急性心肌梗塞早期治疗进展

八十年代以来,急性心肌梗塞(AMI)的治疗有较大的进展,由以往在心电监护下的症状和并发症,尤其是对心律失常的及时处理,转变为在早期的再灌注疗法(包括药物与外科手术治疗)即所谓积极进取治疗。AMI早期治疗的最新进展有以下三个方面:1　缩小梗塞面积1.1　扩血管药物的应用　限制梗塞范围发展的措施主要以降低心肌氧需量及/或增加急性缺血心肌的血液供应为原则。各种扩血管药物应首选硝酸甘油静滴,硝酸甘油可降低心肌酶的释放,提高室颤阈值,降低自发性室颤的发生率以降低心源性休克的发生率,缩小梗塞面积从而降低病死率。但剂量大时可引起…     

血管扩张剂治疗慢性心力衰竭

血管扩张剂(血扩剂)通过扩张容量血管和外周阻力血管而减轻心脏前、后负荷，减少心肌耗氧，改善心室功能的疗效已为实践充分肯定。静脉扩张剂减少静脉回流，降低肺毛细血管楔压．减轻肺瘀血．但不增加心输出量。小动脉扩张剂降低后负荷，则增加心输出量。平衡性血扩剂两兼有之。     

急性冠脉综合征（3）

第4部分急性冠脉综合征的药物治疗 1.硝酸酯类(Nitrates,NTG) NTG可降低心肌氧耗量的同时又可增加氧的供应.NTG为内皮依赖性的血管扩张剂,对周围血管与冠状血管均有扩张作用.通过扩张容量血管(静脉床),降低心脏前负荷,因而使心室壁张力下降,而心室壁张力是氧耗量的决定因素.     

急性心肌梗塞持续静脉滴注硝酸甘油治疗体会（附11例报告）

急性心肌梗塞(AMI)是由于冠状动脉痉挛或闭塞而引起心肌急性缺血性损伤,坏死,应用血管扩张剂治疗AMI在临床上已得到重视。我们自1989年3月至1992年3月应用硝酸甘油持续静脉滴注治疗AMI11例,均取得良好的疗效,现报告如下:     

硝酸甘油静脉滴注副作用的观察护理

近两年来,我科利用硝酸甘油静脉滴注治疗心血管疾病197例,取得了较好的疗效,硝酸甘油属于血管扩张剂,具有扩张血管及松弛平滑肌的作用,是临床上用于缓解急性心肌梗塞,严重心绞痛,治疗慢性心力衰竭、高血压等病的常用药物,它通过扩张小动脉,降低动脉血压,减轻心脏负荷,从而降低心肌细胞耗氧量。     

硝酸甘油的临床新应用

硝酸甘油能直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌,使周围血管扩张,外周阻力减小,回心血量减少,心排血量降低,心脏负荷减轻,心肌氧耗量减少.主要用于防治心绞痛.目的 讨论硝酸甘油的临床新应用.方法 通过对硝酸甘油药理等方面的研究,综合临床经验作出总结归纳.结论 硝酸甘油还可用于治疗充血性心力衰竭、高血压危象、高原肺水肿等方面.     

不稳定型心绞痛治疗进展

不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的心绞痛,是急性冠脉综合征(ACS)的一种。目前认为,产生UAP的主要原因是血管内膜损伤、痉挛或收缩、斑块加重冠脉狭窄以及斑块破裂、出血、血栓形成等诸多诱因。UAP治疗的目的是缓解症状,减少心脏事件的发生,改善预后,提高生活质量,而积极合理的治疗是减少心肌梗死和死亡危险的关键。现就UAP的治疗进展综述如下。1早期药物治疗1.1抗缺血治疗其目的是减少或消除缺血症状。1.1.1硝酸酯类:通过扩张心外膜冠状动脉血管及增加侧支血流来增加血供和氧供,以及通过扩张体循环…     

硝普钠

作用特点:本品系直接血管扩张剂。药理作用类似硝酸甘油,不仅扩张阻力血管,也降低静脉张力,从而使血压下降,心脏前后负荷减低;在心脏功能不全病人,随着左室舒张末期压降低,心搏出指数和心排出量增加,而血压不变或稍下降,在左室功能改善的同时,因心脏总负荷减低使心肌需氧量减少,这优于正性收缩能药物和β阻滞剂。本品起效快(几秒钟),停药后作用消失快(5分钟左右),是目前抢救急性心肌梗塞并有泵衰竭病人较理想的血管     

