维库溴铵和阿曲库铵预处理对琥珀胆碱的肌震颤及肌松效应的影响

目的 观察维库溴铵和阿曲库铵预处理对琥珀胆碱肌震颤的预防及对其肌松效应的影响。方法 ３０例全麻病人根据不同预处理药分成３组,即０．９％生理盐水（对照组）;０．０１ｍｇ／ｋｇ维库溴铵组和０．０５ｍｇ／ｋｇ阿中铵组,每组１０例。预处理４分后静注琥珀胆囊１．５ｍｇ／ｋｇ。采用ＰａｒａＧｒａｐｈ监测肌松。结果 阿曲库铵预处理能基本消除琥珀胆碱引起的肌震颤,维库溴铵只能减轻或部分消除琥珀胆碱引起的肌震颤。但     

维库溴铵与顺式阿曲库铵苯磺酸盐在胆囊切除术中的肌松效果对比

目的：比较维库溴铵与顺式阿曲库铵苯磺酸盐（顺式阿曲库铵）在胆囊切除术中的肌松效果。方法选取2011年10月—2014年10月孝义市人民医院收治的胆囊结石患者160例,随机分为维库溴铵组与顺式阿曲库铵组,各80例。维库溴铵组患者静脉注射维库溴铵,顺式阿曲库铵组静脉注射顺式阿曲库铵。观察两组患者肌松药起效时间、临床作用时间、肌肉松弛恢复时间及气管插管等级评估情况。结果顺式阿曲库铵组患者肌松药起效时间及肌肉松弛恢复时间短于维库溴铵组,临床作用时间长于维库溴铵组,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）;顺式阿曲库铵组患者气管插管良好率高于维库溴铵组,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论顺式阿曲库铵在胆囊切除术中的肌松效果优于维库溴铵,药物起效时间短,作用时间长,气管插管等级评估高,易操作。     

苯磺顺阿曲库铵致过敏性休克

1例68岁男性患者因颈椎病、椎间盘突出、椎管狭窄、脊髓压迫症、颈髓损伤行手术治疗。手术开始后静脉注射地塞米松10mg、苯磺顺阿曲库铵2mg和血凝酶2U。5min后患者血压降至50／40mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率130次／min,脉搏血氧饱和度0．90,四肢及躯干出现红色皮疹。立即给予肾上腺素、甲泼尼龙、去氧肾上腺素等,同时放弃手术,缝合手术切口。10min后患者血压升至110／65mmHg,生命体征渐趋稳定。3d后再次手术,手术开始后5h静脉注射苯磺顺阿曲库铵5mg。5min后患者再次出现血压下降（55／40mmHg）,四肢及躯干出现红色皮疹。给予肾上腺素及甲泼尼龙素等抢救,20min后血压恢复至105～115／65～70mmHg,1h后手术顺利完成。     

浅谈维库溴铵与阿曲库铵在手术患者中应用效果

目的：探讨维库溴铵和阿曲库铵非去极化肌松药不同阻滞深度对择期手术患者的影响。方法选取2011年5月-2013年5月间于本院行择期手术治疗的患者54例,按其手术治疗顺序进行编号并随机分为对照组（27例）和观察组（27例）,对照组患者麻醉应用维库溴铵肌松药,观察组患者麻醉应用阿曲库铵肌松药,术后均进行新斯的明拮抗。结果观察组患者肌松药用量明显高于对照组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者新斯的明用量、停药-拮抗时间、TR值至0.75时间、不同阻滞程度比例等指标差异无统计学意义,患者拮抗前、后血压、心率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论维库溴铵和阿曲库铵肌松效果类似,新斯的明术后拮抗肌松效果优,安全性更高。     

顺式阿曲库铵用于癫痫手术患者的肌松作用

目的观察顺式阿曲库铵用于癫痫患者的肌松残留作用。方法 50例择期行癫痫手术患者随机均分为两组。患者既往无神经肌肉传导功能方面的疾病。麻醉诱导后5 s内经上肢静脉注入4×ED95剂量的顺式阿曲库铵(A组)或维库溴铵(B组)。监测拇内收肌肌颤搐变化,每当肌颤搐恢复至25%时追加1/3诱导剂量的肌松药。观察气管插管条件及末次追加后肌松恢复时间。结果两组均显示良好的气管插管条件。A组末次追加肌松药后的恢复时间明显短于B组。结论 4×ED95的维库溴铵与顺式阿曲库铵均可提供良好的气管插管条件;但反复追加后维库溴铵蓄积作用较顺式阿曲库铵明显。     

