Mohnarin 2009年度报告:血标本来源的细菌耐药监测

目的 了解2009年度我国血流感染病原菌分布和细菌耐药情况.方法 卫生部细菌耐药监测网(Mohnarin)所属114家医院,对血标本来源细菌进行药敏测定,用WHONET软件进行敏感性分析.结果 共分离10699株病原菌,革兰阳性菌6044株(56.5%);革兰阴性菌4655株(43.5%).其中,凝固酶阴性葡萄球菌分离率最高4065株(38.0%);其后依次为大肠埃希菌1776株(16.6%)、肺炎克雷伯菌789株(7.4%)、金黄色葡萄球菌775株(7.2%)和肠球菌属764株(7.1%).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为45.4%和80.2%.未发现耐万古霉素和利奈唑胺葡萄球菌.屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素和替考拉宁耐药率分别为4.3%,5.1%和1.4%,1.2%;利奈唑胺对肠球菌全部敏感.产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属检出率分别为70.2%,53.3%.60.2%的鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药.结论 引起血流感染病原菌中,葡萄球菌仍占首位,凝固酶阴性葡萄球菌分离率上升;产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属,检出率显著增加;鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率明显升高.     

Mohnarin2009年度报告:门急诊患者来源细菌耐药监测

目的 了解我国门急诊患者分离细菌的耐药状况与发展趋势.方法 监测2009年度卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)所属114所医院临床分离细菌耐药状况,采用标准纸片扩散法或自动化临床微生物方法,测定细菌敏感性,依据CISI 2009年标准,以WHONET 5.5软件进行数据分析.结果 114所医院按照监测方案共获得临床分离菌9929株,其中革兰阴性菌6109株(61.5%);革兰阳性菌3820株(38.5%).最常见的细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌与表皮葡萄球菌.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及溶血葡萄球菌的检出率分别为45.6%,69.8%和68.1%;未发现万古霉素耐药葡萄球菌.粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素耐药率分别为1.2%和3.1%;未发现利奈唑胺耐药肠球菌.肺炎链球菌对青霉素的敏感率>60.0%.大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBL比率分别为51.7%和45.9%.有0.3%的大肠埃希菌和0.7%的肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药.铜绿假单胞菌对碳青酶烯类的耐药率约20%;鲍曼不动杆菌对其耐药率大多>50%.结论 我国门急诊来源病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌多见;门急诊来源MRSA的发生率较2008年低;但大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的阳性率高于2008年.     

卫生部全国细菌耐药监测网2011年血流感染细菌耐药监测

目的了解血流感染病原菌分布和细菌耐药情况。方法监测2011年度全国149家医院,血标本来源细菌药敏结果用CLSI 2011年标准判读,用WHO-NET 5.6软件进行药物敏感性分析。结果共获得29837株病原菌,其中革兰阳性菌15593株,占51.2%,革兰阴性菌14863株,占48.8%。最常见细菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球及鲍曼不动杆菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为51.3%和80.3%。未发现万古霉素耐药葡萄球菌。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素耐药率分别为1.8%和6.9%。未发现利奈唑胺耐药肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率分别为2.9%和12.0%,对美罗培南耐药率分别为3.4%和10.6%。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率约20%,鲍曼不动杆菌耐药率超过铜绿假单胞菌。结论本年度血培养分离细菌耐药现象较为普遍,耐万古霉素肠球菌的检出率较2010年有所增加。     

2014年天津市血流感染细菌耐药监测

目的：研究天津市血流感染细菌耐药分布及耐药性。方法：收集2014年度天津市45家医院血标本来源细菌药敏结果,用CLSI 2014年标准判读,WHONET 5.6进行药物敏感性分析。结果：分离共计4 772株细菌,其中革兰阳性菌2 038株,占42.7%,革兰阴性菌2 734株,占57.3%,葡萄球菌属1 409株,占29.5%,肠球菌属335株占7.0%,肠杆菌科细菌2 248株,占47.1%,非发酵菌438株,占9.2%,肺炎链球菌35株,占0.7%。最常见细菌依次为大肠埃希菌（27.3%）、凝固酶阴性葡萄球菌（23.8%）、肺炎克雷伯菌（12.1%）、金黄色葡萄球菌（5.6%）、铜绿假单胞菌（4.1%）。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率分别为78.5%和25.3%。MRSA和MRCNS的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）。未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素敏感率分别为100%和98.1%,共检出耐万古霉素的屎肠球菌（VRE）3株。大肠埃希菌对亚胺培南的敏感率为98.7%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率为95.3%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs株分别占60.1%和33.3%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为21.6%和17.5%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为39.6%和49.3%。结论：本年度所分离血培养细菌的耐药较为普遍,加强耐药性监测,指导临床合理使用抗菌药物十分重要。     

