家庭病床的法律问题探讨

大力开展社区卫生服务，积极深化医疗卫生体制改革，是目前城市卫生工作的重要组成部分。家庭病床作为社区卫生服务中的重要内容，为社区居民提供了方便、经济、连续、周到、人性化的医疗卫生服务。绝大多数居民认为家庭病床会对病人的治疗和康复起到较好的作用，而且在患病的情况下愿意接受家庭病床的服务。多数医护人员也认为家庭病床服务是必要的，且家庭病床将会得到持续发展”。。家庭病床在方便居民的同时，也增加了社区卫生服务机构的医疗风险，不可避免地存在着医疗纠纷的隐患。目前家庭病床准入、管理的相关法律法规及规章尚不健全，笔者拟就家庭病床服务中的有关法律问题与同仁们探讨，以求推动相关法律法规的早日完善，维护医患双方的合法权益。[第一段]     

社区卫生服务中心建立家庭病床的定性调查研究

目的 了解社区卫生服务中心的管理者与医护人员及社区内建床的病人对社区卫生服务中心开设家庭病床服务的优势与障碍的评价。方法以社区卫生服务中心和街道为单位，分别抽取社区卫生服务中心工作人员和家庭病床病人进行专题小组讨论，总结出在社区卫生服务中心开设家庭病床服务的优势和障碍。结果在社区卫生服务中心开设家庭病床服务的主要优势包括慢性病病人增多、政府有相应的政策保障、家庭病床服务确有好的效果等，主要障碍包括收费标准存在矛盾、医护人员待遇低、政策倾斜力度不够等。结论社区卫生服务中心有开设家庭病床服务的特点和优势，但对存在的问题和障碍要采取一定的措施解决。     

云南省社区服务卫生工作人员家庭病床功能认知调查

目的了解云南省社区卫生服务工作人员对家庭病床的社区卫生服务促进作用的认知,并调查工作人员对开展家庭病床的工作积极性,为云南省发展社区卫生服务、建立家庭病床提供对策和建议.方法采用立意抽样,抽取云南省开展社区卫生服务工作较好地区的全部社区卫生服务工作人员,进行家庭病床功能认知调查.结果所有社区卫生服务工作人员都不认为家庭病床对社区卫生服务没有作用,65.55%的工作人员认为家庭病床对促进社区卫生服务的作用很大,“方便病人”、“方便病人家属”、“省钱”的作用认知一致性高.结论云南省社区卫生服务在总体滞后的情况下,其发展潜力可观,应积极弘扬正确的认识,加强对家庭病床的扶持,注重培养全科医生,解决家庭病床报销困难等问题,为社区卫生服务和家庭病床的发展铺平道路.     

家庭病床团队服务管理模式的现状与发展探讨

目的了解社区卫生服务中心开设家庭病床的基本情况及其影响因素,为新型卫生管理决策提供科学依据。方法对2006年1月1日-2008年12月31日虹口区新港社区卫生服务中心家庭病床工作汇总报表进行统计,分析家庭病床诊疗总人次、期内新建家庭病床数、撤床患者的治疗结果与动态、家庭病床患者住床总床日数、及期末实有家庭病床数等情况及其影响因素。结果家床患者的主要疾病是脑卒中、高血压、冠心病、糖尿病、老慢支,占85.21%。2008年末与2005年末相比新建家床数增加13.90%。3年中好转和稳定的患者平均是98.31%,充分说明家床收治的慢性疾病患者的效果是好的。结论家庭病床的需求日益增大,组建家庭病床团队服务管理模式,让更多的患者及时得到综合性、连续性、可及性的服务,发展和完善家庭病床医疗服务,并使之成为社区卫生服务的有机组成部分具有重要意义。     

