环状弹性组织溶解性巨细胞肉芽肿1例

患者男,50岁。双手背部及颈部多发环形红斑2年余。颈部皮损组织病理示:真皮浅层见较多的多核巨细胞浸润,可见吞噬,特殊染色显示弹性纤维碎裂和吞噬。诊断:环状弹性组织溶解性巨细胞肉芽肿。予中药活血散结治疗,症状较前好转。     

溃疡性狼疮合并淋巴结结核1例

患者女,47岁。头面部及左肩部反复出现红色斑片、溃疡十余年伴左颈部及腋下结节2年。结核菌纯蛋白衍生物(PPD)试验阳性。颈部淋巴结穿刺示:上皮样细胞、多核巨细胞、淋巴细胞组成的结核结节,中央可见干酪样坏死。皮损组织病理示:真皮层可见不规则上皮样细胞聚集,大量淋巴细胞浸润,少量多核巨细胞。诊断:溃疡性狼疮合并淋巴结结核。     

环状弹性纤维溶解性巨细胞肉芽肿1例

患者女,45岁,双侧颈部、双手背多发淡红色及皮色扁平丘疹1个月。皮损组织病理示:表皮大致正常,真皮中上层胶原束间可见多量多核巨细胞、淋巴细胞、组织细胞浸润,并可见多核巨细胞吞噬弹性纤维碎片现象,弹力纤维染色示肉芽肿区弹力纤维减少,阿新蓝染色未见明显黏蛋白沉积。诊断:环状弹性纤维溶解性巨细胞肉芽肿。     

泛发型环状肉芽肿合并糖尿病1例

患者女,67岁。四肢、颈部丘疹1年,伴血糖升高。皮疹呈环状扩大,中央消退,周边隆起。皮损组织病理示:真皮内可见胶原纤维、弹力纤维变性,黏蛋白沉积,组织细胞及多核巨细胞呈栅栏状排列。诊断:泛发型环状肉芽肿合并糖尿病。     

无渐进坏死性黄色肉芽肿伴IgG κ型副球蛋白血症1例

患者女,58岁。面颈部橘红色斑块5年。皮肤科情况:面部。尤其右眼眶周围和颈部融合性橘红色斑块、结节。皮损边界清楚,部分皮疹边缘可见红晕。血清免疫电泳示单克隆IgG k轻链。组织病理:表面萎缩变薄,真皮全层弥漫性组织细胞,泡沫细胞及多核巨细胞浸润,部分区域可见散在淋巴细胞浸润,未见明显渐进性坏死。诊断为无渐进坏死性黄色肉芽肿伴IgG κ型副球蛋白血症。     

多发性毛母质瘤1例

患者男,15岁,左颈部皮下包块8年余,既往于身体其他部位手术切除3个毛母质瘤。查体左颈部皮下可见1个7 cm×6 cm大小包块。此次行手术局麻下完整切除,皮损组织病理示：瘤组织由鬼影细胞及碱性细胞构成,并见较多多核巨细胞。病理诊断：“颈部”毛母质瘤。诊断：毛母质瘤。     

多中心网状组织细胞增生症1例

患者女,55岁,面颈部皮疹1年,指关节变形6个月.皮肤科情况:面颈部、耳廓弥漫性红斑,以曝光部位为主;鼻周散在黄红色丘疹,无破溃.齿龈见红色丘疹,前胸V字区见水肿性红斑,无水疱.双手X线片示近节及远节指间关节均有不同程度破坏,致使关节畸形,软组织肿胀.鼻翼皮损组织病理示:真皮内大量组织细胞及嗜酸性胞浆的多核巨细胞浸润....     

环状弹性纤维溶解性巨细胞肉芽肿1例

患者女,54岁。额头、颈部、双手背部环状皮损半年余。皮肤科情况:额头、颈部、双手背部,可见数个环状皮损连结成片,形状不规则,大小不等,大者直径约3cm,小者黄豆大小,色淡红,边界较清晰、略隆起、呈堤坝状、无脱屑。皮损组织病理示:真皮内可见弹性纤维变性、碎裂,并可见巨噬细胞吞噬变性弹性纤维现象。诊断:环状弹性纤维溶解性巨细胞肉芽肿。     

泛发性扁平黄瘤1例

患者女,53岁。面、颈部黄色斑块20余年。皮损组织病理检查示表皮轻度萎缩,真皮浅层血管周围少量淋巴细胞及组织细胞浸润,真皮中下部可见团块状致密的组织细胞及多核巨细胞浸润,并见大量泡沫细胞及Touton细胞。患者无原发疾病,皮损给予对症处理。     

