尿道会师牵引术留置导尿管的应用及护理

尿道会师牵引术是处理骨盆骨折合并早期后尿道断裂的首选方法.术中、术后气囊导管的应用及护理不当可导致尿路感染、后期尿失禁、尿路狭窄甚至闭锁等并发症,直接影响手术的成败.回顾总结2000年至2004年我院行尿道会师牵引术21例,就术中、术后气囊导管的应用及护理进行分析,报告如下.     

尿道会师牵引术器械的改进

尿道会师牵引术 ,是治疗男性后尿道损伤的重要方法之一。而“会师”又是该手术之关键操作步骤。经典的“会师”是指经尿道内口插入的示指引导经尿道外口插入的尿道探子入膀胱的过程。在实际操作中 ,经典方法“会师”常因示指不能直接感知 ,使“会师”时间有所拖延。我院采用改制的金属导尿管替代“示指”来完成“会师” ,取得了满意的效果。方法介绍如下。1　资料及方法1.1.　一般资料　 1999年 3月— 2 0 0 1年 12月共收治 2 3例后尿道断裂患者 ,年龄 19～ 5 5岁 ,平均 2 7岁。经典“会师”13例 ,采用改制后器械会师 10例。　　改制前金属…     

尿道会师术治疗后尿道损伤187例

我院自１９８５年至１９９７年１３年间共收治后尿道损伤１９８例,其中１８７例（９４４％）行尿道会师术,手术治疗效果满意,现报告如下。１临床资料本组患者均为男性,年龄最小１１岁,最大７０岁,平均年龄３６５岁。损伤原因和部位：均因交通事故、工程塌方、坠...     

尿道会师器械改进

尿道会师器械改进李树河（山东省东平县第一人民医院）行尿道会师术时，传统采用两尿道扩张器分别由尿道内、外口插入，至损伤处会合后，由尿道内口扩张器引导，将尿道外口扩张器引入，再将尿管引出。据作者临床应用观察，该器械存有一定缺点：因扩张器头部圆滑，两者于损...     

自制铜质导尿管引导会师术治疗早期尿道损伤断裂18例

自制铜质导尿管引导会师术治疗早期尿道损伤断裂１８例凉山州第一人民医院（６１５０００）阿来日黑徐朝福临床资料１９７３～１９８７年，作者用铜制金属导尿管引导对１８例尿道损伤断裂会师置Ｆ１８号尿管引流。其中后尿道损伤１１例，前尿道损伤７例，均为男性青壮年，...     

尿道会师术后尿道狭窄预防措施探讨

我院自１９９３年以来,采用尿道会师术导尿管持续牵引并延长置管时间的方法治疗后尿道断裂２１例,取得满意效果,现报告如下。 １临床资料 本组共２１例,均为男性。年龄１４～６１岁,平均３１岁。均为车祸或建筑物倒塌和挤压引起骨盆骨折致后尿道断裂。１６例合并有２个以上器官损伤,１７例伴休克。受伤后不能自行排尿,试插导尿管失败,直肠指检前列腺上浮。 所有病例均在伤后４８小时内急诊处理合并伤,同时尿道会师,留置Ｆ１８－２０气囊硅胶导尿管,气囊内注水３０ｍｌ,膀胱造瘘,不探查耻骨后间隙,仅置乳胶管引流外渗的血、尿…     

改良尿道会师术

后尿道断裂常并发骨盆骨折 ,由于受时间、地点、条件和处理经验不同 ,疗效各异。我院近 10a收治后尿道断裂 4 8例 ,全部采用尿道会师术治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料患者均为男性 ,年龄 12岁 6 6岁 ,平均年龄 38岁。均有下腹部、会阴部外伤 ,且伴有不同程度的骨盆骨折或耻骨联合分离。 4 8例均有排尿困难 ,膀胱充盈 ,明确诊断为后尿道断裂。其中 ,车祸伤 4 4例 ,塌方压伤 4例。伴有腹内脏器损伤 6例 ,下肢骨折 15例 ,休克 9例。1 2　手术方法取下腹正中切口 ,切开膀胱后 ,用手指经尿道内口探查后尿道断裂部位 ,经前…     

尿道会师术治疗后尿道断裂34例

目的:探讨尿道会师术治疗后尿道断裂的安全性与有效性.方法:采用尿道会师术加金属探杆骨盆骨折复位.结果:本组34例疗效满意,无1例尿失禁.结论:尿道会师术作为及时、有效的早期处理方法值得基层医院推广.     

改良尿道会师术

后尿道断裂常并发骨盆骨折，由于受时间、地点、条件和处理经验不同，疗效各异。我院近10a收治后尿道断裂48例，全部采用尿道会师术治疗，效果满意，报告如下。     

尿道会师术后护理不当使留置导尿管滑出而致再次手术置管的教训

临床资料我们医院自１９９２年至１９９７年以来,开展直肠癌手术病人３８０例,但其中有１例男性老年病人,年龄６８岁。直肠癌作“直肠癌切除术（Ｄｉｘｏｎ）”后８个月复发,再次行“直肠癌根除术（Ｍｉｌｅｓ）”术中见原直肠吻合口周围组织广泛粘连,疤痕形成在分离...     

