结直肠癌的新辅助化疗

新辅助化疗在提高可切除性结直肠癌患者的手术率和生存率方面取得一些可喜结果。以奥沙利铂、依立替康为基础联合化疗,在提高转移性结直癌患者手术率与生存率疗效已较为肯定。     

医技 结直肠癌的新辅助化疗

结直肠癌新辅助化疗是指在结直肠癌手术切除前给予的旨在缩小病灶以利于手术切除，消灭微转移灶以改善预后的全身或局部化疗。90年代开展的几个结直肠癌新辅助化疗临床试验证明，结直肠癌新辅助化疗能改善患者的无病生存。     

胰腺癌辅助化疗的新进展

胰腺癌是癌肿死亡的重要原因 ,虽然近年外科技术和支持疗法有了很大进步 ,但其根治性切除率仍未见提高 (10 %～ 2 0 % )其中位和长期生存率也无明显进展。自 70年代以后随着概念的更新 ,认为癌肿是一种全身性疾病 ,一些癌肿在诊断时可能已存在亚临床的微小转移 ,单靠手术很难彻底消灭亚临床癌细胞 ,故术后常有复发 ,姑息手术更只能缓解疼痛 ,解除梗阻性黄疸 ,而对生存期的延长则无能为力。因此除手术外综合治疗的研究、开发便成为当务之急。1　辅助化疗的意义辅助化疗分手术前化疗 (ｐｒｉｍａｒｙｃｈｅｍｏｔｈｅｒａ ｐｙ)也称新辅助化疗…     

结直肠癌肝转移的术前化疗

结直肠癌在西方国家占肿瘤患者死亡的第2位,发病率为56.1/10万。我国结直肠癌发病率约为20.6/10万,占肿瘤患者死亡的第5位。Parkin等报道,2002年,全世界新诊断结直肠癌为102万例,占发病率第3位,死亡52.9万例,占死亡率第4位。     

结直肠癌根治术后辅助化疗无病生存多因素分析

目的分析影响结直肠癌根治术后辅助化疗无病生存的危险因素。方法回顾性分析2003年2月至2010年12月Ⅱ～Ⅲ期结直肠癌接受FOLFOX辅助化疗患者222例。所有病例收集术前白蛋白、术前CEA、分化程度、性别、年龄、部位、淋巴结转移、淋巴细胞计数等临床病理资料。ROC曲线分析淋巴细胞计数预测结直肠癌辅助化疗后复发最佳临界值,Cox多因素风险模型分析各临床病理因素对结直肠癌辅助化疗无病生存的影响。结果 ROC分析显示0.66×109/L为淋巴细胞计数预测结直肠癌辅助化疗后复发的最佳临界值。Cox多因素回归模型显示CEA≥10ng/ml(HR,2.296;95%CI=1.301～4.053)、淋巴结转移(HR,2.952;95%CI=1.661～5.247)、淋巴细胞计数<0.66×109/L(HR,2.294;95%CI=1.241~4.240)是影响辅助化疗无病生存的独立不利因素。结论术前CEA≥10ng/ml、淋巴结转移、化疗期间淋巴细胞计数<0.66×109/L的结直肠癌患者是辅助化疗后复发的高危人群,需要加强随访。     

FHIT mRNA表达与结直肠癌新辅助化疗疗效的相关性

目的探讨脆性组氨酸三联体(FHIT)mRNA表达与结直肠癌新辅助化疗疗效的相关性。方法检测51例局部进展期结直肠癌患者术前FHITmRNA表达和细胞凋亡指数(AI),观察2个周期FOLFOX-4方案新辅助化疗后FHITmRNA和AI的变化。结果化疗后结直肠癌组织中AI为9.58±3.21,显著高于化疗前6.24±2.38,P<0.01;化疗前FHIT mRNA高表达患者化疗前后平均AI差值为4.57±1.13,显著高于FHIT mRNA低表达患者的2.74±0.45,P<0.01;化疗前后结直肠癌组织中FHITmRNA表达差异无统计学意义。结论新辅助化疗可明显促进结直肠癌细胞的凋亡,FHITmRNA的表达水平与新辅助化疗疗效具有显著的相关性,FHIT mRNA的表达水平有可能成为进展期结直肠癌化疗疗效的预测指标。     

结直肠癌伴梗阻病人新辅助化疗与营养支持的作用

目的:观察新辅助化疗在结直肠癌伴梗阻病人中的作用。方法:选取结直肠癌伴梗阻的病人16例,按改良FOLFOX6方案给予新辅助化疗2个疗程,间隔2周,并同时按照肠道功能情况给予肠外或肠内营养支持,化疗结束后2周内予以手术治疗。结果:所有病人在接受新辅助化疗后梗阻均得到了不同程度的缓解。所有病人均接受了一期切除吻合手术,术后恢复良好,无并发症发生。结论:在结直肠癌伴梗阻病人的治疗中,新辅助化疗可以缓解梗阻,为一期切除吻合手术创造条件。     

