血液透析治疗尿毒症性心包炎41例

目的:探讨血液透析,血液滤过对于尿毒症性心包炎的治疗效果.方法:对于透析前心包炎,充分透析即可;对于透析后心包炎,大量心包积液者,需心包穿刺放液.结果:透析前心包炎患者,经充分透析,心包炎均消失;透析后心包炎患者,经血液透析,血液滤过治疗均好转.结论:对于尿毒症性心包炎患者,均需要加强透析治疗,血液滤过治疗,减少肝素用量,及时发现,定期复查.     

连续低效每日透析滤过治疗尿毒症并发透析性心包炎的临床效果评价

目的：为了进一步探讨连续低效每日透析滤过治疗尿毒症并发透析性心包炎的临床效果。方法：总结在该院诊断并治疗的尿毒症并发透析性心包炎患者共计48例相关资料。结果：在治疗4 w时，对照组患者治愈、好转、无效人数分别为0例、3例、21例，有效率为12.5％；观察组患者治愈、好转、无效人数分别为6例、15例、3例，有效率为87.5％；观察组患者的治疗有效率显著大于对照组（P＜0.05）。在治疗12周时，对照组患者治愈、好转、无效人数分别为1例、4例、19例，有效率为20.8％；观察组患者治愈、好转、无效人数分别为4例、13例、7例，有效率为70.8％；观察组患者的治疗有效率显著大于对照组（P＜0.05）。结论：连续低效每日透析滤过治疗尿毒症并发透析性心包炎的临床效果显著，值得临床推广应用。     

尿毒症血液透析前后心包炎的探讨(附16例病历分析)

<正>慢性肾衰病人晚期可出现尿毒症性心包炎,在开展透析之前死于尿毒症的患者中,近0.50心包炎合并心包积液。随着透析疗法的普及,早期透析,改善了尿毒症的预后,尿毒症性心包炎发生率有所下降。但由于透析不充分、感染及肝素的应用等。心包炎仍是肾衰的严重并发症及危险因素,是慢性肾衰病人常见的死亡原因之一。我们回顾近年来收治的尿毒症维持血透前后合并心包炎16例,以探讨其心包积液的性质及临床特点供参考:     

尿毒症性心包炎临床诊治探究

目的:探讨尿毒症性心包炎病因、诊断与治疗的方法及效果。方法:选取尿毒症性患者48例,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果:经充分透析和综合治疗,患者中32例于4周内症状缓解,经心脏彩色多普勒超声检查发现积液吸收;5例年龄较大、病程较长、病情较重的患者进行血液滤过治疗,2次/周,积液在2个月内吸收;4例出现合并肺部感染死亡;7例合并多脏器功能衰竭而死亡。结论:尿毒症性心包炎成因机制复杂,应当及时进行诊断并采取针对性治疗和控制,能够获得较好的临床效果。     

慢性肾功能衰竭合并尿毒症性心包炎32例临床分析

目的 探讨慢性肾功能衰竭合并尿毒症性心包炎的发病机理,寻找合适的治疗方法。方法 回顾性总结分析32例慢性肾功能衰竭合并尿毒症性心包炎患者的临床资料。结果 28例(87．5％)经强化血液透析治愈,3例经心包穿刺引流治愈,1例需行心包切开减压术治疗而治愈,无1例死亡。结论 强化血液透析治疗慢性肾功能衰竭合并尿毒症性心包炎疗效显著;心包穿刺引流及心包切开减压术对于挽救急性心包填塞的患者极为有效。     

血液滤过及透析滤过对症状性低血压的作用

目的：评价血液透析滤过（HDF）和血液滤过（HF）血液净化方式在透析治疗过程中低血压的发生情况。方法：24例稳定性血液透析患者随机分成4组，行血液透析（HD）、前稀释HDF、后稀释HDF和前稀释HF治疗。观察治疗前、治疗中每小时及治疗结束时血压，计算平均动脉压（MAP）及统计症状性低血压的发生例次。结果：治疗前体重、超滤量、透析间期体重增长量在4组间无明显差异；前稀释HF组、前稀释HDF组及后稀释HDF组低血压的发生率低于HD组；前稀释HF组、前稀释HDF组、后稀释HDF组在治疗4h时MAP均高于HD组，前稀释HF、前稀释HDF组在治疗5hMAP高于后稀释HDF组。结论：血液滤过及前稀释的血液透析滤过可减少透析治疗低血压的发生。     

37例慢性肾功能不全尿毒症性脑病的临床分析

目的 探讨慢性肾功能不全尿毒症性脑病预防和治疗措施.方法 回顾分析37例尿毒症性脑病患者的临床资料,37例患者分别采用血液透析、高通量透析、血液透析滤过及连续性肾脏替代等治疗.结果 除1例患者放弃治疗,1例患者抢救无效死亡外,其余35例患者神经精神症状体征均消失.结论 充分的血液净化治疗是预防尿毒症性脑病的主要措施,早期及时地进行血液净化治疗是抢救成功的关键.     

