CYP3A4多态性对活体肝移植患儿术后早期他克莫司浓度/剂量比和个体内变异度的影响

目的:探讨供、受者CYP3A4多态性对活体肝移植（LDLT）患儿术后1个月内他克莫司浓度/剂量比（C0/D）和个体内变异度（IPV）的影响。方法:收集77例活体肝移植患儿,化学发光免疫分析法测定他克莫司谷浓度（C0）。检测供、受者CYP3A4*18B基因型,根据患者至少携带一个CYP3A4*1基因将患者分为两组,即CYP3A4表达组（EX,CYP3A4*1/*1或CYP3A4*1/*18B）和CYP3A4非表达组（NEX,CYP3A4*18B/*18B）。分析CYP3A4*18B多态性对不同基因型患者他克莫司C0/D和IPV的影响。结果:对于供者CYP3A4多态性,CYP3A4表达组他克莫司C0/D在术后第1周（Z=-4.694,P＜0.001）、第2周（Z=-4.469,P＜0.01）和第3周（Z=-2.205,P＜0.05）均显著低于CYP3A4非表达组;对于受者CYP3A4多态性,CYP3A4表达组他克莫司C0/D在术后第1周（Z=-4.976,P＜0.001）和第2周（Z=-3.054,P＜0.01）均显著低于CYP3A4非表达组。此外,供、受者CYP3A4表达组与CYP3A4非表达组他克莫司IPV均无差异（均P>0.05）。结论:CYP3A4多态性影响LDLT患儿术后早期他克莫司C0/D,对他克莫司IPV没有影响。     

IL-10和CYP3A5基因多态性对中国肾移植病人术后稳定期他克莫司血药浓度/剂量比的影响

目的:探讨白细胞介素10(IL-10)和CYP3A5基因多态性对中国汉族肾移植病人术后稳定期他克莫司血药浓度/剂量比(C₀/D)的影响。方法:以随访的149例稳定期肾移植病人作为研究对象,采用竞争性等位基因特异性PCR检测IL-10-819 C/T、-592 C/A、-1082 G/A和CYP3A5 6986 A/G基因分型。采用化学发光免疫分析法测定他克莫司的血药谷浓度(C₀),比较IL-10和CYP3A5基因多态性对他克莫司C₀/D的影响。结果:在149例肾移植稳定期病人中,IL-10-592 C/A、-1082 G/A基因多态性对他克莫司C₀/D均没有明显影响;而-819C/T与他克莫司C₀/D存在明显相关性,IL-10-819 TT型他克莫司C₀/D均明显高于TC/CC型(P<0.05)。同时CYP3A5 6986 GG型(无活性组)的他克莫司C₀/D明显高于CYP3A5 6986 GA/AA型(有活性组)(P<0...     

治疗异位性皮炎他克莫司软膏和吡美莫司乳膏有相似的安全性,前者比后者更有效:3个中心随机比较研究的结果

目的:比较用他克莫司软膏和吡美莫司乳膏治疗轻至重度异位性皮炎的成年和儿童患者的有效性和安全性。方法:在3个多中心、随机、研究者单盲的6周研究中,随机治疗1065例患者。结果:根据湿疹面积严重度指数(EASI),治疗结束时他克莫司软膏比吡美莫司乳膏更有效,其中成人54.1%vs34.9%(P<0.0001),轻/重度儿童67.2%vs56.4%(P=0.04),联合分析52.8%vs39.1%(P<0.0001),1周后轻度儿童39.2%vs31.2%;P=0.04。根据全球A D调查者评估(IG AD A)他克莫司软膏也比吡美莫司乳膏更有效,总受累体表面积百分比和瘙痒评分均改善(P≤0.05),前者比后者作用更迅…     

