自体髂骨松质骨移植修复牙槽突裂的临床应用

目的 评价自体髂骨松质骨移植在牙槽突畸形修复中的临床应用.方法 42例唇腭裂术后牙槽突裂患者行自体髂骨松质骨移植;术后对X线影像进行分析,评价临床效果.结果 42例中除1例移植骨外露,修整后重新缝合,创面Ⅱ期愈合,其余均Ⅰ期愈合.有3例基本无连续骨桥,植骨成活率为92.9%.结论 自体髂骨松质骨移植修复牙槽突裂是一种有效的治疗方法.     

38例自体髂骨松质骨移植修复牙槽突裂术的护理配合及体会

牙槽突裂的发生原因：在胚胎发育期由于球状突与上颌突融合障碍所致。多数学者认为牙槽突裂植骨手术应延迟到混合牙裂期（9~11岁）,在尖牙萌出以前较为妥当。骨源多数采用髂骨。因为,髂骨有丰富的松质骨的骨源,其取骨方法较简便,自体移植,恢复快等特点,因此自体髂骨松质骨移植修复牙槽突裂术是一种比较理想的修复方法。     

异种脱细胞真皮基质膜在齿槽裂植骨术中的临床应用

目的 在齿槽裂手术中,将异种脱细胞真皮基质膜覆盖齿槽裂植骨区,观察新骨形成状况,评价植骨修复效果.方法 选择67例单侧齿槽裂患者,按治疗方法不同分为对照组和试验组.对照组单纯应用髂骨骨松质移植41例,试验组应用异种脱细胞真皮基质膜加髂骨骨松质移植26例.术后1,3,6,12,18,24个月随访,X线片观察齿槽裂植骨区新骨生成情况.结果 对照组病例术后6个月齿槽裂植骨区新骨形成Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级分别为15,11,9,6例,齿槽裂植骨成活率为84.5％,临床成功率为63.7％.而试验组病例植骨区新骨形成Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级分别为13,9,3,1例.齿槽裂植骨成活率为97.8％,临床成功率为84.3％.两组植骨成活率、临床成功率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 自体髂骨加异种脱细胞真皮基质膜联合应用于齿槽裂植骨术中,可有效提高植骨成功率.     

牙床植骨术后口腔护理的重要性

唇腭裂的患者常伴有齿槽裂及齿槽嵴裂，可在7～12岁进行自体松质骨移植修复术，植骨材料多采用自体髂骨松质骨和骨髓，还可采用肋软骨，其目的在于修补牙床缝隙，接合牙床骨，促进裂隙两侧牙齿之萌发，帮助日后齿列矫正或假牙之治疗，并可改善鼻列，为一重要手术，口腔卫生对此手术成败影响极大，一般术前3～6个月与牙科医师密切配合，治疗蛀牙及牙周病。并于每日早晚及餐后刷牙，术后良好的口腔卫生是预防感染的重要条件。随唇腭裂程度的不同，均会产生不同程度的牙床裂缝，这个残留的牙床裂缝会产生许多问题：     

Bio-Oss骨粉在修复牙槽嵴缺损的临床疗效观察

目的:观察Bio-Oss骨粉在修复牙槽嵴缺损的临床疗法,为牙槽嵴缺损修复新的治疗方法提供一定的理论依据.方法:选择需行修复或种植牙患者,通过(Bio-Oss)通过手术植入牙槽嵴修复缺损.采用临床检查和X片观察疗效.结果:于3、8个月分别行X片检查,手术区可见骨质生长、牙槽嵴形态恢复良好结论:Bio-Oss是较理想的骨缺损填充材料,用其修复牙槽嵴缺损,可以促进骨缺损愈合,并能保持牙槽嵴高度,有利于后期的牙种植或义齿修复.     

