单侧声带囊肿与声带息肉患者手术前后嗓音声学的对比研究

目的 探讨单侧声带囊肿与声带息肉患者手术前后的嗓音声学分析指标变化特点。方法 单侧声带囊肿和声带息肉患者各25例，嗓音显微外科手术前1天、术后1周、术后1个月行嗓音主观评分及客观声学检测，比较结果。结果 手术前，声带囊肿组的最长发声时间(MPT)较声带息肉组小(P<0.05),两组患者嗓音障碍指数(VHI-10评分)、嗓音嘶哑度评分(GRBAS)及基频(F0)、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、噪谐比(NHR)差异无统计学意义(P>0.05);术后1周，声带囊肿组GRBAS评分及jitter、shimmer和NHR比声带息肉组高(P<0.05),两组患者VHI-10分级、MPT和F0差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月，两组患者VHI-10评分、GRBAS分级、MPT、F0、jitter、shimmer及NHR等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 单侧声带囊肿对患者声门闭合功能的影响较单侧声带息肉大，手术后声带息肉患者的嗓音嘶哑度及粗糙度较声带囊肿患者恢复快。     

纤维喉镜与支撑喉镜手术治疗声带良性病变疗效比较

1997年以来 ,我们应用电视纤维喉镜 ( Olympus ENF- P3 )切除声带良性病变 40 1例。现将其与此前用支撑喉镜手术的 360例进行疗效比较 ,以探讨纤维喉镜在声带手术的应用价值。报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料纤维喉镜组 :40 1例中 ,男 1 2 8例 ,女 2 73例 ;年龄 1 7～ 70岁 ,平均 38岁。病程 1个月～ 1 0年 ,平均1年 7个月。声带息肉 32 1例 ,单侧 1 46例 ,双侧1 75例 ;声带小结 2 4例 ,息肉样变 51例 ,增生性病变中基底 <3mm1 1 6例 ,>3mm2 80例。脓肿 5例。支撑喉镜组 :360例中 ,男 1 2 3例 ,女 2 37例 ;年龄 1 9～ 68岁 ,平均…     

嗓音训练在单侧声带息肉术后嗓音恢复中的应用

目的 探讨单侧大、小声带息肉术后发声功能恢复规律和嗓音训练最佳时机.方法 选取68例武汉市第三医院耳鼻咽喉科行单侧声带息肉手术患者,根据与声带平行的息肉最大直径占同侧声带膜部1/3以下称为小声带息肉,1/3及以上为大声带息肉,分成大声带息肉组30例,小声带息肉组38例,每组随机分成嗓音训练组和禁声组;分别于术前1d,术...     

电视动态喉镜下实施声带手术

对于声带息肉、小结患者施以有关手术 ,以往多在支撑喉镜下或是间接喉镜下进行。 1 999年 5～1 0月 ,我们采用在电视动态喉镜下 ,实施声带息肉、小结、会厌囊肿摘除 ,以及行喉部活组织检查共 89例 ,取得良好效果。报道如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料89例中 ,男 2 5例 ,女 64例 ;年龄 1 8～ 76岁。均因声嘶和 (或 )咽异物感就诊 ,病程 2 0 d～ 3年。 89例中 ,声带小结 ( 型 ) 2 8例 (双侧 2 5例 ,单侧 3例 ) ,局限型声带息肉 ( 型 ) 1 7例 (单侧 1 5例 ,双侧2例 ) ,广基型 ( 型 ) 2 6例 (单侧 1 8例 ,双侧 8例 ) ,会厌囊肿 1 1例 ,喉部…     

支撑喉镜联合鼻内镜下声带良性增生性病变切除术疗效观察

目的观察全麻支撑喉镜联合鼻内镜下声带良性增生性病变切除术的疗效。方法在全麻支撑喉镜联合鼻内镜下对140例声带良性增生性病变患者行声带病变切除术,术后禁声2周,抗炎激素雾化治疗3～5天,随访半年～1年,观察其疗效。结果 140例中,治愈130例(92.86%,130/140),好转7例(5%,7/140),无效3例(2.14%,3/40),总有效率为97.86%。术后随访6月～1年,1例喉乳头状瘤患者半年后复发,3例声带小结及1例声带息肉患者术后1年再发。结论全麻支撑喉镜联合鼻内镜下切除声带良性增生性病变,其术野清晰,操作精确,效果良好。     