广州市某区家庭病床服务现况调查

目的：了解广州市某区开展家庭病床服务的基本情况,为家庭病床服务的健全和完善提供科学依据。方法：采用回顾性调查方法,对广州市某区2012年1-12月开展家庭病床服务的11家社区卫生服务中心进行调查,自行设计调查问卷,主要分析家庭病床建床数、患者基本情况、疾病构成、药品费用。结果：该区11家社区卫生服务中心2012年总共建立了2176张家庭病床;患者年龄偏高,主要集中在70-79岁,占38.6%,疾病主要是脑血管意外康复期等慢性病为主;家庭病床的日均费用较低,有54.6%的社区卫生服务中心日均费用低于50元/天,而药品费用占总费用30-50%之间,药占比较高。结论：家庭病床为社区居民提供了综合性的医疗服务,是一种经济、方便、有效的卫生服务形式,相关部门应积极采取措施全方位发展家庭病床服务,实现家庭病床的广覆盖,体现社区卫生服务的社会效益和经济效益。     

北京市东城区家庭病床服务现况及建床病人满意度的调查

目的 了解北京市东城区家庭病床服务的现状及建立家庭病床的病人对家庭病床服务的评价。方法从东城区建立家庭病床的病人中随机抽取300名病人进行问卷调查，了解建床病人所患疾病、建立家庭病床的费用、建立家庭病床的原因、提供家庭病床服务的医疗机构和建床病人对家庭病床服务的评价。结果东城区建床病人所患疾病以高血压、心脑血管疾病为主，建床费用为l000～5000元，建床机构以二级医院、社区卫生服务中心和服务站为主；超过半数的病人对家庭病床服务的评价为很好或较好。结论建立家庭病床的病人对家庭病床服务的效果比较满意，大力发展家庭病床很有必要。     

盐田区社区开展家庭病床服务管理初探

家庭病床是由医院或社区卫生服务机构的人员为那些特殊的患者在家中或社区中提供医疗保健服务.家庭病床的特点是患者是以家庭为基础,以病人为中心,以市场为导向的一种社区卫生服务模式,在社区中深受群众欢迎和有着不可估量的发展前景.笔者根据盐田区社区卫生服务的特点,提出家庭病床管理设想,确保家庭病床的可持续性发展,达到为个体提供高质量、及时的符合成本效益的卫生服务的根本目的.     

上海市中医药家庭病床开展情况调查

目的了解上海市中心城区和郊区县社区卫生服务中心中医药家庭病床开展情况。方法采用结构式问卷调查的方法,调查中心城区11所社区卫生服务中心和郊区(县)10所社区卫生服务中心家庭病床开展情况。结果(1)中心城区社区卫生服务中心家庭病床数远远高于郊区(县);(2)11所中心城区社区卫生服务中心的中医家庭病床人次数、中医出诊服务量、一日家庭病床开展情况均好于郊区(县)。结论必须加强郊区(县)中医药社区卫生服务,尤其是在家庭病床中的运用,使其在城乡初级卫生保健中发挥更大的作用。     

社区卫生工作之我见

随着城市居民生活水平的提高，疾病模式的变化，人们对医疗、预防、保健、康复、心理，健康咨询等卫生服务的需求已日趋多样化，特别是城市人口老龄化日甚一日，老年人的医疗保健要求非常旺盛。我们家庭病床科的模式也相应发生了变化、从被动到病人家中巡诊治疗转变为主动到每户居民家中提供多层次的卫生服务。1具体做法1．1以户为切入点进行健康调查家庭病床科工作是社区卫生服务的一部分，为全面深入地开展社区卫生服务，今年4月下旬我科5名医护人员组成社区卫生服务组。以个人负责为主，以广为切入点，按户、单元进行健康调查。其中免费…     

家庭病床存在的问题及完善建议

家庭病床是社区卫生服务的中心内容，是全科医疗区别于专科医疗的显著特点。厦门市思明区是全国社区卫生服务示范区，现以其为例谈一下在家庭病床实践操作中存在的问题，并提出完善的建议。     

