颈椎病20例误诊分析

在回顾分析我科１９９１～１９９７年收治２３例颈椎病患者中，误诊２０例，占８６．９５％，现就误诊原因举例加以分析，以供参考。⑴误诊为冠心病７例：女４例，男３例，年龄５５～６８例，病程１～１０年。其中交感神经型颈椎病３例，交感神经型合并椎动脉型颈椎病４例...     

交感神经型颈椎病的中医认识及治疗研究概况

交感神经型颈椎病症状繁杂,在临床诊治过程中误诊误治率较高,对其病因病机、诊断及治疗方法的研究,越来越受到临床医生和科研工作者的重视。该文综合近年来部分学术论文,对交感神经型颈椎病的中医病名、中医病机、辨证分型、中医治疗现状的认识和存在的问题进行了总结与分析,以期为交感神经型颈椎病的诊治提供新的思路。     

颈椎病误诊病例及其原因分析

颈椎病的常见症状是颈项不适伴肩臂疼痛、麻木或头痛。但由于颈椎病变对邻近神经根、脊髓、椎动脉和交感神经等组织刺激和压迫的不同，可有复杂多样的症状表现，有的症状常见，并为医患双方所共识；有的症状特殊，不易使医患双方考虑到系颈椎病变所致；有的症状又与其他疾病的症状及为相似，因而也容易误诊和误治。故笔参阅近20a来国内的相关献并就颈椎病的误诊病例及其原因综合分析如下。     

颈椎病误诊原因分析

对颈椎病误诊原因分析如下。1颈椎病误诊的解剖基础(1)寰枢椎之间无椎间盘。寰枢关节易发生半脱位,加之寰枢椎之间无椎间盘,可压迫、刺激C2神经,引起头痛;可影响椎动脉,导致头晕、视力模糊等,较易被误诊。(2)颈椎的横突有横突孔,椎动脉通过横突孔,其管壁上有丰富的交感神经附着,当受到压迫,可有交感神经和椎动脉的症状出现。C7横突较大,压迫神经血管可产生胸腔出口综合征。(3)颈椎间盘突出压迫脊髓可产生下肢症状,压迫椎动脉、交感神经可产生脑部及眼耳等症状。(4)颈神经不仅支配颈部,还支配上肢、肩背、后枕耳后等部位的运动和感觉功能。(5)颈交感神经也非常丰富[1],颈椎病变可广泛影响内脏、五官等方面。(6)脊髓有颈膨大,容易受到压迫。(7)环枕筋膜、颈部的韧带、肌肉长期劳伤可增厚、变硬、钙化、骨化,受压穿行的动脉、神经,即可诱发颈部以外的症状出现。2颈椎病临床表现的广泛性及其复杂性2.1颈椎病的病理改变涉及面广可发生炎症、水肿、变性、增生、退变、钙化、骨化、缺血性改变等,涉及筋膜、韧带、神经、肌肉、关节囊、骨关节、椎间盘等组织。是临床表现的广泛性及其复杂性的基础。2.2局部型颈椎病主要临床特点及其易被误诊的疾病主要临床...     

交感神经型颈椎病误诊为心绞痛

颈椎病是指颈椎间盘及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害,并出现相应的症状和体征。临床分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型[1] ,其中神经根型颈椎病表现多较典型,一般诊断不难,而其他类型颈椎病临床表现复杂或单一,易被误诊和漏诊。我院颈肩腰腿疼痛     

以胸闷胸痛等为首诊的交感神经型颈椎病误诊8例分析

颈椎病在临床上症状复杂多样,特别是当其影响内脏器官的功能时,人们很容易将其与它病相混淆,从而造成误诊或漏诊。因交感神经型颈椎病可引起胸部的一些不适症状,酷似冠心病样的胸闷、胸痛、呼吸困难、头晕、偏头痛、高血压等表现,     

