针刺对功能性消化不良亚型疗效评价的系统综述

目的:对针刺治疗功能性消化不良(FD)各亚型确切疗效进行评价,分析针刺治疗消化不良腧穴、归经特点。方法:检索CBM、VIP、CNKI、Pubmed、SCI、OVID等数据库,纳入针刺与西药对照治疗FD症状的随机对照试验,整理一般文献特征表,采用Cochrane系统评价手册质量评价标准对文献质量评价,使用Revman 5.3软件对疗效进行Meta分析。结果:本研究共纳入7个RCT包括1044例患者。腧穴使用特点:最常用腧穴为足三里、内关、中脘,最常用经脉为足阳明胃经、任脉、足太阳膀胱经。疗效评价结果示:针刺治疗FD总有效率高于西药[RR=1.17;95%CI(1.10,1.24),P0.001],症状评分方面:PDS症状,针刺疗效明显优于西药,早饱[MD=-0.26,95%CI(-0.37,-0.16),P0.001]、餐后饱胀不适[MD=-0.27,95%CI(-0.38,-0.17),P0.001];EPS症状,上腹痛症状针刺疗效优于西药[MD=-0.49,95%CI(-0.70,-0.27),P0.001],上腹部灼烧感两种治疗疗效相当[MD=-0.07,95%CI(-0.16,0.03)]。结论:针刺作为FD有效治疗手段对两亚型有疗效优势,值得推广,但仍需进一步机制研究和临床试验证实。     

鹿瓜多肽注射液联合常规西药治疗类风湿关节炎的Meta分析

目的：系统评价鹿瓜多肽注射液联合常规西药治疗类风湿关节炎的疗效,为临床治疗提供循证依据。方法：计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统等数据库,搜集鹿瓜多肽注射液联合常规西药治疗类风湿关节炎的随机对照试验,检索时限均为建库至2023年1月5日,由2名研究人员进行文献筛选和资料提取后,采用RevMan 5.3进行偏倚风险评价和Meta分析。结果：共纳入14篇文献,1 285例患者。Meta分析结果显示,试验组关节视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）评分[MD=-2.58,95%CI(-5.02,-0.13)]、关节肿胀数目[MD=-2.08,95%CI(-3.25,-0.91)]、握力[MD=1.63,95%CI(0.31,2.96)]、晨僵时长[MD=-0.61,95%CI(-1.05,-0.18)]、红细胞沉降率[MD=-2.15,95%CI(-3.72,-0.58)]、C反应蛋白[MD=-1.42,95%CI(-2.74,-0.11)]...     

参麦注射液治疗急性脑梗死有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价参麦注射液治疗急性脑梗死的有效性与安全性。方法:运用系统评价方法,检索参麦注射液治疗急性脑梗死的随机对照试验(RCT),筛选合格研究,评价研究质量,应用Jadad评分法进行质量评价,运用Meta分析、异质性检验、漏斗图、敏感性分析等方法分析相关数据。结果:经筛选纳入11项研究,共911例。Meta分析结果显示试验组临床总有效率[RR=1.24,95%CI(1.16,1.32)];恶化率[RR=0.22,95%CI(0.07,0.63)];CSS评分[MD=1.19,95%CI(1.07,1.84)];NHISS评分[MD=-3.44,95%CI(-4.87,-2.00)]ESS评分[MD=21.34,95%CI(20.05,22.63)];ADL评分[MD=9.47,95%CI(4.42,14.53)]。结论:参麦注射液有益于提高急性脑梗死的临床疗效。但由于本系统评价纳入研究质量低、样本量小且安全性不明确,尚需高质量随机对照试验进一步评价。     