CO2点阵激光联合他克莫司治疗局限型白癜风的临床疗效

目的：比较CO₂点阵激光联合他克莫司软膏与单纯他克莫司软膏外用治疗局限型白癜风的疗效及不良反应,并评价其安全性。方法：回顾性分析98例局限型白癜风患者临床资料,依患者治疗意愿分为CO₂点阵激光联合他克莫司软膏组（观察组）51例和他克莫司软膏外用组（对照组）47例。对照组患者皮损每天早晚外用他克莫司软膏,观察组患者每天早晚外用他克莫司软膏的同时行CO₂点阵激光治疗,每4周1次,治疗12周,2组患者均按病情联用复方甘草酸苷片（每次3片,每日3次口服,共12周）,治疗期间每2周随访1次,治疗结束后12周评价疗效。结果：观察组患者治疗起效时间少于对照组（t=13.82,P=0.001）,观察组患者治疗总有效率高于对照组（χ²=4.72,P<0.05）,观察组和对照组患者面颈部皮损治疗有效率高于躯干部（χ²=23.78,P<0.05;χ²=12.79,P<0.05）,观察组患者面颈部皮损治疗有效率高于对照组（χ²=5.75,P<0.05）。所有患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。结论：CO₂点阵激光联合他克莫司软膏治疗局限型白癜风具有见效快、疗效好和安全性高的优势,值得临床上推广应用。     

他克莫司软膏联合外用重组人表皮生长因子治疗糜烂型口腔扁平苔藓的效果观察

目的:观察他克莫司软膏联合外用重组人表皮生长因子喷剂治疗糜烂型口腔扁平苔藓(EOLP)的临床疗效。方法:选择2016年4月-2019年4月在本院口腔科就诊的EOLP患者91例。采用电脑生成随机数法,将其分为A组32例,B组30例,C组29例。A组使用他克莫司软膏与外用重组人表皮生长因子联合治疗,B组单纯使用他克莫司软膏治疗,C组单纯使用外用重组人表皮生长因子治疗。比较三组的临床疗效、复发情况。结果:治疗4周后,A、B两组总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05);A、C两组总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);B、C两组总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组复发率为12.0%,B组为44.4%,C组为58.3%。A、B两组复发率比较,差异有统计学意义(P0.05);A、C两组复发率比较,差异有统计学意义(P0.05);B、C两组复发率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:他克莫司软膏联合外用重组人表皮生长因子喷剂治疗口腔糜烂型扁平苔藓具有良好的临床疗效。     

维生素D3辅助糖皮质激素对小儿支气管哮喘TLR4/NF-κB信号通路相关因子水平的影响

目的 研究维生素D₃辅助糖皮质激素对小儿支气管哮喘Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)信号通路相关因子水平的影响。方法 选取2019年1月—2022年1月长江大学附属荆州医院收治的120例小儿支气管哮喘患儿作为研究对象，按照随机数表法将患儿分为A组、B组和C组，每组40例。所有患儿给予常规治疗，C组在常规治疗基础上给予安慰剂，B组在常规治疗基础上给予糖皮质激素，A组在B组基础上给予维生素D₃。观察各组患儿喘息、胸闷、气促及咳嗽症状持续时间，分析各组患儿治疗前后TLR4和NF-κB mRNA表达，并比较3组治疗前后气道炎症指标[嗜酸性粒细胞(EOS)、白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平，比较各组患儿治疗前后肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、用力肺活量(FVC)、每秒呼气峰流速(PEF)及FEV1/FVC值]。结果 A组喘息、胸闷、气促及咳嗽症状持续时间短于B组和C组(P <0.05),B组短于C组(P <0.05)。A组治疗前后TLR4...     

