ERUS与EUS对直肠肿瘤浸润深度分期的对比研究

目的结合手术后病理结果探讨经直肠腔内超声（ERUS）与超声内镜（EUS）对直肠肿瘤术前T分期的诊断价值。方法收录自2011年5月至2012年5月山东省千佛山医院收治的符合本研究纳入标准的35例直肠肿瘤患者,进行ERUS和EUS检查和分期,与术后的病理结果进行对比研究。结果 ERUS对直肠肿瘤T分期的准确度为88.6%,EUS对直肠肿瘤T分期的准确度为71.4%,经χ^2检验分析,ERUS的诊断结果较EUS的诊断结论具有显著的差异（χ^2=3.214,P〈0.05）,ERUS对T分期的准确度明显高于EUS。结论本项研究通过与术后病理分期的比较,对于直肠低位的良恶性肿瘤的浸润深度方面的诊断,ERUS较EUS有较高的实用价值,可以作为直肠癌术前分期评估的首选检查方法。     

腔内超声在低位直肠癌内括约肌切除术前肿瘤分期的应用价值

低位直肠癌是中国直肠癌发病的特点之一，目前认为保证手术根治效果的基础上括约肌切除术（ISR）是超低位保肛的极限形式，扩大了保肛的适应症，但术前的病理分期评估及是否适合应用ISR也是临床比较棘手的问题，而国内外研究显示腔内B型超声（ELUS）可准确对直肠癌进行术前分期。三维成像技术不仅可以提高ELUS分期的精确性，价格低廉且能克服活检所致的并发症。我们对近3年行ISR手术的患者的临床资料进行分析，发现腔内超声术前能有效的判断肿瘤分期，报道如下。     

经直肠超声在低位直肠癌放疗术后分期中的临床意义

目的探讨经直肠超声在低位直肠癌放疗术后分期中的临床意义。方法随机选取2012年4月~2014年4月来我院治疗的低位直肠癌患者96例,对所有患者采用经直肠端视式探头于放疗前常规进行超声分期,并在放疗后的l周以及3、6、12个月行经直肠超声来评估病灶。结果放疗后1周,对T1、T2期直肠癌病灶具有过度分期现象,对T3期病灶有过低分期现象,T4期病灶分期的准确率一致性较高。随放疗后的时间推移,直肠癌病灶周围淋巴结增多,T3、T4期病灶的复发与淋巴结的病灶转移相关。结论经直肠超声在低位直肠癌放疗术后分期中具有重要的临床意义,但仍存在一定的局限性,临床上应注意。     

MRI与内镜超声对直肠癌术前分期的诊断价值

近年来,随着科学的进步和发展,直肠腔内超声、MRI等影像诊断技术在直肠癌的术前分期、术后随访等方面有着许多新的应用.本研究利用MRI技术对临床拟诊为直肠癌的病例进行术前TN分期并与病理结果对照,用超声内镜对同一组患者的术前分期比较,确定MRI及超声内镜在术前分期中的作用.     

腔内超声在直肠癌术前放疗降期中的诊断优势研究

直肠癌尤其是低位直肠癌在我国肿瘤发病率的比例与日增多,术前放疗,能有效降低肿瘤分期,提高手术切除率及术后局部复发率。腔内超声作为非损伤性检查手段之一,具有明显的临床优势,能清楚地显示肠壁层次与周围器官的关系、肠周淋巴结的肿大情况,公认为直肠癌最准确的分期方法。本文分析经临床评估无法一期手术切除并同意术前放疗的疗效,报告如下。     

磁共振检查直肠病变78例护理体会

传统诊断直肠癌的方法多为指诊、直肠镜、钡灌肠等，但用于直肠癌分期准确性较低。由于直肠解剖位置特殊，被盆腔内脂肪固定，蠕动较弱，使之成为消化道磁共振检查最成功的器官，已显示出较高的临床应用价值。随着影像学技术的进展，行直肠磁共振成像（MRI）患者不断增多。然而，单一的磁共振检查对肿瘤的累及范围判断敏感性较低，用水使直肠、乙状结肠充盈后，可提高肿瘤累及范围显示的准确性，有利于提高术前肿瘤分期的准确性和指导外科选择合理的手术方式。     

直肠内超声在直肠癌术前的应用

目的探讨直肠内超声各期直肠癌声像图特点及在直肠癌术前检查的临床价值。方法经直肠内超声检查87例直肠癌。检查中主要观察直肠癌肿块的形态、大小、回声、方位、血流情况,浸润直肠周径、深度及邻近组织和脏器有无受累,所有病例均行电子肠镜检查,经手术病理证实。结果直肠癌呈低回声肿块,边界不清,无包膜,可伴有微钙化,肿块内部动脉血流丰富。肿块突破黏膜及黏膜下层未侵犯肌层,与手术病理符合率69.57%（16/23）,侵犯肌层未突破肠壁与手术病理符合率88.19%,突破肠壁后向肠外浸润与手术病理符合率68.97%（20/29）,部分病例合并肠周围淋巴结转移与手术病理符合率16.43%（13/28）。结论直肠内超声可显示直肠壁结构层次,对直肠癌浸润深度检测及术前直肠癌分期有极高的临床价值。     

经直肠腔内彩超检查诊断直肠癌49例分析

直肠癌是最多见的大肠癌,治疗仍以手术为主.近年来,直肠腔内彩超检查(以下简称腔内彩超),越来越多地用于直肠癌的诊断和术前检查,为临床诊治提供更多的信息.本文对腔内彩超诊断并经手术病理证实的49例直肠癌进行回顾性分析,总结腔内彩超所见直肠癌的二维超声图像和彩色多普勒血流特征,以提高对本病的认识.     