消补法治疗特发性肺纤维化有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价消补法治疗特发性肺纤维化的有效性和安全性。方法:计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、Cochrane图书馆、Medline、中国生物医学文献数据库(CBM)和中国中医文献检索系统数据库(TCM)相关文献,收集运用消补法治疗特发性肺纤维化的临床随机对照试验(RCT),采用Cochrane handbook进行文献评价,采用Meta分析或描述性分析评价消补法治疗特发性肺纤维化的有效性和安全性。结果:纳入22项随机对照试验,漏斗图左右不对称,提示存在发表偏倚。22项研究均为消补法与西医治疗的随机对照研究,中药组疗效优于西药组(P0.000 01),中药VS西药:P=0.32,RR=1.31,95%CI(1.22,1.41);中药治疗提高FVC/预计值[MD=5.01,95%CI(3.16,6.87)]、DLCO(%)[MD=5.22,95%CI(4.29,6.15)]、PaO_2[MD=4.35,95%CI(2.54,6.16)]、FEV1/预计值[MD=4.39,95%CI(2.44,6.34)]、6分钟步行距离[MD=41.42,95%CI(15.79,67.05)];中药治疗可改善患者喘息[MD=-1.05,95%CI(-1.25,-0.84)]、咳嗽[MD=-0.90,95%CI(-1.04,-0.7)]、乏力[MD=-0.81,95%CI(-1.21,-0.41)]等症状;提高SGRQ积分[MD=-5.84,95%CI(-10.47,-1.21)],22项RCT中,9项提及不良反应,未提及明显不良反应。结论:消补法治疗特发性肺纤维化具有明显的疗效,无明显不良反应。虽所纳入试验方法学质量低,其潜在的疗效及安全性仍需严格设计的高质量随机双盲对照试验加以证实,但是基于疾病进展迅速的现实,亦不应局限于RCT。     

葛根素注射液联合西药常规治疗心力衰竭疗效的Meta分析

目的:系统评价葛根素注射液联合西药常规治疗心力衰竭的临床疗效。方法:计算机检索Pub Med,CENTRAL,中国期刊全文数据库(CNKI),维普数据库(VIP),EMbase,中国生物医学文摘数据库(CBM)和万方(Wanfang)等数据库,纳入随机对照试验,经过文献筛选和评价质量后提取有效数据进行Meta分析。结果:共纳入16个RCTs合计1 291例患者。Meta分析结果显示,葛根素注射液联合西药常规治疗心力衰竭在提高临床综合疗效[OR=3.95,95%CI(2.84,5.49)],左室射血分数[MD=8.43,95%CI(3.41,13.45)],每搏搏出量[MD=4.98,95%CI(3.20,6.75)],心输出量[MD=0.57,95%CI(0.19,0.94)],心脏指数[MD=0.77,95%CI(0.33,1.20)]和降低心率[MD=9.71,95%CI(6.52,12.89)]等指标上均优于单用西药治疗,其差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:葛根素注射液联合西药常规治疗心力衰竭的临床疗效优于单用西药。     

针灸治疗烟草戒断综合征的系统评价和Meta分析

目的：系统评价针灸治疗烟草戒断综合征的疗效。方法：计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、维普资讯中文期刊服务平台（VIP）、中国生物医学文献数据库（Sino Med）、Pub Med、Cochrane、Medline及EMbase数据库中针灸治疗烟草戒断综合征的随机对照试验（RCT）文献,检索时限为2011年1月1日至2021年12月31日。对纳入文献进行资料提取和偏倚风险评价后,采用RevMan5.4.1软件进行Meta分析。结果：共纳入RCT文献23篇,共2 120例患者,Meta分析结果显示：与药物比较,针灸在改善尼古丁依赖量表（FTND）评分[MD=0.16,95%CI(-0.08,0.41)]、吸烟强度指数量表（HSI）评分[MD=0.11,95%CI(-0.13,0.36)]、明尼苏达尼古丁戒断量表（MNWS）评分[MD=0.12,95%CI(-1.11,1.35)]、吸烟渴求简短问卷（QSU）评分[MD=-0.30,95%CI(-2.78,2.18)]、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分[MD=0.76,95%CI(-1.54,3...     

