脑出血早期血肿扩大与血肿形态的关系

传统Herbstein等观点认为，活动性脑出血多是一次性，血肿形成是一短促过程，很少持续1h以上。但随着CT、MRI及脑血管造影的普及，现在发现起病后早期血肿仍可扩大。文献报道，血肿形态与早期血肿扩大有关，形态不规则者继续出血率高。因此，我们对120例原发性高血压脑出血(HCH)患者血肿扩大与血肿形态的关系进行了分析，现将结果报告如下。     

脑出血早期血肿扩大及其相关因素的分析

目的　探讨脑出血后早期血肿扩大的发生率、发生时间及相关因素。方法　对 2 4 0例脑出血患者发病后 6h内、2 4h内、1周内、2周内作CT动态观察。结果　本组血肿扩大发生率为 16 3% ,继续出血发生在 2 4h内为 6 1 5 %。不规则血肿 (4 7 7% )及丘脑出血 (4 1% )多出现血肿扩大 ;2 4h内应用甘露醇组发生早期血肿扩大 2 8例 (2 2 2 % ) ,明显高于未用组 10例 (8 8% ) (P <0 0 1)。结论　影响高血压性脑出血继续出血多发生在 2 4h内 ;早期血肿扩大的主要因素是血肿部位、形态及早期不适当应用甘露醇等脱水剂治疗。     

自发性脑出血血肿扩大的发生率、时间、过程及促发因素分析

目的　研究自发性脑出血血肿扩大的发生率、时间、过程及促发因素。方法　选择 10 0例脑出血患者发病 48h之内及72h之内做 2次CT扫描 ,计算 2次血肿体积 ,根据ROC曲线分析有无血肿扩大 ,并监测发病 72h内其平均动脉压及呼吸道通畅情况。结果　 10 0例ICH患者中 2 6例出现血肿扩大 ,血肿扩大的患者 75 %发生于发病 6h内 ,平均动脉压≥ 13 0mmHg及有呼吸打鼾的患者。血肿扩大者病情恶化率、死亡率均高于非血肿扩大患者 (P <0 0 1)。结论　发现 2 6%脑出血患者出现血肿扩大 ,而 75 %的血肿扩大发生于发病 6h内 ,促发因素是 >13 0mmHg的平均动脉压及呼吸道不畅。因此认为控制平均动脉压≤ 13 0mmHg ,解除呼吸道梗阻可减少血肿扩大     

脑出血早期血肿扩大的影响因素及其与预后的关系

目的 探讨脑出血早期血肿扩大的影响因素,并分析其与预后的关系。方法 收集本院87例脑出血患者的临床资料,所有患者均在发病后6 h内和发病后24 h内完成第1次和第2次脑部CT检查,根据其有无早期血肿扩大将患者分为血肿扩大组和血肿未扩大组,记录2组一般资料、实验室检查和CT图像等信息,分析脑出血早期血肿扩大的危险因素及其与预后的关系。结果 87例患者中血肿扩大组30例(34.48%),血肿未扩大组57例(65.52%)。单因素分析显示,血肿扩大组入院时SBP、入院时GCS评分、入院时NIHSS评分、FPG、TG水平、发病至首次CT检查时间、血肿形态与血肿未扩大组比较均有明显差异(P<0.05)。多因素分析显示,入院时SBP≥200 mmHg、入院时GCS评分≤8分、入院时NIHSS评分≥15分、FPG水平高、发病至首次CT检查时间≤3 h、血肿形态不规则是脑出血早期血肿扩大的独立危险因素(P<0.05)。血肿扩大组不良预后发生率均显著高于血肿未扩大组(P<0.05),脑出血早期血肿扩大是影响患者预后的危险因素。结论 脑出血早期血肿扩大的影响因素包括入院时SBP、入院时GCS评分、入院时NIHSS评分、FPG、发病至首次CT检查时间和血肿形态,脑出血早期血肿扩大是影响患者预后的危险因素。     

早期血肿扩大型高血压脑出血30例报告

目的 :探讨高血压脑出血早期血肿扩大的发生原因、危险因素及防治措施 ,以提高该病的诊疗水平 ,减少其死亡率。方法 :分析 30例早期血肿扩大型高血压脑出血病人的临床资料和头颅CT。结果 :早期血肿扩大组(A组 )MAP高于非血肿扩大组 (B组 ) (t=3 6 8,P <0 0 1) ,A组有长期饮酒史 ,血肿形态不规则者多于B组 (χ2 =4 2 2 ;P <0 0 5;χ2 =9 83,P <0 0 1) ,长期服抗凝剂 ,慢性肝病者两组间无差异。结论 :对有血肿扩大可能的高血压脑出血病人 ,要严密观察病情变化 ,及时复查CT ,尽早采取救治措施     