支撑喉镜下CO2激光切除声带息肉和声带白斑疗效分析

目的 比较CO2激光与喉显微手术切除声带息肉和声带白斑的疗效。方法 60例声带息肉患者随机分成两组,每组30例;30例声带白斑患者随机分成两组,每组15例。两类患者均一组采用支撑喉镜下显微手术(常规组),另一组采用支撑喉镜下CO2激光切除病变组织或粘膜剥脱术(激光组)。两组患者分别于术前、术后1周、1月及3月行频闪喉镜、电子喉镜检查,GRABS、VHI主观评分及客观嗓音分析。结果 声带息肉患者术后1周激光组患者声带恢复情况略差于常规组,术后1~3个月,电子喉镜检查、频闪喉镜黏膜波观察及嗓音主客观分析,两组差异均无统计学意义。声带白斑患者术后1周激光组声带创面恢复略差于常规组,术后1~3个月,两组间电子喉镜检查、频闪喉镜黏膜波观察及主客观嗓音分析差异无统计学意义,术后随访1~4年,激光组复发率(6.67%,1/15)明显低于常规组(20%,3/15)。结论 CO2激光喉显微手术治疗声带息肉和声带白斑患者均疗效好,尤其是治疗声带白斑的远期疗效优于常规手术。     

声带良性病变手术术式的选择

1995年～ 2 0 0 0年 1月 ,我们对 30 0例声带良性病变患者依据其不同情况 ,选择不同的手术方式进行治疗 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料30 0例中 ,男 1 36例 ,女 1 64例 ;年龄 5～ 65岁 ,平均 35岁。发病时间 3个月～ 1 0年。声带息肉 1 30例 ,单侧 96例 ,双侧 34例 ,广基 70例 ,带蒂 60例 ;声带小结 1 2 6例 ,均为双侧 ;声带血管瘤 32例 ,均为单侧 ;喉乳头状瘤 1 2例 ,单侧 8例 ,双侧 4例。2 　 手术方式与结果患者术前 30 min肌注阿托品 0 .5mg(儿童减半 ) ,然后用 1 %地卡因行口腔、咽腔、喉腔及声带粘膜表面麻醉 ,支撑喉镜用表面麻醉…     

两种手术方法治疗声带良性病变的比较

自 198 5～ 2 0 0 1年使用纤维喉镜和支撑喉镜两种方法治疗声带良性病变 477例 ,现就两种方法比较分析如下。1　临床资料声带良性病变患者 477例 ,男 2 5 9例 ,女 2 18例 ,年龄 14～ 77岁 ,平均年龄 3 9.4岁。主要症状为声音嘶哑 ,病史 2月～ 7年。其中声带息肉 43 1例 ,单侧 2 98例 ,双侧 13 3例 ;声带小结 3 8例 ;声带囊肿 8例。使用ＯｌｙｍｐｕｓＥＮＦ -Ｔ3纤维喉镜在电视监视下手术 2 15例 ,其中 6例在纤维喉镜下使用微波治疗 ;在全麻支撑喉镜显微镜下手术 2 62例。术后 1周、1月、6月复查纤维喉镜。2　结果470例一次手术治愈 ,复查时…     

儿童声嘶及良性增生性声带疾病的嗓音频谱分析

目的分析儿童声嘶的特点,并对良性增生性声带疾病患儿的嗓音频谱检查及诊治进行分析研究。方法分析152例声嘶患儿(其中良性增生性病变98例,占64.47%)发病特点、嗓音声学特点及治疗转归情况。结果①儿童声嘶疾病中,声带良性增生性疾病较多;其中男性约66.3%;病变多为双侧,以声带息肉为最多,慢性肥厚性喉炎次之;②患儿嗓音分析结果为:变声期前,声带息肉和慢性肥厚性喉炎患儿的基频微扰和振幅微扰、标准化噪声能量、谐噪比均明显异常;③声带小结和声带息肉患者预后较好,慢性肥厚性喉炎预后最差。结论在儿童声嘶疾病中,声带良性增生性疾病所占比例最大,以声带息肉最多,如保守治疗不能恢复,可手术治疗。     