尿道会师改良术治疗体会

后尿道损伤早期合理治疗对预后意义重大。但学者们持不同意见,有的主张先做膀胱造瘘尔后做尿道重建,有的主张早期行尿道会师手术治疗,但疗效均不满意,特别是断裂尿道因血肿并有严重分离者更是如此。笔者对尿道会师术进行了改良,1996～1999年共收治18例,疗效佳,现报告如下?..     

尿道会师术治疗后尿道断裂的体会

本文报道尿道会师术治疗后尿道断裂12例。随访5a～6a,疗效满意,该手术方法无需二次手术,无阳萎、尿失禁等并发症,本文对手术适应证,操作要点作了介绍。笔者认为尿道会师术后适力牵引,定期扩张是确保手术成功的技术关键。     

侧孔气囊导尿管在尿道会师术中的应用

目的：降低后尿道损伤治疗术后尿道狭窄率和并发症。方法：采用侧孔气囊导尿管行尿道会师牵引术。结果：术后尿道狭窄率为22．2％。结论：侧孔导尿管应用在尿道会师术后尿道狭窄发生率有明显降低。     

简化尿道会师术治疗后尿道断裂38例

目的　提高尿道会师术治疗后尿道断裂的临床效果。方法　采用简化尿道会师术加更换导尿管法治疗后尿道断裂患者 38例 ,对手术方式、手术效果及术后并发症进行了分析。结果　 38例中 2 9例 (76 .3% )拔管后排尿通畅 ,经 2 0～ 2 2F尿道扩张器扩张后均可自行正常排尿 ,最大尿流率 >15ml·s-1;2例拔管后即不能自行排尿 ,但 16F气囊导尿管可顺利通过瘢痕段进入膀胱 ;2例 1～ 3个月内出现尿线变细 ,经定期扩张尿道 ,均可自行排尿 ;5例 2周后出现排尿困难 ,经尿道扩张失败。简化尿道会师术总有效率为 81.6 % ,术后 3例出现阴茎勃起障碍 ,1例并发膀胱结石 ,行膀胱镜下碎石 ,无 1例尿失禁。结论　简化尿道会师术加更换导尿管法治疗后尿道断裂有较高的成功率 ,是后尿道断裂早期治疗切实可行的方法     

尿道会师牵引术治疗后尿道断裂的体会

目的 探讨尿道会师牵引术在后尿道断裂治疗中的作用。方法 对37例后尿道断裂患者行尿道会师牵引术，术后定期行尿道扩张。结果 37例患者治愈36例，治愈率97.3%。结论 此术式简便易行，安全有效，可显著降低尿道感染及狭窄的发生。     

尿道会师加牵引术治疗后尿道断裂

目的：恢复尿道连续性。方法：对40例骨盆骨折后尿道断裂患者行尿道会师牵引术，6—8周拔除尿管，必要时行尿道扩张。结果：36例效果良好，偶尔行尿道扩张，半年后停止。3例效果不良，1例失败，再次手术行经尿道冷刀内切开术。结论：尿道会师加牵引术是有效治疗后尿道断裂的途径。     

小儿尿道断裂会师术的护理

小儿尿道断裂临床不多见,常需急症手术且并发症较多,易发生尿瘘、尿道狭窄等。我院泌尿外科1986～1993年共收治10例,均为急症行尿道会师术。我们根据小儿的年龄及心理特点,配合治疗进行护理,收到了满意的效果。1 临床资料 本组10例,年龄2～10岁,平均6.5岁,均为男性。骑跨伤7例,其中骑跨于木马者4例,树干1例,浴盆2例;车祸伤并骨盆骨折者3例。全组病人均急症行尿道断裂会师术,住院最长30天,最短21天,平均24.3天。     

尿道会师术后尿道扩张治疗后尿道断裂136例

198 4年～ 2 0 0 0年 ,本科对收治的 1 36例骨盆骨折后尿道断裂患者行尿道会师术 ,术后行间断尿道扩张 4～ 6个月 ,临床效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 36例 ,均为男性 ,年龄 1 1～ 66岁 ,平均 2 6岁 ,挤压伤 82例 ,车祸伤 49例 ,重物砸伤 5例。骨盆骨折类型 :耻骨双骨折或伴坐骨骨折 87例 ,单侧耻骨骨折或伴坐骨骨折 49例 ;42例伴有不同程度休克。并发其他脏器损伤 35例 ,其中膀胱损伤 6例 ,肾损伤 4例 ,小肠损伤 1 5例 ,肝脾破裂 1 0例。经积极抗休克、抗感染治疗 ,一般情况许可后于伤后 1 .5～ 36h手术。1 .2　…     

双窥镜下尿道会师术治疗尿道损伤

目的：介绍一种新的双膀胱镜下治疗尿道损伤的方法。方法：对32例尿道损伤患者行单一经尿道膀胱镜下尿道会师术成功11例,其余失败病例经双膀胱镜尿道会师均获成功。结果：所有病例均可在膀胱镜下达到尿道会师术的目的。结论：双膀胱镜下治疗尿道损伤,是一种新的方法,设计新颖,创伤小,Ⅰ期可恢复尿路连续性,成功率高,弥补了单膀胱镜尿道会师术的不足,术后恢复快,值得推广。