肺结核患者血清中IAP和T淋巴细胞亚群关系的研究

目的　探讨肺结核患者血清中免疫抑制酸性蛋白(IAP)水平及自身T淋巴细胞亚群间的变化与结核病发生发展间关系。方法 采用琼脂扩散法和碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶(APAAP)法分别测定122例肺结核患者血清中IAP和T淋巴细胞亚群变化。结果 肺结核病患者血清中IAP水平明显增高,CD₃、CD₄、CD₄/CD₈明显降低,与对照组比较统计学处理均有显著差异(P<0.05);进展期较稳定期和好转期变化更明显(P<0.05)。IAP水平与CD₃、CD₄、CD₄/CD₈相关分析呈明显负相关(P<0.05),与CD₈呈明显正相关(P<0.05)。结论 IAP水平和T细胞亚群的变化与肺结核患者的病情及预后有一定关系。     

肺结核患者外周血T淋巴细胞亚群与核仁组成区嗜银蛋白的关系及临床应用的研究

目的　探讨肺结核患者T淋巴细胞亚群与核仁组成区嗜银蛋白(AgNORs)的关系,并动态观察临床应用的价值。方法 采用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶(APAAP)法及AgNORs测定方法,对98例肺结核患者,39例肺炎患者和41名正常人分别测定外周血T淋巴细胞亚群和AgNORs,并对71例初治肺结核患者进行了动态观察。结果 肺结核患者的CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺比值均明显降低,CD₈⁺升高;AgNORs的I.S%值明显降低,与健康人及肺炎患者相比有显著性差异(P<0.01)。随着肺结核患者病情的好转此两项指标逐渐上升。结论 肺结核患者T淋巴细胞亚群与AgNORs检测结果一致,可动态地反映结核病人的免疫状态,并与病情发展呈良好的相关性,可作为指导治疗的参考。     

初治菌阳肺结核患者T淋巴细胞亚群测定与预后关系的临床意义

目的　探讨初治菌阳肺结核患者T淋巴细胞亚群变化与预后关系的意义。方法 以碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶(APAAP)法对 79例初治菌阳肺结核患者规律化疗前后的T淋巴细胞亚群进行动态观察 ,并在疗程结束后随访 1年 ,观察复发情况。结果 初治菌阳肺结核患者外周血中 ,识别全T细胞 (CD₃⁺)、识别T辅助 /诱导细胞 (CD₄⁺ )值较正常人显著降低 ,识别T抑制 /杀伤细胞 (CD₈⁺)无明显变化。治疗前有空洞者CD₃⁺、CD₄⁺值低于无空洞者 ,治疗后有空洞者CD₃⁺、CD₄⁺值较治疗前显著升高 ,而CD₈⁺及CD₄⁺/CD₈⁺比值较治疗前无显著性差异。疗程结束后12个月内有 4例复发。结论初治菌阳肺结核患者T淋巴细胞亚群变化与病情变化及预后有一定的关系 ,并可指导临床治疗。     

乙型肝炎肝硬化患者外周血T细胞亚群变化

目的 探讨乙型肝炎肝硬化患者外周血T细胞亚群的变化。方法 2015年8月～2018年2月我院诊治的乙型肝炎肝硬化患者120例和同期健康体检者120例,使用流式细胞仪检测外周血T细胞亚群。结果 肝硬化组外周血CD4⁺T淋巴细胞百分比为(35.3±2.4)%,显著低于健康人组【(42.9±3.2)%,P<0.05】,CD8⁺T淋巴细胞百分比为(36.4±3.2)%,显著高于健康人组【(32.9±4.2)%,P<0.05】,CD4⁺/CD8⁺细胞比值为(0.9±0.1),显著低于健康人组【(1.3±0.2),P<0.05】。结论 乙型肝炎肝硬化患者存在T细胞亚群计数的显著变化,可能也存在相应的免疫功能紊乱,系肝功能受损后的结果抑或是诱因,值得研究。     

