社区康复训练对阿尔茨海默病患者认知功能和生存质量的影响

目的评价社区康复训练在提高阿尔茨海默病（AD）患者认知功能及生存质量中的作用。方法选取AD患者110例,按临床就诊先后顺序编号随机分成两组,对照组55例在住院期间和出院时做常规康复训练与出院指导,出院后不作任何康复干预;干预组55例采用社区康复训练模式,无论住院或出院均进行记忆、逻辑思维、日常生活能力、定向力、体能等方面为期6个月的训练,比较两组患者的认知功能和生存质量。结果入院时,两组患者的MMSE量表和WHOQOL-BREF量表评分差异无统计学意义（P〉0．05）;6个月后,干预组患者的MMSE量表评分为（24．16±4．12）,高于对照组的（20．32±4．33）,两组差异有统计学意义（t=3．87,P=-0．022）;同时,干预组患者的WHOQOL-BREF量表评分为（69．65±7．03）,显著高于对照组的（55．82±6．88）,两组差异有统计学意义（t=6．69,P〈0．001）。结论社区康复训练模式可显著提高AD患者的认知功能及生存质量。     

阿尔茨海默病患者脑萎缩与认知功能障碍的相关性

目的分析阿尔茨海默病患者脑萎缩与认知功能障碍的相关性。方法选取近些年来接受治疗的阿尔茨海默病患者45例作为观察组,并选取同期非阿尔茨海默病患者45例作为对照组,分析阿尔茨海默病患者脑萎缩与认知功能障碍的关系。结果观察组侧脑室颞角间径、三脑室宽度、侧裂池宽平均宽度、侧脑室前角宽度、四叠体池宽度、侧脑室体部平均宽度、脑沟平均宽度、侧脑室枕部平均宽度明显高于对照组,患者记忆力、定向力、解决问题能力、社会功能、家庭生活、自护能力障碍程度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑萎缩是导致阿尔茨海默病患者的特异性标志,会造成患者认知功能障碍。     

阿尔茨海默病患者认知功能变化及护理进展

阿尔茨海默病是一种严重的神经退行性病变,在全球具有较高的发病率,且以老年人群为主,目前尚无特效或逆转疾病的药物,所以对阿尔茨海默病患者的护理尤为重要。认知功能障碍与生活自理能力的下降是阿尔茨海默病患者最为突出的症状,因此通过有效的认知功能康复训练及护理改善患者认知功能、提高患者生活质量尤为重要。现对阿尔茨海默病患者认知功能及护理有关的研究进行了整理,对阿尔茨海默病患者认知功能变化与常见护理方法及模式进行了综述,旨在为阿尔茨海默病的临床护理实践提供更多的理论依据。     

3＋1整体康复护理模式对轻中度老年阿尔茨海默病患者认知功能和生活质量的影响

目的探讨3＋1（3个阶段：分期评估＋健康教育＋认知训练＋预防性护理）整体康复护理模式对轻中度老年阿尔茨海默病患者认知功能和生活质量的影响。方法40例轻中度老年痴呆患者,随机均分为干预组和对照组,对照组采用常规护理,干预组实施3＋1整体康复护理。观察2组护理前后简易智能状态检查量表（MMSE）和老年痴呆患者生活质量量表（QOL—AD）评分变化。结果护理前,2组MMSE和QOL—AD评分差异无统计学意义（P〉0．05）;护理后,干预组MMSE和QOL—AD评分分别为（23．88±3．36）和（30．08±3．58）分,明显高于对照组的（21．64±3．70）和（27．68±3．09）分（P〈0．05）。结论3＋1整体康复护理模式能显著改善轻中度老年阿尔茨海默病患者的认知功能,提高其生活质量。     