直肠超声双重造影及介入活检一体化检查用于直肠肿瘤定性和分期诊断的研究

目的观察直肠超声双重造影及介入活检一体化检查用于直肠肿瘤定性诊断及恶性肿瘤分期诊断的临床效果。方法选取湖州市第一人民医院2019年12月至2022年3月收治的直肠肿瘤患者300例为研究对象, 患者均行直肠超声双重造影及介入活检一体化检查并实施直肠肿瘤病灶切除术, 以术后组织病理检查结果为金标准, 分析直肠超声双重造影及介入活检一体化检查对直肠肿瘤定位、定性和恶性肿瘤分期的诊断效能。结果直肠超声双重造影及介入活检一体化检查对直肠肿瘤定位诊断符合率为100.0%, 对直肠肿瘤定性诊断敏感性、特异性和准确性分别为94.8%、97.8%和96.7%, 与术后组织病理检查对直肠肿瘤定性诊断一致性Kappa值为0.947, 定性诊断直肠肿瘤的曲线下面积为0.974;直肠超声双重造影及介入活检一体化检查对Ⅰ～Ⅲ期直肠癌诊断的敏感性、特异性和准确性为94.1%～97.8%, 与术后组织病理检查对Ⅰ～Ⅲ期直肠癌分期诊断一致性Kappa值分别为0.923、0.912和0.927, 对直肠癌分期诊断的曲线下面积分别为0.961、0.955和0.970。结论直肠超声双重造影及介入活检一体化检查对直肠肿瘤定位、...     

直肠水囊法CT扫描对直肠癌的诊断价值

目的探讨直肠内植入水囊CT扫描对直肠癌的诊断价值。方法40例直肠癌患者直肠内注入水囊后行CT扫描，将CT表现与手术病理结果相对照，重点分析直肠癌浸润深度及范围并进行术前T分期。结果直肠水囊法CT扫描可显示直肠癌肿所致肠壁增厚，术前原发病灶显示率为95％，T分期准确率为82．5％。结论直肠水囊法CT扫描技术操作简单且方便安全，可明确显示直肠癌的浸润范围，为临床诊断提供更多信息。     

直肠癌术前新辅助放化疗的降期价值

目的探讨经直肠超声（endorectal ultrasonography, ERUS）对中低位直肠癌术前新辅助放化疗对病情的缓解、肿瘤分期的变化方面做出评价。方法选取行新辅助放化疗的T3期及T4期直肠癌患者总共40例,观察所有患者放化疗前后的超声图像变化并进行回顾性分析。结果3例患者肿瘤病灶完全消失,33例（84.21%）肿瘤不同程度缩小;1例（2.63%）病情无明显变化,3例（7.89%）病情进展。术前经直肠彩超判断肿瘤大小变化可达到100%的准确性。将患者的术后病理T分期与治疗前进行比较,P〈0.05,结果显示肿瘤降期明显。直肠彩超分析术前T分期的总准确率为82.50%（33/40）。结论经直肠彩超可对新辅助治疗前后直肠病灶的改变做出有效的分析,可应用于新辅助治疗的疗效的评价。     

360度直肠腔内超声引导下细针穿刺细胞学诊断直肠癌的临床价值

目的 探讨360度直肠腔内超声引导下细针穿刺细胞学诊断直肠癌的临床价值.方法 将收治的疑似200例直肠癌患者作为研究对象,对照组对所有研究对象采用360度直肠腔内超声检查,联合组对所有研究对象采用360度直肠腔内超声引导下细针穿刺细胞学检查,以病理检查结果为金标准,评估对照组及联合组在直肠癌分期中的临床应用价值.结果 ...     

经直肠超声联合多排螺旋CT在直肠癌术前分期上的应用

目的通过对直肠癌患者进行经直肠超声及多排螺旋CT术前分期诊断,总结其临床价值。方法选择经手术治疗并经病理证实的直肠癌患者33例。所有患者在术前均行TRUS及MDCT检查。术后对照病理学分期,评价单独依据TRUS、MDCT及二者联合影像对直肠癌进行T分期和N分期的准确度,并进行统计学分析。结果术前TRUS的T分期准确度为75.76%,Kappa值为0.555(P<0.01);N分期准确度为57.58%,Kappa值为0.334(P<0.01);术前MDCT的T分期准确度为75.76%,Kappa值为0.549(P<0.01);N分期准确度为57.58%,Kappa值为0.381(P<0.01)。二者联合应用评价直肠癌T分期和N分期的准确度分别为84.85%与66.67%。结论多排螺旋CT和经直肠超声联合应用在直肠癌术前分期上,具有明显的临床应用价值。     

