彩色超声在脂肪肝影像学诊断中的价值

目的 探讨彩超在脂肪肝影像学诊断中的表现及应用价值.方法 选择、收集并回顾性分析我院200例诊断为脂肪肝患者的影像学征象,并进行对比、分析.结果 200例经彩色超声、CT、MRI、同位素扫描等诊断为脂肪肝,按其程度分轻、中、重度脂肪肝,其中轻度脂肪肝为120例,占脂肪肝总数60%;中度脂肪肝为68例,占脂肪肝总数34%;重度脂肪肝为12例,占脂肪肝总数6%.结论 综合以上影像学检查比对得出:彩超检查脂肪肝准确率高、分度明确、特异性强、重复性好、无创伤,是敏感性最高的常规检查方法.     

中医药治疗脂肪肝的研究近况

近年来,脂肪肝发病率呈上升趋势.据有关资料报道,各种病因引起的脂肪肝、肝纤维化发生率高达25%,约1.5%～8.0%患者可发展为肝硬化.因此,积极防治脂肪肝对阻止慢性肝病进展和改善预后具有十分重要意义.兹将中医药研究近况综述如下.     

303例脂肪肝的临床分析

目的 探讨脂肪肝的发生与年龄、性别、血脂等因素的关系.方法 对1 200人进行健康体检、B超及实验室检查.结果 脂肪肝平均患病率为25.25%,随年龄增加而患病率增高(P<0.01),高脂血症的脂肪肝发病率为48.63%,高脂血症的脂肪肝患病率明显高于血脂正常组,(P<0.01).男性的脂肪肝患病率明显高于女性(P<0.01).结论 脂肪肝的发生与年龄、性别、血脂有关,需引起高度重视.     

中医药治疗脂肪肝研究进展

脂肪肝是由于各种原因使肝脏脂肪代谢发生障碍,致脂类物质的动态平衡失调,从而造成脂肪在肝组织细胞内蓄积的一种病理状态.此病以右胁疼痛、不适、倦怠乏力等为主要临床特征[1].脂肪肝是一种常见病,我国人群中的发病率为5%[2].血脂升高是导致本病的主要原因.[3]据曹海根报道[4],脂肪占正常肝脏湿重的5%,而脂肪肝占40%～45%.临床上脂肪肝可分为酒精性脂肪肝、非酒精脂肪肝、肝炎后脂肪肝.非酒精性脂肪肝病(NAFLD)是一种除外酒精和其他明确的损肝因素所致的、与遗传-环境-代谢相关联的、以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的肝脏病变[5],包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关性肝硬化和肝细胞癌.其中NASH 患者10～15 年内肝硬化发生率高达15%～25%[6].     

肝脂汤治疗39例非酒精性脂肪肝

脂肪肝是指人体肝脏内的脂类蓄积超过自身肝脏湿重的5%以上,或组织学上肝实质脂肪化超过5%以上的一种代谢性疾病,一般人群的发病率为10%～24%.轻度脂肪肝常无临床表现,中度以上脂肪肝常有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛,甚至右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增高等临床表现.其发病机理尚未完全明确,一般认为氧应激和脂质过氧化是其形成的主要机制.目前尚无治疗非酒精性脂肪肝的特效药,我院脂肪肝中西医结合治疗小组认为,此类脂肪肝为本虚标实之证,肝血不足、痰湿阻络为其发病机理,我们以补肝化湿、通络除脂为法,应用肝脂汤治疗非酒精性脂肪肝39例,取得较为满意的临床疗效,报道如下.     

非酒精性脂肪肝的辨证论治

非酒精性脂肪肝(NAFLD)包括一系列脂肪在肝脏堆积所产生的弥漫性肝细胞大泡性脂肪性变为主要病变的临床病理综合征.目前非酒精性脂肪性肝病已成为肝病中继病毒性肝炎后的第二大病种,成人发病率达5%～9%.脂肪肝可引起众多并发症.对于脂肪肝的西医治疗,目前尚无特异的药物.下面谈一下脂肪肝的中医辨证论治.     