新港社区家庭病床现状与发展探讨

目的 了解社区卫生服务中心开设家庭病床的基本情况，为卫生管理决策提供科学依据。方法 对2006年1月1日-2007年6月30日新港社区卫生服务中心家庭病床登记册中的患者进行调查，分析患者基本情况、疾病构成、活动能力、医疗费用支出情况及其影响因素。结果-在1204例家庭病床患者中≥60岁的老年人1160例，占96．35％；疾病构成以中风、高血压、冠心病、糖尿病、老慢支为主，同时患有2种及以上慢性疾病者为899例，占74．67％；有分3／4以上患者到医院就诊很困难，需要依靠家属陪伴；患者负担的医疗费用每人每月平均438．83元，其中人均自费50，20元。结论 家庭病床的需求日益增大，发展和完善家庭病床医疗服务具有重要意义。     

深圳市社区家庭病床的实践及探索研究

目的调查深圳市岗区社康中心2010年度家庭病床服务的开展运作情况,分析其运作特点,为进一步完善家庭病床的合理运作模式提供决策依据。方法根据统一的纳入及排除标准,以深圳市龙岗区社康中心2010年度所辖167张家庭病床运行数据为基础,对服务对象的诊断病种、开展服务项目、用药情况、医疗费用、满意度、风险评价等内容进行汇总分析。结果167张家庭病床中,前3位病种为高血压、糖尿病、肿瘤术后,占总病床数的71．86％：诊疗措施主要以肌肉注射、静脉滴注、静脉注射为主,占总服务项目的86．96％;开具普通西药和中成药占总开具药物总量的95．12％。结论家庭病床能够较好的满足社区居民关于常见病、慢性病的服务需求,社区卫生服务中心或医院应重视并积极开展家庭病床服务,引导患者对家庭病床服务的利用。健全家庭病床各项规章制度,加强管理,可以提高服务质量和确保医疗安全。     

广州市某社区2008—2012年家庭病床服务现状分析

目的了解广州市社区卫生服务中心家庭病床开展的基本情况,对其存在的问题进行分析,从而为今后家庭病床资源的合理配置、发展以及优化提供科学依据。方法采用回顾性调查方法,主要运用SPSS 13.0统计软件对相关数据做统计描述,对广州市某社区卫生服务中心2008—2012年建立的876例家庭病床展开调查,分析开设家庭病床患者的基本情况、疾病构成、家庭病床费用。结果 2008—2012年该社区卫生服务中心建立了876张病床,建床量呈逐年增长趋势;在876例家庭病床患者中以70-79岁老年人为主,占57.1%;疾病构成中的脑血管意外康复期居首位,占75.80%,其次长期留置导管的重度尿路梗阻、需卧床的骨折占一定的比例;家庭病床总收入和药品费用不断增长,药品费用占家庭病床费用的比例逐年减少。结论家庭病床的需求日益增大,在社区卫生服务中逐步得到普及。家庭病床作为社区卫生服务的一种形式,在一定程度上缓解了＂看病难,看病贵＂的问题,为居民提供综合的卫生服务,相关部门应积极采取措施从各个方面发展和完善家庭病床,使家庭病床在社区卫生服务中进一步发挥作用。     

社区家庭病床老年病人输液的护理

随着社区卫生服务的深入发展 ,社区居民自觉利用卫生资源的意识逐步增强 ,开设社区家庭病床是为社区老年病人提供方便、快捷、有效的卫生服务措施之一。我院社区医疗科自 1 999年 5月至2 0 0 1年 8月共为 1 63名 60岁以上的老年病人开设家庭病床 ,并在病人及其家属自愿的前提下     

和谐沟通法在社区护理中的应用

社区护士与病人及家属的和谐沟通 社区卫生服务机构提供一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗，社区现场应急救护，家庭出诊、家庭护理、家庭病床，转诊服务，康复医疗服务。护士在为病人提供护理服务的同时，也应充分理解病人亲属，为他们提供帮助和指导。在进行沟通时应多做倾听性应答和反应性应答，     