结直肠癌化疗进展和展望

由于结直肠癌（CRC）远处转移率比较高，因而有效的系统治疗是提高患者生存率的关键。近40年来，结直肠癌的治疗领域已经取得了一些新进展，与单用5-氟脲嘧啶（5-fluomuracil，5-FU）丸剂口服相比，采取注射疗法或甲酰四氨叶酸（folinic acid，FA）联合5-FU，以及5-FU／FA辅以新的活性因子，如依立替康（irinotecan）和奥沙利铂（oxalilatin）都可以取得更好的抗癌效果。     

结直肠癌化疗进展和展望

由于结直肠癌(CRC)远处转移率比较高,因而有效的系统治疗是提高患者生存率的关键.近40年来,结直肠癌的治疗领域已经取得了一些新进展,与单用5-氟脲嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)丸剂口服相比,采取注射疗法或甲酰四氢叶酸(folinic acid,FA)联合5-FU,以及5-FU/FA辅以新的活性因子,如依立替康(irinotecan)和奥沙利铂(oxaliplatin)都可以取得更好的抗癌效果.     

胆道癌肿的辅助化疗新进展

胆道系统恶性肿瘤以胆囊癌和胆管癌最为常见。胆囊癌发病率居消化道恶性肿瘤第 5位 ,占胆道系统首位。 1777年由奥地利的Ｓｔｏｌｌ首次报道 ,但在 2 0 0多年以后的今天 ,其治疗现状仍是早期诊断困难 ,根治切除机会少 ,预后极差。Ｃｕｂｅｒｔａｆｏｎｄ等 1994年在调查了 73个不同国家医院的 72 4例胆囊癌病例后得出结论 ,在过去的 10ａ中胆囊癌病人的预后状况没有改进 ,中位生存期为 3个月 ,5ａ生存率低于 5%。胆管癌的诊治局面与胆囊癌相似。近 10年来 ,越来越多的外科医师们力图通过更积极的手术和综合治疗来改变这些悲观的论调 ,并取得…     

常见消化道癌辅助化疗进展胃癌辅助化疗的新进展

近年胃癌切除手术虽有很大进步 ,但即使扩大根治手术也难清除体内微小转移灶 ,以致不少病人最后死于癌肿复发或远处转移 ,因此不得不依靠综合治疗以改善其预后。胃癌手术的辅助化疗是胃癌综合治疗中发展最快的一种治疗方法。自从 50年代Ａｎｓｆｉｅｌｄ发明氟脲嘧啶以来 ,不断推出新的化疗药物 ,化疗方式和方案取得一定的成效 ,辅助化疗也受到越来越多学者的重视。虽然各家对其疗效尚有争议 ,但多数报告显示辅助化疗组的复发率较对照组为低 ,而 5ａ生存率也有所提高。1　辅助化疗的适应症与禁忌症1 1　适应症　凡病理组织学诊断明确 ,属Ⅰ…     

结直肠癌肝转移姑息性治疗的新进展

只有约30%的结直肠癌伴肝转移的患者能够接受同时切除肝脏转移病变的根治性治疗。由于原发肿瘤的病变程度以及患者合并症的存在,姑息性治疗是不可切除患者唯一的选择。在一些病例中姑息性治疗可以局部或是全身控制肿瘤,延长存活时间。由于技术的逐渐进步,新的姑息性治疗方法在临床试验中得到检测并随后进入临床实践。本文就多学科间进行结直肠癌肝转移姑息性治疗的决策制定进行分析和总结。     

直肠癌新辅助化疗临床疗效观察

目的观察直肠癌术前新辅助化疗的疗效。方法 82例直肠癌患者进行分组。A组:36例患者术前接受4个疗程的化疗,观察肿块变化的情况,休息1周术前检查后手术;B组:46例患者术前不作化疗而直接手术,两组均术后随访。结果 A组治疗前后比较,肿瘤部分缩小,术后病理分期,与B组相比,肿瘤明显降期,肿瘤切除率,保肛率得到有效提高。结论新辅助化疗应用于直肠癌综合治疗中在降低肿瘤分期,缩小肿瘤体积,减少局部淋巴结转移率和提高手术切除率方面已显示出重要的地位。     