0.03%他克莫司软膏治疗面部斑块状银屑病疗效和安全性观察

目的：探讨0.03%他克莫司软膏和肝素钠乳膏治疗面部斑块状银屑病的疗效,评价其在临床应用的安全性及有效性。方法选取银屑病患者56例,随机均分为观察组和对照组（n=28）,其中观察组患者给予0.03%他克莫司软膏治疗,对照组患者给予肝素钠乳膏治疗,2组患者均治疗8周。在治疗结束后比较2组患者的治疗效果。结果以瘙痒、红斑和鳞屑3种主要症状评分作为评价临床效果的指标,观察组瘙痒、红斑和鳞屑的症状评分分别是0.61、1.35、1.21,显著低于对照组的1.55、2.33、1.94（P＜0.05）;而观察组的总有效率为97.4%,对照组的总有效率为79.5%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论0.03%他克莫司软膏和肝素钠乳膏对于面部斑块状银屑病均有一定的治疗效果,而0.03%他克莫司软膏的疗效更好,安全性更高,值得在临床广泛应用。     

流感病毒感染患儿血清维生素D3、IL-10、IL-17水平与病情进展的关系

目的：探究及分析流感病毒感染患儿血清维生素D₃、IL-10、IL-17水平与病情进展的相关性。方法：选取2020年1月-2021年12月九江学院附属医院收治的90例流感病毒感染患儿,根据加拿大急性呼吸道疾病和流感量表(CARIFS)将其分为A组(33～48分)、B组(17～32分)和C组(≤16分),每组30例,选取同时期的30例体检健康儿童为D组。比较四组血清维生素D₃、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)水平,同时比较A组、B组及C组中甲型及乙型流感病毒感染患儿的血清维生素D₃、IL-10、IL-17水平,采用Spearman秩相关分析血清维生素D₃、IL-10、IL-17与CARIFS评分的关系。结果：A组血清维生素D₃低于B组、C组及D组,B组低于C组及D组,C组低于D组(P<0.05)。A组血清IL-10及IL-17均高于B组、C组及D组,B组高于C组及D组,C组高于D组(P<0.05)。A组、B组及C组中甲型及乙型流感病毒感染患...     

超脉冲CO2点阵激光联合308 nm准分子光及他克莫司软膏治疗头面部稳定期非节段型白癜风的临床疗效分析

目的 分析超脉冲CO₂点阵激光联合308 nm准分子光及他克莫司软膏治疗头面部稳定期非节段型白癜风的临床疗效。方法 选取2019年6月—2021年6月福建医科大学附属漳州市医院收治的头面部稳定期非节段型白癜风患者62例,随机分为对照组和观察组,各31例。对照组采用308 nm准分子光联合他克莫司软膏治疗,观察组采用超脉冲CO₂点阵激光联合308 nm准分子光及他克莫司软膏治疗。比较两种治疗方式的疗效、皮损复色率以及不良反应情况。结果 观察组治疗总有效率(70.97%)高于对照组(45.16%),差异有统计学意义(χ²=4.239,P<0.05);观察组患者在治疗第2、4、12周的皮损复色率分别为(21.81±4.81)%、(53.94±20.24)%和(66.68±25.26)%,高于对照组(13.39±5.56)%、(37.58±23.04)%和(49.55±27.97)%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率(22.58%vs 16.13%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)...     

磷酸奥司他韦治疗儿童流感的效果及对CRP、α1-AT、α1-AG的影响

目的：探讨磷酸奥司他韦治疗儿童流感的效果及对C反应蛋白(CRP)、α₁抗胰蛋白酶(α₁-AT)、α₁酸性糖蛋白(α₁-AG)等的影响。方法：选取2017年1月-2022年1月佳木斯市妇幼保健院收治的80例流感患儿,应用随机数字表法分为A组(n=40)及B组(n=40)。B组接受对症支持治疗基础上的利巴韦林治疗,A组在B组基础上加用磷酸奥司他韦。比较两组急性时相反应蛋白水平、白介素水平、临床症状、治疗总有效率及不良反应发生情况。结果：治疗前,两组CRP、α₁-AT、α₁-AG、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)及白介素-8(IL-8)指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CRP、α₁-AT、α₁-AG、IL-4、IL-6、IL-8均低于治疗前,且A组均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组咳嗽、咽痛消退时间和退热时间均早于B组,差异均有统计学意义(P<...     

