甲泼尼龙治疗支气管哮喘的临床疗效观察

目的 了解甲泼尼龙治疗支气管哮喘急性发作的l临床效果.方法 将支气管哮喘患者93例随机分为两组,实验组48例,对照组45例;对照组常规静点二羟丙茶碱、吸人β2受体激动刺、输液等治疗,实验组在相同对照组治疗基础上,加用甲强龙80 mg/次,2次/d静点.治疗前和治疗第2天、第4天分别观察症状、体征及动脉血PaO2变化.结果 治疗前两组患者均为支气管哮喘急性发作,动脉血PaO2平均值比较差异无统计学意义;治疗第2天、第4天,治疗组缓解率分别为79.17%、95.83%,对照组缓解率分别为62.22%、77.78%,两组比较差异有统计学意义;治疗第2天、第4天实验组动脉血PaO2值分别为(79.1±7.4)mmHg、(93.4±4.7)mm Hg,对照组动脉血PaO2值分别为(69.5±6.8)mmHg、(87.6 ±4.3)mmHg,两组比较差异有统计学意义.结论 甲泼尼龙治疗支气管哮喘急性发作有效且快速,可快速缓解哮喘症状、缩短住院日期.     

甲泼尼龙治疗AECOPD137例疗效观察

目的了解甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）的临床效果。方法将AECOPD患者137例随机分为两组。对照组常规抗生素静点、吸入β2受体激动剂、二羟丙茶碱静点、吸氧。实验组在对照组相同治疗基础上，加用甲泼尼龙40mg，两次／d，静点。结果治疗组退热天数、咳嗽、咳痰、气短症状缓解天数、肺部啰音消失天数、外周血白细胞数回复正常天数、FEV1≥80％预计值恢复天数均优于对照组，P〈0．05。结论甲泼尼龙治疗AECOPD临床效果显著，建议临床医生广泛应用。     

孟鲁司特治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效观察

目的了解孟鲁司特治疗支气管哮喘急性发作的临床效果。方法将支气管哮喘急性发作患者76例随机分为两组,实验组39例,对照组37例;对照组常规吸入β^2受体激动剂、糖皮质激素吸入或静点、二羟丙茶碱口服或静点。实验组在相同对照组治疗基础上,加用LT调节剂孟鲁司特10mg,一次／日,口服。治疗前和治疗后第2天、第4天分别观察症状、体征及动脉血PaO2变化。结果治疗前两组患者均为支气管哮喘急性发作,动脉血PaO2平均值比较差异无统计学意义;治疗后第2天、第4天,两组症状、体征缓解率比较,动脉血PaO2值,两组比较差异有统计学意义。结论LT调节剂孟鲁司特治疗支气管哮喘急性发作具辅助疗效,可加速缓解哮喘症状、缩短住院日期。     

雾化吸入与全身应用糖皮质激素在AECOPD中的临床研究

目的观察糖皮质激素雾化吸入对比全身治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）的疗效、不良反应和经济成本。方法 70例中AECOPD患者随机分为雾化吸入组（34例）和全身应用组（38例）,分别给予布地奈德混悬液雾化吸入3mg/d（1mg/次,次/8h）,后改为2mg/d（1mg/次,次/12h）共15d;和甲泼尼龙静滴第1～3d,40mg/d,第4d开始口服泼尼松30mg/d,然后每3d减10mg,减至10mg后每3d减5mg至停药,共15d。记录治疗前和治疗15d后动脉血气PaO2和PaCO2;FEV1、FEV1/FVC,及药物的不良反应和经济成本。结果治疗后15d FEV1、FEV1/FVC雾化吸入组和静脉应用组分别上升了6.72%和8.30%（P〈0.05）,PaO2分别上升7.0mmHg和8.0mmHg,PaCO2分别下降7.3mmHg和8.1mmHg两组比较均有统计学意义（P〈0.05）。短期不良反应雾化吸入组主要为声嘶,全身应用组为血糖升高及消化道出血。两组患者住院时间,成本费用差异均无统计学意义。结论布地奈德雾化吸入治疗AECOPD与全身应用甲泼尼龙疗效一致,全身不良反应轻,短期治疗费用无明显增加。     

异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化吸入联合甲泼尼龙治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效研究