95例活动性肺结核免疫检测结果分析

目的　探讨活动性肺结核患者体液免疫与细胞免疫之间的相关性。方法 对95例活动性肺结核患者进行血清T淋巴细胞亚群以及结核抗体的测定,同时做结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验。结果 与阴性患者比较,痰菌阳性患者血清结核抗体及PPD试验的阳性率显著升高。而T细胞亚群变化与痰菌关系不大。血清结核抗体阳性者,T细胞亚群异常率升高。当PPD呈较强反应时,T细胞亚群正常的概率高。结论 T细胞亚群的检测能间接了解结核抗体及PPD试验的变化,反映机体的免疫状况。     

肺结核患者气道高反应性机制初步研究

目的　研究肺结核病人气道高反应性(BHR)的发生机制。方法 通过 75例继发性活动性肺结核病人肺功能、外周血T细胞亚群检测、组胺激发试验结果对照研究。结果 在继发性活动性肺结核病人中组胺激发试验阳性率为 16.0%,肺结核病人激发试验阳性组与阴性组间外周血T细胞亚群水平无显著性差异CD⁺₃ (70.7%±8.7%)和 (73.1%±9.1%)、CD⁺₄(32.1%±6.3%)和 (35.6%±4.8%)、CD⁺₈(43.5%±7.7%)和 (41.9%±7.4%)、CD⁺₄ CD⁺₈(0.9%±0.1%)和 (1.0%±0.1%),但CD⁺₃ 和CD⁺₈显著高于正常人(55.5%±6.3%)和(25.7%±4.1%) (P＜0.01),CD⁺₄ CD⁺₈显著下降(1.5%±0.2%) (P＜0.01)。激发试验阳性组PMMF(53.6%±5.5%)显著低于阴性组 (67.8%±6.5%) (P＜0.01),以PMMF＜60%作为小气道狭窄的指标发现:阳性组中占 83.3%,而阴性组占19.1%,有显著性差异(P＜0.01)。直线相关分析表明:随着PMMF的下降PD_20FEV1的剂量逐渐减少,BHR程度逐渐增高,其Pearson相关系数为 0.86,P＜0.01。结论 肺结核中的BHR与小气道狭窄存在着明显的关系,而与细胞免疫水平无显著相关。     

肺结核及肺外结核患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义

目的 探讨肺外结核患者外周血CD3 ⁺、CD4 ⁺、CD8 ⁺T淋巴细胞亚群及CD4 ⁺/CD8 ⁺比值的变化及其临床意义方法 搜集2017年11月至2019年1月在成都市公共卫生临床医疗中心结核病区住院的147例患者(包括63例单纯肺结核、60例肺结核并发肺外结核和24例单纯肺外结核患者,分别为肺结核组、肺结核并发肺外结核组和肺外结核组)作为研究对象。采用流式细胞仪及四色淋巴细胞亚群检测试剂盒检测纳入的各组患者外周血CD3 ⁺、CD4 ⁺、CD8 ⁺T淋巴细胞的绝对计数及CD4 ⁺/CD8 ⁺比值,分析上述各组患者外周血T淋巴细胞亚群的差异。结果 肺结核并发肺外结核患者外周血CD3 ⁺和CD4 ⁺T淋巴细胞计数分别为596.000(377.500,823.250)个/μl和347.500(214.000,479.250)个/μl,均低于单纯肺结核患者的698.000(572.000,904.000)个/μl和409.000(311.000,545.000)个/μl,差异均有统计学意义(Z=-2.507,P=0.012;Z=-2.431,P=0.015)。肺结核并发肺外结核患者的CD8 ⁺T淋巴细胞计数与CD4 ⁺/CD8 ⁺比值分别为195.500(137.250,278.750)个/μl和1.670(1.258,2.273),较肺结核患者的244.000(154.000,317.000)个/μl和1.770(1.290,2.350)降低,但差异均无统计学意义(Z=-1.892,P=0.058;Z=-0.546,P=0.585)。单纯肺外结核患者外周血CD3 ⁺和CD4 ⁺ T淋巴细胞计数分别为551.500(283.750,949.000)个/μl和295.500(134.250,461.750)个/μl,低于单纯肺结核患者的698.000(572.000,904.000)个/μl和409.000(311.000,545.000)个/μl,差异均有统计学意义(Z=-2.089,P=0.037;Z=-2.460,P=0.014);单纯肺外结核患者外周血的CD8 ⁺T淋巴细胞计数[185.000(92.000,366.250)个/μl]及CD4 ⁺/CD8 ⁺比值[1.455(1.018,2.128)]与单纯肺结核患者[分别为244.000(154.000,317.000)个/μl和1.770(1.290,2.350)]相比,差异均无统计学意义(Z=-1.315,P=0.188;Z=-1.429,P=0.153)。结论 随着肺结核患者外周血CD3 ⁺、CD4 ⁺ T淋巴细胞计数的逐步降低,结核分枝杆菌可能更易播散至肺外;外周血CD8 ⁺T淋巴细胞计数及CD4 ⁺/CD8 ⁺比值在肺外结核发生机制中的作用尚需进一步探讨。     