高血压脑出血血肿扩大相关因素分析

目的通过对比分析明确幕上高血压脑出血血肿扩大的危险因素。方法将幕上高血压脑出血患者313例,根据是否存在血肿扩大,分为血肿扩大组和非血肿扩大组,明确血压、早期使用甘露醇、血肿特点、发病时搬动与血肿扩大的关系。结果 (1)血肿扩大组入院时收缩压200mmHg者占40.34%,非血肿扩大组占12.37%;血肿扩大组入院时舒张压110mmHg者占57.14%,非血肿扩大组占26.80%,两组比较,血肿扩大组血压明显高于非血肿扩大组,差异显著(P0.01)。(2)血肿扩大组早期(发病6h内)使用甘露醇者占85.71%,非血肿扩大组占54.12%,差异显著(P0.01)。(3)血肿扩大组丘脑出血占38.66%,显著多于非血肿扩大组的26.28%(P0.05);血肿扩大组出血量20ml者58.82%,显著高于非血肿扩大组的16.50%(P0.01);血肿扩大组血肿形态不规则者93.28%,显著高于非血肿扩大组的61.34%(P0.01)。(4)血肿扩大组存在搬动史者57.98%,非血肿扩大组41.75%,差异显著(P0.01)。结论血压升高(收缩压200mmHg和/或舒张压110mmHg)、发病早期(6h内)使用甘露醇、丘脑出血、出血量大于20ml、血肿形态不规则、发病早期存在搬动是脑出血血肿扩大的危险因素。     

脑出血早期血肿扩大38例临床分析

目的探讨脑出血早期血肿扩大的发生率、发生时间、相关因素及其预后.方法分析38例脑出血血肿扩大患者的临床资料.结果脑出血急性期血肿扩大的发生率为33.7%,主要发生在24h尤其是6h内,早期血肿扩大与肝病及酗酒史、凝血功能、出血部位、血肿形态等有关,血肿扩大增加了病人的死亡率.结论血肿扩大的发生影响病人预后,应尽早确诊,采取积极防治措施,改善病人预后.     

高血压脑出血早期血肿扩大临床分析

目的探讨高血压脑出血早期血肿扩大的危险因素和机制,与临床的关系和防治策略。方法对我科2006—08-2009～08收治的高血压脑出血患者中发现早期血肿扩大的45例临床资料进行分析。结果血肿扩大常出现于发病24h以内,血肿扩大与血肿体积形态、出血部位、血压过高、过早使用甘露醇及凝血功能异常等有关。早期控制血压和避免盲目脱水等有助于降低血肿扩大发生率。结论早期高血压脑出血早期血肿扩大较为常见,发病后6h内为血肿扩大高发期。对可能发生早期血肿扩大的患者应尽早复查CT,动态观察,以采取相应措施。     

脑出血早期血肿扩大38例临床分析

目的 探讨脑出血早期血肿扩大的发生率、发生时间、相关因素及其预后。方法 分析38例脑出血血肿扩大患者的临床资料。结果 脑出血急性期血肿扩大的发生率为33．7％，主要发生在24h尤其是6h内，早期血肿扩大与肝病及酗酒史、凝血功能、出血部位、血肿形态等有关，血肿扩大增加了病人的死亡率。结论 血肿扩大的发生影响病人预后，应尽早确诊，采取积极防治措施，改善病人预后。     

高血压性脑出血血肿扩大相关因素分析

目的探讨高血压性脑出血后血肿继续扩大的相关因素。方法回顾性分析187例高血压性脑出血病例的临床资料,其中56例出现血肿持续扩大,将其与未出现血肿扩大者进行对比分析。结果①单因素logistic回归分析显示高血压病程、长期饮酒、糖尿病史、长期服用阿司匹林、体重指数高、发病至第一次CT时间短(<2h)、丘脑出血、血肿形态不规则、入院时血压值高、高血糖和早期大量使用甘露醇是高血压性脑出血后血肿扩大的危险因素;②多因素logistic回归分析显示长期饮酒、长期服用阿司匹林、发病至第一次CT时间短(<2h)、丘脑出血、血肿形态不规则、入院时血压值高和早期大量使用甘露醇是高血压性脑出血血肿扩大的独立危险因素。结论对长期饮酒、长期服用阿司匹林、丘脑出血、血肿形态不规则、入院时血压值高以及出血后大量使用甘露醇的高血压性脑出血患者要严密观察病情变化,高度警惕血肿继续扩大以免延误治疗。     

