中段食管憩室合并气管食管瘘2例

例 1　男 ,5 5岁。因反复发烧 ,咯痰带血 ,Ｘ线片示左肺下叶炎症 ,在内科抗炎治疗 1 5个月不见好转 ,拟手术治疗 ,转到外科。经追问病史 ,患者 15年前曾发现中段食管憩室 ,行食管吞钡拍片 ,诊断为食管气管瘘伴左肺下叶炎症。 2 0 0 2年 5月行左侧开胸手术。术中见左胸广泛粘连 ,左肺下叶炎性实变 ,食管憩室与左主支气管窦道相通 ,窦道直径 0 8ｃｍ。切除左肺下叶及食管憩室 ,间断全层缝合食管瘘口。术后痊愈出院。病理诊断为食管憩室合并气管食管瘘 ,左肺下叶机化性肺炎 ,伴有散在多发小脓肿形成。例 2　男 ,5 9岁。因发热伴臭痰脓 4个月 ,…     

食管癌并左上肺癌同时切除1例

患者,男,４８岁。进行性吞咽困难二月余,食管吞钡摄片示食管中段癌。病灶长约５ｃｍ。门诊拟食管中段癌收入院。术前常规检查,胸片示左上肺近肺门处有一实质性块影。胸部ＣＴ及纤支镜检查诊断为左上肺癌。于１９９７年８月１８日在静气复合麻醉下行左侧剖胸探查术,术中见左上肺近肺门处有３ｃｍ×５ｃｍ×５ｃｍ大小肿块,食管中段有一长约５ｃｍ病灶,外侵不明显。行左上肺叶切除,再行食管中段癌切除＋食管－胃主动脉弓上吻合术,手术顺利,术后病理报告：①食管中段高分化鳞状细胞癌,侵及食管浅肌层。②左上肺中分化鳞状细胞癌。术…     

食管贲门癌术后并发吻合口瘘的护理体会

食管贲门癌术后并发吻合口瘘的护理体会附院肿瘤科（０４６０００）常妞平，张国瑛长治市人民医院王旭花吻合口瘘是食管贲门癌术后最严重的并发症，死亡率很高，对患者的生命威胁极大。我科从１９８３年６月～１９９２年１２月共做食管贲门手术１４９８例，发生吻合口瘘３...     

影视胸腔镜治疗食管癌术后胸腔吻合瘘1例

患,男,56岁。因进行性吞咽困难2个月于1999年4月12日入院。入院后行食管镜及细胞学检查诊断为“食管胸下段鳞癌”。于1999年4月16日在静脉复合麻醉下经左胸第7肋间后外侧切口行食管癌切除术及食管胃弓下Gambee氏吻合术。术后3天突发性高热并出现术侧胸痛、胸闷。患服用造影剂后行食管透视,见有造影剂自吻合口附近漏到胸腔。吻合口瘘诊断成立。于1999年4月19日在静脉复合麻醉下行影视胸腔镜胸内吻口瘘修补术。操作方法：气管内插双腔管,健侧肺换气,术侧肺萎缩。病人取右侧卧位,     

食管癌切除颈部吻合口瘘的防治

我科自１９８９年１０月至１９９６年１０月间食管管上、中、下段癌切除，食管胃颈部吻合术３７例。术后吻合口瘘９例，发生率２４．３％。９例８例康复，１例死亡，死亡２７％。作者讨论了吻合口瘘的原因及预防措施。     

预防食管贲门癌术后吻合口瘘的体会

预防食管贲门癌术后吻合口瘘的体会房崇然周伯华（鱼台县人民医院１９８８～１９９６年我们共手术切除治疗食管贲门癌１２６例，无一例发生吻合口瘘，报告如下：一般资料：１２６例中男８９例，女３７例，年龄４１～８１岁，平均６４岁，病史少于３个月者７４例，３～６个...     