鲁南欣康治疗不稳定型心绞痛临床观察

单硝酸异山梨酯(商品名：鲁南欣康，为山东鲁南制药厂生产)属于长效硝酸酯类抗心绞痛药，作用与硝酸甘油相似，但其通过扩张外周血管，增加静脉血容量，减少回心血量，降低心脏前后负荷而减少心肌氧耗量的作用较缓释硝酸甘油、缓释硝酸异山梨酯为优，同时还可促进心肌血流重新     

静脉滴注硝酸甘油

酸硝甘油是一个古老药物,1846年由Soberro合成,1879年Murrell推荐用于治疗心纹痛,临床应用有百余年历史,但至今其作用原理仍未完全清楚。许多作者认为,硝酸甘油通过与血管平滑肌细胞上的硝酸酯受体结合后,被还原成亚硝酸离子,使血管平滑肌松弛。最近Morcillio通过研究,认为其血管扩张作用至少有一部分是通过前列腺素系统所介导的;硝酸甘油通过刺激心肌或血管平滑肌释放前列腺素E而扩张血管,此作用可部分被消炎痛所阻断。硝酸甘油给药途径最常用舌下含服法,1957年Johnson已用之治疗心衰。此法作用快,一般在药片     

硝酸盐类药物的新认识

硝酸盐类药物用于心绞痛治疗已有100多年的历史,至今仍是抗心绞痛的主药。常用的制剂有硝酸甘油及消心痛。近些年对硝酸盐类药物又有一些新认识,简述如下.一、治疗急性心肌梗塞近年来,应用静滴硝酸甘油短程治疗急性心肌梗塞已有不少报道。认为无论有无左心衰竭,在静滴低浓度硝酸甘油时(如平均37ug/min),可起到扩张静脉、降低左室充盈压的作用;左室充盈压平均降低10mmHg,而平均动脉压只下降7mmHg(平均血压=舒张压 1/3脉压).动物实验及临床还证实硝酸甘油能增加冠脉及侧支循环血流,改善心内膜下心肌供血,降低心肌耗氧量,减少心肌能量消耗;减轻胸痛,增强左室功能,减少急性心肌梗塞早期及晚期室性心律失常的     

急性心肌梗塞伴泵功能衰竭的血管扩张药治疗

急性心肌梗塞(AMI)伴泵功能衰竭患者用血管扩张药治疗取得较好的疗效,是近年来药物治疗的一大进展。本文根据我们采用右心漂浮导管对AMI患者的血动力学监测和血管扩张药治疗的体会,着重讨论血管扩张药治疗的理论基础和临床应用问题。     

呼吸衰竭并发右心衰竭的扩血管治疗

<正> 血管扩张剂最早应用于高血压危象的抢救,后来应用于急性心力衰竭,晚近才用于慢性心力衰竭。对其治疗呼吸衰竭并发右心衰竭的价值,目前国内外尚未取得一致意见。我们认为,应用血管扩张剂治疗呼吸衰竭并发右心衰竭是有益的。一、作用机理采用血管扩张剂治疗右心衰竭可以扩张肺小动脉,降低肺楔压和右心室舒张末压,降低右心室后负荷,增加心搏出量;同时又可扩张肺小静脉,减少回心血量,降低心耗氧量,增加心收缩力,国内有人报告用硝普钠治疗肺心病13例,通过血流动力学监测,用药后肺动脉平均压从30.85±12.09降到24.66±8.83mmHg,平均右房压从7.3±3.96降到6.8±2.25mmHg。某些血管扩张剂如吡丁醇为β一受体兴奋剂,其作用与舒喘灵相似,不仅有扩张血管(β_2)及增强心肌收缩(β_1)作用,同时能解除支     

静滴硝酸甘油治疗急性心肌梗塞的护理

我院于1987～1995年用硝酸甘油治疗急性心肌梗塞52例.现将护理观察报道如下.1 临床资料52例急性心肌梗塞中.男40例,女12例.年龄41～89岁,平均57岁.其中:前壁心梗20例、前间壁12例、下壁15例、心内膜下梗塞5例.治疗好转44例、死亡5例、治疗无效3例,有效率达84.6%.2 静滴硝酸甘油的药物监护静滴硝酸甘油是近10年来治疗急性心肌梗塞的重要措施,其作用机理是能扩张冠脉.在冠状动脉总血流量不增加的情况下.明显增加缺血区侧支血管的血流量,扩张周围小动脉,小静脉,降低左室前后负荷,增加心室舒张期顺应性.静滴硝酸甘油早期治疗AMI能有效缓解胸痛.使心电图缺血表现减轻.心力衰竭,心源性休克及心室颤动发生率降低.且能降低病死率.     