睡眠中仰卧位小重量后伸牵引治疗颈椎病90例报告

目的：总结采用睡眠中仰卧为重量后伸牵引治疗颈椎病的体会。方法：对90例颈椎病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：对颈型颈椎病100％有效，其中优秀8％；良好4％，对神经根型颈椎病97．7％有效，优秀19％；良好22％．对脊髓型颈椎病66．7％有效；对颈椎脉型及交感神经型及交感神经型均100％有效，对混合型颈椎病有效81.8％。结论：对颈椎病采用睡眠中仰卧位小重量后牵引治疗可收到满意疗效。     

交感型颈椎病的研究进展

关于颈椎病的分型，目前尚无统一标准。多用神经根型、椎动脉型、脊髓型、颈型的分类法，交感型的分类也有报道。Barre—lieou提出的“颈后交感神经综合征．Barre—lieou综合征”．认为是由于颈部交感神经受到刺激。导致椎动脉痉挛出现椎-基底动脉缺血改变的一系列症状。交感型颈椎病患者数量有逐渐上升的趋势。交感型颈椎病定义为：颈椎间盘退行性改变刺激或压迫颈部交感神经纤维．引起的一系列反射性症状。迄今为止对交感型颈椎病的诊断多停留在症状方面，在诊断上缺乏客观指标。[第一段]     

颈心综合征误诊为不稳定型心绞痛12例分析

颈心综合征是由颈椎病引起的胸部症状,是颈椎退行性变直接压迫或间接反射性刺激颈椎旁的交感神经,使其负累而表现出类似心绞痛的一组症状[1],因其可出现发作性胸痛,易误诊为冠心病心绞痛.     

交感神经型颈椎病误诊6例分析

我院1998／2007年共收治交感神经型颈椎病早期误诊6例,分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男5例,女1例,年龄52～68（平均61．2）岁。病史3个月～5a。     

颈椎病容易误诊的少见临床表现

颈椎病常见的颈肩疼痛、颈部活动受限、颈部肌肉僵硬、位置性眩晕、上肢麻木等症状 ,已为临床医生所熟悉。但由于颈椎病变对邻近颈神经根、脊髓、椎动脉及交感神经等组织刺激和压迫的不同 ,可发生各种不同症状 ,使得其临床表现复杂、多样化 ,临床上常发生误诊误治 ,因此 ,有必要了解、熟悉这些不典型的少见临床表现。笔者参阅有关文献 ,对此作一综述。1　颈心综合征颈椎病引起的心脏症状、心电图改变称为颈心综合征。由于颈椎病和冠心病是中老年的常见病 ,多被误诊为冠心病心绞痛。产生原因是[1 ,2 ] :1颈椎病可引起 C8- T1 的胸前神经内侧…     

交感神经抑制型椎管狭窄误诊1例分析

交感神经型椎管狭窄在临床颈椎病中比较少见，占发病率的5％左右，诊断比较困难，常误诊。笔者收治1例，分析如下。 1病历摘要 男，50岁。恶心、呕吐头晕、视物不清、心动过缓、血压偏低、不能自行站立、进食后呕吐加剧，当地医院诊断为急性胃炎，给予口服庆大霉素颗粒，并注射1支胃复安，症状减轻，但反复发作，     

颈椎病误诊的教训

颈椎病是中老年人的常见病多发病,系缓慢进展的退行性骨质疾病。多由于颈椎间盘变性、椎间隙变窄、骨赘形成、周围软组织变性等,造成颈脊神经根,颈脊髓,椎动脉,椎旁交感神经等神经血管激惹受压,从而出现多样化的临床表现。近年来逐渐受到临床各科重视。本文总结近十年我院颈椎病住院病人,以资料完整,既有症状体征又有颈椎X线平片改变者137例作一简单分析。入院时误诊56例,误诊率40.8%,误诊病种达15种以上,以冠心病、美尼攸氏     

中频电刺激结合程序化康复护理治疗交感神经型颈椎病86例分析

交感神经型颈椎病，临床上并不少见，常采用的牵引、理疗等治疗方法，仅能解决颈部的客观症状，而对伴随的自主神经异常症状、心理障碍等主观症状的改善不慎满意。2009-10—2011-01我们对86例交感神经型颈椎病患者采用中频电刺激配合扩血管药物治疗，结合程序化康复护理，效果满意。现报告如下。     

