牙周炎患者种植义齿修复的几点思考

牙周病是牙齿缺失的主要原因之一,严重影响患者的生活质量。受余留牙条件的限制,常规修复很难达到理想的修复效果,近年来种植修复为其提供了更为安全有效的修复方案。然而,天然牙的牙周致病菌亦会对种植体周围组织产生破坏作用，增加种植失败的风险。因此，除对牙周病患者进行系统完善的治疗外，选择合适的种植修复方案和保证长期的牙周及种植体维护更是提高种植修复长期成功率的关键因素。本文将就其相关问题进行讨论。     

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牙周病是导致我国成年人牙齿缺失的首要原因,牙周炎引起牙齿松动、牙槽骨吸收,给传统修复带来困难,牙周痛患者种植条件的特殊性及种植术后风险增高,都增加了牙周病患者即刻种植的难度.但只要牙周病患者种植术前的牙周状况得到良好控制,手术操作中严格要求并通过相应的骨增量技术,术后得到良好的牙周维护,也能达到令人满意的近、远期临床效果.     

牙周维护在口腔治疗中的临床应用现状

近年来,牙周维护越来越受到口腔医师及患者的重视。牙周维护不仅应贯穿牙周病患者的终生,而且与正畸、修复、种植的长期临床效果的维持也有着密切关系,关系到其治疗计划的成败。该文就牙周维护在口腔的临床应用现状做一简要综述。     

牙周炎合并骨质疏松患者种植修复的临床观察

目的:研究牙周炎合并骨质疏松患者种植修复的临床效果。方法:9例牙周炎合并骨质疏松患者,经完善的牙周系统治疗及维护后,共植入种植体56颗。其中前牙区植入16颗,后牙区植入40颗。3～4个月后行临时冠修复,于种植术后6～8个月行永久修复。修复后平均追踪26.5个月(6～47个月),对所有病例进行定期的临床和放射线检查。结果:种植体失败1颗。临床检查未见明显种植体周围炎症,种植体颈部边缘骨吸收<1.0mm/年。结论:牙周炎合并骨质疏松患者,经系统的牙周治疗及维护后,行种植修复可以获得良好的临床效果。     

牙周病患者的种植治疗时机

牙周炎患者缺牙后的种植治疗,常因致病菌感染,骨组织缺损,软组织丧失,导致发生种植体周围炎影响种植体成功率。有部分学者认为牙周炎是种植体周围炎的最大危险因素[1],牙周炎的致病菌易导致种植体周围炎,增加种植的失败率;而另有学者的研究表明,牙周病患者在经过系统的牙周治疗及维护后,种植体的生存率和功能恢复与牙周健康者无明显差异。牙周病患者能否像正常人一样获得较高的种植成功率,与严格掌握牙周病患者行种植治疗的时机和适应症有密切关系。本文就牙周病患者如何选择种植时机及适应症,如何获得较高的成功率做一综述。     

牙周炎患者种植治疗的临床策略

牙周疾病是导致我国成人牙齿丧失的首要原因,缺失牙的患者往往伴有牙周疾病。如果牙周炎患者在种植前未控制牙周感染,余牙尤其是种植区邻牙牙周袋内的致病菌会迅速定植在种植体上,可导致种植体周围组织的感染,影响骨结合,或发生种植体周围炎,继而导致种植失败。另外,目前尚无证据表明天然牙被种植体取代后,宿主对微生物感染的反应会发生改变,因此牙周炎易感患者如感染控制不当,其种植体和天然牙发生骨丧失的危险性是相似的。种植治疗前要进行全面的牙周检查和危险因素评估以制定合理的牙周和种植治疗计划。如患者伴有牙周炎症,在种植手术前须先行牙周治疗,控制牙周感染,消除牙周炎症。余留牙的探诊深度(PD)≤5mm,牙龈探诊后出血(BOP)<25%,方能开始种植阶段的治疗。牙周炎患者的种植区多存在软、硬组织缺陷,在植入种植体的同期也需进行一些牙周手术治疗,从而有利于种植修复治疗或获得好的美学效果。教会患者进行口腔卫生维护的方法,如刷牙、使用牙线或牙间隙刷等,特别要注意保持种植基台周围的清洁。告知患者要定期复查(修复后早期2-3个月复查一次,以后适当延长间隔期每年至少2次)。医师在复查时发现问题及时处理,并进行专业牙周维护和种植体周的清洁维护。     

