胞呈栅栏状排列,可见收缩间隙,肿瘤团块周围结缔组织明显增生及硬化。诊断:硬斑病样型基底细胞癌。予行Mohs显微描记手术,经过4次扩大切除,肿瘤切除干净,术后创面予以全厚皮片植皮,伤口愈合良好。     

左颞部皮肤鳞癌1例

患者女,81岁,左颞部无痛性肿块3年余,破溃不愈2月.体检：左侧颞部眉弓外缘可见一大小约3.0 cm×2.5 cm外突肿块,此内界距眼外眦约1.2 cm,肿块上半部分破溃、部分黄色结痂,边缘呈菜花状突起.组织病理：表面鳞状上皮不典型增生,癌组织突破基底膜至皮下,呈巢状分部,深部分呈树根状浸润性生长,癌组织分化较好,角化珠丰富.治疗行皮肤鳞癌扩大切除术＋游离植皮术.