自发性脑出血早期血肿扩大30例临床分析

目的 探讨引起自发脑出血早期血肿扩大的发生率、发生时间、影响因素及防治措施.方法 回顾性分析30例脑出血早期血肿扩大病例.结果 脑出血早期血肿扩大的发生率为19.8%,发生时间多数在发病后24h以内(84.6%),早期血肿扩大与血肿形态、出血部位、肝肾功能、长期饮酒、凝血功能障碍等相关.结论 脑出血早期血肿扩大是导致病情加重与死亡的重要因素.     

脑出血早期血肿扩大48例临床分析

目的探讨高血压性脑出血早期血肿扩大的发生率、发生时间、影响因素及其防治和预后。方法回顾285例脑出血患者在病情变化后行CT检查动态观察颅内血肿量,并进行临床分析。结果本组脑出血早期血肿扩大的发生率为16.8%,多数发生在24h内,早期血肿扩大与血压过高、血肿形态、凝血功能障碍、出血部位、不适当应用脱水剂等有关系,多数患者血肿扩大后病情加重,病死率明显增高。结论脑出血早期血肿扩大是导致病情加重与死亡的重要原因。     

脑出血早期血肿扩大76例临床分析

目的探讨脑出血早期血肿扩大的发生率、发病机制、影响因素及防治措施。方法回顾性总结了76例经头颅CT扫描证实的脑出血早期血肿扩大的临床和CT资料。结果脑出血早期血肿扩大的发生率为14.1%,早期血肿扩大的发生时间多数在发病后24h以内(86.8%),早期血肿扩大与血肿形态、出血部位、早期血压过高、凝血功能障碍、不适当应用脱水剂等有关。结论脑出血早期血肿扩大是导致病情加重与死亡的重要因素。     

甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大的影响

目的探讨自发性脑出血早期应用甘露醇与血肿扩大的关系,探讨应用甘露醇的时机。方法选择85例幕上性非丘脑性高血压性脑出血患者,40例在发病24h内应用甘露醇125mL静滴,q6h~q12h,45例在发病24h内不应用甘露醇等脱水药物。结果发病24h内应用甘露醇组发生早期血肿扩大16例,未用甘露醇组3例,2组比较有显著差异(P0.05)。结论小到中等量脑出血患者,发病24h内开始应用甘露醇可增加早期血肿扩大的发生率,加重病情,而24h后开始使用甘露醇则血肿扩大较少,故脑出血早期不可盲目、仓促地使用甘露醇。     

量化评价血肿形态对脑出血血肿扩大危险因素分析

目的 采用不规则指数(R)量化评价不规则血肿形态,分析血肿扩大的相关危险因素.方法 收集深圳市数家医院发病6h内行第1次头部CT检查,48h内复查头部CT的非手术脑出血病例资料,共120例,分为两组:(1)血肿扩大组31例;(2)血肿无扩大组89例.计算出评价血肿不规则程度的不规则指数(R).采用统计学方法分析患者的年龄、性别、发病到入院时间、入院时的收缩压、舒张压、出血量、出血部位、纤维蛋白原浓度、不规则指数R与血肿扩大的关系.结果 120例脑出血患者中有31例患者发生血肿扩大,发生率为25.8%.多因素Logistic回归分析提示:早期就诊头部CT扫描(OR 0.342,95%CI 0.169～0.693,P=0.003)、入院时的高收缩压(OR 3.897.95%CI 1.458～10.416,P=0.007)、不规则指数R≥1.3(OR 2.974,95%CI 1.128～7.845,P=0.028)均是脑出血肿扩大的独立危险因素.结论 早期就诊头部CT扫描、入院时的高收缩压(>175mmHg)、血肿不规则指数R≥1.3时的患者血肿扩大发生率高,是血肿扩大的相关因素.     

