高负压吸引手法劈核技术在超声乳化白内障吸除手术中的应用

目的探讨高负压吸引手法劈核技术对减少超声乳化白内障吸除手术并发症的意义。方法对不同硬度晶状体核白内障118只眼,分别采用高负压吸引手法劈核和乳化分核两种方法行超声乳化白内障吸除术,记录手术中平均相对超声功率、平均超声乳化时间,对手术中的相对能量复合参数（relative energe complexparameter,RECP）和术后角膜水肿的发生率进行相关性研究。结果术中平均相对超声功率和平均超声乳化时间随晶状体核硬度的增加而增加;平均超声乳化时间两种方法比较,差异有显著性（t=3.1467,P<0.01）;平均相对超声功率两种方法比较,差异无显著性（t=0.1874,P＞0.05）;术中平均RECP值与术后角膜水肿的发生率呈显著正相关性（r=0.97,P<0.01）。结论高负压吸引手法劈核技术对减少超声乳化白内障吸除术后并发症的发生率具有重要作用;RECP可作为评价超声乳化白内障吸除手术安全性的可靠指标。     

小瞳孔状态下白内障超声乳化术

目的　探讨小瞳孔状态下白内障超声乳化手术的技巧及注意事项。方法　观察 3年来的 86例 (98眼 )小瞳孔超声乳化手术情况。手术方法 :表面麻醉 ,需分离虹膜者加前房内麻醉 ,巩膜隧道切口 ,左手用虹膜钩拉开虹膜 ,右手做环形撕囊 ,超声乳化吸出 ,植入人工晶状体。结果　 98眼中术后瞳孔保持原状 88眼 ,对光反应恢复正常 4眼 ,瞳孔变形 6眼。术后 1周裸眼视力 >0 .5 46眼 (46 9% ) ,>0 .1 89眼 (90 .8% )。影响视力主要原因为视网膜及玻璃体的病变。后囊破裂 6眼 ,均植入人工晶状体 ;瞳孔损伤 5眼 ;角膜水肿 6眼 ,术后 5天消退。结论　该方法不需切开虹膜 ,损伤小 ,术后视力、瞳孔恢复好 ,但要求手术者有较好的超声乳化手术基础     

青光眼术后小瞳孔白内障超声乳化吸除术

由于超声乳化高频振荡在眼内易损伤角膜内皮，晶状体后囊及虹膜，故瞳孔不能散大，浅前房曾被列为超声乳化白内障吸除术的禁忌症。但是，在临床工作中，青光眼滤过手术后并发白内障的患者很多，而且常伴有粘连性小瞳孔浅前房，对于这类病人，我科采用白内障超声乳化吸除术，联合人工晶体植入术，取得了较满意的效果，现将结果报告如下。     

超声乳化白内障吸除术

超声乳化白内障吸除术何守志超声乳化白内障吸除术，以其规范化的手术动作，紧凑的步骤衔接及高效率的操作过程，已引起越来越多的眼科医生的重视和青睐。然而，就其手术本身的精细程度和复杂性，严格要求术者双手、双脚、双眼及大脑的密切配合而言，从常规白内障囊外摘除...     

瞳孔成形联合白内障超声乳化吸除术的短期效果

目的 探讨虹膜瞳孔异常合并白内障者行瞳孔成形联合白内障超声乳化吸除人工晶状体（IOL）植入术的短期疗效。设计 回顾性病例系列。研究对象 2009年10月至2011年8月诊治的因多种原因导致虹膜瞳孔异常合并白内障的患者59例（62眼）。方法 依瞳孔大小、形状及虹膜条件采用瞳孔成形联合白内障超声乳化吸除IOL植入和（或）前段玻璃体切割术。术后随访3～6个月。主要指标 视力、眼压及瞳孔形态。结果 术前裸眼视力＞0.5者7眼（11.3%）;小瞳孔者36眼（58%）,钝挫伤伴虹膜根部离断者14眼（22.6%）,先天性虹膜缺损者8眼（13.0%）,外伤性无虹膜者4眼（0.06%）;高眼压者8眼（13.0%）。术后59眼（95.0%）视力提高,裸眼视力＞0.5者23眼（37.1%）;术后62眼（100%）瞳孔呈圆形或类圆形,瞳孔位于中央或近中央,瞳孔偏位3眼（0.05%）。33眼（53.2%）瞳孔直径2.5～4.0 mm。术中1眼前房出血;术后1周6眼眼压升高,其中3眼行抗青光眼手术及药物治疗;术后1个月3眼眼压升高;术后3～6个月眼压均正常。结论 瞳孔成形联合白内障超声乳化吸除IOL植入术治疗虹膜瞳孔异常合并白内障安全、有效。（眼科,2012, 21： 86-89）     

