腹腔镜下全子宫切除术的近远期并发症分析

目的 探讨腹腔镜下全子宫切除术后近远期并发症及防治方法.方法 对自2002年3月至2004年3月行腹腔镜下全子宫切除术的患者216例进行回顾性分析.患者平均年龄(45.5±5.1)岁(38～60岁),难治性功能性子宫出血24例,子宫内膜不典型增生5例,子宫肌瘤139例,子宫腺肌症46例,子宫颈原位癌2例.曾有下腹部手术史35例.结果 近期并发症以损伤性并发症、阴道残端出血为主,远期并发症以围绝经期症状及心血管疾病为主.术后随访186例,随访率86.11%.发生潮热症状者55.38%(103/186);心血管疾病9.68%(18/186);残留卵巢综合征2.15%(4/186);残留卵巢癌0.54%(1/186).结论 腹腔镜下全子宫切除术是一个安全、可靠的术式.但应注意术中损伤性并发症的发生,加强术后随访工作.     

腹式子宫切除与卵巢去留的临床分析

目的 :探讨腹式子宫切除术中卵巢去留的临床差别。方法 :回顾性地分析了 36 8例子宫肌瘤切除后的临床表现 ,其中行子宫全切 2 98例 (81.4 % ) ,次全切除 70例 (19.6 % ) ;附件切除2 6 4例 ,其中双侧切除 78例 (2 9.9% ) ,单侧卵巢切除 186例 (70 .1% )。结果 :双切卵巢与保留卵巢相比 ,较多出现围绝经期症状 ,二者相比有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;而保留单侧卵巢与双侧卵巢健全者相比 ,在出现较多围绝经期症状方面无显著性差异 (P >0 .0 1)。结论 :行子宫切除术时在卵巢去留问题上严格掌握手术指征 ,谨防并发症。     

卵巢低度恶性潜在肿瘤的保留生殖力的手术治疗

目的:卵巢低度恶性潜能(LM P)肿瘤行外科手术切除预后极好。保守疗法通常包括保留子宫和对侧附件以保留生育力。本文旨在确定行保留生育力的外科手术治疗后患者的预后。方法:选取1984—2003年在3个医疗机构确诊为卵巢LM P肿瘤的患者,从临床记录中回顾性提取资料。结果:在249例LM P肿瘤患者中38例(15%)行保留生育力的手术治疗。23例患者为未产妇,4例患者为初产术。33例(87%)行单侧输卵管切除术,5例行囊肿切除术,14例患者行对侧囊肿切除术或组织活检。34例(89%)为Ⅰ期,1例(3%)为Ⅱ期,3例(8%)为Ⅲ期。大多数肿瘤具有浆液性(55%)或黏液性(42…     

Ⅲ/Ⅳ期卵巢子宫内膜异位症保守手术后复发相关因素分析

目的 探究Ⅲ/Ⅳ期卵巢子宫内膜异位症保守手术治疗后复发的影响因素.方法 选取2010年在同济医院接受保守手术治疗的106例Ⅲ/Ⅳ期卵巢子宫内膜异位症患者进行随访,根据随访期间患者卵巢子宫内膜异位症是否复发,将纳入患者分为未复发组(80例)和复发组(26例),综合两组患者临床资料、病理信息,采用Cox回归分析保守手术治疗...     

女性生殖系统多原发恶性肿瘤48例临床分析

目的 探讨女性生殖系统多原发恶性肿瘤(MPMN)的临床病理特征、诊治和预后。方法 对2008年1月至2014年12月于四川大学华西第二医院妇产科就诊的48例女性生殖系统MPMN患者的临床病理资料进行回顾性分析。 结果 48例患者中,同时性MPMN 42例,异时性MPMN 6例,中位年龄44岁;子宫内膜并发卵巢恶性肿瘤占56.3%（27/48）,其中74.1%（20/27）的患者两癌均为子宫内膜样腺癌;47例患者行根治性手术治疗,1例未手术行化疗,47例行手术治疗的患者中40例术后进行化疗或放疗等辅助治疗;随访4~84个月,健在41例,死亡3例,失访4例,随访率90.7%。结论 女性生殖系统的多原发恶性肿瘤以子宫内膜并发卵巢恶性肿瘤最为常见,早期诊断,以手术为主的综合治疗,定期复诊,对改善患者预后具有积极作用。     