阿尔茨海默病患者睡眠模式与认知功能的相关研究

目的通过对AD患者进行PSG和认知功能的评定,研究AD患者的睡眠模式特点以及睡眠模式和认知功能的相关性。方法随机选取我院收治的29例AD患者作为AD组,另选取24例健康老年人作为对照组。于晚上进行PSG检查,并同日采用MMSE和ADAS-Cog量表评定。结果 (1)与对照组相比,AD组的AST、REMST和总NREM减少,总觉醒时间和WASO增多,SE降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)与中度AD患者相比,重度AD患者的AST、REMST和总NREM减少,总觉醒时间延长,SE降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)AD组的总觉醒时间、REMSL与MMSE评分呈负相关(P<0.05)。结论 AD患者存在明显的睡眠结构障碍,且随着病情的加重而更紊乱,与认知功能有一定关系。     

护理干预对阿尔茨海默病患者认知功能障碍的影响

目的 改善早、中期阿尔茨海默病(AD)患者的认知障碍,提高其日常生活能力. 方法对76例早、中期阿尔茨海默病(AD)患者进行认知功能训练半年,包括心理护理、记忆障碍的护理、智力障碍的护理、日常生活能力的护理、安全护理.干预前后采用住院病人护士观察量表(NOSIE),简明精神状态最表(MMSE)进行评定. 结果干预后,患者的住院病人护士观察量表(NOSIE)得分明显改变(P<0.01),简明精神状态量表(MMSE)得分间差异无统计学意义(P>0.05). 结论对认知功能障碍有效的护理干预可提高患者的日常生活能力,延缓病情的进展.     

早期康复对脊髓损伤患者ADL及功能独立性的影响探析

目的：探讨脊髓损伤患者加强早期康复对于其ADL和功能独立性的影响和改善效果。方法：根据康复时间,将2014年8月-2016年10月收治的脊髓损伤患者60例,分为早期组（1周内予以康复处理）和常规组（1个月后予以康复治疗）,每组各30例,对比两组临床康复效果。结果：与常规组相比,早期组治疗后的Barthel指数和FIM评分分别为（64.32±4.19）、（91.75±3.85）分,均相对更高,组间差异经统计学分析后意义显著（t=42.09,14.57;P＜0.05）。结论：对于脊髓损伤患者应在1周内予以早期康复,有利于患者的ADL和功能独立性提升,需对此引起重视。     

康复治疗对老年血管性痴呆患者疗效及认知功能障碍的影响分析

目的:探讨康复治疗对老年血管性痴呆患者疗效及认知功能障碍的影响,以供参考。方法 :将我院2011年5月至2013年4月收治的老年血管性痴呆患者103例纳入本研究,随机分组。所有患者均接受药物治疗,实验组在此基础上接受康复治疗。6个月后,对比两组患者在认知功能方面的差异性。结果:与治疗前对比,我们发现所有患者MMSE评分和HDS评分均有所提高,其中实验组患者治疗后MMSE评分和HDS评分均高于对照组,组间差异经统计学分析后认为有意义(p<0.05)。结论:对老年血管性痴呆患者实施康复治疗可明显提高药物疗效,改善患者认知功能障碍,今后可将其作为老年血管性痴呆治疗的一种有效方案进行推广。     

早期康复护理干预对脑血管病患者认知功能的影响

目的探讨早期康复护理干预对改善脑血管病患者认知功能障碍的效果。方法 92例脑卒中患者,随机分为两组:康复组50例,除常规治疗护理措施外,加用认知康复训练;对照组42例,采用常规治疗护理措施。记录两组患者住院时间、应用简易精神状态量表(MMSE)、Barthel指数(BI)对92例患者于干预前,干预后、干预后3个月后进行测评,比较得分情况。结果康复组患者住院时间明显低于对照组(P<0.01),治疗后,康复组的MMSE和BI指数变化相对于治疗前有差异统计学意义(P<0.05)。结论对脑血管病患者的护理应尽早加入认知功能康复护理措施。     

48例阿尔茨海默病的认知功能测评及护理干预

目的：了解阿尔茨海默病的认知功能障碍的临床特征并探讨护理措施。方法：采用简易痴呆筛选量表（MMSE）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、数字广度、物体记忆测验（FOM）、数字广度（DS）、词语流畅性测验（RVR）、Hachinski缺血积分量表等认知功能测评并进行护理干预。结果：认知功能检查显示：AD患者的记忆、执行功能、计算力较健康对照组有显著性差异。结论：阿尔茨海默病患者认知功能较健康对照组明显减退,对AD患者及家属应该尽早进行护理干预。     