目的探讨异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化吸入联合甲泼尼龙治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法选取2013年2月—2014年2月北京市海淀医院收治的98例急性加重期COPD患者,随机分为对照组和观察组各49例。对照组患者在常规治疗的基础上静脉注射甲泼尼龙,观察组患者在对照组的治疗基础上联合采用异丙托溴铵和沙丁胺醇雾化治疗。治疗3 d后,比较两组患者的临床疗效、肺功能指标、血气指标及不良反应。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者1秒钟用力呼吸容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者FEV1、FEV1/FVC、PaO2均高于对照组,PaCO2低于对照组(P0.05)。两组患者均无严重并发症发生。结论异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化吸入联合甲泼尼龙治疗急性加重期COPD的临床效果确切,可以改善患者的肺功能指标和血气指标,且不良反应较少。     

氧气驱动联合雾化吸入阿米卡星、布地奈德、氨溴索治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的效果

目的 探讨氧气驱动雾化吸入阿米卡星、布地奈德、氨溴索治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的疗效.方法 符合标准的AECOPD患者110例采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组55例,研究组在综合治疗的基础上采用氧气驱动雾化吸入阿米卡星、布地奈德、氨溴索治疗,对照组在综合治疗的基础上采用氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗,比较两组临床症状体征改善时间、肺功能变化、动脉血气变化及临床疗效.结果 研究组咳嗽缓解、喘息消失、哮鸣音消失和住院天数明显短于对照组(P<0.01);治疗7 d后,研究组第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显优于对照组(P<0.01);研究组总有效率(94.55%)明显高于对照组(65.45%;χ2=12.784,P<0.01).结论 在综合治疗的基础上采用氧气驱动雾化吸入阿米卡星、布地奈德、氨溴索治疗AECOPD的效果显著.     

甲泼尼龙治疗中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效研究

目的观察短期静脉注射甲泼尼龙治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效。方法将150例中重度COPD急性期患者随机分为两组,对照组给予抗生素、氨茶碱、祛痰化痰药、改善心功能、吸氧等治疗;治疗组在对照组治疗方法的基础上给予静脉注射甲泼尼龙80~120mg/d,疗程3~5d。比较两组患者治疗前后肺功能及动脉血气的改善程度,同时观察全身炎症的指标C反应蛋白的变化情况。结果治疗后两组患者血气分析、肺功能指标、C反应蛋白水平间差别均有统计学意义(P0.05)。结论短期静脉注射甲泼尼龙治疗可下调全身炎症反应,明显改善中重度COPD急性期患者的肺功能,缓解临床症状。     

甲泼尼松龙治疗AECOPD用药时间的临床探讨

目的 探讨甲泼尼松龙治疗AECOPD用药时间.方法 选择确诊为AECOPD患者60例,随机分为3组,激素阶梯组、激素短期组、对照组.激素阶梯组予甲基强的松龙40 mg静脉点滴,3～5天后减半,治疗3天后,改强的松10 mg,持续3天.激素短期组予甲基强的松龙40 mg短期静脉点滴3～5天,症状缓解后直接停用.对照组常规治疗.比较三组治疗前、治疗后5天、治疗后10天的动脉血气PaO2及呼吸困难评分、症状体征缓解消失的时间、住院天数.结果 激素阶梯组在治疗10天后PaO2和呼吸困难评分、症状、体征恢复时间、住院时间分别与激素短期组、对照组比较有统计学差异(P<0.05).结论 激素阶梯治疗能较好改善AECOPD患者症状,缩短住院日,临床值得推广.     

甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征的疗效

目的研究甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征的疗效。方法选择2010年6月至2013年6月在该院接受治疗的老年肾病综合征患者62例,按照数字表法平均分为实验组与对照组。对照组给予甲泼尼龙治疗,实验组在对照组治疗的基础上应用雷公藤多甙片治疗,比较两组患者临床症状及不良反应,监测患者24 h尿蛋白定量(hupro)、血浆白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)等指标变化。结果实验组治疗总有效率(90.32%)显著高于对照组(62.50%)(P<0.05)。两组患者治疗后24 h hupro、血浆Alb检测值均优于治疗前(P<0.05),治疗前后Scr检测值比较无显著差异(P>0.05),治疗后实验组24 h hupro、血浆Alb显著低于对照组(P<0.05),两组患者不良反应发生率均相对较低,且不影响患者的继续治疗。结论甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征疗效显著,不良反应相对较小,值得临床推广应用。     