声带显微手术保护粘膜促进发声恢复的研究

1995年1月至1998年12月为112例声带良性病变者行显微手术,随机分为A、B两组,A组保留息肉周围的水肿粘膜,B组不保留粘膜.结果显示,A组声嘶改善用2.58±1.12d,B组用3.68±4.66d,差异有显著性(P＜0.05);A组双侧病变者恢复天数与单侧病变者差异无显著性,B组则差异有显著性(P＜0.05),其中7例7d后才缓慢开始恢复,喉声图嗓音分析,A组术后Shimmer值改善较快,B组则改善较慢,其中1例Shimmer值、3例NNE值的术后远期值均高于术前和正常值,表明A组发音恢复更快,双侧水肿广泛的病例效果更好,提示显微手术中如能识别和保护正常或病变轻微的粘膜及粘膜下组织,可加快发声功能的改善.     

电子鼻咽喉镜下电离子手术治疗声带良性增生性病变82例

目的探讨电子鼻咽喉镜下电离子手术治疗声带良性增生性病变的实用性和有效性。方法应用电子鼻咽喉镜,配合多功能电离子综合治疗机手术治疗声带良性增生性病变82例。其中声带息肉36例,声带小结33例,囊肿7例,血管瘤6例。结果所有病例均能配合完成手术,术后随访时间平均为3.2个月(3～6个月),痊愈率92.7%(76/88),好转7.3%(6/88),无不良并发症出现。结论电子鼻咽喉镜下电离子手术治疗声带良性增生性病变,具有操作简便、患者疼痛轻、对周围组织损伤少的特点,是治疗声带良性增生性病变的一种简单、有效的新方法。     

不同手术方式对声带息肉术后恢复时间的观察

目的：比较支撑喉镜下采用不同功率CO2激光和常规喉显微手术切除声带息肉患者的术后嗓音恢复时间。方法：200例声带息肉患者均分为4组,分别采用常规喉显微器械和功率为2w、4W、6W的CO2激光切除声带息肉,观察手术后嗓音恢复时间。结果：所有患者均一次切除病变,术后无呼吸困难、出血等并发症。喉显微器械组和CO2激光2W组恢复时间分别为7．2d和7．6d,分别与激光6W组比较差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论：喉显微手术和小功率CO2激光手术切除声带息肉术后恢复时间短。     

声带粘膜下吸切术并注射疗法治疗声带息肉及小结

随着微创外科手术的发展 ,我科近 2年来采用硬管鼻内窥镜加全套视频控制系统 ,声带粘膜下吸切病变组织并注射康宁克通 -Ａ治疗声带小结及声带广基型息肉共 32例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 32例中 ,男 14例 ,女 18例 ;年龄 2 0～4 6岁 ,平均年龄 37岁。病程 2个月～ 5年。其中声带小结 2 0例 (均为双侧水肿型 ) ,声带广基型息肉 12例 (单侧 8例 ,双侧4例 )。选择病例为声带早期病变或以声带水肿为主的病变。主要症状为反复声嘶 ,逐渐加重 ,讲话不能持久 ,易疲劳。1.2　手术方法　患者仰卧位 ,在全麻下经鼻气…     

表面麻醉支撑喉镜下YAG激光治疗声带息肉

我科从 1 992年开始采用表面麻醉支撑喉镜下YAG激光治疗声带息肉 90例 ,取得满意效果。报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料声带息肉 90例 ,男 37例 ,女 5 3例 ;年龄 1 8～6 2岁。广基息肉 72例 (息肉基底宽 >2mm ) ;带蒂息肉 1 8例。双侧声带病变 2 2例 ,均呈对称性 ;单侧病变 6 8例 ;左侧 38例 ,右侧 30例。病程 2个月～ 5年。全部患者均以声嘶为主要症状。检查 :息肉大小不等 ,有的小如米粒 ,有的大如黄豆 ,术后均经病理检查诊断为声带息肉。1 .2　手术方法采用国产ML 1 0 0型YAG激光手术器 (华中科技大学高科技术开发公司产 ) ,…     

内窥镜与显微镜下声带良性增生性病变切除术疗效比较

目的比较内窥镜与显微镜下声带良性增生性病变切除术的疗效。方法对2005年2月～2010年2月在内窥镜(56例)与显微镜下(53例)手术切除声带良性病变患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后随访6个月疗效比较,内窥镜组治愈51例(91.07%),好转3例(5.36%),无效2例(3.57%),总有效率96.43%;显微镜组治愈48例(90.57%),好转2例(3.77%),无效3例(5.66%),总有效率94.34%,两种手术疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论内窥镜与显微镜下切除声带良性增生性病变疗效无差异,无手术显微镜或声带暴露困难时可使用内窥镜完成此类手术。     