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者结核菌素试验反应的研究

目的　探讨人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染者结核菌素试验反应状况及与免疫系统的受损程度的联系。方法 采取前瞻性病例对照研究方法,同时在病例和对照间做结核菌素试验,并对HIV抗体阳性的病例进行细胞免疫水平的测定,采用的指标有：CD₄、CD₈计数及CD₄ CD₈比值等,观察反应情况。结果 55例人类免疫缺陷病毒感染者 (HIV +)结核菌素PPD阳性反应率 (9.8%),远比对照组 (28.2%)低得多 (P＜0.01),反应情况与患者的细胞免疫受损程度尚待研究,但当CD₄细胞计数＜200 (艾滋病患者)时,PPD均无反应 (0×0),当CD₄细胞计数＞300时有部分强阳性反应 (＞15mm)。结论 人类免疫缺陷病毒感染者 (HIV +)结核菌素PPD阳性反应率较常人低得多 (P＜0.01),其PPD无反应问题尚待解决。     

重症肺结核患者T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子的表达及其预后意义

目的 探讨重症肺结核患者T淋巴细胞亚群、T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子(TIM-1,TIM-3)的表达及其预后意义。方法 回顾性分析2019年1月至2021年6月在我院收治的1 056例重症肺结核患者为研究对象,并将其定义为重症肺结核组,另选同期在我院进行治疗的1 000名轻症肺结核患者作为轻症肺结核组。比较两组患者TIM-1、TIM-3以及外周血T细胞亚群(CD4⁺、CD8⁺)水平;检测并比较外周血单个核细胞中TIM-1、TIM-3的mRNA水平;分析重症肺结核患者外周血T细胞亚群、TIM-1、TIM-3与患者预后的关系。结果 重症肺结核组CD8⁺、TIM-1和TIM-3水平均高于轻症肺结核组,CD4⁺水平低于轻症肺结核组(均P<0.001)。重症肺结核组TIM-1 mRNA和TIM-3 mRNA水平均高于轻症肺结核组(均P<0.001)。死亡组CD8⁺、TIM-1和TIM-3水平均高于存活组,CD4⁺水平低于存活组(均P<0.001)。相关性分析发现:存活组患者TIM-1、TIM-3与CD4⁺均呈负相关(r值分别为-0.114和-0.211,P<0.05),而与CD8⁺均呈正相关(r值分别为0.571和0.680,P<0.05)。结论 重症肺结核患者免疫功能紊乱可能与其体内外周血T细胞亚群水平异常以及TIM-1、TIM-3 表达水平升高有关。     