食管中上段癌经左胸切除后颈部吻合口瘘的发生原因及预 …

目的：探讨食管中上段癌经左胸切除后颈部吻合口瘘的发生原因及预防措施。方法：回顾分析１９８７年１０月￣２０００年３月我科１３３例食管中上段癌经左胸切除术,总结胸腔胃经主动脉弓前上提和经食管床、主动脉弓后上提左颈部胃－食管吻合术经验。结果：１３３例中,发生吻合口瘘８例（６．０％）、胸胃穿孔２例（１．５％）、切口感染４例（３．０％）、脓胸１例（０．７５％）,无手术死亡。结论：降低吻合口张力,保证胸腔入口     

食管癌切除术后吻合口瘘的防治

我院自１９８０年５月～１９９５年５月，１５年间共施行食管癌切除食管胃吻合术２５５例。术后发生吻合口瘘１１例，发生率为４３％，其中死亡３例，其瘘死亡率为２７３％。本文重点讨论了此并发症发生的有关因素，提出了治疗方法及其预防措施。     

832例食管贲门癌术后并发症分析

随着人口老龄化和食管贲门癌切除术适应证的扩大 ,预防术后并发症是食管外科的重要研究课题之一。我们自１９８４年９月至２０００年９月完成食管贲门癌手术８３２例 ,现对术后并发症作一分析。１．１一般资料本组患者男性６４７例 ,女性１８５例 ;年龄２４～８１岁 ,其中≤４０岁２５例 (３．０% ) ,＞６５岁２２６例 (２７．１６% )。贲门癌３３９例 (４０．７ % ) ,食管下段癌１３２例 (１５．９% ) ,食管中段癌２９７例 (３５．７% ) ,食管上段癌６４例 (７．７ % )。１．２手术方法肿瘤切除术后行主动脉弓下吻合４７１例 (其中食管胃吻…     

同时性食管肺重复癌一例报告

同时性食管肺重复癌一例报告钟镭答作为１临床资料患者，男，６２岁，因进行性吞咽困难２个月入院。食管钡餐造影：食管下段７ｃｍ充盈缺损，管壁僵硬。食管镜检查见距门齿有３０～３６ｃｍ隆起，糜烂，触之出血。病理检查为鳞癌。术前常规行Ｘ线胸片检查：发现右下肺内侧...     

应用纤维支气管镜治疗食管癌术后支气管纵隔瘘1例

患，男，62岁，进行性吞咽困难半年，行胃镜检查，提示食管胸中段癌。经术前放疗两个阶段(治疗量50Gy)后，经左颈、右胸、腹正中三切口行食管癌切除，食管胃左侧颈部吻合术。术中见病变侵及食管外膜，与周围组织黏连紧密，手术顺利。术后1周，患开始出现高热，T38．5～39．5℃，咳嗽，咳黄脓痰，300ml／d。胸片提示：左下肺炎症。胸部CT     

食管癌并支气管瘘2例

食管气管瘘临床较少见。现将我院遇见的2例报告如下：例1男．65岁。进行性吞咽困难3个月，伴进食时呛咳15天。查体：呈恶病质，左锁骨上淋巴结肿大，肺呼吸音减弱，可闻及湿性罗音。胸片示两下肺呈斑点状模糊增深影，边缘不清。食管钡餐造影：钡剂行至第五胸椎处受阻，上段食管扩张，病变段管腔呈不规则充盈缺损，管壁僵硬，蠕动及扩张消失，同时发现病变     

食管支气管瘘并慢性脓胸手术治疗麻醉处理1例

患者男性,50岁,体重47 kg.3个月前行食管憩室切除术,术后出现食管支气管瘘,纵隔、胸腔严重感染,呼吸衰竭,经抢救后病情平稳.入院查体:神清,消瘦,右下肺呼吸音消失;心率50次/分,律齐.胸部CT及碘油造影证实食管中段、右下支气管瘘,右侧局限性慢性脓胸.术前查血常规正常,生化除总蛋白47.3 g/L、Na 128.9 mmol/L、Ca2 1.84 mmol/L外,余各项正常.阿托品激发功能实验示窦房结功能正常,动脉血气分析及肺功能测定无手术禁忌,拟行食管中段切除加右肺中下叶切除、右上叶支气管成形加右侧慢性脓腔清除、纤维板剥脱术.     