2006-2011年Mohnarin血流感染的病原菌分布及耐药性变迁的荟萃分析

目的 了解中国2006-2011年Mohnarin监测中血流感染的病原菌分布及耐药性变迁.方法 采用荟萃分析方法,将分离的主要病原菌对临床常用的几种重要抗生素的耐药率历年来的变化进行综合分析,并采用卡方检验对各种抗菌药物耐药率变化情况进行趋势分析.结果 共检索到符合要求的文献5篇.历年分离最多的为凝固酶阴性葡萄球菌,其次为大肠埃希菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌和肠球菌占据第3到第5,在各年份中稍有变化.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率维持在50％左右,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率从2006年起呈现逐渐下降趋势;未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株.肠球菌属利奈唑胺耐药株的检出数量呈上升趋势,2011年检出7株利奈唑胺耐药屎肠球菌和1株利奈唑胺耐药的粪肠球菌.大肠埃希菌和克雷伯菌属ESBLs的检出率在2010年骤然升高,分别达70.2％和53.3％.2006-2011年,碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌呈上升趋势,历年差异有统计学意义(P＜0.001);到2011年,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别达4.3％和8.3％.不动杆菌属和铜绿假单胞菌是糖类非发酵菌中分离率最高的细菌.2009年的耐亚胺培南不动杆菌属的检出率高达60.2％.结论 历年血流感染细菌分布无明显变化,以葡萄球菌属、大肠埃希菌和克雷伯菌属及肠球菌属最多见;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率呈逐年增长趋势.利奈唑胺耐药肠球菌属的检出数逐年增加.     

Mohnarin 2008年度报告:关节感染病原菌分布及耐药监测

目的 了解2008年度我国腹腔感染细菌分布及耐药状况.方法 采用纸片法、MIC法或E-test法,使用WHONET5.4软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属89家三级甲等医院2008年1月1日-2008年12月31日从腹腔感染标本中分离的菌株进行分析.结果 共分离菌株1405株,其中革兰阳性菌582株(41.4%),革兰阴性菌823(58.6%)株.分离率最高的前5位病原菌为大肠埃希菌(23%)、屎肠球菌(7.6%)、铜绿假单胞菌(7.3%)、金黄色葡萄球菌(7.1%)和表皮葡萄球菌(6.8%).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氟喹诺酮类的耐药率分别为77%与46.7%,ESBLs阳性检出率分别为47.1%和35.5%.发现1株万古霉素耐药粪肠球菌(VRE),粪肠球菌对替考拉宁耐药率为1.8%,屎肠球菌对万古霉素中介率为1.4%.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为80.0%与74.3%,未检测到万古霉素耐药株,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对替考拉宁的中介率分别为有1.8%与2.3%.铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为28.8%和52.6%.结论 我国腹腔感染主要致病菌以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌为主,肠球菌等革兰阳性菌所占比例有所增多;细菌耐药性仍呈上升趋势,应采取有效措施,控制耐药菌增长与传播.     

我院重症监护病房细菌耐药性监测

目的回顾分析我院ICU病房2010年1-10月间临床分离菌对各种常见抗菌药物的耐药性。方法采用细菌培养、分离和鉴定以及K-B纸片扩散法,对分离菌进行药敏检测。结果临床分离202株细菌中,革兰阴性菌占71.8%,革兰阳性菌占17.8%。革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌25株(12.4%),大肠埃希菌17株(8.4%),肺炎克雷伯菌38株(18.8%),鲍曼不动杆菌49株(24.3%)。革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌19株(9.4%),肠球菌属3株(1.5%),凝固酶阴性葡萄球菌12株(9.9%)。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株分别占89.5%和83.3%。未发现万古霉素耐药株。大肠埃希菌产ESBLs株检出率为70.6%,肺炎克雷伯菌中产ESBLs株检出率为78.9%。各种肠杆菌科细菌对亚胺培南、美洛培南仍高度敏感。结论甲氧西林耐药葡萄球菌(MRSA和MRCNS)、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株的检出率较高。定期进行耐药性监测有助于了解我院细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供依据。     