牙周病患者之种植美学修复方法综述

随着种植技术的不断发展,种植体的软组织美学逐渐成为研究的热点,对于美学修复来讲,健康的牙周状况既是其前提也是其目标,但据统计50%以上的缺失牙由牙周病造成,所以,种植医生每天要面对大量牙周病失牙患者。众所周知,牙周炎的最常见的病理表现为全口牙槽骨吸收和正常牙龈形态的丧失,这对牙周炎患者的种植修复造成了极大的美学困难。本综述就牙周病的种植美学治疗的拔牙时机,美学修复补救方法、注意问题等方面做一综述。     

牙周炎患者即刻种植修复的临床观察

目的 评价重度牙周炎患者拔牙后种植治疗并行即刻修复的临床效果.方法 选择在中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院种植科就诊的需行义齿修复的重度牙周炎患者12例.术前行完善的牙周治疗,术中拔除余留牙,彻底清创,植入种植体并于手术当日完成树脂临时修复,6个月后行永久修复.术后l、6、12、24个月复诊,评价种植体和修复体存留率及软硬组织状态.结果 植入种植体84枚,上颌50枚、下颌34枚,其中32枚为即刻植入新鲜拔牙窝.3例(4枚)种植体失败,种植体两年存留率为95％,其中上颌92％( 46/50),下颌为100％ (34/34);修复成功率为100％.所有的种植失败均发生在手术后6个月内.即刻种植体植入拔牙窝和种植体植入正常牙槽骨两组在植入扭矩及牙槽骨吸收水平方面差异无统计学意义.结论 本组牙周炎患者行完善牙周治疗后全口种植即刻修复取得满意的修复效果.     

重度牙周炎患者种植修复方式的选择与思考

牙周病作为口腔常见疾病,是引起牙齿丧失的主要原因之一,长期的牙周炎症和牙齿松动给患者的美观与饮食带来了不便。通过种植义齿尽早修复牙周病患者缺失牙、获得长期稳定的修复效果,一直是国内外种植医师共同追求的目标。重度牙周炎患者存在严重的牙槽骨吸收,相较于其他患者具有较高的感染风险,如何在保存剩余牙槽骨的前提下得到较好的种植义齿修复,尽早恢复美观与功能是种植医师面临的挑战。国内外学者针对牙周炎患者种植外科时机与种植修复时机选择的观点不一。本文针对重度牙周炎患者口内菌群对种植体的影响、种植体植入时机及种植修复时机的选择等方面进行了分析与探讨,希望能够为重度牙周炎患者种植方案的选择提供参考。     

12例重度慢性牙周炎患者全颌种植义齿修复的临床观察

目的探讨对经牙周治疗的重度慢性牙周炎患者拔除剩余牙齿后同期植入种植体并采用全颌种植义齿修复的可行性。方法对12例重度慢性牙周炎患者行牙周治疗，控制病情后，拔除剩余牙齿并同期植入种植体，5～6个月后行全颌种植义齿修复。根据临床、X线检查和患者主诉评价修复效果。结果共计108枚种植体植入20个牙弓，其中37枚种植体即刻植入拔牙窝内。种植体平均承载3年，所有种植体均无松动。2枚种植体发生种植体周围炎，有进行性骨吸收，其中1枚为即刻植入拔牙窝内的种植体。除2枚有进行性骨吸收的种植体外，其余种植体周围的骨吸收高度平均为（1．33±0．10）mm。108枚种植体的存留率为98．1％，37枚即刻种植体的存留率为97．3％。结论对重度慢性牙周炎患者行牙周治疗后拔除剩余牙齿并同期植入种植体，采用全颌种植义齿修复，可减少牙槽骨的吸收、缩短种植修复疗程，在定期的口腔卫生维护下获得理想的修复效果。     