婴儿泛发性发疹性组织细胞瘤1例

患儿女,2月24天。颈部、躯干出现丘疹2月。皮肤科情况:颈部、躯干见数十个皮色及暗红色粟粒大小丘疹。病理示:真皮见多数组织细胞浸润,未见明显泡沫细胞及Touton巨细胞。免疫组化:Kp-1+++,PG-M1++,CD1a(-),Langerin(-),S-100(-)。诊断:泛发性发疹性组织细胞瘤。随诊3月,皮疹消退。     

溃疡性结肠炎并发坏疽性脓皮病

报告1例溃疡性结肠炎并发坏疽性脓皮病。患者女,41岁。间断黏液脓血便13年,加重伴皮肤溃疡20 d。皮肤科检查:颈部右侧、右前胸壁、右腰部大片红色斑丘疹,中间有溃疡形成,见大量脓液。皮损组织病理检查:真皮全层纤维母细胞增生,胶原间见较多上皮样细胞及白细胞,并可见多核巨细胞,局部见微脓肿,血管周围见白细胞浸润。诊断:坏疽性脓皮病。     

多形性肉芽肿

报告1例多形性肉芽肿.患者男,52岁.躯干上部及上肢环状质硬斑块10年.皮肤科检查:颈部、胸部见粟米大坚实丘疹,融合成环形或地图状.皮损表面无鳞屑,未见溃疡或瘢痕.双手背、前臂见数个类似皮损.皮损组织病理检查示真皮浅、中层见局灶性渐进性坏死及明显栅栏状肉芽肿,可见较多多核巨细胞.诊断为多形性肉芽肿.     

成人型黄色肉芽肿20例临床和组织病理分析

目的:总结成人型黄色肉芽肿的临床表现及组织病理特点。方法:回顾性分析第四军医大学西京皮肤医院于2005年10月—2014年3月诊断的20例成人型黄色肉芽肿患者的临床表现和组织病理特点。结果:20例患者中,男15例,女5例,平均发病年龄为39岁,其中19例为单发皮损,1例为多发。皮损多见于头面颈部,尚未发现皮肤以外器官受累。组织病理表现为表皮轻度萎缩变薄,真皮可见境界清楚但无包膜包绕的细胞团块,由数量不等的组织细胞、Touton巨细胞及多种炎性细胞组成,免疫组化结果显示皮损处浸润细胞CD68阳性,CD1a和S-100蛋白阴性。结论:成人型黄色肉芽肿大多为单发皮损,组织病理学表现为表皮轻度萎缩变薄,真皮可见境界清楚但无包膜包绕的细胞团块,早期为单一形态、无泡沫化的组织细胞浸润,成熟期组织细胞出现泡沫化,伴有Touton巨细胞和多种炎性细胞,晚期常见梭形细胞浸润。     

皮肤镜辅助诊断皮肤结节病2例

例1,男,37岁。面颈、双上肢多发暗红色丘疹伴瘙痒5个月。皮肤科情况:面部、颈部、双上肢泛发孤立红色丘疹,粟粒至黄豆大小,质韧。例2,女,53岁。臀部红色丘疹2年。皮肤科情况:面部、颈部、肘部、臀部皮肤可见散在红色、暗紫色丘疹、斑块,约豆粒至钱币大小,有浸润感,质韧。两例患者皮肤镜下均可见橘黄色无结构区、白色线条及白色瘢痕样色素减退、线状血管及线状分支状血管;皮损组织病理检查:真皮可见大量上皮样细胞组成的"裸结节",结节周围少量淋巴细胞浸润,散在的多核巨细胞。诊断:皮肤结节病。     

多中心网状组织细胞增生症

报告1例多中心网状组织细胞增生症。患者女,53岁。双手及面颈部丘疹5年,乏力伴关节疼痛2年。皮肤科检查:头面部、颈部及胸部可见弥漫性淡红色斑,边界不清,其间散在米粒至黄豆大淡红色丘疹;双上睑内眦处黄色斑疹,右侧内眦可见一花生粒大半球形淡棕红色丘疹,质中等。双手掌、手指、双耳郭及外阴后联合可见散在黄豆大肤色至淡红色丘疹和结节。下唇黏膜可见粟米大淡红色丘疹。皮损组织病理示真皮浅中层体积增大的组织细胞和多核巨细胞,细胞质嗜酸性,呈毛玻璃样,真皮浅层血管周围少量淋巴细胞浸润。诊断:多中心网状组织细胞增生症。     

棘状秃发性毛囊炎

报告1例棘状秃发性毛囊炎.患者男,27岁.因头皮起毛囊性丘疹伴脱发7年就诊.皮肤科检查:头皮片状不规则脱发.有萎缩性瘢痕,头皮、面部、颈部、躯干、四肢广泛分布粟粒大毛囊性丘疹.组织病理检查可见角化过度,表皮萎缩变薄,真皮内胶原纤维增生,呈瘢痕样改变,部分毛囊破坏,周围淋巴细胞、浆细胞及多核巨细胞浸润,符合棘状秃发性毛囊炎改变.     