育龄妇女子宫内膜异位症125例临床分析

目的:探讨育龄妇女子宫内膜异位症的临床特征和诊治方法。方法:对125例患者行手术治疗,其中开腹手术21例(16.8%),腹腔镜手术104例(83.2%)。根治性手术14例(11.2%),保留卵巢功能46例(36.8%),保留生育功能65例(52.0%)。同时行盆腔粘连分离术52例(41.6%)。术后98例(78.4%)的患者行药物治疗,复方去氧孕烯片1片/日,连续服用3~6月。结果:子宫内膜异位症的类型(同一患者可有多种类型):卵巢型112例(89.6%),腹膜型33例(26.4%),深部结节型32例(25.6%),膀胱型1例。术后随访116例(92.8%),随诊6~60个月,有10例(8.6%)复发。结论:生育年龄妇女子宫内膜异位症的最佳的治疗方法是手术和药物联合治疗。     

腹腔镜手术在女性不孕症诊治中的应用

目的 探讨腹腔镜手术对女性不孕症治疗的应用价值.方法 回顾分析行腹腔镜手术治疗的186例女性不孕症的临床资料及疗效.结果 186例女性不孕症病例中,盆腔炎性疾病后遗症91例、子宫内膜异位症53例、多囊卵巢综合征26例、卵巢囊肿7例、正常盆腔2例、子宫肌瘤3例、子宫畸形1例及生殖器结核3例.盆腔炎性疾病后遗症是导致不孕的主要原因(P<0.01).术后1年内妊娠率:盆腔炎性疾病后遗症35.16%(32/91),子宫内膜异位症37.73%(20/53),明显高于其他病因(P<0.05).结论 腹腔镜手术可以在明确导致不孕原因的同时加以治疗,且创伤小,对盆腔干扰少,在女性不孕症诊治中具有重要价值.     

186例卵巢子宫内膜异位囊肿手术疗效分析

目的：分析卵巢子宫内膜异位囊肿手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的疗效及复发情况。方法：对2006～2010年在我院经手术治疗后随访到的186例卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床资料,进行回顾性分析。患者根据病情分别采用保留生育功能的保守性手术、保留卵巢功能的半保守性手术和根治性手术。术后分成联合药物治疗组和单纯手术治疗组。结果：186例卵巢子宫内膜异位囊肿患者术后累积复发30人,均为Ⅲ期、Ⅳ期患者。复发者术中r-AFS评分为（63.18±9.24）分,高于无复发者（49.87±4.51）分,差异具有高度统计学意义（P〈0.01）。保守性手术的累积复发率（22.32%）高于半保守性手术（9.80%）和根治术（0）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。腹腔镜手术术后复发率（16.27%）与开腹手术（16.08%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后联合药物治疗组复发率（9.24%%）低于单纯手术组复发率（28.35%）（P〈0.05）。结论：术后复发率与术中r-AFS评分成正相关,子宫内膜异位手术病灶清除的程度对术后复发率有直接影响,应争取早期诊断,早期治疗,在手术彻底清除病灶的基础上,规范术后药物治疗。     

改良根治性创伤手术治疗深度浸润性子宫内膜异位症

目的:本研究旨在比较标准的筋膜外子宫切除术与改良根治性子宫切除术在复发性深度子宫内膜异位症中的疗效。研究设计:本试验为描述性研究,受试者为1989—2002年间由于深度子宫内膜异位症症状复发而行经腹子宫切除术及双侧输卵管卵巢切除术的38例患者,术前患者曾接受过≥1次的手术治疗及卵巢抑制药物治疗。术后所有患者接受经皮雌二醇治疗。最短随访时间为24个月。结果:26例患者接受了标准的筋膜外子宫切除术(组A),12例患者接受了改良根治性子宫切除术,包括切除所有深度浸润的子宫内膜异位病灶(组B)。组A中8例患者由于子宫内膜异位引起的疼…     

卵巢交界性上皮性肿瘤24例临床分析

目的:探讨卵巢交界性肿瘤的临床特征和治疗方法。方法:回顾性分析24例卵巢交界性上皮肿瘤的临床资料。结果:发病年龄平均40.5岁,Ⅰ期17例占70.8%,黏液性9例占37.5%,浆液性15例占62.5%。治疗后3例占12.5%复发。治疗以手术为主,11例(45.8%)行根治性手术,3例术后辅以化疗,13例(54.2%)行保守性手术,其中1例在随访期间正常妊娠及分娩。结论:卵巢交界性上皮性肿瘤预后良好,手术是其有效的治疗手段,对临床Ⅰ期,尤其需保留生育功能者,保守性手术较安全有效,术后加强随访。而对Ⅱ期及以上患者,仍主张行根治性手术以减少复发机会。     