罗库溴铵、维库溴铵和阿曲库铵用于全麻气管插管肌松效应的对比研究

目的观察比较罗库溴铵、维库溴铵及阿曲库铵在全麻诱导气管插管时的肌松效应及不良反应。方法ASAⅠ~Ⅱ级择期全麻下行腹腔镜胆囊切除手术患者120例,随机分为:罗库溴铵组(Ⅰ组)、维库溴铵组(Ⅱ组)、阿曲库铵组(Ⅲ组),每组给2倍ED95剂量肌松剂。Ⅰ组按用量再分为:Ⅰa组(2倍ED95,0.6 mg/kg)、Ⅰb组(3倍ED95,0.9 mg/kg)2个亚组。每组各30例。麻醉诱导依次静注咪达唑仑0.06 mg/kg、芬太尼4μg/kg,异丙酚2 mg/kg后,Ⅰa、Ⅰb组分别静注罗库溴铵0.6 mg/kg、罗库溴铵0.9 mg/kg,Ⅱ组静注维库溴铵0.15 mg/kg,Ⅲ组静注阿曲库铵0.5 mg/kg。观察各组气管插管时的肌松效果及不良反应。结果Ⅰ组的起效时间及插管状态优良率均明显高于Ⅱ、Ⅲ组,Ⅰb组的插管条件好于Ⅰa组。Ⅰ组的支气管痉挛、皮疹等不良反应的发生率明显低于其他组,对循环系统的影响也较小。结论罗库溴铵比维库溴铵、阿曲库铵起效快,恢复迅速,不良反应少,是较好的全麻气管插管肌松药。     

顺式阿曲库铵和维库溴铵在全麻诱导及维持中的应用比较

目的 探讨顺苯磺酸阿曲库铵和维库溴铵在静吸复合麻醉诱导起效及麻醉维持时间的比.方法 选择3～80岁Ⅰ～Ⅱ级美国麻醉医师协会(ASA)级患者50例随机分为(A组)顺苯磺酸阿曲库铵组(B组)维库溴铵组.每组各25例,以芬太尼和丙泊酚及咪达唑仑诱导及维持,观察患者肌肉松弛起效及完善插管时间和肌松恢复时间.结果 顺苯磺酸阿曲库铵起效时间稍慢,肌松恢复时间较维库溴铵短.结论 顺苯磺酸阿曲库铵在全麻诱导起效时间较维库溴铵稍慢,维持肌松时效短,而且不经肝肾代谢,更适合于短小手术及肝肾功能障碍患者.     

顺式阿曲库铵在阻塞性黄疸患者的应用

目的探讨顺式阿曲库铵(Cisa)应用于阻塞性黄疸患者麻醉时的肌松效应和安全性。方法 40例阻塞性黄疸伴肝功能不全手术患者均分为Ⅰ组(Cisa,2×ED95)和Ⅱ组(Cisa,3×ED95);对照组为上腹部手术患者40例,均分为Ⅲ组(Cisa,2×ED95)和Ⅳ组(Cisa,3×ED95)。采用4个成串刺激(TOF)刺激前臂尺神经,记录各组肌肉松弛效应参数和注射Cisa前后生命体征的变化及插管条件。术中TOF第一个颤搐反应的高度(T1)10%恢复时,补充注射顺式阿曲库铵0.05 mg/kg,记录术中5次追加顺式阿曲库铵临床有效作用时间(S1、S2、S3、S4、S5)。麻醉维持采用间断静注芬太尼复合丙泊酚6~8 ml.kg-1.h-1及瑞芬太尼0.1~0.2μg.kg-1.min-1泵注。术毕观察并记录各组肌松恢复情况。结果Ⅰ、Ⅲ组的肌松参数与Ⅱ、Ⅳ组相仿。与Ⅰ、Ⅲ组比较,Ⅱ、Ⅳ组插管条件为优的比率较高,起效时间较短,诱导剂量临床有效作用时间较长(P<0.05)。结论 Cisa可以安全用于阻塞性黄疸患者的麻醉。麻醉诱导用3×ED95剂量Cisa的肌松效果比2×ED95更好。     

罗库溴铵与苯磺顺阿曲库铵麻醉对腹部手术患者血流动力学及炎症反应的影响

目的:探讨罗库溴铵与苯磺顺阿曲库铵麻醉对腹部手术患者血流动力学及炎症反应的影响。方法:选择2015年4月—2016年5月进行腹部手术治疗的患者96例,随机分为两组,每组48例,分别采用罗库溴铵与苯磺顺阿曲库铵麻醉。比较两组血流动力学与炎症反应。结果:两组血流动力学变化相近,差异无统计学意义(P>0.05);观察组炎症反应略轻于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗库溴铵起效快,炎症反应轻,对于非老年患者而言,是实现肌松效果的理想药物。     