喜炎平联合阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效的Meta分析

目的:评价喜炎平联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的疗效。方法:电子检索万方,CNKI,VIP,CBM,CENTRAL,Pubmed和Embase等中英文数据库,根据纳入与排除标准纳入筛选文献;由两名评价员按照Jadad评分量表评价试验质量后,提取数据进行Meta分析。结果:共纳入11个RCT,病例共942例。Meta分析结果显示:与单用阿奇霉素相比,喜炎平联合阿奇霉素在总有效率[OR=4.08,95%CI(2.14,7.78)]、退热时间[MD=-1.17,95%CI(-1.49,-0.85)]、咳嗽消失时间[MD=-2.04,95%CI(-2.63,-1.44)]、治愈时间[MD=-2.60,95%CI(-3.02,-2.16)]、肺部啰音消失时间[MD=-1.52,95%CI(-2.81,-0.22)]、降低不良反应发生率[OR=0.48,95%CI(0.30,0.77)]等更具有优势,两组临床疗效的差异有统计学意义,但两组在X射线消失时间方面[MD=-7.55,95%CI(-17.80,2.70)]的差异并无统计学意义。结论:喜炎平联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的疗效优于单用阿奇霉素。     

针刺治疗心脏神经官能症的系统评价和Meta分析

目的:系统评价针刺治疗心脏神经官能症的有效性和安全性。方法:计算机检索中国医学文献数据库(SinoMed)、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库(WanFang Data)以及英文数据库PubMed、The Cochrane Library,搜集针刺治疗心脏神经官能症的相关随机对照试验(RCTs),检索时限均从建库至2019年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入7个RCTs,包括491例患者。Meta分析结果显示:与西药组相比,针刺组的总有效率更高[RR=1.16,95%CI(1.05,1.28),P=0.005],在改善焦虑量表(HAMA)评分方面疗效更佳[MD=-3.22, 95%CI(-6.05,-0.39),P=0.03];在抑郁量表(HAMD)评分[MD=-1.92,95%CI(-4.76,0.91),P=0.18]、中医症状积分[MD=-5.49,95%CI(-11.55,0.56),P=0.08]、躯体化症状自评量表(SSS)评分[MD=-0.91,95%CI(-3.28,1.46),P=0.45]和不良反应[RR=0.67,95%CI(0.26,1.78),P=0.42]方面,两组差异无统计学意义。结论:针刺治疗心脏神经官能症可缓解症状,且安全性较高。     

复方丹参滴丸联合西药常规治疗心力衰竭疗效的系统评价

目的:对使用复方丹参滴丸联合西药常规治疗心力衰竭的临床研究进行Meta分析,评价其临床疗效。方法:通过检索Pub Med、Coc hra n e临床对照试验中心注册库(CE NTRAL)、荷兰医学文摘(E m ba se)、中国知网(CNKI)、万方(Wa n Fa n g)、维普(VIP)和中国生物医学文摘(CBM)等数据库,选择符合纳入标准的研究,进行Meta分析。结果:共纳入21个随机对照试验(RCTs),16 9 1例患者。通过牛津评分系统Ja da d标准量表进行文献质量评价,显示均为低质量文章。Meta分析结果显示:治疗心力衰竭的实验观察指标显示西药常规联合复方丹参滴丸,能提高治疗心力衰竭的有效率,临床综合疗效[相对危险度(RR)=1.21,9 5%可信区间(CI)(1.16,1.27)],左室射血分数[均数差(MD)=4.6 7,9 5%CI(3.3 1,6.02)],6 m i n步行距离[MD=4 4.89,9 5%CI(3 2.59,57.18)],B型脑钠肽[MD=-29 7.84,9 5%CI(-24 1.3 5,-154.3 3)]等指标上均表明比单用西药治疗好,差异均有统计学意义(P0.05)。在安全性方面[RR=1.25,9 5%CI(0.57,2.75)],差异无统计学意义(P0.05)。结论:复方丹参滴丸联合西药常规治疗心力衰竭的临床疗效优于单用西药,安全性相当。     

针刺配合药物对阿尔茨海默病患者认知功能与生活质量影响的系统评价

目的系统评价针刺配合药物对于阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者认知功能与生活质量的影响。方法计算机检索中国知网数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wangfang)、中国生物医学文献数据库(CBM),以及PubMed、Medline、Springer Link、Cochrane Library数据库中有关针刺配合药物治疗阿尔茨海默病的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),采用Cochrane系统评价方法对纳入的研究进行质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8项研究,涉及472例患者。Meta分析结果显示,治疗组在改善患者简易精神状态量表(MMSE)评分(MD=0.76,95%CI [0.42,1.10],P0.000 01)、阿尔茨海默病评价量表-认知分量表(ADAS-cog)评分(MD=-0.32,95%CI [-0.61,-0.03],P=0.03)、日常生活能力量表(ADL)评分(MD=-0.66,95%CI [-1.06,-0.27],P=0.001)方面优于对照组。结论针刺配合药物在改善阿尔茨海默病患者认知功能与生活质量方面具有一定的优势,但纳入研究的证据存在偏倚风险及临床异质性,所以有关结论仍有待高质量的研究进一步验证。     