牙周病患者行牙种植术的研究进展

种植修复治疗作为牙周炎患者修复缺失牙齿一种新的方式,其愈来愈引起人们的关注。对于临床医师而言,在考虑是进行牙周综合治疗还是拔除患牙行种植修复的时候,为掌握好种植治疗的时机、牙周治疗的进行,应该全面考虑到患者牙周炎的严重程度、全身基本情况等因素的影响。长期以来,种植修复在牙周病人群中的应用一直存在不少争议,现就牙周病的种植修复治疗做相关论述。     

跨牙弓桥在牙周-修复联合治疗中的应用进展

严重的牙周病经常会导致牙列缺损或牙列缺失,在牙周基础治疗后,需修复重建来恢复患者口颌的美观和功能。牙周病患者剩余的牙齿基本松动,患牙的牙周支持力严重下降。当牙周病控制良好,通过牙周夹板将松牙固定在一起,剩余的牙能在相当长的时间内行使功能,特别是跨牙弓弧形设计时[1]。本文针对这种修复方式在牙周-修复联合治疗中的应用进行探讨。     

牙周炎患者即刻修复的临床观察

目的：对牙周炎患者行即刻修复进行临床观察研究。方法：选择于2008年5月至2009年5月期间在中山大学光华口腔医学院附属口腔医院种植科就诊的具有牙周炎病史的牙列缺损或牙列缺失患者,共31例（男16例,女15例）。所有患者均已行完善的牙周治疗。共植入种植体107枚,均于手术当天完成树脂临时修复。术后3个月行永久修复。结果：31例107枚种植体中,下颌18例66枚种植体,上颌13例41枚种植体,修复后成功率为100%.结论：牙周炎病史患者行完善的牙周治疗后,行种植即刻修复也可获得满意的短期临床效果。     

重度慢性牙周炎患者上颌磨牙区拔牙后即刻种植与位点保存术后延期种植短期疗效观察

目的:观察慢性重度牙周炎患者行系统性牙周治疗后上颌磨牙区拔牙后即刻种植和位点保存术后延期种植两种种植方式的短期临床疗效。方法:38例慢性重度牙周炎患者导致上颌后牙区牙齿保留无望,经过系统性牙周治疗及复查提示牙周状况良好后行种植治疗,共植入修复体49枚,其中即刻种植组23枚,位点保存术后延期种植组26枚,种植术后3~6个月行修复治疗。观察种植体留存情况及修复后种植体周围组织状况。结果:种植体脱落情况:即刻种植组2枚,延期种植组1枚,存留率分别为91.30%和96.15%。两组种植体种植修复后即刻及6月后复查的PD、BI、BOP(+)相比,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察期内种植成功的种植体功能良好,种植体周围软组织健康状况良好。结论:慢性重度牙周炎患者经过完善的牙周系统治疗,在牙周状况良好的条件下,上颌后牙区拔牙后即刻种植和位点保存术后延期种植短期内临床效果相当。     

种植修复在牙周病治疗中的应用

牙周病中的骨量不足与种植修复:因牙周病的类型、拔牙的时间、治疗的效果、患者的体质及自我维护等因素的不同而千姿百态,牙周病患者的牙槽骨也具有了显著的特点。一直以来总有些学者认为牙周炎患者进行种植修复可能会显著增加种植失败率。从我们的临床工作,得到了以下的结论:1.在伴有骨量不足的牙周病患者中进行种植治疗可以获得良好的效果。2.牙周病患者种植治疗受多因素的影响,需要全面考虑并特殊对待。3.牙周病种植的设计应该是菜单式的选择,同时应体现客观性和前瞻性。     

全牙列牙周病患者的种植治疗方案

牙周病后期,随着附着丧失、牙槽骨严重吸收,牙齿松动脱落.牙周病是目前牙齿缺失的主要原因之一,严重影响患者的生活质量.由于余牙的固位和支持力差,难以进行传统的固定修复,过去常采取活动义齿修复.随着种植技术和种植材料的完善,采取种植体固位和支持的修复方法,不仅解决固位不良的问题,而且在功能和美观上都可以得到很大的改善.     