脂肪肝与临床生化检测指标相关性的分析

目的:为了解脂肪肝患者的严重程度与血清生化指标内的关系,为诊断脂肪肝提供检验依据.方法:对256名经B超诊断为不同程度的脂肪肝患者血清丙氨酸基转移酶(ALT),血脂和r谷氨酰转移酶(r-GT)等4项指标进行异常率分析和各指标问相关性分析.结果:脂肪肝患者血清ALT的异常率最高(70.4%～89.8%)LDL-C和TG次之.ALT和r-GT间的相关性最强(r=0.27～0.59)但ALT或r-GT与血脂4项问的相关性不显著或无相关性.结论:ALT可作为脂肪肝诊断的参考指标.血脂升高在脂肪肝形成早期起作用;LDL-C在脂肪肝形成全过程中起作用.肝损伤指标与血脂指标问相关性不显著.     

肝脂消治疗非酒精性脂肪肝临床疗效观察

目的观察自制中成药肝脂消治疗脂肪肝的临床疗效.方法选择脾虚生湿、痰热血瘀、阻滞脉络证型的脂肪肝患者40例,随机分为两组.观察组(30例)口服肝脂消,对照组(10例)服用东宝肝泰片.观察两组患者服药12周后临床症状、血脂、肝脏影像学变化.结果肝脂消治疗脂肪肝痊愈11例(占36.7%),总有效率为93.3%,对临床主要及次要症状均有较高的缓解率(90.0%～96.3%),可使血清总胆固醇、三酰甘油明显下降,肝脏的影像学改变减轻或消失,脂肪肝的消除率为40.0%.各项治疗指标均明显优于东宝肝泰组.结论肝脂消对脂肪肝及其伴随的高脂血症具有显著可靠的治疗作用.     

中西医结合治疗脂肪肝56例

目的 探讨中西医结合治疗脂肪肝的临床疗效,用于指导临床治疗.方法 选择脂肪肝患者112例,随机分成治疗组及对照组各56例,进行疗效比较观察.结果 治疗组显效34例（60.71%）,总有效率91.07%;对照组显效23例（41.07%）,总有效率为69.64%.治疗组明显优于对照组,经统计学处理差异有显著性（P＜0.05）.结论 应用中西医结合治疗脂肪肝,使用安全,疗效显著,值得临床推广.     

疏肝活血方治疗脂肪肝临床观察

为观察疏肝活血方治疗脂肪肝的临床疗效,将40例脂肪肝患者分成治疗组21例,对照组19例,两组患者均给予易善复胶囊,治疗组同时服用疏肝活血方.疗程2-3周.结果治疗组有效率95.2%,对照组有效率47.4%(P＜0.05).提示疏肝活血方为治疗脂肪肝的有效方剂.     

脂肪肝与糖尿病、高血压及体质量指数的相关性分析

目的探讨脂肪肝与糖尿病、高血压及体质量指数(BMI)之间相关性。方法对2 239例内分泌科住院的患者,采用B超检查其是否患有脂肪肝,并根据糖尿病、高血压的诊断标准及BMI的划分,分析脂肪肝与这三项数据的相关性。结果 12 239例患者检出脂肪肝492例,检出率为21.97%;男女脂肪肝检出率比较差异有统计学意义(P0.01)。2脂肪肝组高血压检出率为21.04%,非脂肪肝组高血压检出率为16.17%,2组比较差异有统计学意义(P0.01)。3脂肪肝组糖尿病检出率为55.69%,非脂肪肝组糖尿病检出率为15.68%,两者比较差异有统计学意义(P0.01)。4在脂肪肝组,BMI28者最多,占脂肪肝总数的36.18%,BMI24者最少,占脂肪肝总数的30.12%;在非脂肪肝组,BMI24者最多,占非脂肪肝总数的53.00%,BMI28者最少,占非脂肪总数的16.02%;2组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论脂肪肝的发病与糖尿病、高血压有着一定相关性。肥胖与脂肪肝的发病有显著关系。注意治疗原发病,积极控制血糖、血压对预防及治疗脂肪肝有积极意义。     