真武汤加减治疗充血性心力衰竭的Meta分析

系统评价真武汤加减方治疗充血性心力衰竭的临床疗效。计算机检索the Cochrane Library,Pub Med,EMbase 3个外文数据库和中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库(Wanfang database)4个中文数据库,检索年限为建库至2016年7月,检索所有真武汤治疗充血性心力衰竭的随机对照文献(randomized control trials,RCTs),并追索纳入研究的参考文献。由2名评价员分别对检索出的文献进行筛选并提取有效数据,采用Rev Man 5.3软件对数据进行Meta分析。该研究共纳入13个临床随机对照试验,共计982例患者。Meta分析结果显示,与单纯应用西药相比,在西药基础上应用真武汤加减方可改善患者心功能总有效率:[RR=1.16,95%CI(1.10,1.22)],增加射血分数[MD=7.12,95%CI=(3.98,10.27)],增加心搏指数[MD=6.92,95%CI(5.21,8.62)],增加每搏输出量[MD=11.18,95%CI(6.04,16.33)],提高心脏指数[MD=0.50,95%CI(-0.29,1.30)]。真武汤加减方结合常规治疗能改善充血性心力衰竭的临床症状,但系统评价纳入的所有研究方法学和报告质量均较低,样本量少,因真武汤加减治疗充血性心力衰竭的临床疗效仍需要严格、多中心、大样本的随机双盲对照试验加以验证。     

黄连解毒汤单独用药及联合用药对2型糖尿病治疗效果的Meta分析

目的:系统评价黄连解毒汤单用及联合糖尿病基础药物两种用药方式治疗2型糖尿病的效果。方法:计算机检索中国知网,万方数据库,维普中文期刊全文数据库,VIP,Pubmed,Elseviser science Direct电子期刊,Cochrane图书馆,筛选出有关黄连解毒汤治疗糖尿病的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)。由两名评价员对文献进行筛选、评价和资料提取,并使用Rev Man5.3软件以及Stata SE12.0进行Meta分析。结果:共纳入12个RCT共1 022例患者。Meta分析结果显示单独用药亚组能降低糖化血红蛋白(Hb Alc)[MD=-0.04,95%CI(-0.60,-0.68)],空腹血糖(FPG)[MD=-0.21,95%CI(-0.81,0.38)],餐后2小时血糖(2h PG)[MD=-0.30,95%CI(-0.98,0.37)]水平的效果以及降糖的有效率(OR=1.22,95%CI(0.74,2.03)]与对照组相当;降糖有效率合并为84.8%。体质量指数(BMI)的降低[MD=-0.18,95%CI(-0.29,0.66)],减肥有效率(OR=1.04,95%CI(0.61,1.78)]与对照组相当;减肥有效率合并为74.8%。联合用药亚组能明显降低Hb Alc[MD=0.53,95%CI(0.33,0.73)],2h PG[MD=1.86,95%CI(1.59,2.14)]水平的效果明显优于对照组,差异有统计学意义;降低FPG水平[MD=1.21,95%CI(-0.02,2.43)]的效果则对照组相当。降糖有效率[OR=3.89,95%CI(2.18,6.93)]优于对照组,差异有统计学意义;降糖有效率合并为90.8%。BMI的降低[MD=0.17,95%CI(-0.97,1.31)],减肥有效率[OR=2.50,95%CI(0.74,8.50)]与对照组相当;减肥有效率为83.3%。结论:黄连解毒汤单独使用治疗2型糖尿病效果与二甲双胍相当。在联合糖尿病基础药物治疗中加用黄连解毒汤能有效地降低2型糖尿病患者Hb1Ac和2h PG水平,提示可适用于早期Hb Alc7.3%的2型糖尿病。但是由于研究缺乏且方法学质量较低,这一系统评估的结果仍然需要更多的高质量大规模的RCT来进一步验证。     