复方异丙托溴铵溶液雾化治疗中重度COPD急性发作的疗效观察

目的观察复方异丙托溴铵溶液雾化治疗中、重度慢性阻塞性肺病急性发作（AECOPD）的效果。方法中、重度AECOPD患者82例随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上给予复方异丙托溴铵溶液雾化治疗,监测临床症状、肺功能指标以及血气分析指标。结果治疗组的有效率显著高于对照组,两组疗效比较有显著性差异（P≤0．01）;治疗组临床症状、肺功能指标（FEV1、FVC、FEV,预计值）、血气分析指标（PaO2、PaCO2）改善均显著高于对照组（P≤0．05）。结论在中、重度AECOPD患者中应用复方异丙托溴铵溶液雾化治疗能有效缓解症状,改善肺功能,值得临床推广。     

大剂量甲泼尼龙治疗急性呼吸窘迫综合征的时机

目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)综合救治中使用大剂量甲泼尼龙的时机评估.方法 收集对比2008至2011年入院且据其肺顺应性等评估后诊断为晚期ARDS的患者在使用及未使用大剂量甲泼尼龙治疗后的临床数据.结果 28例患者(实验组12例,对照组16例)诊断为晚期ARDS,其各参数基线水平一致.经治疗后,实验组各指标恢复速度比对照组快,但两组死亡率无差别.实验组感染致死率较对照组高.实验组痊愈与死亡者在年龄等方面有差异.结论 肺顺应性等可用于评估晚期ARDS病人开始大剂量甲泼尼龙治疗的时机.病人的年龄、基础病情等可作为疗效预测因子.     

重型颅脑损伤开颅术后早期气管切开对防治肺部感染的作用研究

目的 研究重型颅脑损伤术后早期气管切开对防治肺部感染的影响.方法 选取重型颅脑损伤经手术治疗,开颅术后≤24h行气管切开患者52例,另急诊开颅手术治疗重型颅脑损伤术后未行气管切开或切开时间＞24h的患者52例.所有患者均以三代头孢及半合成青霉素静脉滴注预防感染,出现肺部感染者均行痰液培养及药敏试验,选择敏感抗生素进行治疗.结果 65例出现肺部感染,其中实验组26例,有18例控制,感染控制时间为4～12d;对照组39例,有24例控制,感染控制时间9.6～26d;重型颅脑损伤患者术后早期气管切开肺部感染和控制感染平均时间均显著低于未行早期气管切开患者;而感染控制率明显高于未早期切开者.结论 早期气管切开能有效防治重型颅脑损伤术后并发肺部感染.     

小牛脾提取物注射液联合应用甲泼尼龙对ARDS患者炎性因子及治疗效果的影响

目的 探讨小牛脾提取物注射液联合应用甲泼尼龙(甲基强的松龙)对ARDS患者炎性因子及治疗效果的影响.方法 选取2012年1月至2015年12月在我院收治的ARDS患者60例,将患者按照数字分配原则随机分为A、B、C组,各20例.3组患者均给予常规治疗,在常规治疗基础上B组患者给予甲泼尼龙80 mg/d静脉注射7d.C组给予小牛脾提取物注射液联合应用甲基强的松龙治疗,观察3组患者治疗前、治疗后3d、7d血浆IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及降钙素原(PCT)变化水平,记录3组患者治疗前后机械通气时间、氧合指数、急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)结果 治疗前3组患者IL-8、TNF α、PCT水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后3d、7dB组、C组患者IL-8、TNF α、PCT水平低于A组,C组上述指标低于B组(P＜0.05).治疗前3组患者氧合指数、APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后B组和C组氧合指数高于A组,C组高于B组(P＜0.05);APACHEⅡ评分和机械通气天数低于A组,C组低于B组(P＜0.05);三组患者的住院时间与发生死亡的情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小牛脾提取物注射液联合应用甲基强的松龙可以明显抑制患者炎性因子水平,有助于提高治疗效果.     

