42所医院全喉切除术后病人早期气道湿化的现况调查

[目的]了解42所医院全喉切除术后病人早期气道湿化的现况,为喉癌术后病人气道护理提供依据。[方法]通过问卷星软件方便抽样调查42所医院45名耳鼻咽喉科护理人员或护理管理者。[结果]问卷调查结果显示:有对喉癌术后早期病人进行气道湿化的占93.33%;没有对湿化液加温的占97.78%;各医院采用的湿化方式、湿化液和日湿化时间各异;雾化式湿化法应用较广泛,占73.33%;采用生理盐水的占52.23%;日湿化时间20～24 h及0～4 h居多,分别为38.00%和27.00%;各医院喉癌病人气道湿化的依从性较好;认为喉癌术后气管湿化"很重要"或"重要"的占95.55%。[结论]全国大部分地区喉癌术后早期气道湿化操作各异,没有统一的规范,建议通过循证护理等措施建立气道湿化实践指南,为临床护理工作提供依据。     

气管切开病人两种气道湿化方法的效果观察

[目的]探讨气管切开病人两种气道湿化方法的效果。[方法]实验组采用微量注射泵持续推注湿化液湿化气道;对照组采用注射器气管内定时或间断滴注湿化液的方法。[结果]实验组发生刺激性咳嗽、呼吸道黏膜损伤出血、肺部感染发生率均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。[讨论]气管切开病人采用微量注射泵持续推注湿化液湿化气道效果好,可保证气道湿化的有效性及安全性、降低并发症发生率。     

冰水混合物与冷冻台对组织切片影响的观察分析

影响病理组织切片质量的因素有很多,其中高质量的组织蜡块制备及合适的预处理方式是制作高标准切片的基础,为了提高组织蜡块的切片质量,在切片前都需要经过预处理,传统的方法是切片前将包埋好的组织蜡块置于冷冻台上或冰箱的冷冻层内,待蜡块变硬后再切片[1].然而随着季节的变换,室内温湿度的变化对病理组织切片影响很大[2],由于组织...     

双加热式密闭式呼吸机湿化管道系统对呼吸机相关性肺炎发生的影响

[目的]探讨一次性双加热式密闭式呼吸机湿化管道系统对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。[方法]采用前瞻性随机对照研究方法,选择2008年3月—2010年12月在综合ICU使用普通一次性呼吸机湿化管道(对照组)和一次性双加热式密闭式呼吸机湿化管道系统(实验组)病人各30例,比较两组病人的生命体征、血白细胞数、中性粒细胞百分比、胸部X线片结果、痰痂形成例数、痰培养结果、VAP发生例数。[结果]机械通气同等时间内,实验组相对于对照组VAP发生率差异有统计学意义(P<0.05)。实验组增加使用时间至168h、240h,甚至336h,其VAP发生例数无显著增加。[结论]使用一次性密闭式双加热式湿化管道系统,可以降低VAP发生率。     

国内持续气道湿化对人工气道湿化效果的Meta分析

[目的]评价国内使用微量泵或输液泵持续气道湿化对人工气道湿化的效果。[方法]计算机检索1990年～2008年CBM、VIP、CNKI、中国重要会议论文全文数据库和中国学术会议论文全文数据库,人工检索《国际护理学杂志》《中华护理杂志》等杂志,纳入采用微量泵或输液泵持续气道湿化与推注湿化液间断气道湿化比较的随机对照试验（RCT）。由两名评价者独立选择试验、提取资料和评估方法学质量,而后采用Cochrane协作网RevMan5．0软件进行统计分析。[结果]共纳入7个RCT,所纳入研究方法学质量均较差,Meta分析结果显示,从肺部感染、痰阻、气道黏膜出血、刺激性咳嗽等方面而进行比较,持续气道湿化对人工气道湿化的效果优于间断气道湿化的方法,其差异均有统计学意义。[结论]持续气道湿化可以减少肺部感染、痰阻、气道黏膜出血和刺激性咳嗽的发生,其气道湿化效果优于间断气道湿化法。     