消食片与山楂片须区别食用

硝酸甘油是冠心病患者的必备药物，它是通过扩张冠状动脉和静脉血管，减轻心绞痛的病因，降低心肌的耗氧量，增加心肌的供血来达到止痛作用的。但是，如果使用方法不正确，在关键时刻可能救不了命。     

23例急性心肌梗死溶栓治疗后的护理

溶栓治疗是近年来治疗急性心肌梗塞(AMI)的主要进展之一,它的目的是应用溶栓药物使病变血管的血栓溶解后再通,心肌得到灌注,濒临坏死的心肌可能得以存活或坏死范围缩小,预后改善,是一种积极有效的措施.在溶栓过程中,护理工作起着至关重要的作用,而溶栓后给予有效的护理干预,是减少并发症,提高成功率的保证.我科自2007年1月到2007年12月应用尿激酶早期静脉溶栓治疗23例符合适应症的AMI患者,总有效率达到80%.现将护理体会总结介绍如下:     

23例急性心肌梗死溶栓治疗后的护理

溶栓治疗是近年来治疗急性心肌梗塞(AMI)的主要进展之一,它的目的是应用溶栓药物使病变血管的血栓溶解后再通,心肌得到灌注,濒临坏死的心肌可能得以存活或坏死范围缩小,预后改善,是一种积极有效的措施.在溶栓过程中,护理工作起着至关重要的作用,而溶栓后给予有效的护理干预,是减少并发症,提高成功率的保证.我科自2007年1月到2007年12月应用尿激酶早期静脉溶栓治疗23例符合适应症的AMI患者,总有效率达到80%.现将护理体会总结介绍如下:     

麝香保心丸对急性心肌梗死血管新生作用的研究进展

急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉急性、持续性血流减少,导致心肌缺氧而损伤。AMI起病急,进展快,致死率高,严重威胁人类生命健康。麝香保心丸(SBP)是由人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片等组成的中成药,在治疗不稳定型心绞痛、心肌梗死等方面发挥重要作用。治疗性血管新生是在AMI中通过促进受损心肌内源性侧枝血管的新生,恢复心肌血供,减少梗死面积从而改善心肌梗死后心功能,是一种有前景的治疗方法。近年来,麝香保心丸对AMI血管新生作用得到人们的认识及重视,现就SBP对AMI血管新生的作用进行综述,旨在为AMI的临床治疗提供参考。     

晚期冠心病的治疗

当前冠心病的治疗主要包括药物治疗、冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)、冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ)、激光心肌血运重建术 (ＴＭＬＲ)、心脏移植等。1　药物治疗药物治疗是基本的治疗方法 ,主要包括硝酸酯类如 :硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯、及长效的 5 -单硝酸异山梨醇酯等 ;β受体阻滞剂如美托洛尔、阿替洛尔 ;钙拮抗剂如硝苯吡啶、维拉帕米、硫氮唑酮等 ,它们通过减轻心脏负荷 ,扩张冠状动脉 ,改善侧支循环 ,降低心肌收缩力和心率 ,或增加心肌供血 ,或减少心肌耗氧 ,以缓解心绞痛的发作。小剂量阿司匹林可以预防血小板的聚集 ;抗凝药如华…     

硝酸甘油副作用的观察与护理

<正> 硝酸甘油属血管扩张剂,具有扩张血管及松驰平滑肌的作用,是临床上用于缓解急性心肌梗死、严重心绞痛、治疗慢性心力衰竭、高血压等病的常用药物。它通过扩张小动脉,降低动脉血压,减轻心脏负荷,从而降低心肌细胞耗氧量。静滴后起效迅速,约1min即可产生效果。但剂量过大,滴速