剑突下心包开窗治疗终末期肾衰的心包积液

一般而言,在透析开始前或透析开始后几天内发生的干性心包炎或心包积液,主要治疗是开始透析或加强透析。而与透析相关性心包积液的处理颇具争论。虽然对无血液动力学改变的病人主张加强透析,但对有连续血液动力学改变的病人则主张外科引流。有关手术方法各家观点不一,本研究探讨了57例大量心包积液终末期肾衰(ESRD)病人的手术经验。 57例ESRD患者均经M型或二维超声心动图证实伴有心包积液,其中10例有心包填塞的临床体征,且超声心动图示一个心房萎陷,急诊行心包开窗术。所有超声心动图示心包积液     

血液透析治疗尿毒症患者心包积液的疗效观察

目的 探讨血液透析对尿毒症患者心包积液的影响. 方法 回顾分析我院28例尿毒症伴有心包积液患者首次血液透析前、透析后1个月、3个月的超声心动图资料,评估血液透析对尿毒症患者心包积液的治疗效果. 结果 尿毒症伴有心包积液患者首次血液透析前后,心包积液症状明显改善,透析后心包积液病例数及心包积液量均呈明显下降趋势. 结论 血液透析对尿毒症患者心包积液有很好的疗效.     

血液透析滤过在维持性血液透析患者中的临床应用

目的：探讨血液透析滤过在维持性血液透析患者中的应用价值。方法选取我院收治的30例行维持性透析治疗的尿毒症患者进行研究,按患者自愿原则将其分为2组,观察组15例行血液透析滤过处理,对照组15例,行常规血液透析处理,比较2组效果。结果观察组患者治疗前后比较血液中溶质肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）及β2-微球蛋白（β2-MG）浓度均有所改善（P<0.05）,且治疗后观察组患者血液中各溶质浓度均明显优于对照组（P<0.05）。结论对于维持性透析治疗的尿毒症患者行血液透析滤过处理,可显著降低患者血液中溶质浓度,并可改善患者临床症状,值得推广应用。     

血液透析治疗尿毒症性心包炎效果观察

目的 :观察血液透析 (HD)治疗 2 6例尿毒症性心包炎的效果。方法 :采用血液透析 :边缘化肝素化法或无肝素透析。使用 FresenuiseA2 0 0 8D型血透机在透析中给予可调钠间断线性高钠透析 1 4.8ms/ cm 2次 ,每次半小时或单超 1次。 (3)充分透析 ,透析达干体重 ,纠正贫血 ,改善低蛋白血症。 (4 )每次血透前给氟美松5 mg。结果 :2 6例中缓解 2 6例 ,缓解率为1 0 0 % ,大量心包积液 1 6例 ,缓解天数为 1 4～32天 ,平均 2 3天。结论 :血液透析治疗尿毒症性心包炎心积液是十分有效的血液透析治疗尿毒症性心包炎效果观察@康乃新$天津港口医院内科!…     

尿毒症并发大量心包积液25例治疗体会

目的:总结讨论25例尿毒症并发大量心包积液的病案。结果:25例尿毒症患者出现大量心包积液后均及时治疗,23例心包积液完全吸收,临床症状改善,生活质量提高。结论:本组25例血透患者并发大量心包积液,与肝素化透析及透析不充分有关,心包积液穿刺是治疗心包积液的有效方法。     

血液透析与血液透析滤过的疗效观察与护理

目的探讨血液透析与血液透析滤过对尿毒症患者的临床效果及有效的护理措施。方法 20例在本院血液净化中心透析治疗的尿毒症患者采用自身前后对照,观察常规血液透析与血液透析滤过中常见急性并发症发生率及每两个月测定血液透析,血液透析滤过前后的尿素氮,肌酐,β2-微球蛋白,全段甲状旁腺激素水平。结果 on-line HDF组透析急性并发症发生率低于HD组,透析后ipTH,β2-MG明显低于透析前,而HD组差异无显著性。结论 on-line HDF能有效清除尿毒症患者血液中大,中,小分子物质,迅速纠正酸中毒,电解质紊乱,减少血液透析中并发症,安全性高,是一种新型高效的血液净化方式,而良好的护理是保证治疗顺利进行的关键。     