小瞳孔下白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入20例

目的：探讨小瞳孔下白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术的难度，技巧，效果，并发症及处理。方法：0.5%爱尔凯因表面麻醉，透明角膜切口人工晶状体调位钩拉开粘连或强直之小瞳孔，行环形撕囊，超声乳化吸除白内障及人工；晶状体植入，结果：术后视力均有不同程度提高，0.1-0.5者3只眼；0.6-0.8者6只眼；0.9-1.0者8只眼；1尺指数-0.05者4只眼，并发症；2例术中前房出血，术后前房积血；3例术后反应重，瞳孔区渗出膜，均经治疗痊愈。结论：白内障超声乳化术在小瞳孔状态下行环形撕囊是完全可行的，但须人工晶状体调位钩拉开瞳孔，小瞳孔下白内障超声乳化术的并发症，较严重的是前房出血，因此在小瞳孔状态下行超声乳化术时，牵拉虹膜一定小心，尽量勿伤及虹膜血管。     

自行设计的新型劈核钩在超声乳化白内障吸除术中的应用

自1967年Kalman首先采用超声乳化技术通过3.0mm切口摘除白内障以来，白内障摘除手术得到不断发展和完善。手术辅助器械的出现和改进，促进了超声乳化技术的普及和提高。劈核钩与适当负压结合可机械性破碎硬核。节省超声能量，降低角膜内皮细胞的损失率，     

小瞳孔白内障超声乳化术

探讨小瞳孔状下超声乳化的手术技巧和注意事项。方法应用非切开瞳孔牵拉扩张法及原位超声乳化碎核等技术对７７例小瞳孔白内障行超声乳化。结论非切开瞳孔研究拉张法可使小瞳孔白内障术后恢复生理圆瞳孔,无不良反应。     

白内障超声乳化吸除术120例体会

白内障是一种与年龄相关的常见眼病，是致盲的首要原因，近年来白内障超声乳化术得到了快速发展，从白内障囊外摘除过渡到超声乳化术，需要一个逐渐适应、熟悉和提高的过程，并不断地总结经验，才能更快推广。笔者对近2年来所操作的超声乳化术中难于掌握的撕囊、乳化晶体核进行了总结和分析，现报告如下。[第一段]     

如何在小瞳孔状态下做好白内障超声乳化术

探讨小瞳孔状态下超声乳化的手术技巧。方法,应用非切开瞳孔用扶手钩和定位钩夹持晶体核将其娩出到前房进行超声乳化。结果１０例中８例应用非切开瞳孔牵拉夹持晶状体核进入前房,术后瞳孔恢复原状。     

成熟期白内障超声乳化吸除术

成熟期白内障因晶状体核活动度大 ,故术中环形撕囊困难 ;同时 ,大而硬的晶状体核 ,使手术的许多环节易出现问题。我院自 1996年 3月开始对成熟期白内障患者采用不同碎核方法行超声乳化白内障吸除术 ,现将结果报告如下。一、资料和方法1 临床资料 :收集 1996年 3月至 1998年 3月在我院行超声乳化白内障吸除术的成熟期白内障患者 2 6 7例 (2 91只眼 )。术中采用雕核法碎核患者 92例 (99只眼 ) ,男 4 4例 (47只眼 ) ,女 4 8例 (5 2只眼 ) ;年龄 4 6～ 79岁 ,平均 (6 7± 7)岁 ;其中老年性白内障 86只眼 ,并发性白内障 6只眼 ,先天性白内障 7只…     