气管切开病人不同气道湿化方法的效果比较

[目的]探讨气管切开病人不同气道湿化方法的效果。[方法]选择气管切开不需要机械通气治疗的病人71例,按照入院先后顺序分为两组,观察组采用可控式加温、输液泵恒速滴入、氧气雾化面罩持续气道湿化,对照组采用间断加入、持续气道湿化;评价两组气道湿化的效果:观察痰痂形成、刺激性咳嗽、气道黏膜损伤情况。[结果]观察组痰痂形成、刺激性咳嗽、气道黏膜损伤明显低于对照组,差异均有统计学意义。[结论]气管切开病人用可控式加温、输液泵恒速滴入、氧气雾化面罩持续气道湿化方法效果明显优于间断加入、持续气道湿化方法。     

乌鲁木齐市三级医院ICU护士气道管理知识现况调查

[目的]了解重症监护病房（ICU）护士人工气道管理能力现状,为进行有针对性的培训提供理论依据。[方法]采用自行设计的调查问卷对370名ICU护士进行人工气道湿化知识掌握情况调查。[结果]护士对人工气道湿化的目的、湿化效果的判断及痰液黏稠度的判断掌握较好,得分正确率在90%以上;得分较差的为吸痰时的负压吸引力、气管切开病人每天经人工气道损失的液体量及应用人工鼻时的禁忌证;不同年龄、职称、民族、是否接受过ICU专科培训护士得分比较差异有统计学意义。[结论]对护士进行分层次、有针对性的人工气道湿化知识的培训,对提高人工气道护理的质量具有积极的意义。     

人工气道湿化的临床研究

[目的]探讨人工气道护理中气道湿化的意义,确保使用人工气道的病人气道通畅,以保证人工气道护理的质量,保证病人的安全。[方法]对人工气道病人气道湿化的方法进行总结分析,包括湿化的方法、湿化液的选择、湿化的温度等。[结果]当湿化充分时,即使是没有咳嗽反射的昏迷病人,也能保持呼吸道黏膜纤毛运动活跃从而保证有效的呼吸道分泌物引流,确保使用人工气道的病人气道通畅。[结论]气道湿化是人工气道护理的重要环节,其效果直接影响人工气道护理质量。     

两种气道湿化液对预防呼吸机相关性肺炎的临床效果比较

[目的]比较两种气道湿化液对预防呼吸机相关性肺炎的临床效果。[方法]将100例机械通气病人随机分成观察组和对照组各50例,对照组湿化液采用生理盐水,观察组湿化液采用1.25%碳酸氢钠溶液进行湿化。比较两组病人气道湿化效果及呼吸机相关性肺炎发生情况。[结果]观察组气道湿化效果优于对照组,呼吸机肺炎发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]1.25%碳酸氢钠溶液对气道湿化的效果优于生理盐水,能预防和降低呼吸机相关性肺炎的发生。     

气管切开病人两种气道湿化方法的效果观察

[目的]探讨气管切开病人两种气道湿化方法的效果.[方法]实验组采用微量注射泵持续推注湿化液湿化气道;对照组采用注射器气管内定时或间断滴注湿化液的方法.[结果]实验组发生刺激性咳嗽、呼吸道黏膜损伤出血、肺部感染发生率均低于对照组(P<0.05,P<0.01).[讨论]气管切开病人采用微量注射泵持续推注湿化液湿化气道效果好,可保证气道湿化的有效性及安全性、降低并发症发生率.     

3种不同人工气道湿化方法的效果比较

[目的]比较人工气道病人采用3种不同湿化方法的湿化效果,以选择有效的湿化方法。[方法]将60例人工气道病人随机分为3组,A组采用输液泵控制持续气道内滴注湿化,B组采用超声雾化吸入湿化,C组采用间断气管内滴注湿化,比较3组痰痂形成、痰液黏稠度、对血氧饱和度的影响、刺激性咳嗽、气道出血及肺部感染情况。[结果]A组各项指标均优于B组和C组,差异有统计学意义（P〈0.05） B组对血氧饱和度的影响明显高于A组和C组,差异有统计学意义（P〈0.05） C组刺激性咳嗽、气道出血发生率明显高于A组、B组,差异有统计学意义...     