食管狭窄钢丝快速引线法

食管狭窄钢丝快速引线法北京儿童医院耳鼻喉科（１０００４５）张本芳食管狭窄可分为先天性和后天性两种，而后天性瘢痕性狭窄最多见。我院从１９５６年至１９９４年５月共收治食管瘢痕性狭窄患儿５１６例，多为１～３岁幼儿，其中先无性食管狭窄只有１５例。造成食管瘢痕...     

剥脱性食管粘膜炎1例

剥脱性食管粘膜炎１例李明兰贺莉何长培（川北医学院附属医院消化内科）１临床资料剥脱性食管粘膜炎是一少见疾病，文献报道尚少。１９９７年我院收治１例，现报告如下。刘某，女，５１岁，农民。住院号：９５５７２。于１９９７年３月６日因呕血３ｈ入院。入院前３ｈ因进...     

食管胃吻合术后胃排空障碍的诊治

食管胃吻合术后胃排空障碍的诊治Ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｇａｓｔｒｉｃｅｍｐｔｇｉｎｇｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅａｆｔｅｒｅｓｏｐｈｏｇａｓｔｒｏｓｔｏｍｇ崔玉赵宝生杨红伟食管胃吻合术后胃排空障碍临床多见。我院自１９９０年３月～１９...     

静脉麻醉用于食道支气管瘘手术1例

食道支气管瘘分为先天性和继发性两种,先天性食管气管瘘是由于胚胎4～5周时两侧气管、食管愈合不完全,以致食管、气管膈缺损,没能将这部分前肠分隔为腹侧的气管和背侧的食管,使两条通道之间留有交通道[1].继发性食管气管瘘是由于纵隔淋巴结、气管、肺和食道本身的结核和慢性炎症所致[2].本例患者属于继发性食道支气管瘘.     

先天性成年型气管食管瘘伴食管膈膜1例报告

女，30岁，农民，主因吞咽不适，有异物感，伴腹部不适，咳嗽来科行消化道造影，造影发现造影剂进入右下肺气管，瘘管开口位置在食管中段肺动脉水平，造影下见造影剂瞬时出入右下气管，造影结果，气管内未见残留造影剂，食管内有一膈膜，长约16cm，从气管分叉至贲门口，将下段食管前后分为两腔，食管内未见炎症及破坏(图)。造影后照胸片，未见造影剂残留，阅读胸片，右肺下野囊腔样高密度变化，如未行上消化道造影，只能诊断为支扩或感染。     

食管支架置入术35例临床分析

目的探讨支架置入术治疗食管癌性狭窄和食管．支气管瘘的临床效果。方法35例中晚期食管癌性狭窄和食管-支气管瘘患者，经内镜和X线检查明确病变部位和性质，应用胃镜结合X线透视方法完成置入食管合金支架，观察临床疗效。结果所有患者吞咽困难均显著改善，食管气管痿患者呛咳显著缓解。但患者均有不同程度的胸痛、胸部异物感，平均缓解时间3周。支架术后平均存活11个月。结论食管支架能显著缓解食管、贲门癌患者的进食困难及呛咳、肺内感染，提高患者的生活质量。     

先天性食管闭锁麻醉5例

先天性食管闭锁麻醉５例盖荣华王建波（附属医院麻醉科，滨州市２５６６０３）关键词先天性食管闭锁；食管气管瘘；麻醉先天性食管闭锁及食管气管瘘麻醉较困难。我院近年收治本病５例，现就麻醉处理总结如下。１临床资料本组男性３例，女性２例；年龄５～１５天，体重２．...