第四脑室蛛网膜囊肿的诊断和治疗

目的 探讨第四脑室蛛网膜囊肿诊治及手术治疗经验。方法 回顾性分析2例第四脑室蛛网膜囊肿患者的临床表现、CT和MRI检查以及手术资料。结果 2例均经手术和病理证实为第四脑室蛛网膜囊肿，采用枕下正中开颅＋显微镜下蛛网膜囊肿切除术，术后患者临床症状消失，CT和MRI复查囊肿消失，脑室恢复正常。结论 第四脑室蛛网膜囊肿诊断依赖于临床表现、CT或MRI检查，容易漏诊，显微手术切除囊肿效果较好。     

第四脑室表皮样囊肿的诊治体会（附14例报告）

目的探讨第四脑室表皮样囊肿的临床特点及治疗方法。方法对我院收治的14例第四脑室表皮样囊肿进行回顾性分析。结果14例肿瘤均达到手术全切,无死亡,无肿瘤复发。2例患者出现无菌性脑膜炎,经腰穿放液、鞘内注射激素及对症治疗痊愈。结论大部分第四脑室表皮样囊肿以小脑共济失调为首发症状,显微切除效果良好,无菌性脑膜炎或脑室炎为其术后主要并发症。     

四脑室囊虫病的诊断和治疗

目的 探讨四脑室囊虫病的诊断及治疗方法。方法 对我院2000年1月～2006年11月收治的15例四脑室囊虫病患者进行回顾性总结、分析。结果 CT扫描示脑积水、四脑室囊状扩张,4例可见囊虫头节;MRI矢状位T1加权像示四脑室内有一囊性病灶,10例可见囊虫头节。血清囊虫ELISA检查10例阳性。13例术后颅高压症状均立即解除,2例误诊为脑积水,摘除囊虫后症状消失,随访1.5年未见复发。结论 MRI是诊断四脑室囊虫病的首选影像学检查方法,血清囊虫ELISA检查简便,可协助诊断。枕下正中入路四脑室囊虫摘除术是有效的治疗方法。     

脑室冲洗清除第四脑室脑囊虫1例

1临床资料 患者，女性，37岁，牧民。因头痛3个月，加重伴呕吐3d入院。体位变换时疼痛可消失，无偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍。查体：血压120／70mmHg，脉搏82次／min，神清，皮肤肌肉未见囊虫结节；心肺正常，肝脾未触及；颅神经功能正常，肢体感觉无异常，四肢肌力、肌张力正常，未引出病理反射，颈抵抗明显。头颅CT提示：大脑半球广泛性小结节状高密度影，部分高密度影周围可见低密度影，侧脑室及中脑导水管扩大。腰穿脑脊液压力为150mmH2O，脑脊液无色透明，脑脊液引流不通畅。诊断：第四脑室脑囊虫病。全麻下行手术治疗，先行右侧侧脑室穿刺，成功后见脑脊液喷出，说明侧脑室内压力很高：夹闭脑室引流管，再行枕部后正中直切口，双侧枕下小骨窗开颅并咬除第1、2颈椎后弓，Y形切开硬脑膜，暴露小脑扁桃体及小脑延髓池，抬起小脑扁桃体，暴露第四脑室正中孔：助手自脑室引流管缓慢加压注入生理盐水，见白色透明囊泡自正中孔排出，     

成人第四脑室肿瘤的诊断和外科治疗

第四脑室肿瘤一般指原发于第四脑室或由邻近组织长入第四脑室的肿瘤。我院神经外科自1996年3月至2003年11月共手术治疗104例成人第四脑室肿瘤，本文对此进行回顾性分析。     

第四脑室肿瘤的显微手术治疗

我院自1991年6月至2000年12月共收治98例第四脑室肿瘤,现将有关临床资料总结如下。资料与方法1.一般资料:男45例,女53例。年龄6～68岁,平均28.9岁。病程2个月至5年。主要临床表现为颅内压增高,头痛、呕吐、视力减退及行走不稳,吞咽困难、口角歪斜、眼球内视、肢体无力等小脑和脑干受压症状。2.辅助检查:头颅平片56例、颅缝增宽7例、头颅MRI98例,第四脑室占位,脑干受压有89例,均有不程度的梗阻性脑积水。3.手术方法:俯卧位87例坐位11例对有较明显脑积水50例患者,在术前2～3d先行脑室前角穿刺外引流术,术前行脑室-心房分流术4例,术后行脑室-…     

应用神经内窥镜治疗脑室内囊肿

随着科学技术的发展,神经内窥镜手术的应用范围不断扩大。作为外科手术的一项新技术,神经内窥镜技术已应用到从诊断到治疗的神经外科许多领域。最近我院神经外科配置了美国Clams公司生产的神经内窥镜治疗系统,其中包括脑室镜、观察镜、治疗镜及与之配套的显微手术器械,我们     

第四脑室肿瘤的显微手术治疗

目的探讨第四脑室肿瘤的显微手术治疗方法.方法回顾性分析25例第四脑室肿瘤病人的手术经验.运用显微神经外科技术,选择小脑蚓部人路或从小脑延髓裂分离、暴露肿瘤,切断肿瘤供血,切除肿瘤过程中注意区分肿瘤组织和脑干,与对延髓呼吸中枢黏连紧密的肿瘤不必强行切除.结果肿瘤全切除20例,近全切除5例;均打通导水管下口.1例死于呼吸中枢损伤.术后出现脑积水5例,行脑室-腹腔分流术.结论显微手术治疗第四脑室肿瘤,手术成功率高,并发症减少.     