中医药辅助治疗围绝经期失眠研究的Meta分析

目的:系统评价中医药辅助治疗围绝经期失眠的疗效及安全性。方法:计算机检索Pub Med,The Cochrane Library,OVID,EMbase,CBM,CNKI,Wan Fang Data及VIP数据库,检索时限均从2010年至2014年12月,纳入有关中医药结合西药(中西医结合)对照单纯西药治疗围绝经期失眠的RCT研究。设计文献资料提取表,由2名研究者按纳排标准独立对文献进行筛检、提取资料、评价文献偏倚风险,并结合Rev Man5.2.6软件进行Meta分析。结果:共纳入21个RCTs,包括1 608例患者。Meta分析结果显示:中医药辅助治疗其临床有效率高于对照组[OR=3.26,95%CI(2.50,4.26),P0.000 01];治疗后其复发率较对照组低[OR=4.21,95%CI(2.46,7.22),P0.000 01];在PSQI总评分测评方面比较,中医药辅助治疗组优于对照组[MD=-2.28,95%CI(-2.78,-1.78)];在患者睡眠状况改善方面,中医药辅助治疗组在睡眠质量[MD=-0.40,95%CI(-0.73,-0.06)],入睡时间[MD=-0.54,95%CI(-0.91,-0.16)],睡眠时间[MD=-0.41,95%CI(-0.60,-0.22)],睡眠效率[MD=-0.38,95%CI(-0.56,-0.20)],睡眠障碍[MD=-0.37,95%CI(-0.55,-0.19)],催眠药物[MD=-0.32,95%CI(-0.47,-0.18)],日间功能障碍[MD=-0.29,95%CI(-0.47,-0.10)],Kupperman评分[MD=-5.48,95%CI(-9.87,-1.09),P=0.01]方面测评均优于对照组;在证候评价方面,中医药辅助治疗组在改善患者潮热汗多[MD=-1.65,95%CI(-1.84,-1.45)],烦躁易怒[MD=-0.99,95%CI(-1.13,-0.85)],头晕心悸[MD=-2.18,95%CI(-2.92,-1.43)],精神倦怠[MD=-1.89,95%CI(-2.07,-1.72)]等症状其效果均优于常规治疗组;在内分泌激素水平测评层面,中医药辅助组较常规治疗组可促进患者血清中雌二醇(E2)水平[MD=17.70,95%CI(1.89,33.52)],降低卵泡刺激素(FSH)水平[MD=-11.51,95%CI(-20.49,-2.53)],但在黄体生成素(LH)水平比较其差异无统计学意义[MD=-5.85,95%CI(-13.01,1.30)];纳入研究均未报告由中医药辅助治疗所引起的频繁或严重不良反应。结论:本研究Meta分析表明,中医药辅助干预可改善患者睡眠障碍,提高睡眠质量,且不良反应少;但现有研究方法学及报道质量偏低,以上结果仍需进行设计严谨的大样本研究予以证实。     

中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的有效性和安全性。方法:计算机检索The Cochrane Library,Pubmed,Embase,中国期刊全文数据库(CNKI),中国生物医学文献数据库(CBM),中国科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库等,检索时间限定为建库至2015年6月8日,检索所有中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的随机对照试验(randomized controll trials,RCTs),并追索纳入研究的参考文献。由两位评价者独立对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入33个研究,共3 106例患儿。Meta分析结果显示:与单纯西医治疗相比,中西医结合治疗能显著提高咳嗽变异性哮喘患儿的有效率[OR=4.68,95%CI(13.68,5.95),P0.000 01],缩短咳嗽消失时间[MD=-4.39,95%CI(-6.25,-2.54),P0.000 01],改善FEV1%值[OR=8.53,95%CI(2.19,14.86),P=0.008],改善PEF%值[MD=7.01,95%CI(6.07,7.95),P0.000 01],降低复发率[OR=0.34,95%CI(0.25,0.45),P0.000 01],其差异均具有统计学意义。结论:中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘能显著提高临床疗效,缩短咳嗽消失时间,改善肺功能指标[一秒用力呼气容积(FEV1%),呼气峰流速占正常预计值的百分比(PEF%)],降低复发率。但鉴于本系统评价纳入的所有研究方法学和报告质量均不高,且样本量较少,故中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效以及安全性仍需要严格的、大样本的随机对照试验加以验证。     