中低位直肠癌术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗的临床研究

目的探讨中低位直肠癌术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗的临床效果。方法选取本院2010年11月～2012年12月诊治的中低位直肠癌患者66例,随机分为两组,术前常规分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗患者33例为对照组,术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗患者33例为观察组,比较两组患者治疗前后的肿瘤分期情况、手术切除率、保肛率、骨髓抑制及直肠反应分级情况。结果治疗后,两组患者肿瘤分期均明显改善;观察组肿瘤分期明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者的手术切除率、保肛率、骨髓抑制分级和直肠反应分级比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗是治疗中低位直肠癌的有效方法,可明显改善患者的预后。     

直肠肿瘤诊断中腔内超声的应用

本文将直肠肿患者４０例术前经直肠腔内的超声诊断与其手术,病理结果作对照分析,证实本组有３例为炎性肿块,超声检出２例为直肠肿瘤,超声检出３６例,诊断符合率为９５％（３８／４０）。４０例中恶性肿瘤占８７．５％（３５／４０）。良性肿瘤占５％（２／４０）,炎性肿块占７．５％（３／４０）。对肿瘤浸润浓度深度有误者共７例占１７．５％（７／４０）（４例过浅,３例过深）。本文对误诊原因、声像图、直肠腔内检查的有利     

腔内超声和血清癌胚抗原检测在直肠癌术前分期中的应用

近年来,腔内超声(ERUS)已成为直肠癌患者术前评估的重要手段,被普遍认为是直肠癌术前分期的首选方法。然而,有研究认为ERUS存在分期过度和分期不足现象[1]。     

低位直肠癌大剂量放疗加经腹经肛直肠乙状结肠切除术

目的：探讨低位直肠癌大剂量术前放疗加经腹经肛直肠乙状结肠切除术的生存率和生存质量。方法：全组12例,术前经病理诊断为直肠腺癌,先作放疗,15mv－X线照射,靶区剂量45～46Gy,放疗结束后作经腹经肛直肠部分乙状结肠切除、肛管乙状结肠吻合术。结果：全组1例发生吻合口瘘、1例外力性直肠阴道瘘,均经治疗痊愈,余无严重并发症。11例随访＞12个月,9例＞18个月,7例＞24个月,3例＞30个月。1例术后12个月发生转移,而吻合口及其周围无肿瘤复发,另11例均无瘤生存。结论：低位直肠癌术前大剂量放疗,再加各种保肛手术,是部分低位直肠癌治疗的选择。     

直肠内超声检查对直肠癌浸润深度的判断

对32例直肠癌患者行直肠内超声检查，与术后病理组织学结果对照，对直肠癌肠壁浸润深度的判断准确率为81％。直肠内超声有助临床了解直肠癌浸润深度、与邻近脏器的关联及指导手术方式的选择。     

经直肠超声造影对直肠间质瘤的诊断价值

目的应用经直肠超声造影技术观察直肠间质瘤,探讨直肠间质瘤的超声特征及谐波超声造影技术在直肠间质瘤诊断中的应用价值。方法采用经直肠彩超观察直肠间质瘤病变,再以反向脉冲谐波显像技术对病变行超声造影检查,分析直肠间质瘤的造影灌注特征。结果本组9例直肠间质瘤,其中低度危险程度间质瘤3例,中度危险程度间质瘤1例,高度危险程度间质瘤5例。直肠间质瘤彩色多普勒超声表现为直肠肌层内向腔内或腔外突起的圆形或椭圆形低回声团块,较大肿瘤内部回声多杂乱不均,可见片状无回声区及散在钙化灶,边界较清晰,肿块不直接沿肠道壁浸润蔓延,以外生性膨胀性生长为主,邻近肠壁无明显增厚征象,均未探及肠周淋巴结转移。超声造影表现为快速显著增强,对于较大肿瘤,病灶呈不均匀增强,病灶中心坏死区始终无增强。结论经直肠彩超结合超声造影技术能够很好的显示直肠间质瘤的形态范围及微血管灌注情况,对于直肠间质瘤术前明确诊断及病变侵犯肠壁层次分析有指导意义。     

直肠外翻低位直肠癌保肛切除术的技巧

目的依照直肠癌全直肠系膜切除(Total Mesorectal Excision,TME)的原则,探讨腹腔镜下直肠外翻拖出技术完成低位直肠癌骶前切除及吻合的技巧。方法选择性地对2006年6月到2010年7月间收治的56例低位直肠癌患者实施腹腔镜直肠癌根治术,术中将远端直肠经肛门外翻拖出后在直视下确定肿瘤远端切缘,完成低位保肛吻合术。结果 56例患者手术均顺利,切缘病检阴性,无吻合口漏,术后恢复顺利,随访8～60个月,35例无瘤生存。结论腹腔镜下直肠游离后,直肠经肛门外翻拖出,可以在直视下确定肿瘤远端安全切缘,可以减少术后局部复发率。