地震后儿童创伤后应激障碍的症状及其治疗

 地震灾害作为一种心理应激源与身心健康的关系早已引起了人们的广泛关注。在汶川大地震发生后，本文作者在广东省心理卫生协会心理咨询师专业委员会的组织下，于6月20日赴四川什邡妇幼保健院进行了为期20天的儿童心理干预，亲身感受到经历地震灾害后的儿童产生了不同程度的创伤心理应激反应。纵观国内外有关儿童创伤后应激障碍的研究，此类儿童若得不到及时诊断与治疗，必然会导致长远的负面影响，有的到成年期甚至终生伴有一系列的心理障碍。因此，对创伤后应激障碍的儿童及时诊断并实施心理咨询和治疗显得尤为重要。本文结合自身赴川进行心理干预的体验对地震后儿童创伤后应激障碍的流行病学、症状表现及其治疗进行概述。     

地震后儿童创伤后应激障碍的症状及其治疗

地震灾害作为一种心理应激源与身心健康的关系早已引起了人们的广泛关注。在汶川大地震发生后，本文作者在广东省心理卫生协会心理咨询师专业委员会的组织下，赴四川什邡妇幼保健院进行了为期20d的儿童心理干预．亲身感受到经历地震灾害后的儿童产生了不同程度的创伤心理应激反应。纵观国内外有关儿童创伤后应激障碍的研究，此类儿童若得不到及时诊断与治疗，必然会导致长远的负面影响，有的到成年期甚至终生伴有一系列的心理障碍。因此，对创伤后应激障碍的儿童及时诊断并实施心理咨询和治疗显得尤为重要。本文结合自身赴川进行心理干预的体验对地震后儿童创伤后应激障碍的流行病学、症状表现及其治疗进行概述。     

地震骨科伤员72例创伤后应激障碍调查

1资料和方法1.1临床资料2008年5月13日-18日成都军区452医院骨科共接收后送伤员110例,男64例,女46例,平均年龄44.5岁。同期在院住院治疗的普通患者42例为对照组,男25例,女17例,平均年龄48.2岁。骨盆骨折10例,脊柱骨折13例,上肢骨折35例,下肢骨折51例,截肢16例,根据病情需要优选     

院前急救护士创伤后应激障碍现状及其相关因素分析

目的 探讨院前急救护士创伤后应激障碍现状及其影响因素.方法 选取6所综合性医院的全部院前急救护士及其同等数量内科护士作为研究对象,采用自编创伤性事件调查表、PCLC、SCSQ及PSSS量表进行调查.结果 院前急救护士创伤性事件总分以及工作应激3个维度、PCL-C总分及重新体验、回避/麻木2个维度的得分均高于内科护士(P＜0.05);院前急救护士PCL-C总得分与工作应激呈正相关,与社会支持呈负相关(P＜0.01).结论 应采取措施降低院前急救护士PTSD症状水平.     

重症监护室有关的创伤后应激障碍

创伤后应激障碍（Posttraumatic Stress Disorder，PTSD）是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍，其临床表现以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。PTSD已经被大量的极度创伤事件生存者证明，如：战争、地震、强奸、性虐待及恐怖事件。近年，有关威胁生命的疾病（如癌症、HIV感染、烧伤、器官移植）引起的PTSD及重症监护室（ICU）有关的PTSD等方面的研究增多。ICU危重患者密集、环境复杂，患者常常感到恐惧、无助；家属焦虑；ICU从业人员面临着体力、精神双重压力，导致ICU有关的PTSD发生率较高，其诱发因素等方面有一定特殊性，这也是近几年国外PTSD研究的热点，国内涉及此类研究较少，现就ICU有关的PTSD发生、发展、干预等研究进展情况，综述如下。     

创伤后应激障碍患者记忆变化的评估

目的:利用韦氏记忆量表评估创伤后应激障碍(PTSD)患者记忆的变化。方法:采用韦氏记忆量表评价20例PTSD患者(PTSD组)、20例经历创伤但未发生PTSD者(非PTSD组)和20例没有经历重大创伤事件的正常对照(对照组)的记忆特征。结果:首次测量,PTSD组与对照组在经历、图片记忆、视觉再认、联想记忆、触觉记忆、理解记忆和背数方面比较差异有统计学意义,PTSD组与非PTSD组触觉记忆、背数比较差异有统计学意义(P均<0.05)。非PTSD组在经历、联想记忆、触觉记忆、理解记忆及背数方面与对照组比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。15 d后再次测量,与第1次测量比较,图片记忆、视觉再生、联想记忆、理解记忆差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:PTSD患者在记忆、再学习能力方面存在一定程度的损害。     