连续低效每日透析滤过治疗尿毒症并发透析性心包炎的临床疗效观察

目的观察连续低效每日透析滤过(SLEDD-f)治疗尿毒症并发透析性心包炎的临床疗效及治疗并发症。方法选取2007年3月—2010年12月在我院肾内科住院及门诊治疗的尿毒症并发透析性心包炎患者43例,随机分为对照组和观察组,对照组22例,行常规血液透析治疗;观察组21例,行SLEDD-f治疗,SLEDD-f治疗采用血液透析滤过机,在线血液滤过,单次治疗时间均为8～12 h,隔日进行1次。两组患者治疗时间均为4周,观察时间为12周,比较两组患者的疗效及治疗并发症。结果治疗4周时,对照组治愈0例,好转2例,无效20例;观察组治愈3例,好转14例,无效4例,两组疗效间差异有统计学意义(u=4.665,P<0.05)。治疗12周时,对照组治愈1例,好转3例,无效18例;观察组治愈2例,好转12例,无效7例,两组疗效间差异有统计学意义(u=3.036,P<0.05)。对照组血液净化治疗期间发生低血压16例次、透析器凝血7例次,并发症发生率为8.7%(23/264);观察组无低血压及透析器凝血发生,出现轻微的低磷血症和低钾血症5例次,并发症发生率为2.0%(5/252),两组治疗并发症发生率比较,差异有统计学意义(χ2=11.87,P<0.01)。结论 SLEDD-f治疗尿毒症并发透析性心包炎的疗效较好,安全可靠,不需要特殊设备,值得临床推广。     

高危出血血透患者应用舒洛地特抗凝1例

患者，男，80岁。入院诊断：①慢性肾功能不全（尿毒症期）；②动脉硬化性肾病；③高血压病Ⅲ期；④2型糖尿病；⑤多发性脑梗死；⑥心功能Ⅲ级；⑦慢性支气管炎；⑧右侧输尿管恶性肿瘤。肉眼血尿1年余。曾行腹膜透析COPD4次／d，7d／周3年余。因透析不充分及肺部感染后心衰加重，于今年5月改为每周行4次血液透析滤过治疗。每次4h。每周行腹膜透析2次。因患者高龄，多脏器功能衰竭，血液透析滤过期间危险性大，凝血功能不稳定，     

血液透析治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的临床疗效

目的：观察血液透析滤过及血液灌流治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的临床疗效。方法：回顾性分析3例由于鱼胆中毒所致急性肾功能衰竭患者的临床资料,采用血液透析滤过及血液灌流治疗,比较透析治疗前后患者的肾功能、肝功能变化;观察中毒至首次血液透析的时间、服鱼胆量对疗效的影响。结果：经血液透析滤过及血液灌流治疗后,2例患者痊愈出院,至今健康;1例患者死亡。血透治疗后,患者肝、肾功能各项指标较血透前显著下降（P〈0.01）;首次透析的时间越早,疗效愈好（P〈0.01）;服不同数量鱼胆的患者,其血透次数和肾功能恢复的时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：及时充分的血液透析滤过及血液灌流治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭疗效较好。     

经腹壁双通道超滤回输治疗肾衰并顽固性腹水22例

充分透析是治疗慢性肾功能不全尿毒症患者合并腹水时比较有效的方法,但是,对于一些合并顽固性腹水的患者仅靠充分透析并不能使腹水得到缓解.通常多采用血液透析的同时将腹水引进血液中经透析治疗后回收到血液中,或者将腹水引到体外经超滤浓缩后回输到血液中,而对于感染性腹水的回输多有顾虑,主张不宜作此治疗.我们从2000年2月至2003年12月对22例尿毒症合并顽固性腹水的患者采取经腹壁双通道超滤回收腹水,同时进行充分血液透析,取得了很好的效果.现报道如下.     

自体滤液经炭肾回输治疗尿毒症患者的临床护理研究

自体滤液经炭肾回输治疗尿毒症患者的临床护理研究北京三Ｏ九医院血液净化中心刘琳，梁伟目前应用血液透析滤过（串连结）治疗尿毒症患者文献早有报道，但是，透析滤过法仍需要补充大量的置换液，由于置换液所带来的不同程度的输液反应和不可避免的繁琐、费力。我院在透析...     

血液透析治疗尿毒症心包炎46例观察

血液透析治疗尿毒症心包炎４６例观察哈尔滨市第一医院透析科王怀功，徐锐之，李秀兰，吕德滨尿毒症心包炎是慢性肾功能衰竭晚期常见的并发症。对透析患者和医生都是一个难点。随着血液净化技术和肾移植的广泛开展及不断改进，其治疗效果逐渐提高。我院从１９８７年５月至...     

尿毒症性心包炎28例临床分析

心包炎、心包积液为慢性肾衰竭的常见并发症之一,慢性肾衰竭的心包炎、心包积液发生率为15%,透析患者中大约3%~4%因心包炎致死。现将我院2004—2009年收治的136例尿毒症患者中合并心包积液的28例患者诊治资料进行分析。1资料与方法1.1一般资料136例尿毒症患者,男82例,女54例。