开放性掌指（趾）骨折骨缺损治疗的临床研究

目的探讨早期骨移植对掌指（趾）骨开放性骨折骨缺损治疗的临床疗效。方法42例开放性掌指（趾）骨折骨缺损患者,26例早期分别采用自体骨移植治疗,占61．9％;16例行自体骨移植或异体骨移植加邻位皮瓣移植修复治疗,占38．1％。其中26例行一期清创并植骨,16例在一期术后8～12天内闭合伤口并同时植骨。结果42例病例经4～10个月随访（平均7个月）,41例伤口一期愈合（占96．72％）,仅1例出现创面感染行对症处理后愈合（占2．38％）。所有掌指（趾）骨折均愈合,骨缺损修复时间为13～27周,平均20．5周。结论早期行骨移植治疗掌指（趾）骨开放性骨折骨缺损取得了理想的临床疗效。     

护理因素对牙槽突裂植骨修复术中植骨效果的影响

目的：探讨在牙槽突裂植骨修复术中护理因素对植骨效果的影响.方法：从笔者所在医院口腔科的临床病例中选取单侧牙槽突裂患者 30 例,按患者对临床护理的满意度分为很满意 （A 组 ）、满意 （B 组 ）、一般 （C 组 ） 三组,每组 10 例.应用 CT 扫描及 Matlab 7.0 软件计算植骨前和植骨后 3 个月的牙槽突裂空隙体积和所植入骨的体积,并计算术前、术后体积比.结果：A、B、C 三组植骨后 3 个月骨桥的体积和植骨前牙槽突裂隙的体积比分别为 92.8%、71.4%、57.0%,三组间比较差异有统计学意义 （P〈0.01）.结论：临床护理质量可影响牙槽突裂植骨修复术的植骨效果,优质的护理对植骨成功必不可少.     

长沙市疾病预防控制中心

自体髂骨植骨来源丰富，容易取材，植骨后无排异反应，是临床最常见的植骨方式。文献报道，术后有供区痛、髂骨翼骨折、血肿及感染等并发症。其中髂骨供区痛是指独立于原发疾病，取骨手术创口愈合以后的髂骨供区疼痛，伴或不伴有感觉障碍，总结了我院2002—2007年间106例髂骨植骨术后随诊病人，报告如下：     

自体肋骨肋软骨游离移植修复一侧下颌骨缺损的效果观察

目的探讨自体肋骨肋软骨游离移植修复一侧下颌骨缺损的效果。方法对13例因肿瘤导致一侧下颌骨缺损的患者,用自体肋骨肋软骨游离移植修复,观察临床疗效。结果其中12例术后未出现植骨床感染,植骨区创口I期愈合;1例术后出现局部感染,经全身抗炎治疗及局部处理后创口愈合。植骨成功率为100%。结论对颌骨缺损、需行颞下颌关节重建时,在血管化骨移植尚未普及的情况下,肋骨肋软骨游离移植是一种较好的修复方法。     

三维成像与计算机辅助软件在单侧牙槽突裂的应用进展

牙槽突裂植骨术是牙槽突裂修复的金标准,随着唇腭裂患者及其家属对牙列美观度要求的提升,该手术在唇腭裂序列治疗中日益受重视,而精确并快速地测量术前牙槽突缺损体积、协助外科手术及评估术后移植骨组织吸收率,是目前牙槽突裂植骨术研究的热点及难点。三维CT是骨组织评估的可靠检查工具,已有实验对单侧牙槽突裂植骨术前后的三维图像进行研究分析。计算机辅助工程(CAE)技术逐渐用于协助三维图像的测量与评估。通过阐述近年来三维成像与计算机辅助软件在牙槽突裂的研究及应用,归纳总结牙槽突裂治疗中,三维成像与传统二维成像的优缺点及计算机辅助软件在单侧牙槽突裂中的应用。     