小瞳孔下晶状体乳化术环形撕囊及劈核的技巧

目的 探讨小瞳孔 晶状体乳化手术中撕囊及劈核的手术技巧、并发症及近期临床效果。方法对32例(41眼)散瞳后瞳孔在4mm以下的白内障患者，采用黏弹剂或非切开方法扩大瞳孔，行前囊连续环形撕囊和乳化前深埋手法劈核，超声乳化并植入人工晶状体。结果 除2例(2眼)外伤性白内障因前囊机化，用囊剪协助撕囊以外，其余全部环形撕囊成功；所有劈核超声乳化顺利。无一例后囊破裂，无一例角膜内皮失代偿。术后1周和1月，裸眼视力≥0．5者分别为25眼(66.97％)及35眼(85．37％)，而术后1月视力提高2行以上者39眼(95．12％)。结论 小瞳孔白内障并非连续环形撕囊及劈核超声乳化手术的相对禁忌症，应用合理的手术技巧，可以获得良好的临床效果。     

囊袋上劈核白内障超声乳化术

目的　探讨囊袋上劈核技术在白内障超声乳化术中的应用。方法　囊袋上劈核结合高负压低超声能量手术 10 85例 (12 80眼 ) ,观察有关手术并发症与平均超声乳化时间 ,并将同一手术者前期采用囊袋内雕刻、碎核与劈核技术 962例 (10 75眼 ) (对照组 )进行比较。结果　术中后囊破裂发生率和平均超声乳化时间两组间差异均具有非常显著性意义 (P <0 0 0 5 ) ;术后角膜水肿发生率在Ⅱ级硬度核两组间差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,在Ⅲ、Ⅳ级硬度核两组间差异有显著性意义 (P <0 0 2 5 )。结论　囊袋上劈核较之囊袋内劈核对囊袋和角膜内皮的损伤更小 ,手术过程更为安全、快捷。     

2.2 mm微切口超声乳化术中置入瞳孔扩张器治疗小瞳孔白内障

目的 探讨2.2 mm微切口超声乳化术中置入瞳孔扩张器治疗小瞳孔白内障的安全性和有效性.方法 回顾性系列病例研究.32例（40眼）小瞳孔的白内障患者,做2.2 mm透明角膜切口后植入Graether瞳孔扩张器扩大瞳孔,然后完成超声乳化联合IOL植入术,观察术后视力、角膜水肿情况、前房反应、瞳孔变化及并发症.结果 Graether瞳孔扩张器在术中可使瞳孔直径维持在5.5～6.5 mm左右,40眼均顺利地完成了手术,术中无虹膜损伤、后囊膜破裂等并发症.术后1个月视力≥1.0者6眼（15％）,0.5～0.8者22眼（55％）,0.1～0.4者11眼（28％）,0.05～0.08者1眼（2％）.术后随访瞳孔形状呈圆形或近圆形,均有瞳孔对光反射.结论 微切口超声乳化手术中置入瞳孔扩张器治疗小瞳孔白内障,既可以保证良好的手术视野,又可以保护虹膜组织,增加了超声乳化术的安全性,手术损伤小,术后视力恢复理想,手术并发症少.     

青光眼术后超声乳化白内障吸除术

自1996年,我们对青光眼滤过手术后白内障患者行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,取得满意疗效。现将其中青光眼术后白内障伴粘连性小瞳孔,浅前房病例的治疗效果总结如下。     

特殊类型白内障的超声乳化吸除术

并发性白内障 ,代谢性白内障以及以往认为不适合超声乳化吸除术等类型的白内障 ,手术难度大 ,操作复杂 ,术中容易出现并发症 ,术后视力恢复难以预测 ,我们称之为特殊类型白内障。我院自 1998年 10月至 2 0 0 0年 10月共进行 80例特殊类型白内障的超声乳化吸除术 ,取得良好效果 ,现报告如下 :1　一般资料本组 80例共 84只眼 ,其中男性 48例 5 0只眼 ,女性 32例 34只眼 ;年龄 42～ 85岁 ,平均 6 6岁。分类 :并发性白内障 2 3例 2 3只眼 ,其中青光眼术后白内障 15例 ,虹睫炎并发白内障 8例 ;挫伤性白内障 12例 12只眼 ;糖尿病性白内障2 5例 2 7…     