Diuretic effects of Bay g 2821 in patients with advanced renal failure

Summary

Clearance studies were carried out in 18 non-oedematous patients with advanced renal failure (glomerular filtration rate < 12 mljmiri) to assess the diuretic effects of Bay g 2821 given in different oral doses (120 mg to 360?mg). The results showed a significant increase in urinary volume and in clearances of sodium, calcium, magnesium, chloride, inorganic phosphorus and ⁵¹ CrEDTA. There were no significant changes, however, in clearance of PAH, urea and uric acid. The diuretic response started in the first hour after drug intake, reached a maximum after 3 to 5 hours, and declined slowly in the following 3 to 4 hours. Inpatients with a glomerular filtration rate < 3 ml/min the drug lost its effect. In rates between 5 to 10 ml/min the efficacy of Bay g 2821 was comparable to that of furosemide and ethacrynic acid. No side-effects were reported.     

Recent advances and developments in the treatment of acute renal failure

Acute renal failure is commonly encountered in contemporary medical practice. The most severe form of acute renal failure is often referred to as acute tubular necrosis (ATN). The ATN syndrome results in loss of most kidney function for a period of several days to a few weeks. The current mortality rate of ATN is ~ 50% and has not changed significantly in recent decades. Most ATN results from either ischaemic or nephrotoxic damage to the kidney. Subsequently, either apoptosis or necrosis results in death of renal tubular epithelium and loss of most renal function. This review will focus on several patents that exhibit diverse strategies to prevent, attenuate or hasten recovery from ATN.     

梗阻性黄疸对大鼠肾脏水通道蛋白-3 mRNA表达的影响及意义

目的检测梗阻性黄疸对大鼠肾脏AQP-3基因表达的影响。方法成年雄性Wistar大鼠40只,随机分为A、B、C、D 4组,A组为梗阻性黄疸7d实验组,B组为A组对照组,C组为梗阻性黄疸14d组,D组为C组对照组。梗阻性黄疸实验动物建立后第7天及第14天分别终止A、B及C、D组动物实验,检测胆红质、血肌酐、尿素氮等生化指标,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测各组大鼠肾脏AQP-3mRNA的表达,数据处理采用SPSS 11.0统计软件进行统计分析。结果各组大鼠血清肌酐检测结果差异无统计学意义;血尿素氮检测C、D组间差异有统计学意义(P<0.05),而其余各组间差异无统计学意义;AQP-3mRNA表达结果显示A、B组间,C、D组间差异有统计学意义(P<0.01),A、C组间,B、D组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论梗阻性黄疸14d内血清肌酐可无明显变化;梗阻性黄疸14d时可出现尿素氮的轻度增高;梗阻性黄疸时AQP-3mRNA表达上调,但并不随着胆道梗阻时间的延长而改变。     

头孢唑肟在未透析肾衰病人的药物动力学(英文)

目的：研究头孢唑肟(Cef)在未透析肾衰病人的药物动力学,为临床合理用药提供依据.方法:HPLC法测定血浆和尿中Cef的浓度,结果:单剂量iv Cef 16.7 mg kg~(-1),病人血药浓度变化呈二室开放模型,主要药物动力学参数:V_d 0.55±0.17 L kg~(-1);AUC 879±461mg L~(-1)h;Cl 27 11 mL kg~(-1)h~(-1).T)((1/2)β)为15土4h.结论:肾衰患者T_((1/2)β)约是正常志愿者的11倍,感染时用药方案需调整,或延长用药间隔,或减少用药剂量.     