美满霉素对阿尔茨海默病模型大鼠认知功能的影响研究

目的 观察美满霉素对阿尔茨海默病模型（AD）大鼠认知功能和前额叶皮质葡萄糖调节蛋白（Glucose - Regulatedprotein 78,GRP78）和C/EBP同源蛋白( C/EBPhomologousprotein,CHOP）的表达的影响,探讨美满霉素对AD大鼠脑保护作用的机制。方法 侧脑室注射Aβ25-35建立AD大鼠模型。健康雄性 SD 大鼠随机分成对照组、模型组和美满霉素(50 mg/kg)治疗组。Morris水迷宫和跳台仪检测认知行为学改变,免疫荧光组织化学法和Western blotting法检测前额叶皮质GRP78与CHOP蛋白的表达,TUNEL法检测前额叶皮质神经细胞凋亡。结果 行为学检测结果显示,美满霉素可以明显改善侧脑室注射Aβ25-35导致的大鼠学习记忆障碍,提高认知功能;免疫荧光组织化学法和Western blotting法检测结果显示,与对照组比较,模型组大鼠前额叶皮质GRP78与CHOP表达均上调（P＜ 0.01）,与模型组比较,美满霉素治疗组大鼠前额叶皮质GRP78与CHOP表达明显减少（P＜ 0.01）;TUNEL法检测结果显示,与对照组相比,模型组大鼠前额叶皮质神经细胞凋亡数量显著增高（P＜0.05）;与模型组比较,美满霉素治疗组前额叶皮质凋亡细胞明显减少,但高于对照组（P＜0.05）。结论 美满美素可能通过降低AD大鼠脑组织GRP78与CHOP的表达,抑制内质网应激,减少神经细胞凋亡,改善AD大鼠认知功能,发挥脑保护作用。     

Longitudinal studies of cognitive, functional and behavioural change in patients with Alzheimer's disease

This paper reviews data on the natural history of symptoms in patients with Alzheimer's disease (AD) and describes some of the problems encountered in analysing longitudinal data in this population. Data on cognition, functional ability and psychiatric or behavioural symptoms have all been obtained from AD patients. Because of attrition, the length of follow-up is not uniform for all patients and neither is the frequency of evaluation. Furthermore, patients enter longitudinal studies with a wide range of symptom severity and longitudinal decline in cognition and function is distinctly non-linear. Behavioural symptoms do not progress regularly in AD but are episodic phenomena not closely related to cognition or function. Strengths and limitations of various analytic techniques used for hypothesis testing with these longitudinal data are described.     

早期老年性痴呆患者社区康复训练干预效果

目的探讨早期老年性痴呆（AD）患者社区康复训练的干预效果。方法将90例AD患者随机分为对照组和干预组,各45例,对照组出院后不给予任何康复训练干预,而干预组出院后给予综合康复训练,比较2组的认知功能评分、生活质量、临床疗效等指标。结果干预后1年干预组的简易精神状态量表（MMSE）评分、日常生活能力量表（ADL）评分、韦氏记忆量表（WMS）评分、激越行为量表（CMAI）评分均明显高于对照组（P〈0．01）;干预组的生活质量、生活能力、心理健康、独立性、社会关系、环境适应能力等指标得分均明显高于对照组（P〈0．05）;干预组的总有效率为86．7％,明显高于对照组的62．2％（P〈0．01）。结论早期AD患者实施综合康复训练后,可明显减轻认知功能障碍,改善生活质量,提高临床疗效。     

Heat-processed ginseng enhances the cognitive function in patients with moderately severe Alzheimer's disease

Abstract

Objectives

Ginseng has been reported to improve cognitive function in animals and in healthy and cognitively impaired individuals. In this study, we investigated the efficacy of a heat-processed form of ginseng that contains more potent ginsenosides than raw ginseng in the treatment of cognitive impairment in patients with moderately severe Alzheimer's disease (AD).