碱性清洗剂联合中性清洗剂清洗氧气湿化瓶效果观察

[目的]探讨碱性清洗剂联合中性清洗剂清洗氧气湿化瓶的效果。[方法]将40个回收氧气湿化瓶随机分成两组,观察组清洗流程:将湿化瓶置于碱性清洗剂中刷洗→清水冲洗→多酶清洗液浸泡5min→清洗后消毒;对照组采用常规方法清洗后消毒,分别于7d进行目测和细菌学检测。[结果]观察组与对照组清洗后的氧气湿化瓶残留物检出率分别为5.0%、80.0%,观察组透明度、外观光洁度为95.0%、100.0%,对照组为65.0%、50.0%,两组比较差异均有统计学意义{JP3(P0.05);观察组湿化瓶储存7d细菌总数≤20cfu/cm2,细菌监测合格率为100.0%,对照组储存7d细菌总数≤20cfu/cm2,细菌监测合格率为95.0%,两组比较差异无统计学意义。[结论]碱性清洗剂联合中性多酶清洗液清洗氧气湿化瓶效果理想,安全可靠,提高了氧气湿化瓶的清洗质量。     

两种气道湿化法在气管切开术病人应用中的效果观察

[目的]比较氧气雾化湿化法和持续微量注射泵气管内滴注湿化法在气管切开术病人气道湿化效果及并发症发生情况。[方法]将60例气管切开病人随机分为实验组（30例）和对照组（30例）。实验组采用氧气雾化湿化法，对照组采用持续微量注射泵气管内滴注湿化法。观察两组气道湿化效果和并发症发生情况。[结果]两组气道湿化效果、吸痰次数和并发症比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]间断氧气雾化湿化法在气管切开病人气道湿化中效果明显优于持续微量注射泵气管内滴注湿化法。     

喉癌病人气道湿化依从性的质性研究

[目的]了解喉癌病人气道湿化依从性的现状,为提高喉癌病人气道湿化依从性提供依据。[方法]采用质性研究,通过目的抽样方法在福建省某三级甲等医院耳鼻喉科选取喉癌气道湿化病人12例进行面对面半结构式访谈,现场采用笔录和录音的方式进行资料收集,在访谈资料的分析过程中采用了Colaizzi关于现象学资料7步分析法。[结果]通过阅读、分析、反思、分类和提炼主题,提炼出4个主题:①遵医行为较好;②需要医务人员和家属的督促和协助;③病人情绪低落,影响气道湿化的依从性;④个别病人对气道湿化的重要性认知不足。[结论]结合本研究结果,提出提高喉癌病人气道湿化依从性的干预措施如下:①促进遵医行为;②良好的社会支持有助于促进病人湿化依从性,提高治疗康复的信心;③病人的情绪与治疗的依从性息息相关,护理人员应加强心理疏导;④部分病人对湿化的重要性认知不足,护理人员应加强健康教育。     

重型颅脑损伤病人气管切开术后两种气道湿化方法的排痰效果比较

[目的]观察重型颅脑损伤病人气管切开术后两种气道湿化方法的排痰效果。[方法]将40例重症监护病房(ICU)重型颅脑损伤气管切开未行呼吸机治疗病人随机分为两组,对照组20例采用常温间断气道给药湿化方法,观察组20例采用微量注射泵加输液恒温器持续气道给药湿化法。比较两组病人排痰效果。[结果]观察组病人吸痰不彻底、痰痂形成、刺激性咳嗽、气道黏膜出血发生率均低于对照组(P均<0.05)。[结论]持续加温气道湿化法的排痰效果优于常温间断气道湿化法。     