高血压脑出血患者早期血肿扩大的相关因素分析

目的探讨高血压性脑出血早期血肿扩大的发生率以及相关影响因素。方法回顾分析217例高血压性脑出血患者的CT检查结果,分为血肿扩大组和对照组,对首次CT检查距发病时间、血肿部位及形态、出血量、入院时血压、是否长期服用阿司匹林、饮酒史等逐一对比研究。结果高血压性脑出血存在早期血肿扩大的现象,发生率为15.7%,病后血压水平、出血部位及血肿形态、是否长期服用阿司匹林、长期饮酒等因素与血肿扩大存在因果关系。结论脑出血后血肿扩大多发生在出血后24h内,高血压、出血部位靠近中线、血肿形态不规则、长期服用阿司匹林、长期饮酒等是血肿扩大的独立危险因素。     

高血压脑出血早期血肿扩大的临床特点和CT表现

目的探讨高血压脑出血早期血肿扩大的临床特点与CT表现。方法回顾性分析137例经CT检查提示为高血压脑出血患者的临床资料,其中11例高血压脑出血患者发生早期血肿扩大。纳入20例经CT复查未发生早期血肿扩大的患者为对照组。结果 11例高血压脑出血早期血肿扩大患者入院时血压水平均明显升高,收缩压(SBP)均180mmHg,最高达242mmHg;舒张压(DBP)均105 mmHg,最高达136 mmHg。头颅CT扫描显示,基底节区出血9例,左侧5例,右侧4例;血肿形态呈不规则形6例,椭圆形或圆形3例;经治疗后5例死亡,6例治愈及好转。结论血压未能得到积极、有效的控制以及基底节区高血压脑出血患者属于临床上发生早期血肿扩大的主要原因。临床对血压较高的患者,应积极进行降压处理,降低高血压脑出血早期血肿扩大的发生率。     

脑白质疏松与自发性脑出血早期血肿扩大的相关性研究

目的探讨脑白质疏松与自发性幕上脑出血早期血肿扩大的关系。方法回顾性连续入组2015年10月-2017年10月于中国医科大学附属第一医院神经内科住院治疗的自发性幕上脑出血患者,全部患者需在发病12 h之内完成首次头部CT且48 h内复查头部CT。应用Image J软件计算两次的血肿体积,采用Van Swieten量表评价脑白质疏松严重程度。比较早期血肿扩大组与未扩大组在血肿部位、血肿形态、脑白质疏松程度等临床、影像、实验室资料等的差异;判断脑白质疏松是否为早期血肿扩大的独立危险因素。结果 94例(33.3%)发生早期血肿扩大,多因素Logistic回归分析显示VSS评分(OR=1.358,95%CI 1.139～1.619,P=0.001)、吸烟程度(OR=1.286,95%CI 1.029～1.606,P=0.027)是自发性幕上脑出血早期血肿扩大的独立危险因素。结论脑白质疏松与自发性幕上脑出血早期血肿扩大密切相关,即脑白质疏松程度越严重,早期血肿扩大发生率越高。     

高血压性脑出血急性期血肿扩大临床因素分析

目的调查并分析高血压性脑出血急性期血肿扩大的临床因素。方法高血压性脑出血急性期患者156例,出现血肿扩大者38例为研究组,未出现血肿扩大的118例为对照组,分析2组患者临床特征。结果入院时2组患者烦躁、呕吐症状,收缩压升高,CT血肿形态不规则,长期酗酒比较差异均有统计学意义(P<0.01),而糖尿病差异无统计学意义(P>0.05)。结论出现烦躁呕吐症状、收缩压升高、血肿形态不规则、长期酗酒与高血压性脑出血急性期血肿扩大有一定关系。     

脑出血血肿扩大86例临床分析

目的 观察脑出血血肿扩大的发生率和发生时间、探讨其相关因素及干预措施.方法 对518例脑出血患者进行回顾性研究,总结分析其中86例早期血肿扩大患者的临床资料特点.结果 脑出血血肿扩大的发生率为16、6%,血肿扩大主要发生于发病后6小时内.血肿扩大的主要部位在基底节区(50%),初始出血量10～20 mL者继续出血的发生率最高(47.7%),血肿扩大与血肿形态不规则及收缩压显著升高有关.血肿扩大与既往高血压史、饮酒史、脑卒中史、肝病史等相关.结论 脑出血血肿扩大是病情加重和死亡的主要原因,应充分认识脑出血后继续出血的临床特点及相关因素,密切观察病情,尽早复查头颅CT,采取积极治疗措施.