Methods

Forty patients with AD were randomized into one of three different dose groups or the control group as follows: 1.5 g/day (n = 10), 3 g/day (n = 10), and 4.5 g/day (n = 10) groups, or control (n = 10). The Alzheimer's Disease Assessment Scale (ADAS) and Mini-Mental State Examination (MMSE) were used to assess cognitive function for 24 weeks.

Results

The treatment groups showed significant improvement on the MMSE and ADAS. Patients with higher dose group (4.5 g/day) showed improvements in ADAS cognitive, ADAS non-cognitive, and MMSE score as early as at 12 weeks, which sustained for 24-week follow-up.

Discussion

These results demonstrate the potential efficacy of a heat-processed form of ginseng on cognitive function and behavioral symptoms in patients with moderately severe AD.     

鼻内滴入胰岛素对阿尔茨海默病患者认知功能的影响

目的 探讨鼻内滴入不同剂量胰岛素对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能障碍的影响.方法 将63例AD患者按照就诊顺序分为三组:胰岛素1组(21例)、胰岛素2组(21例)和安慰剂组(21例),胰岛素1组给予每次鼻内滴入20U胰岛素,每日2次;胰岛素2组给予每次鼻内滴入40U胰岛素,每日2次;安慰剂组给予鼻内滴入0.9％氯化钠,每日2次.使用简易精神状态评价量表(MMSE)及Rivermead记忆测验第2版(RBMTⅡ)评价鼻内滴入不同剂量胰岛素后3个月及6个月患者认知功能的改善程度.结果 治疗后3个月,胰岛素1组和胰岛素2组MMSE评分和RBMTⅡ评分得到明显改善[MMSE评分:(21.8±3.2)分比(20.2±2.3)分,(21.6±3.5)分比(20.7±2.8)分;RBMTⅡ评分:(19.2±2.0)分比(17.2±1.9)分,(18.1±2.0)分比(16.5±1.9)分],差异有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01),安慰剂组MMSE评分和RBMTⅡ评分明显恶化[(18.9±3.8)分比(20.9±2.5)分;(15.2±2.1)分比(16.1±2.0)分],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后6个月,胰岛素1组和胰岛素2组MMSE评分和RBMTⅡ评分明显优于安慰剂组[MMSE评分:(22.5±3.3),(22.7±3.1)分比(17.9±4.5)分;RBMTⅡ评分:(20.5±2.0),(19.8±1.9)分比(14.7±2.0)分],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 鼻内滴入胰岛素可以改善AD患者的认知功能.     

阿尔茨海默病营养状态与认知功能的相关性研究

目的:探探讨阿尔茨海默病(AD)病人的营养状况及与认知功能之间的关系,以了解AD病人的营养状况,同时为临床医师干预其营养状况提供理论支持。方法:选取老年神经科住院AD病人60例,正常老年人对照组50例,采用实验室检查指标、微型营养评估精法(MNA-SF)及简易智能状态量表(MMSE)调查营养状况与认知功能,并分析之间的相关性。结果:AD组与正常老年人组比较,实验室检查指标及MNA-SF评分差异有统计学意义(P0.05)。AD病人MNA-SF分值与MMSE分值呈显著正相关(r=0.59,P0.05)。结论:AD病人营养不良的发生率很高,且与认知功能相互影响,在临床工作中应加强医护人员营养学知识的普及,加强AD病人的营养支持。     