人工鼻在危重病病人机械通气中的应用

[目的]探讨人工鼻应用于危重病病人机械通气中的加温湿化作用,研究人工鼻对预防呼吸机相关性感染的效果。[方法]选择120例危重病需行机械通气病人,随机分为对照组和实验组,每组60例,对照组采用呼吸机上的加温湿化和雾化装置及湿化液的滴入进行气道护理,实验组在对照组所采用的气道护理基础上,于气管导管端和呼吸机送气端各连接一个人工鼻,并对两处人工鼻4个面进行细菌培养,比较4个面的细菌培养结果和两组气道湿化情况以及呼吸机相关性肺炎的发生率。[结果]实验组与气管导管端连接的人工鼻近病人面细菌总株数显著高于近机器面;与呼吸机连接的人工鼻近机械面的细菌总株数显著高于近病人面,实验组在机械通气期间每天气管导管的储水量显著低于对照组,气道阻塞及呼吸机相关性肺炎的发生率也显著低于对照组。[结论]人工鼻可截留人工气道及呼吸机内外管路中的细菌,可有效预防呼吸机相关性肺炎的发生。     

YYX型一次性吸氧装置的临床应用

[目的]了解YYX型一次性吸氧装置临床应用效果。[方法]将128例需要吸氧的病人随机分为观察组和对照组,每组64例,观察两组氧气湿化效果、湿化噪声、湿化瓶细菌培养阳性率和吸氧装置准备时间。[结果]观察组与对照组湿化效果相似;观察组无一例病人主观感受到湿化噪声,对照组有明显湿化噪声;观察组湿化瓶细菌培养阳性率显著低于对照组（P〈0.01）;观察组吸氧准备时间显著少于对照组。[结论]YYX型一次性吸氧装置在有效保证湿化效果的情况下能杜绝吸氧过程中的细菌感染与病人交叉感染、消除气泡噪声、节省准备时间,是一种可靠、方便的临床选择。     

口腔喷雾对经口吸氧病人气道湿化效果的影响

[目的]探讨口腔喷雾对经口吸氧病人气道湿化的效果,为经口吸氧病人提供最佳的气道湿化方法。[方法]选择深圳市盐田区人民医院ICU 2014年6月—2016年4月收治的60例经口吸氧病人为研究对象,采用随机数字表法分为两组各30例。研究组给予口腔喷雾湿化,对照组予湿纱布覆盖湿化,干预周期7d。比较两组病人痰液黏稠度、口腔黏膜湿化效果、口腔清洁度评分和口腔异味评分。[结果]干预后,两组痰液黏稠度、口腔黏膜湿化总有效率、口腔清洁度评分、口腔异味评分比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]经口吸氧病人采用口腔喷雾法进行气道湿化,可降低痰液黏稠度,改善口腔清洁度,减轻口腔异味,提高湿化效果。     

复方黄连氧气湿化液的临床应用研究

[目的]研制一种新型复方黄连氧气湿化液,以解决现行氧疗中湿化液污染问题。[方法]采用二阶段交叉设计方法,比较使用不同时间段蒸馏水湿化液与复方黄连氧气湿化液的细菌培养结果及合格率;确定复方黄连氧气湿化液的更换时间。同时向氧疗病人发放问卷,调查氧疗时的气味、病人氧疗后的舒适度及呼吸道不适感。[结果]使用24h的氧气湿化液采样培养：复方黄连液菌落数低于蒸馏水,差异有统计学意义（P〈0.05）;采样合格率高于蒸馏水,差异有统计学意义（P〈0.05）;使用复方黄连液的病人吸氧时舒适感高于使用蒸馏水的病人,而吸氧后咽部干燥不适感低于使用蒸馏水的病人,差异均有统计学意义（P〈0.05）。依据使用24h、48h复方黄连氧气湿化液的采样结果,确定复方黄连氧气湿化液的更换时间为48h。[结论]复方黄连液可有效降低湿化液的污染,减少医院内肺部感染的发生,提高氧疗舒适度及病人依从性,可作为一种新型的氧气湿化液在临床做进一步的探讨。     

大组织切片在前列腺癌中的应用

<正>根治性前列腺切除术是目前治疗前列腺癌最有效的方法，针对前列腺癌根治标本的处理有两种：常规切片法和大组织切片法。因前列腺癌常分布于整个前列腺中，常规切片需将整个前列腺取材，蜡块数为40～50个，破坏了前列腺的完整性，而应用大组织切片可以全面观察。据文献报道前列腺单针穿刺阳性患者的肿瘤负荷被低估^[1],本科室针对穿刺一针阳性癌比例>5%^[2-3]的标本行大切片取材。