雌激素对血液流变学影响的研究进展

血液流变学是在宏观和微观水平上 ,研究血液的细胞成分和血浆的变形及流动特征 ,以及血液与微小血管组织相互作用的宏观效应。当妇女进入绝经期或卵巢功能不良时 ,心血管等疾病的发生率会明显增加 ,而行雌激素补充治疗(ｅｓｔｒｏｇｅｎｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ,ＥＲＴ)则可以降低患冠状动脉疾病的危险性。目前对其作用机理仍不十分清楚 ,但在绝经后常常伴随有血液流变学检测指标的异常。现结合近几年的国内外文献 ,就雌激素对血液流变学影响的研究进展综述如下。一、临床血液流变学的检测指标1 血液粘度 :血液粘度是血液流变…     

正常妊娠及妊娠期高血压疾病患者血液流变学变化的研究进展

目的:血液流变学是研究血液在血管中流动的规律,血液有形成分(细胞)的变形性和无形成分(血浆)的流动性对血液流动的影响以及血管和心脏之间相互作用的科学。血液粘度和红细胞变形能力在维持和调整微循环方面起着重要作用。20世纪70年代以前注重妊娠期血流阻力的变化而忽视血液流变学的作用,近年妊娠期血液流变学的变化逐渐受到重视,许多研究报道了在妊娠期高血压疾病及胎儿生长受限等疾病中母体血流变学的变化。现就近年来正常妊娠及妊娠期高血压疾病血流变学变化的研究进展作一综述。     

妊高征的血液流变学和微循环变化

妊高征的血液流变学和微循环变化北京妇产医院（１００００６）丛克家流变学是研究物质流动与变形的科学。血液流变学的研究分两支：一支为分子血液流变学或微观血液流变学，是研究血液或血管的分子结构、胶体结构或细胞结构与变形问题的关系，以及血流之间的关系；另一支...     

妊高征患者血液流变学与脐血流动力学的相关性研究

目的探讨妊高征患者血液流变学与胎儿脐动脉血流阻力指标的相关性和对围产儿结局的影响。方法用粘度仪检测妊高征孕妇全血比粘度高切（ＢＶＨ）、全血比粘度低切（ＢＶＬ）、全血还原比粘度、血浆粘度（ＰＶ）;用离心机检测红细胞压积（ＨＣＴ）;应用彩色多普勒检测胎儿脐动脉血流阻力指标,比较妊高征患者血液流变学各值与胎儿脐动脉血流阻力指标各值相关关系。结果妊高征患者血液流变学各值与胎儿脐动脉血流阻力指标各值呈正相关性;ＨＣＴ、ＢＶＨ、ＢＶＬ、ＰＶ对妊高征的发生、发展及严重程度及脐动脉血流阻力指标有重要影响,导致胎儿胎盘循环障碍,脐动脉血流阻力指标升高。围产儿结局不良发生率,中、重度妊高征高于轻度妊高征（Ｐ＜０．０１）。结论多项指标监测妊高征血液流变学及胎儿脐血流动力学,可提高预测妊高征发生、发展及严重程度和对围产儿预后影响的准确性。     

低分子肝素在产科中的应用

林建华教授 妊娠妇女随孕周增加，其高凝状况逐渐递增。这与血浆纤维蛋白原等凝血因子浓度、血浆粘度、红细胞聚集增加，变形能力降低，血液中促凝物质增加（如肝素酶）等因素有关，但仍然定义为生理性高凝。少数妇女妊娠期间因血管内皮细胞功能、血小板数量和功能、凝血、抗凝、纤溶系统以及血液流变学系统出现异常，发生病理性高凝，即血栓前状态（prethromboticstate，PTS），继续发展形成血栓。     

血塞通辅助治疗老年冠心病的临床疗效探讨

目的:观察血塞通辅助治疗老年冠心病的疗效,为临床治疗方案的选择提供参考。方法:选择我院2009年11月～2010年10月收治的老年冠心病患者76例,随机分成观察组和对照组各38例。全部患者均给予常规极化液静脉滴注,在此基础上观察组患者加血塞通片口服,连续治疗2周,观察并比较两组患者临床疗效和血液黏度的差异。结果:两组患者总有效率比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。两组患者全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度等血液流变学指标比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:采用血塞通辅助治疗老年冠心病可以取得良好的临床疗效,可明显降低血液黏度,具有积极的临床意义,值得推广应用。     

正常孕产妇血液纤溶系统部分指标的变化

正常孕产妇血液纤溶系统部分指标的变化刘燕儒马海梅孙丽芳张会英纤溶系统与凝血系统活性的动态平衡是维持血液在血管中正常流动的基础。纤溶系统由纤溶酶、纤溶酶原、纤溶酶原激活物（ＰＡ）和纤溶酶原激活物抑制剂（ＰＡＩ）组成。近年来大量研究揭示，纤溶系统损害及功...     