门诊肺结核病人中筛查HIV感染病例的研究

目的　调查门诊肺结核病人HIV感染情况,了解结核病与艾滋病双重感染的相关性。方法 对2003—2006年门诊确诊的2074例肺结核病人进行HIV检测,访谈吸毒史、治游史、输血献血史。HIV阳性者进行CD₄和CD₈淋巴细胞计数和结核菌素（PPD）试验。结果 肺结核与HIV/AIDS双重感染率为4.5%,其中男性为6.8%,女性为0.3%,平均增长速度24.3%,2040岁年龄组占95.7%。HIV感染者中97.9%来源吸毒,2.1%来源于夫妻性生活。吸毒肺结核病人中HIV阳性率49.2%,是单纯吸毒人群HIV感染率的3.4倍。CD₄/CD₈均小于1,平均为0.261。PPD试验阴性率为66.6%。结论 广西南宁市结核病与艾滋病双重感染疫情快速蔓延,吸毒肺结核病人是筛查和防治HIV/AIDS的主要高危对象。     

不同时期卡介苗免疫治疗对结核病大鼠疗效和CD4+CD8+双阳(DP)T细胞的影响

目的探讨不同时期给予卡介苗(BCG)免疫治疗对结核病化疗效果和T细胞严群的影响。方法80只PPD皮试阴性SD大鼠随机分成(1)化疗开始同步加BCG治疗组;(2)化疗1月后加BCG治疗组;(3)单纯化疗对照组;(4)模型效果判断组。各组于实验开始接受结核杆菌(Mtb)攻毒;第1个月末处死模型效果判断组全部大鼠作病理学和结核杆菌细菌学检查,其他各组于第1个月末接受抗结核化疗,其中第1组化疗开始加用BCG治疗,第2组化疗1个月后加用BCG治疗。观察各组大鼠死亡率;检测各组大鼠于Mtb攻毒前和Mtb攻毒后1、2、3、5个月末的外周血中CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、DPT细胞含量,第2、5个月末加查淋巴细胞绝对计数。结果(1)Mtb感染后1个月内1、3、4组各死亡2只大鼠,第2组死亡1只大鼠。化疗开始后4个月治疗期死亡率:化疗一开始即同步加BCG治疗组22.2%(4/18)高于化疗1月后加BCG治疗组(0/19),P<0.05;化疗对照组为5.6%(1/18),(2)结核病鼠表现为CD4/CD8比值(可伴CD4⁺细胞)降低、CD8⁺(可伴DP)细胞升高,P<0.05或P<0.01;这种改变可在化疗后1-2个月内恢复到接近正常水平。(3)化疗开始同步加用BCG组治疗1个月时表现为T淋巴细胞(CD3⁺)、CD4⁺T细胞百分率显著降低,而淋巴细胞绝对计数和CD8⁺、DPT细胞百分率升高,P<0.05或P<0.01;治疗2个月后CD3⁺、CD4⁺T细胞恢复到正常范围而仍保持CD8⁺、DPT细胞较高水平。(4)化疗1个月后再加用BCG组在加用BCG后表现为CD3⁺、CD4⁺细胞百分率不降低而CD8⁺、DP细胞升高。结论淋巴细胞总数显著升高而T细胞占总淋巴细胞百分率显著降低是化疗开始同步加BCG治疗组第一个月死亡率升高的一个重要免疫学特征。DP细胞是抗结核保护性免疫相关细胞。BCG作结核病的免疫治疗应在化疗1个月后开始。     

HIV/AIDS合并肺结核54例死亡病因分析

目的通过HIV/AIDS合并肺结核死亡病因分析,提高对该双重感染的诊疗水平。方法对308例HIV/AIDS合并肺结核中54例死亡患者的死因进行回顾性分析。结果CD₄⁺≥200/mm³62例,死亡2例,CD₄⁺100～199/mm³70例,死亡8例,CD₄⁺50～99/mm³82例,死亡17例,CD₄⁺＜50/mm³94例,死亡27例。抗结核治疗组268例,死亡35例,未抗结核治疗40例,死亡19例。真菌为主要死因的28例,细菌主因10例,结核病主因6例,卡氏孢子虫感染主因5例,以其他病毒为主因2例,其他死因3例,呼吸道感染为最多。结论抗结核治疗可以明显降低死亡率,当CD₄⁺较低时,病死率明显增高,且以真菌感染为主,是艾滋病合并结核病的主要死因。因此,及早抗结核治疗及HAART治疗、提高病人免疫、控制其他病原体感染尤其是真菌感染是治疗的主要措施。     