Mohnarin 2008年度报告:腹腔感染病原菌分布及耐药监测

目的 了解2008年度我国腹腔感染细菌分布及耐药状况.方法 采用纸片法、MIC法或E-test法,使用WHONET5.4软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属89家三级甲等医院2008年1月1日-2008年12月31日从腹腔感染标本中分离的菌株进行分析.结果 共分离菌株1405株,其中革兰阳性菌582株(41.4%),革兰阴性菌823(58.6%)株.分离率最高的前5位病原菌为大肠埃希菌(23%)、屎肠球菌(7.6%)、铜绿假单胞菌(7.3%)、金黄色葡萄球菌(7.1%)和表皮葡萄球菌(6.8%).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氟喹诺酮类的耐药率分别为77%与46.7%,ESBLs阳性检出率分别为47.1%和35.5%.发现1株万古霉素耐药粪肠球菌(VRE),粪肠球菌对替考拉宁耐药率为1.8%,屎肠球菌对万古霉素中介率为1.4%.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为80.0%与74.3%,未检测到万古霉素耐药株,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对替考拉宁的中介率分别为有1.8%与2.3%.铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为28.8%和52.6%.结论 我国腹腔感染主要致病菌以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌为主,肠球菌等革兰阳性菌所占比例有所增多;细菌耐药性仍呈上升趋势,应采取有效措施,控制耐药菌增长与传播.     

Mohnarin2009年度报告:北京地区细菌耐药监测

目的 掌握北京地区细菌耐药状况与发展趋势.方法 监测2009年度北京地区11所医院临床分离细菌耐药状况,细菌敏感性测定,用标准纸片扩散法或自动化临床微生物测定方法,以Whonet 5.5软件进行数据分析.结果 共获得临床分离菌28036株,其中革兰阴性菌19170株,占68.4%;革兰阳性菌8866株,占31.6%.最常见的细菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌的发生率分别为55.5%和66.9%;未发现万古霉素耐药葡萄球菌.粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素耐药率分别为0.3%和11.1%;未发现利奈唑胺耐药肠球菌.耐青霉素肺炎链球菌比率为6.9%.大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBIL比率分别为64.3%和46.6%.有0.6%的大肠埃希菌和1.3%的肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药.铜绿假单胞菌对碳青酶烯类的耐药率约30%;鲍曼不动杆菌耐药率超过铜绿假单胞菌.结论 本年度北京地区临床分离细菌耐药现象较为普遍且革兰阴性菌耐药率仍呈上升趋势.     

2015-2018年四川地区无菌体液细菌的分布及耐药性分析

目的 对四川省细菌耐药监测网成员单位2015-2018年度无菌体液(未包括血液)的细菌分布及耐药情况进行统计分析，为本省临床合理应用抗菌药物提供依据。方法 按照监测方案，采用标准纸片扩散法、E-test法或自动化仪器检测法，依据美国临床实验室标准化研究协会(CLSI)2018年标准，用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 2015-2018年间四川地区无菌体液共分离出29754株非重复的细菌，其中革兰阳性菌11351株，占38.1%，革兰阴性菌18403株，占61.9%。无菌体液中最常见的细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌和表皮葡萄球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为28.3%和63.9%。MRSA和MRCNS对绝大多数测试药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS)。屎肠球菌中分别检出0.5%(9株)对利奈唑胺耐药和2.2%(40株)对万古霉素耐药的菌株，粪肠球菌中发现1.7%(22株)对利奈唑胺耐药和0.3%(4株)对万古霉素耐药的菌株。耐万古霉素屎肠球菌(VRE)由4%降至1.8%，而耐利奈唑胺屎肠球菌由1.3%降至0。无菌体液标本中产ESBL大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为45.8%和25.6%，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳氢霉烯类仍然保持较高的活性。非发酵菌对碳青霉烯类抗生素耐药率较高，其中鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率已大于65%。结论 四川地区无菌体液分离细菌对常见抗菌药物的耐药率部分仍呈增长趋势，尤其是耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌。对万古霉素耐药的屎肠球菌分离率较高。非发酵菌特别是鲍曼不动杆菌的耐药形势严峻。应充分利用本地细菌耐药监测结果进行感控管理，促进抗菌药物合理应用。     

