自发性食管破裂的诊治体会

1985年9月-2005年4月我院收治自发性食管破裂18例,现对其诊断、治疗和死亡原因总结如下。     

自发性食管破裂的诊治体会

自发性食管破裂是外科急症之一,由于发病率较低、病史不典型,容易误诊而延误手术时机,使一些病人失去早期治疗的机会。我院自2003-2006年共收治此类病人5例,现将其诊断、治疗经验总结如下。     

10例自发性食管破裂的X线诊断

目的 分析１２例自发性食管破裂的误认原因及检查诊断方法,提高临床及影象科医师对本病的认识。方法 应用 详细了解病史,特别是发病及变进展特点,结合胸片及食管造影检查。结果与讨论患者为突然发病,在剧烈２过程中感胸腹部剧痛,胸片显示液气胸和 膈气肿及颈胸部皮下气肿,行食管造影检查发现裂口而确诊,需及时行手术治疗。     

改良术式治疗自发性食管破裂11例

食管破裂者未经治疗可在 2 4ｈ内死亡 ,经治疗者一般病死率为 3 5% ,2 4ｈ内获得恰当治疗者病死率1 0 %～ 1 5% ,而延迟治疗病死率高达 50 %～ 75%。破裂在 1 2～ 1 5ｈ虽早期缝合病死率仍然很高 ,生存病例 ,也常并发难以处理的纵隔感染、脓胸等。 1 985年以来 ,我院采用改良术式治疗自发性食管破裂 1 1例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 9例 ,女 3例 ;年龄 2 4～ 66岁。发病诱因 :大量饮酒后剧烈呕吐发病 8例 ;服农药发病 1例 ;暴饮致剧烈呕吐发病 1例 ;用力憋气引起气管、食管破裂 1例。发病至确诊时间 2ｈ～ 1 1ｄ ,2 4ｈ…     

自发性食管破裂14例临床分析

目的总结自发性食管破裂的诊治经验。方法对14例自发性食管破裂患者行手术治疗11例,保守治疗3例。结果手术治疗组一期愈合8例,二期愈合2例;保守治疗组治愈1例,死亡3例。结论早期正确诊断和积极采用合适的手术方式,是成功治疗自发性食管破裂的关键。对延误诊断的病例,在病情允许时应采用手术治疗。     

自发性食管破裂外科治疗10例报告

自发性食管破裂即Boerhaave综合征 ,其发病率仅1/ 60 0 0 ,占所有食管穿孔的 15% ,但其病死率高达 2 5%～10 0 % [1],误诊率高达 70 % [2 ]。早期诊断和及时处理能明显提高治愈率和减少并发症的发生。我院于 1994～ 2 0 0 1年共收治 10例自发性食管破裂患者 ,现报告如下。1　资     

急促饮酒致食管自发性破裂1例

患者,男,53岁。上腹疼痛5ｄ,左胸痛伴呼吸困难2ｄ。2天前,因豪饮啤酒时,呛咳伴呕吐胃内容物1次。体检:Ｔ37.8°,Ｐ130ｂｐｍ,Ｒ36ｂｐｍ,ＢＰ16/11ｋｐａ,急性痛苦面容,左胸叩击痛(+),叩诊浊音,语颤减弱。胸部平片　左侧肺野2个液平,左侧胸壁半圆形致密影与胸壁呈钝角突向肺内,左心缘、膈肌分界不清(图1),心影下部稍向右移。右肺正常。诊断:①左侧包裹性液气胸积液,②左侧脓胸。ＣＴ见左侧胸腔多个包裹性积液,ＣＴ值11ＨＵ,与纵隔、胸壁紧密相连,左肺大部受压不张(图2)。诊断:左侧脓胸,多发性包裹性积液。食道吞钡:仰卧,左前斜位,钡剂行于膈…     

自发性食管破裂10例诊断与治疗

自发性食管破裂是一种临床危重疾患,文献报道误诊率高达70％,死亡率达25％。我们自1990年～2002年共收治10例,现将此病的诊断、治疗总结如下。     

食管自发性破裂置入被覆支架一例

患者男,43岁。因饮酒后剧烈呕吐,随后出现胸痛,发热,体温39.8℃。食管造影显示食管下端破裂,造影剂进入左侧胸腔,在当地县医院行食管修补术,术后食管造影仍可见食管下端有一小漏口,故来我院就诊。给予左侧胸腔闭式引流,引流出大量脓液,行食管被覆内支架置入术后,食管造影漏口被封堵,病情好转,治愈后出院。l年后食管造影显示内支架上端明显狭窄,随后行球囊扩张多次,狭窄稍有好     