激素在儿童支原体感染性大叶性肺炎中的应用

目的 探讨糖皮质激素佐治儿童支原体感染性大叶性肺炎的临床疗效.方法 将129例支原体感性大叶性肺炎患儿分为观察组72例和对照组57例.对照组用红霉素(第 1周)加阿奇霉素(第2～4周)治疗,观察组在此基础上加输甲泼尼龙1～2 mg/(kg*d),2～3 d,后改口服泼尼松1～2 mg/(kg*d),3～4 d.对比两组患儿发热、咳嗽、肺部啰音消退时间和治愈率.结果 同对照组相比,观察组退热时间、止咳时间、肺部啰音消退时间均缩短,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组治愈率(79.17%)明显高于对照组(59.65%),两者相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期应用糖皮质激素佐治儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎可较快缓解临床症状,缩短病程,提高治愈率.     

内科药物疗法结合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗80例急性肺脓肿患者的肺功能及脓腔临床分析与作用影响

目的 探究将内科药物疗法+纤维支气管镜肺泡灌洗术联合治疗方案治疗急性肺脓肿的疗效及作用影响。方法 选取2014年11月～2016年5月在我院治疗的急性肺脓肿患者80例,随机分成对照组和试验组2组,各40例,对照组进行常规内科药物治疗,试验组进行常规内科药物疗法+纤维支气管镜肺泡灌洗术,分析比较2组的疗效、症状恢复、血气指标、肺功能改善及并发症情况。结果 试验组的40例中出现22例痊愈、10例显效、6例有效、2例无效,其临床总有效率为95.00％,远远高于对照组（70.00％）,P<0.05,试验组患者的住院时间、体温恢复时间及咳痰、咳嗽缓和时间分别为31.88±7.12、7.03±3.44、11.98±3.22,较对照组（41.05±8.38、11.18±5.12、16.07±4.48）均显著缩短,试验组临床症状恢复较好,组间比较有统计学差异,P<0.05;2组治疗后的血气指标及肺功能指标均优于治疗前,P<0.05,且治疗组的FEV1、FVC及PaO2值较对照组改善显著,对比存在统计学差异,P<0.05,此外治疗组出现窦性心动过速2例,血氧饱和度降低2例,一过性低热1例,对照组的以上症状分别出现5例、4例、2例,两组经吸氧等处理后均恢复至正常。结论 采用内科药物疗法结合纤维支气管镜肺泡灌洗术进行治疗急性肺脓肿,可明显改善患者症状,缩短住院时间,未发生明显并发症,安全性高,满意度较高,值得临床推广应用。     

弓形虫ROP11核酸疫苗免疫保护作用的研究

目的观察ROP11核酸疫苗对BALB/c小鼠的免疫保护作用。方法 40只BALB/c小鼠随机分为实验组、空质粒对照组、PBS对照组和空白对照组,每组10只,均通过股四头肌注射免疫小鼠。其中实验组每鼠注射pcDNA3.1（＋）-ROP11重组质粒100μg（1μg/μl）,空质粒对照组注射pcDNA3.1（＋）质粒100μg（1μg/μl）,PBS对照组注射无菌PBS缓冲液100μl,空白对照组不注射。共免疫3次,每次间隔2周,末次接种量均加倍。分别于每次注射前和末次注射后第2周检测小鼠血清特异性IgG和细胞因子IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10。末次注射后2周各组小鼠腹腔攻击感染RH株弓形虫速殖子1×10^3个/只,观察其存活时间,评价免疫效果。结果 ROP11核酸疫苗能诱发小鼠产生细胞免疫和体液免疫反应,实验组小鼠血清特异IgG随着免疫次数的增加而显著增高（P〈0.05）。血清IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10均不同程度升高（P〈0.05）。重组质粒免疫组、空质粒免疫组、PBS和空白对照组小鼠经RH株弓形虫攻击感染后的平均存活时间为236.3、97.8、96.3和96.2h,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ROP11核酸疫苗对BALB/c小鼠弓形虫感染有一定的免疫保护性,为进一步研究ROP11核酸疫苗的生物学功能提供了实验基础。     

44例老年重症哮喘的院前急救体会

目的探讨老年重症哮喘急性发作的院前急救措施。方法在常规平喘治疗基础上,治疗组用甲基泼尼松龙80mg加入5%葡萄糖溶液(0.9%氯化钠溶液)40ml中静脉注射,对照组用地塞米松10mg加入5%葡萄糖溶液(0.9%氯化钠溶液)20ml中静脉注射,观察治疗前、后两组患者临床疗效评分变化。结果治疗组比对照组起效快,疗效好,两组疗效间差异有显著性意义(P<0.01)。结论甲基泼尼松龙是老年重症哮喘院前急救的首选方法,尽早使用,有利于提高抢救成功率。     