内皮素与妊高征血液流变学的相关性研究

目的：研究内皮素与妊高征血液流变学的关系及其在妊高征中的发病机制。方法：用放射免疫分析法测定30例妊高征患者（妊高征组），28例正常妊娠妇女（正常妊娠组）血浆内皮素（endothelin,ET)水平，并与其血液流变学参数红细胞压积（Het)，血沉（ESR），全血粘度（WBV），血浆粘度（PV）进行相关性分析。结果：妊高征组ET与红细胞压积、全血粘度呈显著正相关，与血沉、血浆粘度呈负相关；正常妊娠组与这4项指标无明显相关性。结论：ET参与了妊高征的发病过程，并与其血液粘滞度增高的变化相关。     

妊娠期高血压疾病患者血浆HCY和PTM水平变化及其相关性

妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）的病因至今不甚明了，血管内皮细胞损伤（或功能失调）是HDCP发病的关键环节。同型半胱胺酸（homocysteine，HCY）是心血管疾病的一种标志性氨基酸，HCY对内皮细胞具有毒性作用、凝血和促凝血等作用，HDCP患者存在高同型半胱氨酸血症。血栓调节蛋白（thrombomodulin，TM）是血管内皮细胞合成并位于细胞表面的凝血酶受体，在伴有血管内皮细胞损伤的疾病中，TM便脱落于血中，可引起血浆TM（plasmathrombomodulin，PTM）的浓度上升，因此PTM常被认为是反映血管内皮细胞损伤的标志物之一。HDCP患者存在血液流变学、凝血系统、纤溶系统和微循环的紊乱。     

妊娠期胆汁瘀积症患者脂质代谢及血液流变学变化

目的：探讨妊娠期胆汁瘀积症（ＩＣＰ）患者血清甘胆酸（ＣＧ）水平升高对脂质代谢及血液流变学的影响。方法：对６８例孕妇用放射免疫法测定血ＣＧ，酶法测定血总胆固醇（ＣＨ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋－胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、低密度脂蛋白－胆固醇ＬＤＬ－Ｃ及ＬＤＬ－Ｃ／ＨＤＬ－Ｃ比值，并测定全血比粘度高切（ＨＳ）、低切（ＬＳ）、血浆比粘度（ＰＶ）和红细胞压积（ＨＣＴ）。以血ＣＧ≥６μｍｏｌ／Ｌ为标准组成ＩＣＰ组（３５例）；血ＣＧ＜６μｍｏｌ／Ｌ为正常妊娠组（３３例）。另选取３０例非妊娠妇女作血ＣＧ及血脂水平检查的对照组。结果：除ＩＣＰ组ＨＤＬ－Ｃ外，两组ＣＧ及血脂水平均明显高于对照组（Ｐ＜０．０２～０．００１），ＩＣＰ组ＬＤＬ－Ｃ及ＬＤＬ－Ｃ／ＨＤＬ－Ｃ比值，以及血液Ｌ５、ＰＶ和ＨＣＴ均明显高于正常妊娠组（Ｐ＜０．０２～０．００１）。结论：ＩＣＰ患者脂质代谢和血液流变学均有明显变化，随着妊娠终止及血ＣＧ浓度降低，ＩＣＰ患者脂质代谢的病理生理改变得以改善，说明该病的病理生理变化与血清ＣＧ浓度增高有关。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清甘胆酸和血液流变学的变化及意义

妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清甘胆酸和血液流变学的变化及意义董岳石一复（浙江医科大学妇产科医院）妊娠期肝内胆汁淤积症（ＩＣＰ）是一种并不少见的妊娠中、晚期并发症［１－３］。现将本组ＩＣＰ１９例的血清甘胆酸（Ｃｈｏｌｙｇ－ｌｙｃｉｎｅ，ＣＧ）和血液流变学...     

妊娠晚期孕妇血液流变学变化与妊娠并发症、妊娠结局关系的探讨

妊娠晚期孕妇血液流变学变化与妊娠并发症、妊娠结局关系的探讨董岳石一复（浙江医科大学附属妇产科医院）为探讨孕妇血液流变学变化与妊娠并发症的关系，以及对妊娠结局的影响，我们检测了３３２例妊娠晚期孕妇的血液流变学指标。１资料与方法１．１研究对象随机选择１...     