卵巢子宫内膜异位症不孕行腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗的效果观察

目的:观察卵巢子宫内膜异位症不孕行腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗的效果。方法:资料随机选自2012年11月-2013年11月在我院行腹腔镜手术的卵巢子宫内膜异位症不孕患者82例,按照完全双盲法随机分成两组,两组患者均行腹腔镜术,对照组41例患者在此基础上予孕三烯酮,研究组41例患者在此基础上予米非司酮,比较两组患者的疗效性指标、不良反应及预后情况。结果:研究组疗效性指标、不良反应及预后情况均优于对照组,两组比较差异明显,均具有统计学意义(P<0.05)。结论:卵巢子宫内膜异位症不孕行腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗效果显著。     

宫颈肉瘤的发生率及结局分析

目的:宫颈肉瘤是非常罕见的肿瘤,且预后不良。本研究旨在评估宫颈肉瘤患者的治疗与预后。方法:选取1986—2003年医院肿瘤登记处的宫颈肉瘤患者。回顾所有患者的病历资料。并由一位病理学专家检查所有病理标本。结果:在1583例宫颈恶性肿瘤患者中,8例为宫颈肉瘤。所有患者均有阴道出血症状。临床分期为ⅠB1期2例,ⅠB2期4例,ⅢA期1例,ⅢB期1例。5例患者为癌肉瘤,其他组织学分型包括肉瘤N O S(12.5%),平滑肌肉瘤(12.5%)及子宫内膜间质肉瘤(12.5%)。首次治疗包括对5例患者行手术治疗,对2例患者行放疗,1例患者行放化疗。其中6例患者接受治愈为…     

腹腔镜下双侧子宫腺肌瘤切除术后卵巢功能衰竭

目的:本研究是确定腹腔镜下双侧子宫腺肌瘤切除术后发生卵巢功能衰竭的频率。研究设计:1995年1月至2003年12月因双侧卵巢子宫腺肌瘤行手术治疗、手术时年龄<40岁的患者,经电话联系与面谈。结果:共纳入126例患者。手术时患者的平均年龄为30.4±4.3岁。术后3例发生卵巢功能衰竭,发生率为2.4%(95%CI0.5%～6.8%)。这一并发症都是在术后立即出现的。结论:双侧卵巢子宫内膜异位瘤行手术治疗的患者,卵巢早衰的发生率低,但它是术后很快发生卵巢早衰的一个确定的危险因素。腹腔镜下双侧子宫腺肌瘤切除术后卵巢功能衰竭@Busacca M.$Department of O…     

卵巢纯型未成熟畸胎瘤预后影响因素的分析

目的探讨卵巢纯型未成熟畸胎瘤的临床特征、病理类型、治疗方法及随访情况,分析患者生存率及可能的预后相关因素。方法回顾性分析2000年5月～2008年5月收治的30例卵巢未成熟畸胎瘤患者的病历资料,分析其临床特征、病理结果、治疗方法及随访情况。结果全部患者均行手术治疗,术后生存22例,生存率为73%。结论卵巢未成熟畸胎瘤多发生于儿童及年轻妇女,其临床表现无特异性,多以腹痛、腹胀、盆腔包块为首发症状,其预后与肿瘤的分期、组织级别有关。     

子宫切除术时卵巢去留的分析

<正>妇女绝经前因良性肿瘤而作子宫切除术时,对卵巢的去留及多大年龄切除为宜,保留一侧还是双侧,各家意见不一。现将我院186例未绝经、因良性肿瘤而行子宫切除的患者分为保留双侧卵巢、保留单侧卵巢及切除双侧卵巢三组进行回顾性分析,旨在对卵巢的处理进行探讨。 1.临床资料 我院自1985～1996年间因良性肿瘤而行子宫切除术,186例患者年龄40～50岁,其中手术时保留双侧卵巢35例,保留单侧卵巢98例,切除双侧卵巢53例。三组患者术后症状表现如下。     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿129例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床应用价值。方法回顾分析经腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿129例患者的临床资料。结果 129例全部在腹腔镜下完成手术,其中一侧囊肿剥除术78例,双侧囊肿剥除术48例,一侧附件切除术3例,同时行输卵管造口术5例,无术后并发症。术后96例服用孕三烯酮3~6个月。随访3年,疗效满意。结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿安全、有效、损伤小、痛苦轻,腹腔镜下囊肿剔除术可作为卵巢子宫内膜异位囊肿首选的手术方法,尽量保留和保护正常的卵巢组织,避免卵巢早衰,术后联合用药,复发率低。     