Measuring cognitive change in a cohort of patients with Alzheimer's disease

Annualized rates of cognitive change in Alzheimer's disease (AD), an important index of disease progression, show marked variability. To determine factors leading to such variability, we computed rates of change in a cohort of patients with AD tested annually with the Mini Mental State Examination (MMSE) and the more detailed Dementia Rating Scale (DRS). Estimates of rates of change (slopes) and intercepts were calculated using least squares and best linear unbiased predictors (BLUPs). Potential predictors of rates of change were examined using multivariate linear regression analysis. We found that the MMSE had more noise than the DRS. For the MMSE, slopes showed a moderate floor effect and a slight ceiling, depending on initial MMSE scores. These effects were less prominent for the DRS, for which slopes increased as intercepts decreased. In analyses of predictors of change, the MMSE was less useful than the DRS. In multiple linear regression models using DRS data, predictors showed statistically stronger effects and explained a greater extent of variation of slopes than did similar models using MMSE data. For example, among patients who died and underwent brain examination at autopsy, neuropathology of Lewy bodies plus AD (Lewy Body variant; LBV) was associated with significantly faster rates of cognitive decline compared to pure AD in analyses that used the DRS, but only trends were identified with the MMSE. The metric properties and longitudinal characteristics of cognitive tests and the statistical methods used to calculate change are key factors in obtaining reliable estimates of change in studying cohorts of patients with AD.     

急性脑梗死患者不同部位脑白质病变对认知功能的影响

目的 探讨急性脑梗死患者不同部位脑白质病变对认知功能的影响,分析胆碱能通路损伤部位与认知功能损害的关系.方法 选择急性脑梗死患者97例,以头颅MRIT2加权像评估是否有脑白质病变,其中有脑白质病变59例（脑白质病变组）,无脑白质病变38例（非脑白质病变组）.分别采用胆碱能通路高信号量表（CHIPS）及改良Scheltens量表对脑白质病变组进行评分.采用蒙特利尔评估量表（MoCA）对所有患者进行认知功能评分,观察两组认知功能差异,及CHIPS评分和改良Scheltens量表评分与MoCA评分的关系.结果 脑白质病变组与非脑白质病变组MoCA总分及视空间与执行、记忆、注意评分比较差异均有统计学意义[（20.86±4.52）分比（23.47±4.49）分、（3.80±1.68）分比（3.11±1.47）分、（2.78±1.57）分比（1.95±1.80）分、（4.00±2.08）分比（3.87±2.04）分]（P＜0.01或＜0.05）.有认知功能损害组（35例）与无认知功能损害组（24例）CHIPS评分和改良Scheltens量表评分比较差异均有统计学意义[（47.77±12.36）分比（39.83±7.98）分、（5.14±1.73）分比（2.58±2.10）分]（P＜0.01）.MoCA总分与额部脑室旁、枕部脑室旁、顶叶的脑白质病变评分及脑室旁总分、深部白质总分及改良Scheltens量表总分呈显著负相关（P＜0.01）.视空间与执行、注意、定向评分及MoCA总分与CHIPS评分呈负相关（P＜0.01）,注意、定向评分及MoCA总分与改良Scheltens量表评分呈负相关（P＜0.01）.结论 急性脑梗死患者脑白质病变与认知功能损害有关,且脑白质病变严重程度与认知功能损害程度有关;不同部位的脑白质病变对认知功能的影响不同;脑白质病变所致的认知功能损害与胆碱能通路受损有关,主要影响视空间及执行功能,其严重程度与胆碱能通路损害严重程度也有相关性.     

The effect of hormone therapy on cognitive function in patients with breast cancer

Preclinical and clinical studies suggest that oestrogens have an important role in brain functioning and cognitive ability. Given that hormone therapies for breast cancer reduce oestrogen levels or block oestrogen receptors, it is conceivable that these agents also influence cognitive function. Several small studies have been conducted to address this issue, but many of them are methodologically insufficient. The negative effects of oophorectomy and luteinising hormone-releasing hormone (LHRH) analogues on verbal memory and working memory have been demonstrated the most consistently, albeit only in small studies. Anastrozole and tamoxifen also appear to exert some negative effect on cognition, but well-designed studies are lacking. No data are available on the influence of the aromatase inhibitors exemestane and letrozole on cognitive function. Raloxifene, a drug that has no obvious advantages over tamoxifen and will likely not be developed further for breast cancer treatment, has no negative influence on cognitive functioning. It remains unclear whether the observed effects are transient or permanent, and to what extent age, menopausal status and duration of therapy influence the severity of cognitive effects.