鼻康复鼻腔填塞治疗急性鼻窦炎的临床研究

目的 观察鼻康复鼻腔填塞治疗急性鼻窦炎的疗效及对血清和鼻分泌液中炎性因子、炎症相关蛋白及神经肽的影响。方法 144例患者随机分为对照组和观察组各72例。对照组在常规治疗基础上给予糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻,观察组在常规治疗基础上给予鼻康复鼻腔填塞。观察治疗前后2组患者中医证候积分及临床疗效、鼻内镜检查量化评估量表(Lund-Kennedy)、鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分及鼻气道阻力(NAR)变化;检测患者鼻纤毛清除功能[鼻黏膜纤毛清除率(MCC)、鼻纤毛传输速率(MTR)、糖精颗粒清除时间(SCT)];检测血清及鼻分泌液中炎性因子[白三烯C₄(LTC₄)、白细胞介素17(IL-17)、前列腺素D₂(PGD₂)]、炎症相关蛋白[嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、水通道蛋白-3(AQP-3)、免疫球蛋白E(IgE)]及神经肽[P物质(SP)、神经激肽A(NKA)、神经肽Y(NPY)]表达水平。结果 治疗后,2组患者中医证候积分、Lund-Kennedy评分、SNOT-20评分、NAR、SCT...     

无气腹腔镜与CO2气腹腹腔镜对精索静脉曲张患者围手术期的影响

目的 总结分析无气腹腔镜与CO₂气腹腹腔镜技术治疗精索静脉曲张的方法,对比分析不同方法血流动力学变化,患者围手术期的不同变化。 方法 对40例精索静脉曲张患者(均为左侧),按照入院先后顺序随机分为无气腹腔镜组(实验组)及CO₂气腹腹腔镜组(对照组),每组20例患者。均行单孔腹腔镜下行精索内静脉高位结扎术。比较2组患者的围手术期变化,包括检测2组患者麻醉开始前(T1)、悬架或气腹建立后30 min(T2)和悬架或气腹撤除后10 min(T3)3个时间点的平均动脉压、中心静脉压、心率、血氧饱和度、pH值和动脉血CO₂分压(PaCO₂)水平,观察患者术后变化。 结果 40例患者均手术成功,实验组术后肠鸣音恢复时间短、恶心呕吐发生率低,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),在T2时间点上,实验组中心静脉压、PaCO₂水平均低于对照组,2组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 无气腹腔镜技术治疗精索静脉曲张是更安全可行的,对维持患者手术期间生命体征的平稳有积极作用,同时具有手术切口小、恢复快、术后瘢痕隐蔽等优点。CO₂气腹腹腔镜组术后肠鸣音恢复时间较长,恶心呕吐发生率较高,无气腹腔镜手术没有CO₂对患者的血流动力学及机体内环境的影响。      