呼吸内科病房病原菌分布及耐药性分析

目的分析呼吸内科病房病原菌的分布特点及其对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法从2004—2006年我院呼吸内科病房送检痰标本中分离致病菌1599株,采用纸片扩散法(Kirby-Bauer法),按美国临床实验室标准委员会(NCCLS)标准判定敏感菌株并做药敏分析。结果常见病原菌为肺炎链球菌(28.3%)、铜绿假单胞杆菌(9.3%)、鲍曼不动杆菌(7.8%)、大肠杆菌(3.5%)、凝固酶阴性的葡萄球菌(6.4%)及金黄色葡萄球菌(1.4%)。药敏结果:肺炎链球菌、铜绿假单胞杆菌、鲍曼不动杆菌和大肠杆菌对氨苄西林、复方磺胺甲唑的耐药率均达100%,大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南的敏感率为100%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南的敏感率在86.7%以上。铜绿假单胞杆菌对所有的常用抗生素有不同程度耐药,其中对阿米卡星的敏感率在76.2%以上,其次为亚胺培南及美洛培南,敏感率在30%以上。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性的葡萄球菌对青霉素的耐药率达100%,对万古霉素的敏感率达100%。结论革兰阴性杆菌是呼吸内科病房内感染的主要致病菌,细菌耐药问题日益严重,为控制耐药菌株的产生和扩散,抗生素的合理使用和细菌耐药性的监测尤为重要。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰标本病原菌分布特点及耐药性分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者病原菌的分布特点及其对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法从2004—2006年我院呼吸内科AECOPD患者的痰标本中分离致病菌521株,采用纸片扩散法(Kirby-Bauer法),按NCCLS标准判定敏感菌株并做药敏分析。结果常见病原菌为肺炎链球菌(28.8%)、铜绿假单胞杆菌(9.8%)、凝固酶阴性的葡萄球菌(8.1%)、鲍曼不动杆菌(6.1%)、大肠杆菌(3.3%)、嗜麦芽窄食单胞菌(2.3%)及金黄色葡萄球菌(1.3%)。药敏结果示:肺炎链球菌、凝固酶阴性的葡萄球菌及金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率达100%,对万古霉素、替考拉宁的敏感率达100%。铜绿假单胞杆菌、鲍曼不动杆菌和大肠杆菌对氨苄西林、复方磺胺甲口恶唑的耐药率均达100%,但对亚胺培南的敏感率在83.3%以上。大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南的敏感率为100%。结论AECOPD患者痰分离细菌对常用抗菌药物耐药情况严重,临床应加强药敏测定,合理应用抗菌药物,减少细菌耐药性的产生。     

儿童与成人常见病原菌耐药性比较

目的：比较儿童与成人常见病原菌耐药状况。方法：监测2010年度泉州市儿童医院与泉州市第一医院临床分离细菌的耐药状况,以WHONET5.5软件进行数据分析,比较儿童与成人临床常见病原菌的耐药性差异。结果：由儿童患者分离得到致病菌1815株,其中革兰阳性菌767株（占42.3%）,革兰阴性菌1048株（占57.7%）;最常见的细菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。由成人患者分离得到致病菌2345株,其中革兰阳性菌768株（占32.8%）,革兰阴性菌1577株（占67.2%）;最常见的细菌依次为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、铜绿假单胞菌。儿童和成人耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率分别为19.8%和17.8%;儿童患者大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星和喹诺酮类药的耐药率要远低于成人;儿童患者铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率低于成人,特别是对氨基糖苷类和喹诺酮类药。结论：儿童患者常见病原菌分布和耐药特点与成人存在一定的差异;应持续地进行细菌耐药监测。     

