成人结核性脑膜炎诊治与预后的关系

为探讨成人结核性脑膜炎诊断和治疗与预后的关系，对１１２例成人结核脑进行回顾性分析。分析表明：早、中期确诊部全存活，无后遗症；迁延期者存活率９０％；晚期者存活率仅５７．７％，并存后遗症。早期诊断，规则及时治疗疗效理想。     

结核性脑膜炎及脑膜脑炎的早期诊治与预后

本文回顾３７例结核性脑膜炎及脑膜脑炎的临床资料，就其确诊时间，治疗方法对预后的影响进行了探讨。认为：影响预后的关键是能否早期确诊并坚持正规治疗。提出：为提高早期确诊率必须做到询问病史祥细，查体全面，对可疑患者常规进行腰穿检查，积极推广对结脑敏感性高，特异性强的脑脊液抗体测定，确诊后必须坚持正规治疗，配合必要的辅助治疗。     

结核性脑膜炎的病程与临床表现、预后的关系

选取我院自 1990～ 2 0 0 0年间收治的 15 3例结核性脑膜炎病例进行分析 ,以探讨其病程与临床表现、预后的关系。1　资料和方法严格选取病例共 15 3例 ,所有病例均符合Ａｈｕ ｊａ〔1〕和夏青忱〔2〕的诊断标准 ,并参照夏青忱分期标准 ,将以上病例分为 3组 :早期组 (发病至确诊用抗结核治疗时间 <2周 ) 5 2例 ;中期组 (发病至确诊用药时间 2～ 4周 ) 5 1例 ;晚期组 (发病至确诊用药时间 >4周 ) 5 0例。各组的性别、年龄构成比基本一致 ,经 χ2 检验 ,Ｐ >0 0 5 ,差异无显著意义 ,具有可比性。每组病例的治疗方案基本一致 ,应用异烟肼(Ｈ) ,…     

结核性脑膜炎CT诊断与预后评估

结核性脑膜炎的诊断主要依据临床和实验室检查。CT的应用可显示诸多影像学特征,不仅能够对疾病的诊断提供可靠依据,而且可对预后作出正确评估。本文对16例经临     

结核性脑膜炎75例诊治体会

<正> 结核性脑膜炎(下称结脑)是肺外结核中发病率高,病死率高,后遗症多的结核病。现将我院1984年4月至1994年4月间收治的75例结脑病人的诊疗体会讨论如下:     

结核性脑膜炎的预后因素分析

结核性脑膜炎的预后因素分析上海市传染病医院徐国光，骆成榆在当今化疗时代，结核性脑膜炎（简称结脑）仍是人类常见而严重的疾患，其病死率目前仍在１０％～３０％左右［１］。因此，探讨影响结脑预后因素对临床上提供防治对策有较大意义。材料和方法本组１６２例均为我...     

结核性脑膜炎的诊治探讨

目的:研究结核性脑膜炎的临床表现和各项实验室检查结果对结核性脑膜炎的诊断价值,并探讨其治疗,尤其是重症结核性脑膜炎的治疗。方法:对1998年至2005年收治的46例结核性脑膜炎进行了回顾性的研究。结果:46例病人在肺部均可发现结核病灶,其中以发热、头痛起病45例,32例脑脊液白细胞10×106/L～500×106/L,34例蛋白1.0g/L～5.0g/L,糖降低21例,氯化物降低27例。24例聚合酶链反应(PCR)检测结核菌DNA(TB DNA),阳性19例。46例治疗好转44例,2例死亡。结论:由于脑脊液中找到结核杆菌的阳性率较低,结核性脑膜炎的诊断仍需综合各方面的临床资料。治疗方面宜注意控制颅内高压,对于陷入重度昏迷的重症患者宜行颅骨钻孔脑脊液引流及冲洗。     

结核性脑膜炎早期诊断及治疗

我院自１９８８～１９９７年住院的２４例结核性脑膜炎（结脑）患者，重点分析了本病的临床表现、实验室资料，旨在探讨结脑的旱期诊断及治疗问题，以供参考。１临床资料年龄和性别：年龄４月～５９岁，平均年龄２２岁，男１１例，女１３例，１８岁以下者１１例（４５８...     