纳米晶胶原基骨在牙槽嵴骨增量手术中的临床应用

目的探讨纳米晶胶原基骨用于牙种植术中牙槽嵴骨量不足时骨增量的临床效果。方法对13例行一期牙种植术但存在牙槽嵴骨量不足需要同时进行骨增量手术的患者,采用纳米晶胶原綦骨进行骨增量,植入16颗种植体。结果所有对象愈合期感染率为0％,伤口均一期愈合;6～8个月X线检查提示种植体周围的骨结合好,16颗种植体均稳固,修复效果良好;骨增量后牙槽嵴平均宽度较术前增加,差异有统计学意义,P〈0．05。结论纳米晶胶原基骨对牙种植术中牙槽嵴骨量不足的患者是一种理想的骨增量修复材料。     

兔自体骨痂和自体髂骨移植修复骨缺损的病理学及bFGF、BMP表达的比较观察

骨移植在骨缺损的修复过程，涉及因素较多，除了有一般骨折的愈合过程外，同时还关系到移植骨的种类、储存方法和免疫反应等一系列问题。本实验通过兔的自体骨痂和自体髂骨移植修复骨缺损，详细观察和比较两者在修复过程中的病理学和某些骨生长因子的表达变化，研究自体骨痂移植修复骨缺损的效果，为临床应用骨折周围自体骨痂作为骨移植材料提供实验依据，探讨骨移植修复骨缺损过程碱性成纤维细胞生长因子和骨形态发生蛋白(以下简称bFGF和BMP)的表达。     

探讨婴幼儿完全性唇腭裂早期手术修复的方法

目的分析和探讨婴幼儿完全性唇腭裂早期手术修复的方法。方法选取2011年1月—2012年1月该院收治42例单侧完全性唇腭裂患儿,患儿在3～6个月实施唇腭裂修复手术加硬腭部前端裂隙修复术、牙槽嵴裂修复术;在18～24个月二期实行兰式法修复腭裂。比较患儿手术前2年后语音效果。结果 42例患儿手术后愈合情况良好,手术后牙槽突列封闭,硬腭裂逐渐变狭窄,手术2年后患儿语音效果评价,19例优,17例良,6例差。结论婴幼儿完全性唇腭裂的患儿在同期实行唇腭裂修复手术加硬腭部前端裂隙修复术、牙槽嵴裂修复术;并在术后2年后进行兰式法修复腭裂,具有较好的疗效,值得临床推广和应用。     

探讨婴幼儿完全性唇腭裂早期手术修复的方法

目的分析和探讨婴幼儿完全性唇腭裂早期手术修复的方法。方法选取2011年1月—2012年1月该院收治42例单侧完全性唇腭裂患儿,患儿在3～6个月实施唇腭裂修复手术加硬腭部前端裂隙修复术、牙槽嵴裂修复术;在18～24个月二期实行兰式法修复腭裂。比较患儿手术前2年后语音效果。结果 42例患儿手术后愈合情况良好,手术后牙槽突列封闭,硬腭裂逐渐变狭窄,手术2年后患儿语音效果评价,19例优,17例良,6例差。结论婴幼儿完全性唇腭裂的患儿在同期实行唇腭裂修复手术加硬腭部前端裂隙修复术、牙槽嵴裂修复术;并在术后2年后进行兰式法修复腭裂,具有较好的疗效,值得临床推广和应用。     

下颌骨成釉细胞瘤骨移植钛板重建

目的 探讨游离髂骨移植、重建板固定修复下颌骨成釉细胞瘤术后下颌骨缺损的手术方法和疗效.方法 对15例发生于下颌磨牙区、下颌角及升支部成釉细胞瘤术后使用游离髂骨移植、重建板固定.结果 术后伤口均一期愈合,随访3个月、1年及5年,植骨块愈合良好,患者的外形及功能恢复满意.结论 游离髂骨移植、重建板固定修复下颌骨成釉细胞瘤术后下颌骨缺损具有可操作性强、并发症少、成功率高等特点.     