Identification of sensitive indicators in immune response for leprosy affected patients: An observational clinical study of safety and immunogenicity of influenza vaccine

Cured leprosy patients have special physical conditions, which could pose challenges for safety and immunogenicity after immunization. We performed an observational clinical study aimed to identify the safety and immunogenicity of influenza vaccine in cured leprosy patients. A total of 65 participants from a leprosarium were recruited into leprosy cured group or control group, and received a 0.5 ml dose of the inactivated split-virion trivalent influenza vaccine and a follow-up 28 days proactive observation of any adverse events. Hemagglutination and hemagglutination inhibition test was performed to evaluate serum antibody titer, flow cytometry was conducted to screen of cytokines level. The total rate of reactogenicity was 0.0% [0/41] in leprosy cured group and 37.5% [9/24] in control group. The seroconversion rate for H1N1 was difference between leprosy cured group and control group (41.83% vs 79.17%, P = .0082), but not for H3N2 (34.25% vs 50.00%, P = .4468). At day 0, leprosy cured group have relatively high concentration of interleukin-6, interleukin-10, tumor necrosis factor, interferon-γ, and interleukin-17 compared to control group. The interleukin-2 concentration increased 2 weeks after vaccination compared to pre-vaccination in leprosy cured group, but declined in control group (0.92 pg/ml vs −0.02 pg/ml, P = .0147). Leprosy cured group showed a more rapid down-regulation of interleukin-6 when influenza virus was challenged compared to control group (−144.38 pg/ml vs −11.52 pg/ml, P < .0001). Subgroup analysis revealed that the immunization administration declined interleukin-17 concentration in Tuberculoid type subgroup, but not in Lepromatous type subgroup or control group. Clinically cured leprosy patients are relatively safe for influenza vaccine. Leprosy cured patient have immune deficit in producing antibody. Interleukin-6 and interleukin-17 were 2 sensitive indicators in immune response for leprosy affected patients. The identification of indicators might be help management of leprosy and used as predictive markers in leprosy early symptom monitoring.     

甲基强的松龙与地塞米松治疗哮喘急性发作的对比研究

目的比较全身用甲基强的松龙与地塞米松治疗哮喘急性发作的疗效。方法40例哮喘持续状态患者分为两组。治疗组（甲强组）给予甲基强的松龙80—160mg／次．分2次应用。对照组（地米组）20例给予地塞米松10—20mg／次用法同治疗组。结果治疗组患者哮鸣音消失时间显著短于对照组（P〈0．01）。治疗组患者治疗72小时后PEFR恢复显著高于对照组（P〈0．05）。结论治疗哮喘急性发作首选甲基强的松龙,疗效快,效果好,副作用少。     

胰岛素强化治疗在初发2型糖尿病患者中临床应用的效果分析

目的探究胰岛素强化治疗在初发2型糖尿病患者中临床应用效果。方法选择2018年5月—2019年12月该院收治的100例初发2型糖尿病患者,按入院的先后顺序分为实验组和对照组,每组50例。对照组采用口服降糖药治疗,实验组采用胰岛素强化治疗,对比两组患者的血糖指标,治疗效果以及空腹胰岛素(Fins),胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果(1)治疗后两组患者的FPG、2 hPG、HbA1c较治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.05),且采用胰岛素强化治疗的实验组的FPG(6.11±1.33)mmol/L,2 hPG(8.64±1.55)mmol/L,HbA1c(6.13±0.36)%均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)实验组患者的低血糖发生率4%、胰岛素用量(43.16±8.83)IU/d和血糖达标时间(4.28±1.45)d均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后两组患者的Fins、HOMA-β较治疗前增加,HOMA-IR降低,差异有统计学意义(P<0.05),且实验组的Fins(8.26±2.37)mU/L、HOMA-β(54.46±13.41)比对照组明显增加,HOMA-IR(2.27±0.82)比对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素强化治疗在初发2型糖尿病患者的临床治疗中效果显著,可短期内降低血糖,改善患者生活质量,值得在临床推广应用。