结核性脑膜炎早期诊断和治疗初探

结核性脑膜炎 (结脑 )是威胁人民健康的一种严重的中枢神经系统感染 ,病死率高 ,后遗症严重 ,甚至会造成永久性残疾 ,因此 ,早期诊断和治疗对本病的预后起着关键作用。收集本院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 30例结脑病人进行临床分析 ,旨在提高对结脑早期诊断的认识及进行合理有效的治疗。1　资料和方法1 1　一般资料30例患者中 ,男性 19例 ,女性 11例 ,男女之比为 1.7∶1;年龄7～ 71岁 ,平均 36 2岁 ,其中小于 16岁者 2例 (6 6 7% ) ,16～ 5 0岁2 2例 (73 3% ) ,大于 5 0岁 6例 (2 0 % )。病程自 3天～4个月不等 ,其中 2周以内 14…     

结核性脑膜炎32例诊治分析

我院自 1992年 1月至 1997年 1月共收治结核性脑膜炎 32例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 32例住院患者。男 2 0例 ,女 12例。年龄 <18岁 10例 ,18～ 35岁 16例 ,>35岁 6例。首次确诊 2 6例。误诊为病脑 3例 ,脑脓肿 2例 ,垂体瘤1例。1.2　临床表现 :全部患者均有头痛。呕吐 2 7例 ,高热5例 ,低热盗汗 17例 ,肢体瘫痪 6例 ,抽搐 3例 ,昏迷 2例 ,脑疝 2例。体征 :脑膜刺激征阳性 2 8例 ,克氏征阳性 2 3例 ,布氏征阳性 2 1例。1.3　实验室及其他检查 :WBC4 .1～ 16× 10 9/ L ,>10× 10 9/ L13例。血沉 8～ 90 mm/小时 ,其中…     

小儿结核性脑膜炎诊治问题探讨

小儿结核性脑膜炎诊治问题探讨张志兰（乌兰察布盟医院）我院自１９９１～１９９３年内收治小儿结核性脑膜炎（结膜）３１例。现将临床诊治分析如下。１临床资料本组病例全部来自农村，男１７人，女１４人＜１岁２例，１～３岁１２例，４～７岁４例，＞７岁１３例。能追问...     

结核性脑膜炎早期诊断与治疗

当前 ,全球结核病疫情日益恶化 ,发达国家或发展中国家结核病均呈上升趋势 [1 ] 。近年来 ,结核性脑膜炎 (结脑 )成人发病率有所增加。虽然 ,随着抗结核药物应用 ,使预后有很大改善 ,但结脑的病死率和致残率仍较高。欧美国家报告结脑病死率高达 15 %～ 36 % [2 ] ,因此 ,早期诊断、早期治疗及规律用药是治疗成功的关键。近 2年来 ,我们共收治结脑患者 16例 ,由于早期诊断、早期治疗 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 11例 ,女 5例 ,年龄 7～ 48岁 ,其中并发肺结核 3例 (其中 2例为粟粒型肺结核 ,1例为浸润型肺结…     

结核性脑膜炎预后的影响因素研究

目的探讨结核性脑膜炎预后的影响因素。方法56例诊断为结核性脑膜炎的患者，依其应用正规强化抗结核治疗三个月的转归分为预后好和预后差两组。记录患者的9个参数：性别、年龄、临床分期、第一次脑脊液的蛋白含量、第一次腰穿的压力、血钠的浓度、头部磁共振是否发现局限性病灶、强化期是否合用激素、是否使用脑脊液置换并鞘注治疗。用单变量logistic回归分析得出与结核性脑膜炎预后显著相关的变量，后用多变量stepwise logistic回归分析得出结核性脑膜炎预后的最佳回归方程。结果Logistic回归分析表明与结核性脑膜炎预后显著相关的独立变量包括：临床分期、第一次脑脊液的蛋白含量、血钠的浓度、强化期是否合用激素、是否使用脑脊液置换并鞘注治疗。结论在正规抗结核治疗的基础上联合脑脊液置换并鞘注治疗可改善结核性脑膜炎患者的预后。     