食道癌根治术后的护理体会

食道癌在我国发病率较高，患病后患者进食困难、疼痛、呕吐、存活率较低，如不经手术治疗，一般都在症状发生数月后死亡。故对食道癌特别是中、下段癌应尽量予以切除，即使不能根治也可延长生存期。本文就食道癌根治术后病人的监测及护理体会报告如下：     

外伤性延迟性脾破裂43例诊治体会

对43例外伤性延迟性脾破裂病例资料回顾性分析,行脾切除术37例、脾部分切除术3例、脾修补术1例、非手术治疗2例。术后发生切口感染2例,肺部感染1例。死亡2例。详细追问受伤病史,综合分析病情,重复诊断性腹穿、B超动态观察、早期CT增强检查是尽早明确诊断的关键。     

创伤性支气管断裂12例报告

报告 1 2例创伤性支气管断裂的诊断与治疗。其中于伤后 72小时内手术 9例 ,2周～ 2个月手术 3例 ,全组无手术死亡。术后 2例分别发生肺部和切口感染 ,均治愈。作者认为早期诊断和早期手术治疗是治愈创伤性支气管断裂的关键。     

2907例院前急救的护理体会

院前急救是院内急救的前提和基础,是整个急诊医疗体系的第一步,主要任务是以最快的速度到达患者发病地点,及时实施有效的初步救治,维持他们的生命^[1]。笔者回顾性分析2907例院前急救护理安全形势,报告如下。     

类狂犬病性癔病5例观察护理体会

类狂犬病性癔病又称狂犬病恐怖症。这类病人有犬咬伤史或与患病动物接触史,有类似狂犬病的症状,如咽喉部有紧缩感、不能进食、饮水呛咳、精神兴奋等,一般无恐水、流涎等表现,更不会致瘫痪死亡。本病无特殊治疗。通过我科收治5例类狂犬病性癔病的观察护理,分析总结类狂犬病性癔病的病因、临床特点及护理措施,现报告如下:     

63例创伤性浮膝的护理体会

总结63例创伤性浮膝患者的护理体会。认为首先应密切观察病情,优先处理危及生命的合并伤,警惕骨筋膜室综合征的发生;护士要具有识别患者不良情绪的能力和对策,使之愉快地配合治疗;同时要防止并发症发生。     

12例支气管断裂手术的麻醉体会

目的:探讨支气管断裂手术的麻醉方法及可行性.方法:本组12例均采用静脉复合全身麻醉,快速诱导用药力月西(0.1～0.3)mg/kg,芬太尼(0.003～0.005 )mg/kg,卡肌宁(0.3～0.6)mg/kg,异丙酚(1.0～1.5)mg/kg.结果:麻醉期间均未出现呕吐及误吸情况,手术顺利完成.结论:支气管断裂手术麻醉首选复合全身麻醉,要求诱导迅速,插管迅速到位.     

妊娠期带状疱疹12例临床护理

带状疱疹（herpes zoster）是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的累及皮肤、神经的病毒性皮肤病。病毒沿一侧周围神经纤维移至皮肤而发生节段性水疱,常伴有神经痛和局部淋巴结肿痛〔1〕。临床上妊娠合并带状疱疹较少见,但妊娠期是女性比较特殊的生理和心理时期,感染带状疱疹危害较大,     

腹腔镜治疗宫外孕68例的护理体会

宫外孕作为妇科最常见的疾病之一,近20年发病率日趋上升,且发病人群有年轻化的趋势。腹腔镜手术治疗输卵管妊娠在我国是从上世纪80年代末逐渐兴起的一种新方法,它兼有诊断和治疗的作用,它包括输卵管的保守性手术、根治性手术等多种手术方式。2008年6月-2009年5月我院妇产科收治宫外孕病人且用腹腔镜治疗共68例,现将护理体会报告如下。