胸腔肿瘤患者围术期外周血NK活力血浆SIL－2R表达水平的动态监测

对２１例胸腔恶性肿瘤和８例胸腔良性肿瘤二组患者围术期作ＮＫ细胞活力、血浆ＳＩＬ－２Ｒ表达水平的动态监测结果表明：胸腔恶性肿瘤患者ＮＫ细胞活力明显低于良性肿瘤组（Ｐ＜０．０５），血浆ＳＩＬ－２Ｒ表达水平明显高于良性肿瘤组（Ｐ＜０．００１）；二组患者在术始２～３小时ＮＫ活性均明显升高，术后３～５天则显著回落，而ＳＩＬ－２Ｒ水平则表现为一反向变化。结果提示胸腔恶性肿瘤患者抗肿瘤免疫功能严重受损；术中ＮＫ细胞活性一过性升高可能对手术操作引起的肿瘤细胞播散有遏制作用，但术后免疫功能的抑制对防止肿瘤的复发和转移是不利的，应引起重视     

肾移植术后并发肿瘤（四例报告）

自１９８５年２月至１９９２年８月，我院５１３例接受免疫抑制剂治疗的肾移植患者中有４例出现恶性肿瘤。以尿路肿瘤，特别是膀胱癌为主，两例死亡，两例远处转移。本文就病因学、临床治疗等进行了探讨。认为导致肾移植患者肿瘤的最关键因素是肿瘤基因病毒在免疫抑制患者的淋巴细胞异常增殖中增生，而“免疫监护系统”受到破坏，导致肿瘤的发生。提出减少免疫抑制剂如ＣｓＡ至原量的１／４，彻底清除原发病灶的治疗原则，其中２例患     

肾移植受者发生的恶性肿瘤

目的 提高对肾移植后发生恶性肿瘤的诊治水平。方法 总结18例肾移植受者术后发生恶性肿瘤的临床资料，并进行随访。结果 18例患者在发现肿瘤时，13例移植肾功能良好，5例血肌酐升高；有9例患者为晚期肿瘤，已发生肿瘤浸润或远处转移，其中8例在3个月内死亡；9例患者接受手术、化疗或放疗，除1例非何杰金氏淋巴肉瘤和1例基底细胞癌分别于治疗后7个月、13个月死于肿瘤转移外，其余7例至今仍带肾存活。结论 （1）肾移植受者免疫功能低下，易发生恶性肿瘤；（2）早诊断、早治疗是有效的治疗方法，预后良好；（5）肾移植术后肿瘤患者应减少免疫抑制剂用量，实体瘤应尽早手术。     

泌尿系肿瘤患者血浆cAMP,cGMP的变化及其意义

观察３０例非肿瘤患者，５０例泌尿系肿瘤治疗前，２７例肿瘤切除后，８例肿瘤复发时血浆环磷酸腺苷，环磷酸鸟苷和ｃＡＭＰ／ｃＧＭＰ的变化。结果表明，各指标测值与病情有明显相互关系，提示：ｃＡＭＰ，ｃＧＭＰ测值可作为肿瘤诊断，随访，判断患者免疫功能的指标；调节ｃＡＭＰ，ｃＧＭＰ浓度有可能成为治疗肿瘤的手段之一。     

恶性或侵袭性骨肿瘤患者的微波高温治疗

为探讨治疗骨肿瘤新的保肢手术，作者选用了一种利用微波植入式天线阵诱导高温的全新手术方法，治疗各类骨肿瘤患者１１２例，其中７９例恶性，３３例良性；恶性肿瘤患者术后给予免疫治疗，并检测了患者手术前后的免疫功能。术后随访３－５０个月，平均２３个月。５例椎体恶性肿瘤手术目的主要在于减轻症状；１０７例保肢手术的患者，１０例局部复发截肢，９７例中控制良好；７４例肢体恶性肿瘤患者中，１２例术后４个月－２年内肺部     