口腔种植学临床操作指南

自20世纪80年代初以来，口腔种植学为牙科界开辟了一个崭新的领域。种植修复成为迅速发展起来的、可靠的修复手段，在口腔医学领域获得了重要的地位。在牙周病治疗方法，打破了以往治疗过程中一味常规保留患牙的单一治疗理念，增加了牙种植治疗方案。在修复学领域，牙种植治疗有助于达到成功的美学和功能性修复。在正畸领域，采用种植体作为支抗使牙齿移动的难题迎刃而解。     

单磨牙缺失应用双种植体修复的效果评价

目的:评价应用双种植体支持义齿修复缺牙间隙较大的单磨牙缺失的临床效果.方法:对32例共38颗单磨牙缺失且间隙较大的患者,分别采用Branemark和Replace种植系统进行双种植体修复.在修复完成后3个月、1a和3a进行随访,分别观察种植体及修复体的稳定性、种植体牙周状况以及种植体周围骨组织吸收量.采用SPSS13.0软件包对种植体牙周状况进行Wilcoxon符号秩检验和x2检验;对种植体周围骨组织吸收量进行配对t检验.结果:38颗单磨牙缺失共使用76枚种植体修复,其中1枚种植体在一期种植术后2周时松动、脱落,择期再种植后无松动、脱落.76枚种植体在修复完成后3个月、1a和3a随访时均无脱落;38个修复体无松动.牙周菌斑指数、探诊出血和探诊深度在修复后3个月、1a和3a均无显著差异(P>0.05).X线显示骨整合良好,修复完成后3个月,种植体周围骨吸收量为(0.56±0.14)mm,随后1a和3a种植体周围骨吸收趋于稳定,在原有基础上分别再吸收(0.15±0.05)mm和(0.17±0.06)mm,显著低于修复完成后3个月(P<0.05).结论:双种植体适合间隙较大的单磨牙缺失种植修复.     

下颌牙周病渐进缺牙致无牙颌的种植方案设计

目的：牙周病致牙列缺失的义齿修复是非常困难的,尤其是下颌骨低平条件较差的下颌牙列缺失修复。患者常抱怨义齿的压疼、固位稳定及咀嚼效率差。虽然牙种植体应用较好地解决了上述问题,但在临床中患者由于下颌后牙区骨高度不足且距下颌神经管较近,医疗风险及手术难度加大,使得种植覆盖义齿修复效果不如预期。本文目的是用种植体最佳分布结果指导临床牙周病渐进性拔牙病例设计种植修复方案。方法：通过分析牙周病致无缺牙行种植覆盖义齿修复的临床效果并对下颌无种植覆盖义齿三维有限元分析。结果：牙周病致无缺牙行种植覆盖义齿常规在两侧颏孔区之间种植2-4枚种植体,由于后牙区没有种植体支撑,从义齿修复受力原则及防止磨牙区及种植体周骨质吸收来讲不是最佳方案,最佳应在后牙区种植种植体。结论：牙周病治疗过程中在下颌缺牙的磨牙区植入1-2枚种植体,即便最后下颌自然牙全部缺失,可以常规在两侧颏孔区之间种植2-4枚种植体,结合前期植入的种植体共有6-8枚,可以考虑种植固定或者套桶冠固位进行下颌牙列缺失的种植修复,使种植修复效果达到最佳。     

牙周病患者拔牙后即刻种植与延期种植的临床研究

目的:探讨牙周病患者拔牙后即刻种植与延期种植的临床效果。方法 :68例慢性中、重度牙周病患者,在牙周治疗后,随机选择34例拔除患牙后即刻种植41枚种植体;另外34例患者拔牙后3个月延期种植45枚种植体。术后随访2年,评价种植体的存留率、牙周探诊深度、美学评分、种植体颈部骨吸收率。结果:种植体脱落情况,即刻种植组3枚,延期种植组2枚,存留率分别为92.68%和95.56%;2年随访期内,仅第3个月的美学评分差异有统计学意义。结论:术前控制牙周炎,术中彻底刮除拔牙窝中的感染组织,配合使用抗生素,牙周病患者即刻种植可取得与延期种植类似效果。