血液透析的不同模式治疗急性肾功能衰竭患者的有效性及对肾功能、电解质的影响

目的 探讨血液透析的不同模式治疗急性肾功能衰竭(ARF)患者的有效性。方法 按随机数字将68例急性肾功能衰竭患者分为两组,即血液透析组和连续性血液净化组,每组34例,血液透析组采用血液透析模式治疗,连续性血液净化组采用连续性血液净化模式治疗,比较两组治疗效果、透析前后的肾功能指标、电解质和pH的异常情况。结果 (1)两组在年龄、性别、病因、ARF严重程度、透析疗程、肌酐、尿量、尿素氮等临床一般资料方面均无显著性差异(P＞0.05);(2)血液透析组治疗的总有效率为73.53%,连续性血液净化组治疗的总有效率为76.47%,两组的治疗总有效率差异无统计学意义(χ²=0.075,P=0.785＞0.05);(3)两组透析前的电解质和pH的异常率均无明显差异(P＞0.05),透析后,两组的电解质和pH的异常率明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),但连续性血液净化组电解质和pH的异常率明显低于血液透析组,差异具有统计学意义(P＜0.05);(4)多因素分析结果显示,年龄是尿素氮和肌酐的影响因素,性别、透析方法等变量与尿素氮和肌酐无统计学关联;(5)连续性血液净化组的血清肌酐、尿素氮低于血液透析组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 血液透析与连续性血液净化方法治疗急性肾功能衰竭的效果较好,均能有效地清除急性肾功能衰竭患者的肌酐、尿素氮,连续性血液净化较血液透析更有效地纠正电解质和pH的异常。     

人参总皂甙对缺血性急性肾功能衰竭大鼠肾脏的保护作用

目的 探讨人参总皂甙对缺血性急性肾功能衰竭肾脏的保护作用.方法 采用钳夹右肾蒂1 h再灌注并切除左肾法制备缺血性急性肾功能衰竭大鼠模型,观察再灌注24h后血清BUN、Scr含量,ET-1、NO水平和肾组织病理改变.结果 治疗组大鼠血清BUN、Scr含量与I/R组比较明显下降并有显著差异(P＜0.05),与对照组无差异(P＞0.05);治疗组血清NO水平与I/R组比较明显提高亦有显著差异(P＜0.05);肾组织病理示:治疗组肾小管病变明显轻于I/R组(P＜0.01).结论 人参总皂甙对缺血性肾功能衰竭肾脏有明显保护作用,其对NO水平的调节可能是这一保护作用的机理之一.     

连续性血液净化治疗烧伤并发急性肾功能衰竭

目的探讨连续性血液净化（CBP）治疗重度烧伤并发急性肾功能衰竭的疗效及安全性。方法对12例严重烧伤并发急性肾功能衰竭患者早期接受CBP治疗,观察患者治疗前后生命体征、肾功能、血电解质及白细胞介素-6（IL-6）水平的变化。结果12例患者治疗后,肌酐、血钠、血钾浓度明显下降[（376．2±24．5）与（145．2±57．1）μmol／L、（5．3±1．6）与（4．0±0．7）mmol／L、（153．4±13．0）与（140．1±8．6）mmol／L]（t=2．79、3．06、3．01,均P〈0．05）,临床症状明显改善（均P〈0．05）;治疗前APACHEII评分及IL-6水平分别为：（15．2±5．8）分、（264．31±122．42）ng／L,治疗后分别为：（5．4±3．6）分、（94．18±63．82）ng／L,治疗前后差异均有统计学意义（t=4．17、3．67,均P〈0．05）;治愈8例,死亡4例。结论CBP能清除烧伤并发急性肾功能衰竭患者血循环中的炎性介质,维持内环境的稳定,是一种有效的辅助治疗方法。     

奥曲肽治疗慢性肾功能衰竭并发的上消化道出血

慢性肾功能衰竭合并胃镜证实消化道大出血７例（男性３例，女性４例；年龄５４±ｓ９ａ）。腹膜透析病人用奥曲肽０．１ｍｇ加２５％葡萄糖液２０ｍＬ，ｉｖ０．４－０．５ｍｇ加１０％葡萄糖液１０００ｍＬ，ｉｖｇｔｔ，２４ｈ，用至粪隐血阴性；血液透析病人用０．１ｍｇ加２５％葡萄糖液２０ｍＬ，ｉｖ，０．１ｍｇ，ｓｃ，ｑ８ｈ或ｑ１２ｈ，用至粪隐血阴性。全部止血成功，未见明显副作用。     

重症医学科病房89例急性肾功能衰竭临床分析

目的探讨本院危重病医学科(ICU)中急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的流行病学、预后及其相关因素。方法收集ICU病房近3年病例中确诊ARF的患者的临床资料,分析流行病学、预后及其相关因素。结果共搜集病例ARF 89例,占同期ICU住院患者的28.34%,本文资料显示近3年来ARF的发病率呈逐年上升趋势。其中医院获得性ARF发生率约65.17%,医院外发生的ARF占34.83%。ICU病房医院获得性ARF患者病死率高达53.45%,并有继续上升的趋势(P<0.01)。结论近3年来,本院ICU病房患者中ARF比率呈增加趋势,ICU病房医院获得性ARF的增加是主要原因,经治疗后其预后却未见明显改善,故应认识到ARF预防的重要性。