正常妊娠和妊高征孕妇血液粘性及弹性变化

对２４０例正常妊娠及３０例妊高征孕妇测定血液粘性及弹性的变化。发现所有孕妇妊娠早期粘性分量（η’）、弹性分量（η”）和储存模量（Ｇ’）均显著下降。晚期有所上升，以η’为明显，且与胎儿出生体重成直线负相关。在轻度妊上时无明显变化，在中、重度妊高征时三者则显著增高，病情越重，增高越明显。血液粘性及弹性异常即红细胞聚集形成增多或／和变形能力减弱是妊高征发病时重要的血液流变学改变。     

结合雌激素对绝经后妇女血液流变学影响的探讨

目的 探讨不同剂量结合雌激素对绝经后妇女血液流变学及临床症状的影响。方法 将66例绝经后妇女分为三组,其中A组每日服用CEE 0.625 mg+ 安宫黄体酮(MPA)2 mg+ 钙尔奇 D 600 mg,B纽每日服用CEE 0.3 mg+MPA 2mg+钙尔奇D 600 mg,C组为对照组,每日单用钙尔奇D 600 mg,观察治疗前后血液流变学及Kupgermn评分的变化。结果 A组血浆粘度、纤维蛋白原明显低于对照组,B组全血高切粘度、低切粘度和血浆粘度明显低于对照组。两组用雌激素后,与自身对照,全血高切粘度和红细胞变形能力均明显改善,两组更年期症状均明显改善,A组阴道出血率54.5％,明显高于B组。结论 结合雌激素加孕激素可以改善绝经后妇女血液流变学指标,每日结合雌激素0.3 mg加安宫黄体酮2 mg与CEE 0.625 mg加MPA 2 mg效果相似。     

笑气分娩镇痛对产妇及脐血血液流变学的影响

目的:观察笑气镇痛分娩对产妇及脐血血液流变学的影响。方法:随机将临产产妇分成笑气镇痛组(观察组)和非镇痛组(对照组)各30例,观察组宫口开大3cm时吸入50%笑气和50%氧气的混合气体镇痛,对照组则采用心理安慰、宫缩期按摩子宫等方法减轻产痛。观察比较两组产痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分等。胎儿娩出后立即分别抽取脐静脉血和产妇末梢静脉血,检测血液流变学。结果:观察组的阵痛强度评分明显低于对照组(P<0·01),笑气镇痛分娩可以明显缩短产程的活跃期和总产程(P<0·05);对产妇血流变各指标无明显影响(P>0·05);可明显降低脐静脉血血流变的各项指标(P<0·01),降低其血液粘稠度。结论:笑气分娩镇痛效果明显并能有效地改善脐静脉血液流变学,从而有利于胎儿血液供应,而且对母体血液流变学无不良影响。     

妊高征患者血浆心钠素水平及与血液流变学的关系

测定了正常孕妇和妊高征患者不同孕期的血浆心钠素水平，观察了妊高征患者血浆心钠素水平与血液流变学和病情的关系。结果表明，正常孕妇在妊娠早、中期心钠素水平与非孕妇女无差异，至妊娠晚期明显提高，妊高征患者心钠素水平明显高于非孕妇女和正常孕妇，血液浓缩、血流变减退的妊高征患者心钠素水平低于无血液浓缩者，重度妊高征患者心钠素水平高于轻、中度者，妊高征心钠素水平与血流变学指标呈负相关，与平均动脉压呈正相关，提示妊高征患者心钠素水平主重受血容量和血压的调控，并且与病情的严重程度有关。心钠素可能参与了妊高征的发病过程。     

正常中、晚期妊娠妇女肾上腺髓质素水平变化的研究

肾上腺髓质素（aqdrenomedullin，ADM）是一种新型的扩血管活性物质，可以通过旁分泌或自分泌方式与其他血管活性物质共同作用，在调节机体血液动力学和血管局部内环境稳定方面起重要作用。本研究通过检测正常妊娠中、晚期妇女血浆中ADM水平变化，探讨其在正常妊娠过程中的作用。     

新生儿窒息血液流变学临床研究进展

窒息为新生儿最常见的疾病之一,本文从窒息引起血液流变学指标改变及其改变机制、血液流变学对新生儿窒息治疗的指导作用方面归纳了近几年的研究进展,提示血液流变学检测对新生儿窒息诊断和治疗有重要的参考价值和应用前景.     

复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病患者血液流变性的研究

目的:探讨复方甘草酸苷治疗银屑病患者血液流变学的改变和临床意义。方法:根据测定650例寻常型银屑病患者治疗前后全血粘度,血浆粘度,全血还原粘度,红细胞压积等流变指标,评定治疗效果。结果:银屑病患者的全血粘度,红细胞压积,全血还原粘度与健康对照组相比,显著增高(p<0.05),治疗组(复方甘草酸苷治疗)显著改善血液流变学状况,临床效果显著增高(p<0.01或p<0.05)。结论:复方甘草酸苷治疗银屑病疗效确切。     

性激素对卵巢去势大白鼠血液流变学的影响

目的研究雌激素替代疗法对血液流变学的影响，探讨外源性雌激素降低心血管病发生率的血液流变学机理。方法对卵巢摘除后的大白鼠肌注雌二醇或（和）黄体酮，观察其血液流变学诸参数的变化。结果雌二醇显着降低了血粘度、纤维蛋白原、血脂及血沉Ｋ值水平，加快了红细胞及血小板电泳速率；而黄体酮的作用似乎相反；联合应用雌－孕方案，血液流变学各参数显示了复杂的变化。结论血液流变学变化可能是外源性雌激素降低心血管病发生率的机理之一。