小儿结核性脑膜炎16例临床分析

结核性脑膜炎(简称结脑)是小儿结核最严重的一种病型，其病情关键在于诊治的早期，如能早期诊断、合理治疗，可改善预后。为提高对此病的认识，现将我院1998年1月～2002年12月间儿科收治的结核性脑膜炎16例分析如下。     

结核性脑膜炎的预后分析

结核性脑膜炎在我国是常见病 ,病死率高 ,后遗症严重 ,而且由于它的病程迁延、潜在的病理机制多样化、以及个体免疫力的差异和结核分支杆菌毒力的不同 ,使得结核性脑膜炎的预后很难预测。笔者总结 1995～ 2 0 0 1年收治的 4 3例结核性脑膜炎患者的资料 ,探讨临床表现、实验室及头颅 CT检查与临床预后的关系。1　临床资料1.1　一般资料　 1995年 1月～ 2 0 0 1年 1月本院共收治 5 6例结核性脑膜炎患者 ,除外 13例因资料不完整或失去随访 ,共 4 3例参与统计。其中男性 2 5例 ,女性 18例 ,年龄 37.7±8.2岁 (8～ 70岁 )。1.2　方法　所有病人…     

结核性脑膜炎早期实验诊断的研究

应用免疫印迹方法证实兔抗卡介苗与其它细菌抗原(金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌)间的交叉反应,并以亲和吸附方法将金葡萄交叉反应抗体从市售抗卡介苗中加以去除而提高其特异性,建立了竞争抑制的ELISA方法,可以检测10ng水平的结核杆菌抗原。     

小儿结核性脑膜炎的早期诊断

<正> 1983年4月至1992年6月我院收治67例小儿结核性脑膜炎(以下简称结脑)。现就其早期诊断讨论如下: 临床资料一、一般情况本组男40例,女27例;年龄3月～14岁;春季发病34例(50.7％);县以下农村病例64例(95.5％)。67例中43.3％有结核接触史,其中3岁以下患儿66.7％有结核接触史,年龄与阳性接触史问差异显著(X~2=12.44,P<0.001),家庭接触史占阳性接触史的72.4％。80.6％患儿未接种过卡介苗。二、临床表现发热、厌食、呕吐、头痛和精神改变(嗜睡或     

结核性脑膜炎45例诊治分析

目的探讨结核性脑膜炎的临床特点、诊断、治疗和预后.方法回顾性分析我科近10年收治确诊的结核性脑膜炎45例患者的临床资料.结果男26例,女19例.平均32岁,35岁以下36例(80%).农民26例(57.8%),其他19例(42.2%).发病至入院时间2天～6个月,一月以下39例(86.7%).以发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征、意识障碍为主要表现.外周血白细胞计数＞10.0×109/L 19例(42.2%),血沉＞20mm/h 14例(31.1%).脑脊液压力＞200mmH2O 39例(86.7%),蛋白＞0.5g/L39例(86.7%),葡萄糖＜2.5mmol/L 37例(82.2%),氯化物＜110mmol/L 35例(77.8%),细胞数＞0.010×109/L 41例(91.1%).12例脑脊液细胞学8例(66.7%)呈混合细胞反应.57.1%(20/35)经头颅CT或MRI扫描异常,其中脑室扩大、脑积水17例(85%).89.5%(34/38)脑电图检查异常,脑电图呈弥散性轻、中度异常,表现为中、低波幅θ、δ波.采用异烟肼(INH)+链霉素(SM)+吡嗪酰胺(PZA),或加乙胺丁醇(EB)、利福平(RFP).其中剂量,INH 10～12mg·kg-1·d-1,病情严重时可达15mg·kg-1·d-1,疗程1.0～1.5年.SM 0.5～1.0g/d,总量80～120g.26例采用腰穿脑脊液置换术,效果良好.转归好转37例,未愈2例,死亡6例.结论结脑的分布以农村地区偏高,青少年居多,多在一月以内入院,临床表现以发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征、颅内压增高、意识障碍多见.结脑的诊断以病史为主,结合脑脊液检查,辅以EEG、CT或MRI等.治疗宜采取正规化疗方案,足量、足疗程、及早抗痨,正确使用激素,注意与预后相关的因素.