rTMS联合抗抑郁剂治疗对重性抑郁障碍神经可塑性影响的研究

目的 采用事件相关电位(ERPs)失匹配负波(MMN)、感觉门控电位P₅₀探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合抗抑郁剂治疗对重性抑郁障碍(MDD)神经可塑性的影响。 方法 159例MDD患者随机分为2组,A组75例给予2周(15 d)rTMS治疗,并常规持续给予选择性5-羟色胺重摄抑制剂(SSRI)抗抑郁药物治疗,B组84例仅给予足量同类抗抑郁剂治疗。两治疗组于治疗前、治疗后第2周和第10周进行24项Hamilton抑郁量表(HAMD)、MMN潜伏期、S₁-P₅₀波幅、S₂-P₅₀波幅、S₂-P₅₀/S₁-P₅₀波幅比值和异常P₅₀(S₂-P₅₀/S₁-P₅₀ ≥ 0.5)百分率评估和测试。同时设90例正常对照组(C组)。 结果 A和B组治疗2周后和10周后,HAMD评分均低于治疗前(P<0.001),且治疗后A组评分低于B组(P<0.001)。A组MMN潜伏期和S₂-P₅₀波幅均较治疗前和B组治疗后缩短和降低(P<0.05)(除外治疗后10周S₂-P₅₀波幅的组间比较)。A组治疗后S₂-P₅₀/S₁-P₅₀比值(除外治疗后2周)和异常P₅₀百分率与C组间的差异无统计学意义(P>0.05);A组治疗后2周和10周间各ERPs指标差异无统计学意义(P>0.05)。B组治疗后各ERPs指标与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 rTMS联合抗抑郁剂治疗优于单纯抗抑郁剂治疗,并显著改善与自动加工、感觉门控有关的大脑高级功能电生理指标。rTMS可能对大脑诱导长时程增强/长时程抑制样可塑效应,使脑功能处于动态的稳定和平衡。MMN和P₅₀可能成为反映与大脑高级功能有关的神经可塑性指标。     

不同剂量他克莫司治疗难治性重症肌无力效果观察

目的 探讨分析不同剂量他克莫司治疗难治性重症肌无力患者的临床效果.方法 选取2014年12月～2019年12月收治的72例难治性重症肌无力患者随机分为小剂量组(2 mg/d他克莫司)和大剂量组(3 mg/d他克莫司),比较两组临床疗效,治疗前、治疗后2、4、12周进行QMG、ADL评分及不良反应发生率分析.结果 小剂量...     

经皮椎间孔及椎板间隙入路脊柱内镜治疗腰4/5向下游离型椎间盘突出症的临床比较

目的 评价2种入路脊柱内镜治疗L_4~5向下游离型椎间盘突出的临床疗效及优缺点。 方法 对55例2014年6月-2016年12月间在温州医科大学附属第一医院脊柱外科行经椎间孔(A组)或经椎板间隙入路(B组)治疗的L_4~5向下游离型椎间盘突出患者资料进行分析,比较2组手术时间、住院时间、手术相关并发症等情况,并对2组术前术后腰椎功能障碍(ODI)评分、下肢疼痛视觉模拟评分(VAS)、Macnab's临床疗效等级评分进行比较;同时根据游离程度不同再将2组分为低度游离组(AL、BL)、高度游离组(AH、BH),并对各指标进行比较。 结果 A组患者31例(AL组16例,AH组15例),B组患者24例(BL组13例,BH组11例),获得至少6个月随访,平均手术时间B组显著小于A组(P<0.05),平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后VAS评分及ODI评分均较术前显著改善(P<0.05),且B组的平均改善率优于A组(P<0.05),低度游离组间(AL vs. BL)的VAS评分改善率及ODI评分改善率差异无统计学意义(P>0.05),但在高度游离组间(AH vs. BH)存在显著性差异(P<0.05),BH组优于AH组;2组均无手术相关并发症。 结论 2种入路脊柱内镜均可用于治疗L_4~5向下游离型椎间盘突出,且安全有效,但对于高度向下游离的突出,经椎板间隙入路较经椎间孔入路更有优势。      

经椎间孔入路与经椎板间入路经皮内镜椎间盘摘除手术治疗L5/S1腰椎间盘突出症的临床回顾性研究

目的探讨经皮内镜椎间盘摘除手术经椎间孔入路与经椎板间入路治疗L₅/S₁腰椎间盘突出症的临床疗效。方法43例L₅/S₁腰椎间盘突出症病人根据手术入路不同分为椎间孔入路组（21例）和椎板间入路组（22例）。按照术后疼痛视觉模拟（VAS）评分和改良MacNab评分判断临床效果,比较2组手术时间、术后卧床时间、术后住院时间、总住院费用、术后并发症情况。结果43例病人全部顺利完成手术,术后随访6个月以上。椎间孔入路组术后卧床时间、术后住院时间、总住院费用均低于椎板间入路组（P < 0.01）。2组病人术后1、3、6个月腰背部、腿部VAS评分均低于术前（P < 0.05）,2组手术时间以及术前、术后各随访时间点腰背部、腿部VAS评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）。改良MacNab评分椎间孔入路组优14例,良4例,可3例,差0例,椎板间入路组优13例、良5例、可4例、差0例,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组病人术后均未见严重并发症发生。结论经椎间孔入路与经椎板间入路经皮内镜下治疗L₅/S₁椎间盘突出症都具有安全、有效的特点;但相比之下,椎间孔入路创伤更小、恢复更快、手术禁忌更少,更加符合微创的理念。     