父母外出务工对儿童创伤后应激障碍的影响

目的探讨父母外出务工对儿童创伤后应激障碍(PTSD)的影响,为预防和治疗PTSD提供实证数据。方法采用分层整群抽样的方法,用PTSD 17项筛查问卷(PCI-C量表)对甘肃省舟曲县四、五、六年级和初一、初二、初三年级的学生共596名进行问卷调查,收回有效问卷552份,其中留守儿童251人。结果留守儿童PCL-C量表平均得分为34.34±10.25,高于非留守儿童的平均得分31.49±10.43;留守儿童中存在轻微PTSD症状和存在重度PTSD症状的阳性检出率明显高于非留守儿童;父母外出时间长短对留守儿童的PCL-C量表总分、再体验维度、回避与麻木维度的影响均差异无统计学意义,警觉性增高维度有显著性差异(P<0.01)。结论留守儿童的PTSD患病风险较高,应加强对留守儿童心理创伤及康复的关注。     

急性应激障碍能否预测创伤后应激障碍

灾难后心理创伤是临床心理学领域和精神医学领域的研究热点,灾难后急性应激障碍(ASD)和创伤后应激障碍(PTSD)之间的关系日益受到关注。本文对ASD预测PTSD的文献进行了分析,回顾了ASD诊断预测PTSD存在的一些问题,并综述了ASD各种症状(分离、再体验、回避、唤起水平增高症状)对PTSD的预测作用,以及认知模式和叙事特点等因素对PTSD的预测作用。总之,作者认为,以ASD诊断和ASD各种症状预测PTSD存在局限性。     

海马与创伤后应激障碍研究进展

海马结构参与学习和记忆过程、调控机体内分泌和自主神经活动，并协调、控制应激反应的发生和发展。创伤后应激障碍（PTSD）是应激相关的障碍，表现为中枢神经系统对应激信息的记忆障碍，使条件化的恐惧反应难于抑制或消退。海马与PTSD有密切关系。PTSD引起一系列神经生化、神经内分泌和免疫功能的异常改变与海马功能紊乱互为因果，最终导致海马形态结构改变，使海马损伤。     

创伤后应激障碍的研究进展

创伤后应激障碍（PTSD）是一种常见、慢性和多方面致残的疾病,危及受害者的功能和躯体健康,造成巨大的社会负担,是一种重要的焦虑障碍。1980年PTSD首次被DSM-Ⅲ-R列为一个单独的疾病单元,1987年DSM—III—R对PTSD的诊断认识趋于完善。国际疾病分类第10版（ICD-10）及中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）均在分类中包含了急性应激障碍（急性应激反应）,PTSD及适应障碍,反映了灾害及其他创伤性应激事件对精神健康的影响方面的基本共识。根据定义,PTSD不同于其他精神障碍,其发病源于创伤性经历,是指对亲身经历的或目击的导致或可能导致自己或他人死亡或严重躯体伤害的意外事件或严重创伤的强烈反应。     

创伤后应激障碍的心理治疗

当突发性、威胁性或灾难性生活事件发生后，受害者和救援人员可能出现创伤后应激障碍，即个体再度体验创伤，并伴有情绪的易激惹和回避行为。对创伤后应激障碍患者的治疗主要采用心理干预，如暴露治疗、焦虑管理训练、认知行为治疗、眼动脱敏和再加工治疗。研究发现这些技术可以一定程度地预防疾病、缓解症状、减少疾病、阻止迁延。     

白血病患儿创伤后应激障碍状况的研究

目的：研究白血病患儿创伤后应激障碍水平,为预防和治疗白血病患儿创伤后应激障碍,维护和提高白血病患儿心理健康和生活质量提供科学依据。方法：运用创伤后应激障碍症状自评量表（PTSD—SS）对白血病患儿创伤后应激障碍状况进行调查,运用SPSS13．0统计软件对资料进行统计学分析,比较与一般疾病患儿的差异。结果：白血病患儿创伤后应激障碍阳性率为23．6％,PTSD—SS总分及其5个维度包括主观评定、反复重现体验、回避症状、警觉性增高和社会功能受损与一般疾病患儿比较,差异有统,（P〈0．01）计学意义。白血病患儿创伤后应激障碍主要受性别、家庭收入及负债状况的影响。结论：白血病患儿创伤后应激障碍水平较高,疾病对患儿造成较大的心理影响。     