肾移植术后并发恶性肿瘤的临床研究

１９８５～１９９６年共行同种异体肾移植术１２１１例，均采用环孢素Ａ、硫唑嘌呤及泼尼松三联免疫抑制治疗。术后发生恶性肿瘤１５例，发生率为１．２％。肿瘤发生的部位包括：皮肤、口腔、食道、胃、肺、肝以及泌尿系统，其中泌尿系统恶性肿瘤占９例。移植术后至肿瘤诊断的时间平均为２９．２个月。治疗措施为减少环孢素Ａ的用量及肿瘤切除。８例患者发生肿瘤转移，并在１年内死于肿瘤晚期。认为肾移植术后恶性肿瘤的发生及种类因种族和地域的差异而有所不同，在治疗上困难较大，可减少环孢素Ａ的用量至原用量的１／４，如病情不能控制，应以抢救生命为主。     

肿瘤浸润淋巴细胞、重组白细胞介素2治疗对手术后原发性肝癌病人细胞免疫功能的影响

对５例经手术切除的原发性肝癌病人用肿瘤浸润淋巴细胞（ＴＩＬ）和重组白细胞介素２（ｒＩＬ－２）治疗。治疗前１周及治疗后１个月检测细胞免疫功能，治疗后外周血淋巴细胞的ＮＫ活性、白细胞介素２产生及活性均明显升高；植物血凝素（ＰＨＡ）皮试阴性转阳性。提示；ｒＩＬ－２和ＴＩＬ应用可明显提高原发性肝癌病人的细胞免疫功能，对杀灭残留癌细胞，抗肿瘤复发、转移，提高远期疗效有一定作用。可能成为肝癌术后抗肿瘤复发，转移的重要疗法。     

13例非粘液性心脏肿瘤的外科治疗

目的 总结非粘液性心脏肿瘤外科治疗的经验。方法 13例非粘液性心脏肿瘤中，良性肿瘤5例，原发性恶性肿瘤7例，转移性恶性肿瘤1例。5例良性肿瘤均完整切除；7例原发性恶性肿瘤中2例完整切除，2例大部分切除，3例仅做部分切除；1例转移性恶性肿瘤完整切除。结果 全组无围手术期死亡。5例心脏良性肿瘤中，1例纤维瘤患者术后6个月肿瘤复发，未再行手术治疗；其余4例患者随访3个月至11年，未见肿瘤复发。3例手术完整切除的心脏恶性肿瘤患者，其中1例随访4个月肿瘤无复发，1例术后1年死于肿瘤复发，1例恶性转移癌患者术后8个月死于多器官功能衰竭。5例行肿瘤部分切除的心脏恶性肿瘤患者，其中3例分别于术后3、6和14个月死于肿瘤复发。结论 心脏良性肿瘤手术治疗效果好，应争取彻底切除肿瘤，防止复发；心脏恶性肿瘤预后欠佳，手术目的应以明确诊断、消除或减轻临床症状为主。     

IL—2膀胱灌注防治膀胱肿瘤复发的临床研究

术后早期采用小剂量白细胞介素－２（ＩＬ－２）２～３周后采用ＩＬ－２加卡介苗进行膀胱灌注防治膀胱肿瘤复发，并与单纯灌注卡介苗的患者进行对照，结果表明术后早期膀胱灌注ＩＬ－２，患者血中环磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）含量升高，１年及１～４年总复发率降低，效果较单纯灌注卡介苗优越，提示ＩＬ－２膀胱灌注可调节免疫功能，通过ｃＡＭＰ下调癌基因表达及诱导分化，防治肿瘤复发，是防治膀胱肿瘤复发的安全     

体外循环心脏手术对机体免疫功能的影响

为了进一步探讨体外循环心脏手术对机体免疫功能的影响，以及环氧化酶抑制剂的免疫增强作用，我们将４０例心脏手术病人分为４组。分别检测术前、术后２天、７天的白细胞介素－２（ＩＬ－２）、ＩｇＭ，ＩＧＧ，ＩｇＡ，Ｃ３的变化。结果表明，体外循环心脏手术可引志ＩＬ－２、ＩｇＧ，Ｃ３下降，ＩＬ０２下降的程度与体外循环转流的时间有关。环氧化酶抑制剂可使术后ＩＬ－２的水平有部分恢复。结论为体外循环心脏手术后ＩＬ－２及     