血流感染病原菌分布及耐药特性分析

目的了解血流感染主要病原菌的分布特点及对常用抗菌药物的耐药情况,以指导临床合理用药。方法对2006年1月—2011年6月期间本院临床各科室送检的血培养标本采用美国Bactec9120全自动血培养仪进行培养,Vitek-32型仪进行菌种鉴定,纸片扩散法测定菌株对抗菌药物的敏感性,头孢西丁法检测耐甲氧西林葡菌球菌,WHONET5.6软件分析数据。结果共分离出598株病原菌,其中革兰阳性球菌282株,占47.2%;革兰阴性杆菌289株,占48.3%,真菌15株,占2.5%。最常见的感染菌分别为大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌检出率分别为63.9%和87.9%,其对青霉素耐药率均>95.0%,均未发现对万古霉素和替考拉宁耐药株。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药率最低,对氨苄西林耐药率分别为93.8%和100%。铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为16.7%,而鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率高达63.6%,鲍曼不动杆菌对其他抗菌药物的耐药率均>60%。结论本单位血流感染以大肠埃希菌和葡萄球菌为主。表皮葡萄球菌较金黄色葡萄球菌耐药性严重,非发酵菌比肠杆菌科细菌耐药性严重,尤其是鲍曼不动杆菌引起的血流感染无经验抗菌药物可选,必须在药敏试验指导下用药。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨下呼吸道感染病原菌分布及耐药状况,为治疗下呼吸道感染疾病提供可靠依据,指导临床合理用药。方法对下呼吸道感染患者痰培养分离出的1203株病原菌及药敏试验结果进行回顾性分析。结果下呼吸道感染病原菌中铜绿假单胞菌检出率最高,为301株（25．0％）;其次为肺炎克雷伯菌268株（22．3％）、鲍曼不动杆菌186株（15．5％）、大肠埃希菌116株（9．6％）、金黄色葡萄球菌111株（9．2％）;对亚胺培南的耐药率：大肠埃希菌最低为0、肺炎克雷伯菌为0．9％。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率较高,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论下呼吸道感染主要病原菌为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,对头孢类和喹诺酮类药物的耐药率明显较高,临床应依据药敏报告结果合理选用抗菌药物。     

Multi-resistance to antimicrobial agents for the ten most frequently isolated bacterial pathogens

Cross-resistance and multi-resistance to selected antibiotics was determined for Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae and Moraxella catarrhalis. Amikacin-resistant Enterobacteriaceae often showed cross-resistance to ss-lactam antibiotics. Only 1% of the Escherichia coli isolates showed resistance to more than four antibiotics from a set of seven. This rate was higher for other Enterobacteriaceae and there were high levels of cross-resistance for P. aeruginosa. The cross-resistance of oxacillin with other antibiotics is well known in staphylococci. Penicillin-resistant pneumococcal isolates were cross-resistant to macrolides. Cross-resistance was only a minor problem in H. influenzae and M. catarrhalis. Cross- and multi-resistance are important problems for Gram-negative and Gram-positive bacteria but not for fastidious bacteria with the exception of penicillin-resistant S. pneumoniae.     

医院内感染细菌的种类调查及耐药性分析

目的调查医院内感染的菌群分布及其耐药性。方法采集2005年7月～2006年6月医院内感染的各种标本,常规分离、培养,采用Phoenix-100系统进行菌种鉴定,根据NCCIS标准通过纸片琼脂扩散法对阳性菌进行药敏试验。结果在267份标本中,共分离出感染细菌226株,其中革兰氏阴性菌占84.1%,居前三位的为大肠埃希菌86株（38.1%）、铜绿假单胞菌46株（20.4%）和肺炎克雷伯菌23株（10.2%）;革兰氏阳性菌占14.6%,表皮葡萄球菌18株（8.0%）,金黄色葡萄球菌15株（6.6%）;另外,还分离出白色念珠菌3株,占总检出菌1.3%。药敏结果显示主要感染细菌对常用抗生素耐药性高,金黄色葡萄球菌对第三代头孢菌素耐药率为40.0%～55.0%,表皮葡萄球菌对第三代头孢菌素耐药率为30.0%～40.0%;铜绿假单胞菌对部分第一、二代头孢菌素类抗生素耐药率达到100%,对第三代头孢菌素耐药率为20%～50%,对亚胺培南耐药率为15.2%;大肠埃希菌对大部分β-内酰胺抗生素耐药率均在50%以上,肺炎克雷伯菌除对亚胺培南无耐药外,对β-内酰胺类抗生素耐药率为40%～55%。结论医院内感染的细菌主要为革兰氏阴性菌,其中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌肺炎亚种是主要感染菌群;铜绿假单胞菌对各种抗生素的耐药率较高;临床应合理使用抗生素,减少细菌耐药性。     