第四脑室肿瘤的显微外科治疗

目的总结第四脑室肿瘤的显微外科治疗效果及手术策略。方法第四脑室肿瘤患者36例,均在显微镜下或神经内镜辅助下切除肿瘤。肿瘤全切除24例,次全切除12例。结果术后恢复良好13例,死亡3例,缄默症4例,脑积水16例,其中12例行侧脑室．腹腔分流术,4例行脑室心房分流术。术后随访：29例生活、学习良好,3例死亡,1例失访。结论正确及时的诊断、熟悉四脑室的显微解剖、选择合适的手术入路、熟练的显微手术技巧、适当应用神经内镜、积极处理术后脑积水是提高第四脑室肿瘤疗效的关键。     

第四脑室脑膜瘤

报告罕见的2例经手术及病理证实的第四脑室脑膜瘤。复习有关文献。指出CT扫描和椎动脉造影是本病的主要辅助检查方法，肿瘤良性，但肉眼观与室管膜瘤难以鉴别，手术全切除效果往往满意。     

儿童第四脑室肿瘤的手术治疗

儿童幕下肿瘤中,第四脑室肿瘤占多数[1].由于瘤体周围有重要的神经、血管结构,故手术对肿瘤进行彻底切除难度较大[2].本文针对经影像学和病理学检查证实为第四脑室肿瘤的32例患者,就诊断、手术与预后予以回顾、分析,现报告如下:     

第三脑室巨大胶样囊肿1例报告

病人，男性，24岁。汉族，农民。因颅内高压月余，伴右侧动眼神经麻痹，左上肢乏力，神智不清2d于1986—12—24入院。查体：神志朦胧，右侧瞳孔扩大至6／31／31，光反应消失．左瞳正常。双侧视神经乳头水肿，左上肢肌力Ⅱ级，余无明显异常。CT示第三脑室肿瘤脑疝形成。迅速术前准备，即日在全麻插管下开颅     

第三脑室胶样囊肿的诊断与治疗

本文综合山东省11家医院经手术及病理证实的第三脑室胶样囊肿14例,占同期颅内肿瘤的0.14%。8例行脑室造影,6例 CT 扫描。经额入路手术切除13例,定向活检囊液抽吸排空1例,其中脑脊液分流术3例。治愈6例,好转7例。死亡1例。着重对其诊断与治疗进行了讨论。     

儿童第四脑室肿瘤的显微外科治疗

目的 :提高儿童第四脑室肿瘤的手术效果。方法 :回顾分析我院收治的 3 6例儿童第四脑室肿瘤的临床资料 ,术前均行头颅MRI检查 ,采用显微外科手术治疗。 2 0例术中配合脑室外引流。结果 :肿瘤全切除 2 8例 ,次全切除 6例 ,部分切除 2例。 6例术后脑积水 ,1例术后缄默症 ,1例死于颅内感染。临床治愈 2 6例 ,症状改善 8例。结论 :头颅MRI能良好显示这类肿瘤。术前仔细研究影像资料 ,术中选择合适部位分离切除肿瘤 ,显微操作 ,减少出血 ,积极预防术后并发症是提高手术质量的关键     

小脑出血致第四脑室铸型的立体定向治疗

小脑出血破入第四脑室并致脑室铸型是小脑出血的严重类型 ,出血破入第四脑室、导水管、第三脑室者死亡率可达10 0 % [1] 。我院自 1998年 3月至 2 0 0 1年 10月对小脑出血破入第四脑室并铸型的 14例患者 ,采用立体定向技术经小脑血肿至第四脑室血肿置管抽吸引流治疗 ,疗效较满意 ,报告如下。一、对象与方法1.一般资料 :男性 9例 ,女性 5例。年龄 4 4～ 6 3岁 ,平均5 3.5岁。有高血压病史 11例 ,糖尿病病史 2例 ,发病至手术时间 6～ 14h ,平均 8h。2 .临床表现 :全部病例均以头痛、眩晕、频繁呕吐急性起病。意识状况以格拉斯哥昏迷评分 (Gla…     

枕大池蛛网膜囊肿的诊断与治疗

目的：探讨枕大池蛛网膜囊肿的正确诊断与显微手术治疗。方法：对１０例枕大池蛛网膜囊肿的临床表现、ＣＴ和ＭＲＩ检查及术中所见进行分析。结果：１０例经手术和病理检查证实为枕大池蛛网膜囊肿,无１例手术死亡。术后临床症状消失或明显好转,ＣＴ或ＭＲＩ复查囊肿明显缩小。结论：枕大池蛛网膜囊肿的正确诊断依赖于临床表现、ＣＴ或ＭＲＩ检查,注意与巨型枕大池的鉴别诊断,显微手术切除效果较好。     

第四脑室钙盐沉积一例

患者　女性 ,7岁。因反复呕吐4月 ,头痛 2周入院。查体 :神志清楚 ,颅神经阴性 ,四肢肌张力稍高 ,肌力正常 ,双侧Ｂｉｎｓｋｉｓ征阳性 ,共济运动障碍。ＣＴ示四脑室内混杂密度影占位 ,内有钙化灶 ,与脑干边界不清 ,增强效应不明显。ＭＩＲ示四脑室内及桥脑至Ｃ3 脊髓内长Ｔ1、长Ｔ2信号影。入院诊断为四脑室及脑干胶质瘤。术中见肿瘤约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,呈灰白色 ,质韧软 ,部分囊变无包膜 ,与四脑室顶及侧壁边界清楚 ,与四脑室底部及延髓边界不清 ,近四脑室底部肿瘤呈细沙石样 ,部分钙化。突入四脑室内的肿瘤用吸引器吸除 ,四脑…