穿通性环状肉芽肿一例

患者男,46岁.因面颈部丘疹、红斑3年,加重并累及双上肢、躯干3个月就诊.3年前无明显诱因面颈部出现散在的淡红色丘疹,随后向周围扩张,形成环状或不规则暗红色斑块,部分斑块中央逐渐凹陷,表面出现少许脱屑,皮损夏重冬轻,无自觉症状.3个月前面颈部皮损明显增多,双上肢远端伸侧出现暗红色斑块,无自觉症状,数天后躯干出现散在类似皮损.曾在当地医院诊断为神经性皮炎,治疗后未见明显好转,遂于2010年12月来我院就诊.家族中无类似患者,否认家族遗传病史.体检:各系统查体未见明显异常.皮肤科检查:面颈部、左前臂见数个暗红色、不规则斑块,部分斑块中央凹陷,表面有少许脱屑,边缘隆起,界限清楚,触之有浸润感,躯干部、右前臂散在浸润性斑块(图1).实验室检查:血常规、尿常规、肝肾功能、血糖未见明显异常,抗酸菌阴性.颈部皮损组织病理:表皮轻度角化过度,真皮中上层组织细胞、淋巴细胞、巨细胞浸润,少许浆细胞,中性粒细胞.胶原纤维变性,排列紊乱,见毛囊穿通现象(图2),耳后皮损组织病理:表皮基本正常,真皮浅层组织细胞、上皮样细胞浸润,浸润灶中央胶原纤维变性,较多核尘,个别巨细胞.诊断:穿通性环状肉芽肿.治疗:口服阿维A 30 mg每天1次,面部皮损外用糠酸莫米松乳膏,其他部位皮损外用曲安奈德乳膏.2个月后复诊,皮损明显消退,部分皮损留有浅褐色色素沉着斑.     

32例幼年黄色肉芽肿临床与病理分析

 目的:归纳总结幼年黄色肉芽肿的临床及组织病理特点。方法:回顾性分析2011年12月-2019年12月我院确诊的32例幼年黄色肉芽肿患儿的临床资料和组织病理学检查结果。结果:32例患儿皮损多表现为头面部、躯干、四肢黄色或黄褐色丘疹、结节,也可表现为红色或暗红色,有1例伴皮肤外症状。皮损组织病理特点可分为3种类型：早期（占12.50%）,可见大量组织细胞浸润,散在多核巨细胞、淋巴细胞、少量嗜酸性细胞浸润;成熟期（占78.12%）,可见典型泡沫细胞、多核巨细胞及Touton巨细胞;消退期（占9.38%）,可见梭形细胞,少许组织细胞及多核巨细胞。免疫组化结果为CD68（+）、CD1a（-）、Langerin（-）及S-100（-）。结论:临床上根据典型皮损特点及病理表现一般可诊断幼年黄色肉芽肿,但临床上有必要行病理检查以帮助减少误诊率。     

面部环状结节病1例

患者女,65岁,右耳周、颈部皮疹不伴痛痒2年,逐渐增多扩展。皮肤科情况：右耳周、颈部见环状排列淡红色丘疹,中央轻度萎缩凹陷,伴有色素减退和色素沉着。皮损组织病理示：真皮全层内多个由上皮样细胞和多核巨细胞组成的肉芽肿,未见干酪样坏死及渐进性坏死,部分肉芽肿周围有较多淋巴细胞浸润。PAS染色及抗酸染色均为阴性。胸部CT检查示：肺纹理增多,纵膈见多发中小淋巴结影。结合皮损特征、组织病理及影像学检查结果,诊断为结节病。外用0.1%他克莫司软膏和丙酸氟替卡松乳膏7周后患者面部丘疹消退。     

儿童泛发型环状弹性组织溶解性巨细胞肉芽肿

报告1例儿童泛发型环状弹性组织溶解性巨细胞肉芽肿.患儿男,13岁.全身红色斑块3年,微痒,日晒后加重,皮损呈环状逐渐向外离心性扩展.皮肤科检查:躯干及四肢泛发指头至双手掌大的不规则环状斑块,边缘红肿隆起,中央萎缩,面部可见散在黄豆至蚕豆大虫蚀状萎缩性斑块.皮损组织病理检查:真皮全层弥漫性以组织细胞、多核巨细胞为主的肉芽肿浸润.弹性纤维染色示肉芽肿浸润部位弹性纤维缺失或仅有少量碎片.诊断:环状弹性纤维组织溶解性巨细胞肉芽肿.