免疫营养基质的作用及机制

恶性肿瘤患者多伴有免疫抑制和营养不良。免疫抑制的原因在于肿瘤不仅能直接侵犯免疫器官引起免疫抑制，还可以释放免疫抑制因子而降低宿主免疫力，诱导体内抑制性细胞增多。肿瘤患者的免疫功能状态虽不能直接反映对肿瘤的攻击能力，但与肿瘤的发展与预后有一定的关系。营养不良常见于进展期恶性肿瘤患者。据报道，住院患者中癌症患者营养不良的发生率最高，上消化道手术的癌症患者明显营养不良的发生率超过３０％犤１－２犦。营养不良增加了手术并发症发生率和死亡率，限制了抗癌措施的有效实施，是其预后不良的重要原因。营养支持应用于肿…     

以白介素-2为基础的免疫方法治疗肾脏未切除的肾细胞癌转移灶

为评价以静脉内给予大剂量白介素２为基础的免疫方法在治疗肾脏未切除的肾细胞癌转移灶中的疗效，作者回顾性分析了自１９８６～１９９６年间的６０７例曾接受过ＩＬ２治疗的肾癌患者，这些患者均有肾外转移灶，且免疫治疗均在冲洗膀胱５～７次后行γ照相显像。对肿瘤局部显像进行评估，检测膀胱肿瘤活检或手术后标本的放射性，并取血以分析吸收情况。结果显示，所有患者的显像均为阳性，肿瘤的摄入量平均为灌注剂量的（０－１８５±０－１２０）％，６例行组织学检查的患者均显示肿瘤内ＩＵｄＲ摄入明显增加，与正常膀胱组织的摄入量之…     

同种原位心脏移植的免疫抑制治疗

对２例同种原位以及移植受者采用环孢素Ａ（ＣｓＡ）、硫唑嘌呤（Ａｚａ）及皮质类固醇三联疗法进行免疫抑制治疗，治疗分为围手术期及长期维持两个阶段。围手术期的免疫抑制剂用量较大，１周后逐渐减量，ＣｓＡ１２个月后达维持量（２－３ｍｇ，ｋｇ＾－１／ｄ），Ａｚａ术后４０周达维持量（１．２－１．５ｍｇ．ｋｇ＾－１／ｄ），皮质粝固醇１年后停用。例１、例２分别发生３次，１急性排斥反应，经冲击治疗逆转。２例患者用药后     

IL—2和LAK细胞过断免疫疗法在肾癌的应用

１９９２－１９９３年用ＩＬ－２和ＬＡＫ细胞输注治疗肾细胞癌１４例，全组Ｔ２－４期者１１例，５例有远处转移。治疗后获２２个月以上随访，除４例死亡我余存活，认为过继免疫疗法对中、晚期肾癌有一定效果，但ＬＡＫ细胞在体内聚集、活化、归转、监测等问题，尚需继续探讨。     

血清肿瘤标记物联合检测在胰腺癌诊治中的作用

目的：观察胰腺癌患者血清肿瘤标记物的表达,分析血清肿瘤标记物联合检测在胰腺癌诊治中的作用。方法：采用荧光免疫分析法和放射免疫法检测９５例胰腺癌患者的８种血清ＡＦＰ、ＣＥＡ、ＣＡ５０、ＣＡ１５－３、ＣＡ１９－９、ＣＡ７２－４、ＣＡ１２５和ＣＡ２４２肿瘤标记物的表达,并与其他７０例恶性肿瘤患者和７３例良性疾病患者作对照,分析其临床诊断价值。对２５例胰腺癌手术切除患者进行术后肿瘤标记物的连续监测。结果：８种肿瘤标记物中ＣＡ１９－９、ＣＡ２４２、ＣＡ５０和ＣＡ１２５对胰腺癌诊断有较高价值;平行法联合检测可使诊断的灵敏度提高至９０．２％,系列法联合检测可使特异度提高至９３．５％。介入治疗对肿瘤标记物的表达影响不明显,手术切除肿瘤后,肿瘤标记物的水平显著下降。结论：血清ＣＡ１９－９、ＣＡ２４２、ＣＡ５０和ＣＡ１２５的检测对胰腺癌的诊断和随访是有临床价值的,联合检测可以增加诊断的特异度和灵敏度。     