医技：结直肠癌的化疗及常用药物

结直肠癌是我国第4～5位癌症死因。尽管是一种常见病，仇其早期诊断率还较低，大多数病人在确诊时已属中晚期，给根治性手术带来困难，即便能手术切除，术后约有50％以上的病人会出现复发或转移。因此多数结直肠癌患需要综合治疗。近年来，随着肿瘤内科学的飞速发展，各种抗肿瘤新药及新方法的不断涌现，结直肠癌的化学治疗地位也逐渐受到重视，成为综合治疗的重要部分。     

结直肠癌肝转移化疗后消失病灶的进展

超过50%的结直肠癌转移患者会发生肝转移,手术切除是唯一可能治愈的方法。欧洲肿瘤治疗研究协作组(EORTC)40983研究表明可切除的结直肠癌肝转移行术前化疗对比单纯手术可以提高3年无进展生存率(PFS)9.2%;而不可切除的结直肠癌肝转移应首选有效的化疗及靶向治疗,部分患者经转化后可获得手术切除的机会。如出现化疗后肝转移灶影像学上消失(CRR)(4%～38%),应用肝动脉灌注化疗(HAI)、患者小于60岁、低CEA水平的患者容易获得临床完全缓解(CCR),而临床完全缓解(CCR)并非是病理完全缓解(CPR),CCR病灶留在原位未做处理有较高的复发率,但术后的5年生存率可高达40%～80%,因此不应作为手术的禁忌症。为获得R0切除,可以考虑联合应用门静脉栓塞/门静脉结扎(PVE/PVL)、射频消融(RFA)等治疗手段。为降低复发风险,可考虑辅助HAI及全身化疗。     

44例结直肠癌化疗患者的个性化护理

目的：探讨结直肠癌患者化疗后并发症及不良反应的护理方法。方法：44例结直肠癌患者化疗中出现的不良反应如口腔炎、静脉炎、消化道反应、骨髓抑制等进行个性化的护理。结果：44例结直肠癌患者化疗后出现消化道不良反应9例（轻中度8例,重度1例）;静脉炎2例（留置针）;末梢神经反应1例;骨髓抑制4例,均为轻度,不影响次疗程治疗;无口腔炎发生。结论：合理有效的护理干预可降低结直肠癌患者化疗后出现的并发症及不良反应的发生。     

进展期结直肠癌新辅助治疗现状

结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,据统计全世界每年有400000人死于结直肠癌[1]。早期结直肠癌是指无论有否淋巴结转移,其局部病变仅侵及黏膜和黏膜下层的结直肠癌[2]。临床上绝大多数为进展期结直肠癌(advancedcolorectal carcinoma,ACRC),手术切除仍是最重要的治疗手段,但淋巴结阳性和肿瘤侵犯浆膜者很容易发生肝、肺等远处转移,使进展期结直肠癌的治疗模式向着以手术为主的综合治疗方向发展。现就进展期结直肠癌的新辅助治疗现状做一综述。新辅助治疗(neoadjuvant therapy)是指在恶性肿瘤局部手术切除前给予的局部放疗和局部或全…     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术30例体会

目的探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床应用效果。方法回顾性总结分析近3年来30例腹腔镜辅助结直肠癌根治术临床和病理资料。结果除1例中转开腹外,其余29例均在腹腔镜辅助结直肠癌根治下顺利完成手术,手术时间平均150min,术中出血介于100ml～150ml,术后胃肠功能恢复48h,平均住院时间12d,无吻合口瘘及出血等严重并发症发生,27例获得随访。结论腹腔镜辅助结直肠癌根治术切口小、出血少、康复快、美容等优点。疗效较开腹手术好,更有开阔的前景。     

康莱特联合化疗与单纯化疗治疗结直肠癌的meta分析

目的评价康莱特联合化疗治疗结直肠癌的疗效及不良反应。方法两位研究者独立按照相同方法检索相关数据库中关于康莱特联合化疗治疗结直肠癌的文献。根据纳入与排除标准筛选文献、评价文献质量,提取相关数据,应用RevMan 5.2软件进行meta分析。结果纳入9篇研究,共610例患者。meta分析结果显示,康莱特联合化疗组治疗结直肠癌的有效率、疾病控制率、Karnofsky评分总有效率、疼痛总缓解率均优于单独化疗治疗组,且差异有统计学意义。在不良反应方面,康莱特联合化疗组与单独化疗组相比,能降低血小板减少、白细胞减少、胃肠道反应、肝功能变化(包括肝功能受损、异常)以及腹泻等情况的发生;但只有白细胞减少和腹泻差异有统计学意义。结论康莱特联合化疗与单独化疗治疗结直肠癌相比,不仅能显著提高结直肠癌患者的有效率、疾病控制率、Karnofsky评分总有效率、疼痛总缓解率,还能降低白细胞的减少及腹泻等不良反应情况的发生。