双手劈核术在小瞳孔白内障手术中的应用

目的：探讨双手劈核术在小瞳孔白内障超声乳化术中的安全性。方法：对小瞳孔白内障患者30例32眼采取双手劈核白内障超声乳化及人工晶状体植入术。术后1d; 1wk; 1mo观察患者视力、瞳孔和并发症等情况。结果：术后1d,裸眼视力≥0.3者27眼（84.4%）,术后1wk,裸眼视力≥0.3者30眼（93.8%）,术后1mo,裸眼视力≥0.5者28眼（87.5%）。所有患者瞳孔圆形或椭圆形,术后随访1mo无虹膜粘连。结论：双手劈核术在葡萄膜炎并发小瞳孔白内障超声乳化术的应用是安全和有效的。     

超声乳化白内障吸除治疗葡萄膜炎并发白内障

目的观察超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障的临床效果。方法对25例（29只眼）葡萄膜炎并发白内障行超声乳化白内障患者吸除人工晶状体植入术,同时用非切开方式对粘连性小瞳孔进行扩张。结果白内障术后患者视力均得到提高,术后6个月最佳矫正视力≥0．5者24只眼占82.8％,术后恢复生理性小圆瞳孔25只眼占86．2％。结论对葡萄膜炎并发白内障施行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术可提高视力,恢复生理性圆瞳孔。     

小瞳孔白内障超声乳化术探讨

目的:探讨小瞳孔状态下白内障超声乳化术的手术技巧。方法:临床确诊的小瞳孔白内障患者60例68眼,术中不切开瞳孔缘,采用"T"型调位钩牵引扩张瞳孔,原位进行超声乳化手术。结果:术后55眼(81%)瞳孔圆形,直径3～4mm;13眼(19%)瞳孔欠规整,直径4～5mm,其中9眼(13%)虹膜不同程度损伤;术后视力均提高,裸眼视力≥0.8者20眼(29%),0.5～0.8者25眼(37%),0.3～0.5者15眼(22%),0.1～0.3者8眼(12%);无严重并发症发生。结论:利用"T"型调位钩牵引扩张瞳孔,小瞳孔白内障的超声乳化手术可顺利进行。     

双钩法预劈核在白内障超声乳化手术中的应用

目的 探讨双钩法预劈核技术在白内障超声乳化手术中的应用效果。设计 前瞻性比较性病例系列。研究对象 2013年3-5月在沈阳何氏眼科医院治疗的老年性白内障患者80例（80眼）。方法 按随机数字表法将患儿分为两组,分别采用双钩法预劈核及常规拦截劈核法（对照组）进行手术。比较两组术中所用的有效超声时间,术后1、3、7、30天的最佳矫正视力,角膜水肿程度（评分）及手术并发症情况。主要指标 有效超声时间,术后最佳矫正视力、角膜水肿程度及并发症。结果 与对照组（19.32 s ±6.12 s）相比,双钩法预劈核组（13.56 s ±5.21 s）的有效超声时间更短（P=0.000）。术后3天,预劈核组视力（<0.5者1眼、0.5~0.8者19眼、>0.8者18眼）也较对照组（<0.5者9眼、0.5~0.8者21眼、>0.8者12眼）好（P=0.023）;术后1个月,预劈核组视力（<0.5者0眼、0.5~0.8者9眼、>0.8者29眼）与对照组（<0.5者1眼、0.5~0.8者10眼、>0.8者31眼）无差异（P=0.879）。术后3天预劈核组角膜水肿程度评分（0分18眼、1分11眼、2分8眼、3分1眼）较对照组（0分12眼、1分10眼、2分11眼、3分9眼）低（P=0.047）;术后1个月预劈核组角膜水肿程度评分（0分37眼、1分1眼、2分0眼、3分0眼）较对照组（0分38眼、1分4眼、2分0眼、3分0眼）无差异（P=0.653）。双钩法预劈核组术中未见明显并发症发生,对照组发生1例后囊膜破裂。结论 在白内障超声乳化手术中与常规拦截劈核法相比,双钩法预劈核技术有效超声时间短,术后早期即获得较好的视力,无严重并发症发生。（眼科,2014, 23： 86-90）