眼睑恶性肿瘤57例手术修复方法与经验探讨

目的探讨眼睑恶性肿瘤术后修复方法及临床效果。方法对57例眼睑恶性肿瘤患者根据肿瘤类型、累及部位及范围采取不同修复方法重建眼睑。结果本组57例患者中,51例随访6个月至5年。其中47例术后眼睑外形及功能恢复良好;3例睑板腺癌患者术后出现腮腺区转移,其中2例经再次手术后恢复良好,1例未入院治疗;1例眼睑低分化鳞癌患者术后复发并转移,经综合治疗后死于多处转移。结论眼睑恶性肿瘤应根据肿瘤类型、累及部位及范围,采取不同的方法修复,可获得较为满意的疗效。     

肾移植术后并发恶性肿瘤15例分析

目的 分析肾移植术后恶性肿瘤的发病情况、类型、治疗及预后.方法 回顾性分析1983至2003年同种肾移植术1058例次,术后免疫抑制剂使用情况和恶性肿瘤的发生情况.结果 共发现恶性肿瘤15例,发生率1.41%,分别发生于移植术后13至141个月,平均47个月.其中泌尿系肿瘤11例,肺癌1例,脑膜癌1例,胃癌、肝癌各1例.所有患者确诊后减少免疫抑制剂的剂量,同期环孢素减少1/2,骁悉或硫唑嘌呤停用或减少1/2量.11例行手术治疗,未行特殊治疗4例.现存活3例,平均存活20个月,10例属肿瘤晚期,短期内死亡,另外1例死于呼吸衰竭,1例死于肝功能衰竭.结论 肾移植术后恶性肿瘤的发生率明显增高,以泌尿系肿瘤最常见,治疗上应争取尽早手术切除肿瘤,并应及时调整免疫抑制剂的应用剂量.     

极晚期肝癌冷冻治疗初探(附4例报告)

目的 探讨晚期肝癌冷冻治疗的可行性和临床经验。方法 对４例晚期肝癌患者施行了术中冷冻,４例中２例已有肝外转移,１例肿瘤占据第一,第二肝门且腹水,黄疸较重,１例２次手术后多数肝段切除后复发。结果 冷冻术后病情相对平稳,患者存活７￣１５个月。结论 冷冻治疗有不切肝,创伤小,术后免疫效果好等优点,对晚期肝癌患者有选择地施行冷冻治疗可延长生存时间及改善生活质量。     

抗凋亡基因bcl—2在膀胱肿瘤中的表达及意义

应用链菌素亲和素－过氧化物酶（ＬＳＡＢ）免疫组织化学技术对４９例膀胱肿瘤石蜡切片ｂｃｌ－２原癌基因蛋白的表达进行研究，结果显示，在各级（期）膀胱肿瘤中均为ｂｃｌ－２基因表达，随着肿瘤分级，分别的增加，ｂｃｌ－２基因表达增多，但无显著性差异（Ｐ〉０．０５），在〉５０岁以上患者中ｂｃｌ－２基因表达率明显高于≤５０岁者（Ｐ〈０．０５）。虽然在复发肿瘤和多发肿瘤及男性患者ｂｃｌ－２基因表达有增加趋势，但其     

可溶性白细胞介素2受体（sIL—2R）与大肠癌

恶性肿瘤血清可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）水平增高是肿瘤诱导的免疫反应所致。大肠癌血清ｓＩＬ－２Ｒ水平明显比正常人群高，且与大肠癌临床分期有关，根治性大肠癌切除术后２周ｓＩＬ－２Ｒ可降至正常水平，研究表明ｓＩＬ－２Ｒ水平与大肠癌患者的免疫状态及病情严重程度有关。