北京：三项举措支撑社区卫生功能转变

健康报讯 北京市6月5日推出家庭病床管理办法、双向转诊管理规范和建立社区卫生服务团队责任制三项举措，以支撑社区卫生服务功能的转变。在北京市社区卫生工作者会上，北京市卫生局副局长梁万年指出，社区卫生服务模式必须坚持不同于医院的发展模式，引导社区卫生服务功能定位向基本医疗和公共卫生服务转变。[第一段]     

家庭病床的中医护理学指导

家庭病床是社区卫生服务中的重要组成部分,随着我国人口老龄化进程的加快,城乡居民中的老年人越来越多,慢性非传染性疾病已经成为危害人民健康的主要卫生问题。采用家庭病床的方式不仅方便了慢性病人的就医,同时有效地减少了因住院而引起的某些精神负担,经济负担,家庭负担。随着社区服务体系的不断完善,如何将中医护理学有效地应用到家庭病床,使病人感受到中西医结合的优质的护理服务,探究具有中医特色的家庭病床护理,阐述如下。1病人的生活起居指导病人的生活起居条件的好坏,直接影响到治疗效果,一般来说,家庭病床的护理不如医院规范,但是…     

银川市社区卫生服务机构开设家庭病床意愿性调查

为了解银川市社区卫生服务机构开设家庭病床的意愿以及所面临的困难和需要解决的问题,对银川市在册的47个社区卫生机构中的44个进行了开设家庭病床意愿性调查。结果:17个站认为有必要开设家庭病床,25个站认为没有必要开设家庭病床;社区服务站认为家庭病床的主要优点是方便病人、方便病人家属和病人心情舒畅;社区服务站没有开设家庭病床的主要原因是缺乏政策法律支持、抗风险能力差和工作忙、人员少;社区卫生服务站认为居民不接受家庭病床的主要原因是医疗保险机构不支付费用、风险大和居民对家庭病床不了解;认为如果开设家庭病床需解决的主要问题是培养全科医生、费用应有一定比例的报销和提高医生报酬。银川市的社区服务站对开设家庭病床的积极性不高,意愿性不强。     

综合医院专家驻站查床对社区家庭病床管理效果的评价

目的 探讨综合医院技术支援社区卫生服务站对社区家庭病床管理的影响,为制订有效的社区卫生服务站家庭病床管理模式提供依据.方法 小榄医院成立家庭病床管理专家组,对管辖的8家社区卫生服务站实行"二对一"派对驻站查床,以管辖的8家社区家庭病床患者为对象进行驻站查床管理,比较管理前后社区家庭病床建床数、家庭病床临床路径实施情况、患者或家属满意度调查.结果 实行医院专家驻站查床管理后,社区家庭病床建床数明显增加,家庭病床临床路径得到有效落实,患者及家属满意度明显提高.结论 综合医院专家驻站查床指导社区卫生服务站实施家庭病床管理,增强了社区医生和居民的信心,确保了家庭病床医疗质量,提高了患者满意度,确保了家庭病临床路径的实施,是一种有效的管理模式.     

社区门诊开展家庭病床服务体会

目的 探讨社区门诊如何开展家庭病床.方法 加强宣传、规范管理,按规定严格执行家庭病床建床准入制度,简化工作流程,保证服务质量,实施双向转诊,确保家庭病床的安全和诊疗质量.结果 实施开展以家庭病床治疗保健康复为模式的社区卫生服务,有效的提高社区资源的使用效益,降低了社区医疗费用的成本,部分缓解了我医院床位紧张的压力,解决了部分社区居民"看病难"、"住院难"的问题.结论 家庭病床是顺应社会发展而出现的一种新的医疗护理形式,是医院、患者、家庭三方位的好形式,是一种势在必行的新的医疗护理模式.