卵巢交界性肿瘤是否可以安全使用腹腔镜治疗

目的:评估腹腔镜手术和开腹手术对卵巢交界性肿瘤的危险性。方法:受试者为本院治疗或入院进一步治疗的479例卵巢交界性肿瘤患者,其中62例妇女在重新分期或干预治疗后接受了保留生育能力的手术。30例通过腹腔镜手术,32例通过开腹手术。其中5例进行了再次分期手术,57例进行了二次探察术。结果:通过腹腔镜手术治疗的患者其肿物直径明显较小,尤其与行肿物切除术(4.7cm)和卵巢切除术的妇女比较(10cm,P=0.008)。囊肿破裂及IC期患者较常采用腹腔镜手术。对腹腔镜手术组中位数61个月的随访中和手术组77个月的随访中,观察到11例患者(37%)在首次腹腔…     

宫腹腔镜联合诊治女性不孕症113例临床观察

目的:探讨宫腹腔镜联合手术在检查、诊断、治疗女性不孕症的优势。方法:回顾性分析行宫腹腔镜联合手术治疗不孕症的113例患者的临床资料。结果:113例不孕症患者中,慢性盆腔炎(或附件炎)82例,子宫内膜异位症12例,生殖器发育异常5例,多囊卵巢综合征3例,子宫肌瘤6例,宫腔粘连5例。术后随访至2013年8月,失访9例,随访104例,妊娠73例,妊娠率70%(73/104)。结论:宫腹腔镜联合手术在治疗女性不孕症中有明显优势,临床效果好。     

腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿66例临床分析

目的:探讨腹腔镜下治疗卵巢巧克力囊肿的手术方式及治疗经验。方法:对66例卵巢巧克力囊肿患者行腹腔镜手术,根据情况选择囊肿剥除、附件切除。术后根据内异病灶破坏及生育要求分别加用息隐、口服避孕药、GnRHa治疗。术后行盆腔检查和B超检查,并进行随访。结果:66例中,腹腔镜下成功剥除卵巢巧克力囊肿54例,附件切除12例,无1例中转开腹。无其他术时、术后并发症。Ⅲ期(中度16～40分)41例(62.12%),Ⅳ期(重度>40分)25例(37.88%),无Ⅰ、Ⅱ期患者。所有病理证实为卵巢子宫内膜异位症。随访6～18个月,Ⅲ期复发率为4.88%(2/41),Ⅳ期复发率为4.00%(1/25),总复发率为4.55%。结论:腹腔镜下手术治疗卵巢巧克力囊肿是最基本方法,合理的手术方式,规范的手术操作,术后辅以药物治疗,能有效降低复发率。     

32例卵巢交界性上皮性肿瘤临床病理分析

目的:探讨卵巢交界性上皮性肿瘤(BOTs)的分类及临床病理特征、预后情况。方法:回顾性分析弋矶山医院妇科2006年3月~2016年3月收治的32例BOTs患者的临床病理资料,比较复发率及影响因素。结果:32例BOTs患者平均初诊年龄为(41.0±3.8)岁。病理类型浆液性交界性肿瘤16例,黏液性交界性肿瘤11例,子宫内膜样交界性肿瘤2例,交界性Brenner瘤2例,交界性透明细胞腺纤维瘤1例。运用免疫组化SP法检测32例BOTs组织中CA125、CA199和P53的表达水平,并与16例卵巢上皮性良性肿瘤(浆液性7例,黏液性4例,良性子宫内膜样2例,良性Brenner瘤2例,透明细胞样1例)和6例子宫平滑肌瘤患者正常卵巢组织中CA125、CA199和P53的表达水平进行比较。免疫组化结果示CA125、CA199和P53在32例BOTs组织表达分别为15.6%(5/32)、9.4%(3/32)、6.3%(2/32),CA125、CA199和P53在16例卵巢良性肿瘤组织中的表达分别为0(0/16)、6.3%(1/16)、0(0/16),在正常6例正常卵巢组织中无表达。FIGO分期Ⅰa期25例(78.1%),Ⅰb期6例(18.8%),Ⅰc期1例(3.1%)。保守性手术治疗的病例中,1例Ⅰb期患者于术后半年复发,另1例Ⅰc期患者于术后2年复发;1例根治性手术治疗患者术后1年复发。10例患者术后化疗,未复发。结论:BOTs患者较年轻,发现时多为早期。卵巢交界性上皮性肿瘤预后较好,诊断依靠病理诊断,手术是主要治疗方式,化疗是否有益尚有争议,随访是发现肿瘤复发、提高生存率的重要手段。