MTB特异性细胞免疫反应试剂盒检测活动性肺结核患者出现假阴性的危险因素分析

目的 探讨结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应(QuantiFERON-TB Gold In-Tube,QFT-GIT)试剂盒检测活动性肺结核患者出现假阴性的相关影响因素。方法 收集2018年7—10月间于湖南省胸科医院住院并通过病史、临床症状、体征、影像学、细菌学、病理、诊断性治疗等手段单独或联合确诊的1287例活动性肺结核患者作为研究对象,根据纳入和排除标准最终纳入1072例。采用多因素logistic回归分析QFT-GIT检测活动性肺结核患者造成假阴性的独立危险因素。结果 1072例活动性肺结核患者QFT-GIT结果显示假阴性188例(17.5%),真阳性884例(82.5%)。QFT-GIT真阳性结果中40~岁与60~92岁年龄组的患者分别占32.1%(284/884)和23.0%(203/884),复治患者占18.3%(162/884),肺结核并发肺外结核的患者占11.0%(97/884),培养阴性患者占72.5%(641/884)、白蛋白<35g/L的患者占9.6%(85/884)、淋巴细胞计数<0.6×10 ⁹/L的患者占1.8%(16/884);QFT-GIT假阴性结果中40~岁与60~92岁年龄组的患者分别占36.7%(69/188)和38.8%(73/188)、复治患者占31.4%(59/188)、肺结核并发肺外结核的患者占20.7%(39/188)、培养阴性的患者占86.2%(162/188)、白蛋白<35g/L的患者占19.1%(36/188)、淋巴细胞计数<0.6×10 ⁹/L的患者占7.4%(14/188);差异均有统计学意义(χ ²值分别为31.819、16.085、13.574、16.651、14.072、18.109,P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,40~岁年龄组(OR=1.972,95%CI=1.306~2.976,P=0.001)、60~92岁年龄组(OR=2.782,95%CI=1.832~4.224,P<0.001)、复治(OR=1.741,95%CI=1.174~2.581,P=0.006)、肺结核并发肺外结核(OR=2.043,95%CI=1.314~3.176,P=0.002)、痰培养阴性(OR=3.354,95%CI=2.066~5.446,P<0.001)、白蛋白<35g/L(OR=2.777,95%CI=1.721~4.481,P<0.001)、淋巴细胞计数<0.6×10 ⁹/L(OR=3.662,95%CI=1.679~7.987,P=0.001)为QFT-GIT假阴性的独立危险因素。结论 40~岁年龄组、复治、肺结核并发肺外结核、培养阴性、白蛋白<35g/L和淋巴细胞计数<0.6×10 ⁹/L是造成QFT-GIT检测活动性肺结核患者出现假阴性结果的独立危险因素。     