震区医务工作者创伤后应激障碍的心理干预

在抗震救灾过程中,参与医疗救援的医护人员不同程度出现了创伤后应急障碍。本文对医护人员出现创伤后心理应激障碍进行了初步分析,并提出了实施心理干预的方法。     

60例汶川地震经历者创伤后应激障碍分析

目的 回顾性研究汶川地震创伤患者及亲属创伤后应激障碍的发生情况及影响因素.方法 随访60例汶川地震经历者,其中创伤患者40例(创伤组)及亲属20例(对照组),进行相关问卷调查和临床检查评定,了解创伤后应激障碍的发生情况并对结果进行分析.结果 创伤组创伤后应激障碍发生率、SCL-90总分和各项分值均显著性高于对照组(P＜0.01),且转归情况差;损伤程度、受困时间、治疗效果和生活正常化程度是创伤后应激障碍发生和迁延的影响因素.结论 创伤后应激障碍的发生率和迁延率较高,严重影响患者的治疗效果.     

震后青少年创伤后应激障碍病例分析

随着社会应激事件的增多和自然灾害的频发,创伤后应激障碍(Post traumatic stress disorder,PTSD)已成为影响创伤救治整体水平的重要因素之一.5·12汶川地震不仅造成严重伤亡,也给劫后余生带来了难以愈合的精神创伤;此时如何对存在异质性的群体开展心理援助显得尤为重要.本文通过分析病例,对这类群体的心理状况及干预方法提出自己的思考.     

地震导致创伤后应激障碍影响因素研究进展

创伤后应激障碍（PTSD）是指经历某种灾难性创伤性事件后人们持续存在的无助、害怕、恐惧等情绪及出现重复性创伤性体验、情感麻木与回避创伤性事件及警觉性增高等三大症状,并持续超过一个月以上的精神障碍性疾病。     

重大自然灾害创伤后心理应激障碍研究现状

近年来,频繁发生的各种自然灾害不但给社会造成了巨大的经济损失,而且给群众造成了严重的心理障碍,直接影响了灾后重建和经济发展等。因此,灾害创伤后造成的明显心理应激障碍引起了学术界的极大关注,心理干预也日益受到重视。本文就灾害创伤后产生心理应激障碍的发病机制、发病率及影响因素、相关干预措施等研究状况进行综述。1创伤后应激障碍特征及共病创伤后应激障碍（PTSD）指在遭遇异乎寻常的威胁或灾难。     

女性罪犯创伤后应激障碍的患病率及创伤特征

目的了解女性罪犯创伤后应激障碍的患病率及创伤事件特征。方法采用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)结合罪犯精神障碍线索调查表为筛查工具,以美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-IV)为标准,用DSM-IV-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版为确诊工具,对某监狱在押女性罪犯进行创伤后应激障碍调查。结果 2 186名女性罪犯中,创伤后应激障碍终生患病率和最近1个月患病率(时点患病率)分别为1.41%(31/2 186)和1.01%(22/2 186)。终生患病的31例患者中,创伤事件依次为目睹家庭暴力11例(35.48%),被虐待7例(22.58%),爱人或亲密朋友的突然死亡4例(12.90%),被攻击、抢劫4例(12.90%),性侵犯2例(6.45%),其他3例(9.68%)。6例(19.35%)经历过2件创伤性事件,3例(9.68%)经历过多重创伤。31例患者中,GAF评分41～50分6例,51～60分15例,61～70分8例,71～80分2例,≤60分占67.74%(21/31)。结论女性罪犯是经历精神创伤和发生创伤后应激障碍的高危人群,加大对女性罪犯创伤后应激障碍防治具有重要意义。     

陆航团官兵创伤后应激障碍流行病学调查

目的:研究陆航部队官兵创伤后应激障碍(PTSD)的发病情况。方法:对某陆航团整群抽样,采用美国精神疾病诊断标准(第4版)所提供的创伤后应激量表及创伤后应激障碍检查量表(军人版)进行调查。结果:陆航官兵的PTSD发病率为7.1%,空勤人员的发病率为9.5%,地勤人员的发病率为6.8%。应激源依次为近亲属去世、受到处分、军事行动。PTSD检查量表评分≥42者诊断符合率为71.1%。结论:陆航团PTSD的患病率远高于既往的流行病调查结果(4.86‰),因此有必要进行更大范围的调查。遭遇负性事件在PTSD的发生中起更重要的作用。     

创伤后应激障碍的防治研究进展

创伤后应激障碍发病率高,多为慢性,病程迁延,严重影响患者的心理和社会功能.有关创伤后应激障碍的治疗已取得明显进展,而有关其预防方面却进展缓慢且存在较大争议.我们首先总结了目前有关创伤后应激障碍预防方面的临床研究;其次是根据目前的研究证据,对创伤后应激障碍的预防提供一些建议;最后展望有关创伤后应激障碍预防方面将来可能的发展方向.