其他疾病误诊为颈椎病20例分析

颈椎病是指颈椎发生退行性改变后所形成的内容广泛的一类疾病,包括颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化症等,临床分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型等,因颈椎病变对邻近颈神经根、脊髓、椎动脉及交感神经等组织刺激和压迫的不同．可发生各种不同症状,使得其临床表现复杂、多样,临床上很容易误诊。     

国内颈椎病误诊的文献计量学分析

目的:通过对颈椎病误诊文献的分析,了解颈椎病误诊的历史沿革和发展趋势。方法:对1983—2014年收录在中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统和维普中文期刊数据库(VIP)中的颈椎病误诊文献进行研究,分析颈椎病误诊的年代特征、不同分型颈椎病的误诊情况,以及易与颈椎病相混淆的疾病类型。结果:(1)1983—2014年国内的颈椎病误诊病例报道文献共595篇,误诊病例数共5687例。其中颈椎病误诊为其他疾病的文献232篇,病例数为3936例;其他疾病误诊为颈椎病的文献372篇,病例数为1751例。(2)颈椎病的误诊病例从1983年开始呈波动性增长,2008年达到高峰期,之后开始缓慢减少;在颈椎病的误诊病例中,2004年之前主要以"颈椎病误诊为其他疾病"为主,而"其他疾病误诊为颈椎病"的病例相对较少,2005年之后"其他疾病误诊为颈椎病"的病例开始迅速增加。(3)在颈椎病的误诊病例中,报道最多的是"不分型颈椎病",其次是"脊髓型颈椎病"。(4)与颈椎病相混淆的疾病有"肿瘤"、"心脑血管系统疾病"、"神经系统疾病"和"运动系统疾病"等8种类型的疾病。结论:颈椎病的误诊由来已久,与颈椎病相混淆的疾病种类具有多系统性的特点,近年来临床对颈椎病的诊断有扩大化的倾向,亟需临床医师进一步掌握颈椎病与其他疾病的鉴别诊断,反思颈椎病的定义与分型,才能减少颈椎病的误诊误治。     

颈椎病误诊原因分析

颈椎病为老年人的常见病,有的病例临床表现颇为复杂,易与其他疾病混淆,如果对其认识不足,可造成诊治失误。现将作者遇到误诊的3例报告分析如下。一、交感神经、神经根型颈椎病误诊为“冠心病”患者,男,50岁。患者以头晕、心悸、心前区疼痛、左上肢麻木疼痛24小时入内科治疗。血压170/100mmHg,心率80次/分。心界不扩大,各瓣膜无杂音,心电图正常,血脂偏高,诊断为“冠心病”给予扩血管、降血脂药物等治疗。治疗期间心前区疼痛发     

综合干预对交感神经型颈椎病患者疗效的影响

目的:探讨护理干预对交感神经型颈椎病患者疗效的影响.方法:将64例交感神经型颈椎病住院患者随机分为实验组和对照组,对照组在住院期间仅予常规治疗及护理,实验组在对照组基础上辅以心理、家庭的综合护理干预.结果:实验组有效率明显高于对照组(P<0.05).结论:常规护理结合心理、家庭干预可减轻交感神经型颈椎病患者的症状.     

颈椎前路融合术治疗颈椎不稳交感型颈椎病23例分析

颈椎病是中老年人群中的常见病,其中以交感症状为主的颈椎病的治疗一直存在争议。交感型颈椎病是由于退行性颈椎不稳刺激交感神经并致椎动脉受累,引起临床一系列交感神经兴奋或抑制与椎-基底动脉供血不全的症状。我院2003-05/2008-05手术治疗颈椎不稳引起交感型颈椎病23例,疗效满意,现报道如下。     

近年来针灸治疗颈椎病的研究进展

颈椎病是中老年的常见病和多发病，主要由椎间盘变性所造成的颈椎骨、软骨、韧带等多种退行性改变，根据受损组织及其症状表现的不同，颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型，近年来针灸治疗颈椎病取得令人满意的效果，现评述如下：