益气复脉注射液治疗心力衰竭的系统评价

目的:系统评价益气复脉注射液联合西药常规治疗心力衰竭的临床疗效。方法:计算机检索Pub Med,CENTRAL,EMbase,VIP,CNKI,CBM和Wanfang等数据库,纳入随机对照试验(RCTs),经过文献筛选和评价质量后提取有效数据进行Meta分析。结果:共纳入13个RCTs合计1 001例患者。Meta分析结果显示,益气复脉注射液联合西药常规治疗心力衰竭在提高临床综合疗效[OR=3.09,95%CI(2.05,4.67),P0.000 01],左室射血分数[MD=4.84,95%CI(3.56,6.13),P0.000 01],心输出量[MD=0.30,95%CI(0.19,0.42),P0.000 01],6 min步行距离[MD=39.03,95%CI(25.06,53.00),P0.000 01],降低NT-pro BNP[MD=-67.72,95%CI(-110.30,-25.13),P=0.002],缩短左心室收缩末期内径[MD=-2.94,95%CI(-4,86,-1.02),P=0.000 3]等指标上均优于单用西药组,其差异均具有统计学意义,但两组在缩短左心室舒张末期内径[MD=-2.06,95%CI(-4.70,0.58),P=0.13]和提高舒张早期二尖瓣血流峰值/舒张晚期二尖瓣血流峰值[MD=0.06,95%CI(-0.03,0.15),P=0.21]的差异无统计学意义。结论:益气复脉注射液联合西药常规治疗心力衰竭的临床疗效优于单用西药。     

Systematic review of acupuncture for functional constipation

Objective： To systematically analyze the therapeutic efficacy and safety of acupuncture in treating functional constipation （FC）. Methods： By searching the Cochrane Library, PubMed, Web of Science, Embase, CBM, CNKI, WanFang databases, the randomized controlled trials （RCTs） comparing acupuncture with Western medication in treating FC were retrieved, from the inception of the databases to September 2013. When the literatures were arranged according to the inclusion and exclusion criteria, and the methodological qualities were evaluated, RevMan 5.2 was adopted for meta-analysis. Results： Ten RCTs were included, covering 1 041 cases of FC. The meta-analysis showed that there was no significant difference in comparing spontaneous bowel movements per week between shallow acupuncture at Tianshu （ST 25） and Western medication [MD=0.47, 95% CI （-1.28, 0.34）]; there was a significant difference in comparing the spontaneous bowel movements per week between deep acupuncture at Tianshu （ST 25） and Western medication [MD =0.53, 95% CI （0.13, 0.92）], but the difference was insignificant according to the sensitivity analysis [MD=0.38, 95% Cl （-0.03, 0.80）], indicating the low reliability of the conclusion. Regarding the Cleveland clinic score （CCS）, the difference between shallow acupuncture at Tianshu （ST 25） and Western medication was insignificant [MD = 0.39, 95% Cl （-1.13, 1.91）]; the difference between deep acupuncture at Tianshu （ST 25） and Western medication was significant [MD=2.64, 95% Cl （1.32, 3.97）]. In the evaluation of security, the incidence rate of adverse events in acupuncture treatment （0.31%） was significantly lower than that in Western medication treatment （3.4%）. Conclusion： Although the present systematic review showed that deep acupuncture at Tianshu （ST 25） should have better therapeutic efficacy than Western medication, the reliability and quality of the evidences were poor, and thus the above results require proving by more RCTs of higher quality.     