β内酰胺类药物的抗菌活性研究

目的 了解2007至2009年我院临床分离的致病菌对β内酰胺类药物的敏感性,指导临床合理用药.方法 采用Whonet软件,对2007至2009年度分离的2193株病原菌进行分析,采用法国梅里埃VITEK 2 Compact全自动细菌培养鉴定仪进行细菌鉴定和药物敏感试验(MIC法).结果 致病菌的分离数仍以革兰阴性杆菌为主(6种,1460株,占66.6%),分离数前10位的细菌依次为大肠埃希菌(614株,占28.0%)、铜绿假单胞菌(345株,占15.7%)、肺炎克雷伯菌(231株,占10.5%)、鲍曼不动杆菌(151株,占6.9%)、金黄色葡萄球菌(150株,占6.8%)、表皮葡萄球菌(74株,占3.4%)、阴沟肠杆菌(64株,占2.9%)、黏质沙雷菌(55株,占2.5%)、粪肠球菌(54株,占2.5%)、屎肠球菌(48株,占2.2%).614株大肠埃希菌和231株肺炎克雷伯菌中产超广谱β内酰胺酶的检出率分别为33.6%(206株)和46.3%(107株);150株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌检出率为64.7%,74株表皮葡萄球菌中耐甲氧西林的表皮葡萄球菌检出率为78.4%.β内酰胺类药物中的亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟对大多数革兰阴性杆菌有较好的抗菌活性.结论 细菌耐药性呈上升趋势,耐甲氧西林的葡萄球菌和产超广谱β内酰胺酶的菌株检出率逐年递增,应引起重视.

Abstract：

Objective To analyze drug resistance of bacteria isolated during 2007 to 2009 in our hospital and to guide rational administration of clinical medication. Methods Totally 2193 pathogens isolated at 2007-2009 by Whonet software were anlyzed, and bacterial identification and drug susceptibility testing (minimum inhibitory concentration method) by the French Merieux VITEK 2 Compact automated bacterial culture Identification System were observed. Results The separation rate of gram-negative bacterium was the highest (66.6%), followed by Escherichia coli (28.0%), Pseudomonas aeruginosa ( 15.7% ), Klebsiella pneumoniae ss. pneumonia ( 10.5% ),Acinetobacter baumannii (anitratus) (6.9%), Staphylococcus aureus (6.8%), Staphylococcus epidermidis (3.4% ), Enterobacter cloacae (2.9%), Serratia marcescens (2.5%), Enterococcus faecalis (2.5%) and Enterococcus faecium (2.2%). Detection rates of 614 Escherichia coli and 231 Klebsiella pneumoniae ss. pneumonia which produce extended spectrum beta-lactamases (ESBLs) were 33.6% and 46. 3%. The methicillin-resistant staphylococcus aureus detection rate of 150 Staphylococcus aureus was 64.7% and the methicillin-resistant staphylococcus(MRS) epidermidis detection rate of 74 Staphylococcus epidermidis was 78.4%. Imipenem, PiperacillinTazobactam Sodium, Ceftazidime and Cefepime inβ-Lactam medicaments for most gram-negative bacterium had good activity. Conclusion Drug resistance of bacteria has the trend of ascent and the MRS and ESBLs detection rates are increasing year by year.     

济南军区总医院2006-2007年细菌分离及耐药性分析

目的：调查济南军区总医院20062007年临床分离细菌的构成及耐药性的动态变化。方法：收集济南军区总医院2006—2007年临床送检标本中分离的菌株,K-B法进行药敏试验,WHONET5．3软件进行耐药性数据分析。结果：铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌和粪肠球菌为最常见菌。各类G^＋球菌埘万古霉素仍保持高度敏感性。G杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对碳青霉烯类高度敏感,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药率〉20％,鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为49％（2006年）和63．1％（2007年）,上升迅速。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率有所下降,产超广谱B内酰胺酶的菌株检出率有所上升。结论：细菌耐药呈上升趋势,多药耐药日趋严重,掌握细菌耐药谱的变化,对促进抗菌药物的合理应用是非常必要的。