阿克森疗法对声带息肉术后嗓音恢复的疗效探讨

目的 观察阿克森疗法对声带息肉术后嗓音功能恢复的临床效果.方法 经电子喉镜检查并在支撑喉镜下显微镜术后病理组织学检查结果证实为声带息肉患者60例,按随机数字表法随机将病例分为2组,治疗组在术后行常规护理的基础上加阿克森疗法进行嗓音恢复治疗;对照组在术后仅行常规护理治疗.随访1年后,有完整嗓音资料的治疗组18例,对照组20例,将对两组在3个月及1年后均行嗓音障碍指数(VHI)评估.结果 治疗组和对照组在3个月和1年的有效率差异均有统计学意义(P<0.05),有效率比较差异随时间延长有正相关性.结论 阿克森疗法对声带息肉术后嗓音功能恢复疗效确切并且方便, 适合在声带息肉术后恢复中推广阿克森疗法以防止复发.     

纤维喉镜下脉冲KTP激光治疗声带良性病变

20 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 6月 ,于纤维喉镜下应用脉冲ＫＴＰ激光治疗声带良性病变 90例 ,效果较好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料90例中 ,男 4 4例 ,女 4 6例 ;年龄 8～ 6 0岁 ;声带小结 5 2例 ;声带息肉 2 8例 ,其中单侧 2 6例 ,双侧 2例 ;声带血管瘤 6例 ,均为单侧 ;喉乳头状瘤 (术前病理确诊 ) 4例 ,单侧 3例 ,双侧 1例。1.2　治疗方法术前禁食 ,术前 30ｍｉｎ肌肉注射阿托品 0 .5ｍｇ ,安定 10ｍｇ ,儿童剂量减半 ,并以 1%地卡因作咽喉粘膜表面麻醉。患者取仰卧位 ,经口插入纤维喉镜 ,电视监视下窥清病变 ,应用美国ＬＡＳＥＲ…     

双光道支撑喉镜联合硬管鼻内窥镜在声带手术中的应用

声带疾病如声带小结、声带息肉、声带囊肿、Ｒｅｉｎｋｅ间隙水肿等均为临床常见 ,多采用间接喉镜、直接喉镜或支撑喉镜下的显微手术治疗。自 1999年 1月以来 ,采用自行设计的双光道支撑喉镜联合硬管鼻内窥镜施行声带疾病的手术治疗 ,获得了满意的效果。现报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　本组共 3 8例 ,男 17例 ,女 2 1例 ;年龄 2 1～5 7岁。单侧病变者 2 5例 ,双侧病变者 13例 ,全部病例均伴有程度不同的声嘶与发声困难。经病理诊断为声带息肉 2 0例 (5 2 .63 % ) ,声带小结 8例 (2 1.0 6% ) ,Ｒｅｉｎｋｅ间隙水肿 6例(15 .0 7% )…     

电子喉镜下声带良性增生性病变的治疗

声带良性增生性病变包括声带息肉、声带小结、声带囊肿等,是喉科常见的引起声音嘶哑的疾病.我科2005年5月～2007年5月对243例声带良性增生性病变采用电子喉镜下手术摘除,配合中药治疗,取得良好疗效.     

声带白斑的CO2激光微创治疗

目的 探讨CO2激光手术治疗声带白斑的疗效.方法 30例声带白斑(单侧23例、双侧7例)患者于全身麻醉后,经支撑喉镜显微镜下CO2激光切除声带黏膜白斑样病变,观察疗效.结果 术后随访3～13月,病理检查声带黏膜上皮角化不伴鳞状细胞非典型增生患者的治愈率100%(20/20),伴鳞状上皮轻度非典型增生患者的治愈率100%(7/7),伴鳞状上皮中～重度非典型增生患者的治愈率66.67%(2/3).结论 经支撑喉镜显微镜下CO2激光手术是有效治疗声带白斑的微创手术,随病变上皮鳞状细胞非典型增生程度加重疗效下降.