护理干预套囊压力联合雾化吸入对继发甲状旁腺功能亢进手术病人术后咽喉部并发症效果观察

目的观察护理干预套囊压力联合雾化吸入对改善继发甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）手术病人术后咽喉部不适的疗效。方法将90例继发甲旁亢病人随机分为A、B、C 3组,各30例。其中A组病人给予全身麻醉,术后病人清醒拔管后立即入麻醉恢复室（PACU）行PACU常规护理;B、C组术中麻醉、插管方式与A组相同,气囊充气外接套囊压力表动态调整套囊压力,压力维持在25~30 cmH₂O,B组病人术后清醒拔管后入PACU行PACU常规护理;C组术后清醒拔管后入PACU立即予布地奈德2 mg+0.9%氯化钠溶液5 mL雾化吸入。分别记录3组病人拔管后入PACU（T₁）、出PACU（T₂）、术后6 h（T₃）、术后24 h（T₄）咽痛、咽干、恶心呕吐、声嘶发生率和严重程度,并询问病人满意度,横向对比2种护理方式对病人全麻气管插管后咽喉部并发症的干预效果。结果T₁时C组咽痛评分低于A、B组（P < 0.01）,咽干评分3组差异无统计学意义（P>0.05）;T₂、T₃和T₄时,咽痛和咽干评分均C组 < B组 < A组（P < 0.01）;C组满意度优于B组和A组（P < 0.05）,A组和B组差异无统计学意义（P>0.05）。结论护理干预套囊压力联合雾化吸入可减轻术后病人咽痛、咽干程度,加速病人术后恢复,提高病人的满意度。     

柴胡桂枝汤治疗躯体形式疼痛障碍的疗效及对血清5-羟色胺与前列腺素E2的影响

  目的  探讨柴胡桂枝汤对躯体形式疼痛障碍患者的疗效及血清5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E₂(PGE₂)的影响。   方法   选择2017年1月—2019年2月衢州市中医院及衢化医院门诊64例躯体形式疼痛障碍患者为观察对象, 数字表法随机分为研究组、对照组各32例。2组均给予心理治疗, 研究组口服柴胡桂枝汤煎剂, 对照组口服度洛西汀, 治疗周期均为8周。采用抑郁症状严重程度量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、McGill疼痛量表(SF-MPQ)及生活质量综合问卷(GQOLI-74)分别评价患者抑郁、焦虑、疼痛程度及生活质量改善情况, 有效率作为评定指标,并监测治疗前与治疗8周末血清5-HT、PGE₂水平, 随访6个月。   结果   2组患者治疗前及治疗8周末的疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评分法(VAS)、现在疼痛状况(PPI)、PHQ-9、GAD-7、GQOLI-74评分差异无统计学意义(均P＞0.05);6个月时, 研究组PRI、VAS、PPI评分、GQOLI-74总分优于对照组, 差异有统计学意义(均P＜0.05)。治疗8周末, 2组有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.172, P=0.679), 且研究组未发生明显不良反应,其治疗后血清PGE₂水平与对照组比较差异有统计学意义, 而5-HT水平与治疗前比较差异无统计学意义。   结论   柴胡桂枝汤治疗躯体形式疼痛障碍具有与度洛西汀相当的近期效果, 远期效果显著。