下颌骨即刻植骨术后延期愈合的临床分析

目的探讨下颌骨缺损即刻植骨修复术后,伤口延期愈合的影响因素。方法将下颌骨即刻植骨分为Ⅰ期愈合组和延期愈合组,回顾性地查阅住院病历,按预先设计的表格填写有关项目。结果下颌骨即刻植骨的愈合与患者的年龄、受骨区是否有手术史、植骨的类型、植骨的大小无关;术中口内外相通是植骨延期愈合的主要因素。结论下颌骨良性病变即刻植骨修复时,应密切关注术区与口内外穿通情况,进行有针对性地处理,争取植骨Ⅰ期愈合。     

微骨折技术与骨软骨移植在关节软骨缺损中的应用

目的了解微骨折技术与骨软骨移植在关节软骨缺损中的应用。方法选取2014年7月至2015年7月关节软骨缺损患者24例,按照外科修复方式平均分为2组,即骨软骨移植组和微骨折组。分别采用自体骨软骨移植修复和微骨折方法修复膝关节软骨缺损。结果应用微骨折治疗患者,关节清理术结合软骨缺损区微骨折术总有效率89.7%。应用自体骨软骨移植治疗患者,关节疼痛、肿胀的症状改善,关节活动度正常,偶有关节静息痛或活动后轻微疼痛,影像学检查移植骨软骨位置良好,修复愈合良好。结论关节软骨缺损应用同种异体骨软骨移植治疗,关节活动度正常,移植关节面光整,关节软骨被透明软骨覆盖,细胞有序排列,软骨基质分泌,修复软骨Ⅱ型胶原免疫组织化学染色强阳性。     

自体髂骨碎松质骨和骨髓移植治疗牙槽嵴裂

采用髂骨碎松质骨、内骨膜和骨髓等成份移植修复颌面骨缺损,自七十年代始至今,国内外学者进行了大量实验研究,并应用于临床工作。我们自1989年开始对6例先天性腭裂患者术后遗留的上牙槽嵴裂,进行了髂骨侧松质骨骨髓移植,术后取得了满意的效果,现报告如下：1方法和材料1．1本组病例均为腭裂修复后,前牙槽嵴裂患者,年龄最大19岁,最小9岁,女4例,男2例,裂隙最宽为1．5厘米。1．214岁以上的采取局麻、14岁以下采取全麻,手术先在髂嵴外侧做一3匣米左右的切口,保留髂骨内外板,以维持髂骨外形,在髂嵴外侧离髂嵴1．5厘米处开窗取出适…     

非刚性前路钢板结合自体骨移植治疗脊髓型颈椎病疗效分析

目的分析Zephir半限制性钢板和Window动力性钢板结合三面皮质骨自体髂骨植骨治疗脊髓型颈椎病的疗效.方法回顾性分析43例行颈椎前路减压、保留终板三面皮质骨自体髂骨植骨、Zephir半限制性钢板或Window动力性钢板固定术患者的疗效;术后随访0.5～4.0年,观察临床功能、植骨融合率、手术节段椎间隙高度变化、相邻节段退变的情况.结果 JOA评分,术后与术前比较差异有高度统计学意义(P<0.01).植骨融合率100%.手术节段椎间隙高度维持满意,相邻节段椎间盘无明显退变,未发生内置物和植骨并发症.结论手术治疗脊髓型颈椎病时,彻底减压、保留终板、三面皮质骨自体髂骨植骨和非刚性固定是保证疗效的有效措施.     

髓内钉结合新型植骨治疗胫骨骨不连疗效分析

目的：探讨髓内钉内固定加自体髂骨新型植骨治疗胫骨骨不连的临床效果。方法：对25例胫骨骨折后骨不连患者采用扩髓带锁髓内钉结合自体髂骨新型植骨治疗。结果：所有病例获得9～24个月（平均14个月）的随访,其中23例临床骨性愈合,2例经动力化后骨性愈合。结论：扩髓带锁髓内钉内固定加自体髂骨新型植骨是治疗胫骨骨不连的理想方法。