复治肺结核患者外周血中活化(HIA-DR+)和静止(HLA-DR-)T细胞的变化及其意义

目的 探讨结核病尤其足复治肺结核的免疫发病机制.方法 采用流式细胞术对106例复治肺结核患者外周血中活化和静止T细胞及T细胞亚群水平进行检测,并与142例初治和39例非活动性肺结核患者进行比较,同时对22例复治肺结核患者外周血中活化和静止T细胞水平进行随访.结果 外周血中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD3+ CD4+/CD3+、CD3+ CD8+/CD3+ T细胞水平3组病例间差异无统计学意义.外周血中活化总T细胞以复治组最低,组间差异有统计学意义(P<0.05～0.01).静止总T细胞以复治组最高,与其他两组相比差异有统计学意义(P<0.05).活化CD4+T细胞也以复治组最低,组间差异有显著统计学意义(P<0.01).静止CD4+T细胞以复治组为最高,其与非活动组相比差异有统计学意义(P<0.05).活化CD8+T细胞复治组最低,与非活动组和初治组相比差异有显著统计学意义(P<0.01).各组外周血中静止CD8+T细胞水平无明显差异.22例复治肺结核患者经过抗结核治疗后外周血中活化总T细胞和活化CD4+T细胞水平升高(P<0.05).结论 活化T细胞水平降低伴或不伴静止T细胞水平升高是复治肺结核重要的免疫学特征.也可能是复治肺结核发生与发展的重要原因.     

Lymphocyte Subsets in Lung Tissues of Non-specific Interstitial Pneumonia and Pulmonary Fibrosis Associated with Collagen Vascular Disorders: Correlation with CD4/CD8 Ratio in Bronchoalveolar Lavage

This study was designed to evaluate the distribution of lymphocyte subsets in lung specimens that were obtained by open-lung biopsy from 8 patients with idiopathic nonspecific interstitial pneumonia/fibrosis (NSIP) and 10 patients with pulmonary fibrosis associated with collagen vascular disorders (PF-CVD). Distributions of B lymphocytes, CD4-positive T lymphocytes, and CD8-positive T lymphocytes were evaluated immunohistochemically and compared with the cell composition in BALF. Correlation between CD4/CD8 ratios in bronchoalveolar lavage fluids (BALF) and CD4/CD8 ratios in lung tissues was also examined. B lymphocytes were mostly restricted in lymphoid follicles. CD4-positive T lymphocytes were observed inside and around lymphoid follicles and in the thick fibrotic wall of reconstructed alveoli with fibrosis. In contrast, CD8-positive T lymphocytes were diffusely distributed, especially in relatively thin alveoli. Correlation was weak between CD4/CD8 ratios in lung tissue and CD4/CD8 ratios in BALF. However, even in patients with very low CD4/CD8 ratios in BALF, many CD4 lymphocytes were observed in lung tissues, suggesting that CD8-positive lymphocytes diffusely distributed in thin alveolar architecture were more easily recovered in BALF than CD4-positive lymphocytes. Therefore, a low CD4/CD8 ratio in BALF may indicate that the alveolar structure was not severely reconstructed by fibrosis. This is the first report that compared lymphocyte subsets in lung tissues and in BALF. Accepted for publication: 14 November 2000     

复治肺结核患者外周血中活化（HLA—DR^＋）和静止（HLA—DR^-）T细胞的变化及其意义

目的 探讨结核病尤其是复治肺结核的免疫发病机制。方法 采用流式细胞术对106例复治肺结核患者外周血中活化和静止T细胞及T细胞亚群水平进行检测,并与142例初治和39例非活动性肺结核患者进行比较,同时对22例复治肺结核患者外周血中活化和静止T细胞水平进行随访。结果 外周血中CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋、CD3^＋CD4^＋／CD3^＋、CD3^＋CD8^＋／CD3^＋T细胞水平3组病例间差异无统计学意义。外周血中活化总T细胞以复治组最低,组间差异有统计学意义（P〈0．05～0．01）。静止总T细胞以复治组最高,与其他两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。活化CD4^＋T细胞也以复治组最低,组间差异有显著统计学意义（P〈0．01）。静止CD4^＋T细胞以复治组为最高,其与非活动组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。活化CD8^＋T细胞复治组最低,与非活动组和初治组相比差异有显著统计学意义（P〈0．01）。各组外周血中静止CD8^＋T细胞水平无明显差异。22例复治肺结核患者经过抗结核治疗后外周血中活化总T细胞和活化CD4^＋T细胞水平升高（P〈0．05）。结论 活化T细胞水平降低伴或不伴静止T细胞水平升高是复治肺结核重要的免疫学特征,也可能是复治肺结核发生与发展的重要原因。