基于Meta分析的生脉注射液治疗冠心病心绞痛系统评价

目的:系统评价生脉注射液治疗冠心病心绞痛的有效性及安全性。方法:计算机检索中国期刊全文数据库CNKI,万方数据库,维普数据库VIP,Pub Med和Cochrane Library等数据库,全面收集生脉注射液治疗冠心病心绞痛的随机对照试验(RCT)的文献。采用Cochrane风险评价表进行文献质量评价,运用Revman 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入14项随机对照试验,共包括932例患者,其中实验组472例,对照组460例。Meta分析结果显示,在西医常规治疗的基础上,生脉注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效总有效率高于对照组,组间差异有统计学意义[RR=1.24,95%CI(1.17,1.32),P0.000 01];在西医常规治疗的基础上,联合使用生脉注射液可以有效降低高敏C反应蛋白水平,差异具有统计学意义[MD=-4.46,95%CI(-6.79,-2.12),P=0.000 2];在西医常规治疗的基础上,联合使用生脉注射液可以有效降低血浆黏度,差异具有统计学意义[MD=-0.11,95%CI(-0.18,-0.03),P=0.006]。结论:生脉注射液用于治疗冠心病心绞痛具有较好疗效。     

针灸疗法对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复疗效的系统评价

目的 系统评价针灸作为肺康复的重要手段在稳定期COPD患者的疗效，欲为针灸疗法在临床上的合理运用提供客观信息。方法 对万方数据库、PubMed、中国生物医学文献网络版数据库、中国知网全文数据库、Cochrane、中国科技期刊数据库等检索从数据库建立至今有关针灸运用到慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复疗效的临床随机对照研究，然后进行必要的文献风险评估及质量评价，随后以RevMan5.3软件对纳入文献进行系统评价。结果 荟萃分析结果显示共获得9篇关于针灸对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复疗效的RCTs，纳入了681名患者。在肺功能方面针灸联合常规治疗明显优于西医常规治疗或者西医常规治疗联合安慰针：提高了肺功能FVC%［MD = 5.90，95% CI（3.07，8.73），P < 0.0001］；改善FEV1指标［MD = 0.32，95% CI（0.08，0.55），P = 0.008］；FEV1/FVC得到提高［MD = 10.16，95% CI（4.34，15.99），P = 0.0006］；肺功能指标FEV1%也有较大改善［MD = 0.93，95% CI（5.73，6.14），P < 0.0001］，以上对于肺功能的指标均具备统计学意义。此外6-minute walk distance及血气分析试验组也均优于对照组。无不良反应等安全性报告。结论 针灸对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的肺通气功能、血气分析、6-minute walk distance等指标均有明显改善，而且安全性较好。     

针灸治疗围绝经期抑郁症有效性和安全性的系统评价

目的:评价围绝经期抑郁症针灸治疗的临床有效性和安全性。方法:收集针灸治疗围绝经期抑郁症临床研究随机对照文献,计算机检索CBM(1979-)、CNKI(1979-)、VIP(1989-)和万方数字化期刊群(1998-)、PubMed(1966-)、EMbase(1980-)和Cochrane Library,所有检索时间截至2010年10月1日,并手工检索广州中医药大学图书馆过刊资料库,而后按照Cochrane Handbook 5.0对每个纳入试验进行偏倚风险和质量评估,统计学分析采用RevMan5.0.24软件。用GRADE profiler软件和标准评估证据质量。结果:本系统评价纳入13个随机对照试验,共1057例患者,Meta分析得出针灸结合西药在有效率[OR=2.76,95%CI(1.38,5.51)]和痊愈率[OR=2.91,95%CI(1.82,4.65)]上都优于单纯西药治疗,但针灸与西药的比较上,无论有效率[OR=1.08,95%CI(0.64,1.83)]、痊愈率[OR=1.04,95%CI(0.70,1.56)]还是HAMD评分(第2周[WMD=-0.35,95%CI(-3.43,2.72)];第4周[WMD=0.01,95%CI(-1.96,1.98)];第6周[WMD=-0.19,95%CI(-2.57,2.18)])比较差异均无统计学意义,与西药疗效相当。GRADE证据质量等级为低级。安全性方面,针灸(针灸结合西药)的不良事件发生率(1.5%)明显少于西药对照组(12.5%),显示针灸比西药治疗相对安全。结论:针灸是一种相对安全的治疗措施,不良反应较少,在结合西药治疗围绝经期抑郁症的降低HAMD评分上显示出可能有效的趋势,单纯针灸和西药疗效相当。我们仍需要进一步研究才能为临床决策提供治疗可靠的依据。