化痰活血方加减治疗非酒精性脂肪肝47例临床观察

目的:探讨中药化痰活血方加减治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效.方法:选择非酒精性脂肪肝患者86例,随机分为治疗组47例与对照组39例.治疗组予中药化痰活血方辨证加减治疗,对照组服用易善复胶囊治疗.疗程均为12周.结果:总有效率治疗组为91.5%,对照组为79.5%.两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中药化痰活血方加减治疗非酒精性脂肪肝具有较好疗效.     

脂肪肝致病因素调查分析

目的 了解脂肪肝的患病情况及相关致病因素,为预防保健工作提供依据.方法 对本社区常住居民随机抽样调查,内容包括基本资料、体重指数、血压、血糖、血脂等检测结果,由腹部B超筛查确诊脂肪肝患者,并与非脂肪肝组进行对比分析.结果 脂肪肝的检出率为15.8%,男性明显高于女性,男女比例为4.9:1.脂肪肝组中肥胖、血脂异常、糖尿病、高血压的检出率显著高于非脂肪肝组(P＜0.05);脂肪肝组中慢性酗酒者比例明显高于非脂肪肝组(P＜0.01);2组间胆石症、冠心病患病率差异无显著性(P＞0.05).结论 肥胖、血脂异常、慢性酗酒、糖尿病、高血压是脂肪肝发病的危险因素.应做好定期体检,包括血脂、血糖和肝脏B超等检查,以积极预防和治疗脂肪肝.     

五花八门的脂肪肝

脂肪肝,顾名思义就是肝细胞内有脂肪聚积,也就是肝脏比较＂油＂。在正常情况下,脂肪一般占整肝脏重量的3%左右,当脂肪囤积超过肝脏重量的5%时,即称为脂肪肝。超过10%～25%为中度脂肪肝,超过20%～50%为重度脂肪肝。最近的调查发现,中青年人群脂肪肝患病率高达35.49%,其中31～60岁患病率高。脂肪肝的种类较多,如肥胖导致的肥胖性脂肪肝。吃太多、吃太好,以致营养过剩所致患者腹壁脂肪较厚,     

7523例酒钢一线职工健康体检脂肪肝检出情况分析及对策

目的：了解钢铁企业一线职工脂肪肝的患病情况及相关因素,探讨脂肪肝的防治及干预措施.方法：对本院健康体检的7523例酒钢一线职工中脂肪肝患病率、超重或肥胖、血压、甘油三脂、血糖等检测结果进行分析.结果：脂肪肝检出率男性37.1%,女性10.8%.结论：酒钢一线职工脂肪肝的患病率较高,男性明显高于女性.脂肪肝与高血压、超重肥胖、高血脂等密切相关.对策 对钢铁企业职工要加强健康检查、普及健康教育、加强体育锻炼、改便不良生活方式,降低脂肪肝患病率,提高生活质量.     

580例退休职工体检脂肪肝与血脂的相关性探讨

目的：研究脂肪肝与高脂血症的患病率,并分析其相关性.方法：对2011年在我中心进行健康体检的企业退休职工,随机抽取其中的580例,根据B超诊断,并结合其甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）检测结果,分析脂肪肝与高脂血症的患病率,脂肪肝与年龄、性别、血脂的关系.结果：脂肪肝患病率69.14%,高脂血症者患病率60.52%.两者有明显的相关性.中老年男性脂肪肝的患病率明显增高.脂肪肝患者的甘油三酯和血清胆固醇均明显增高.结论：脂肪肝的发生与血脂有密切关系,与年龄、性别有一定的关系.     

舒肝调脂汤治疗脂肪肝30例临床观察

目的:观察经验方舒肝调脂汤治疗脂肪肝的疗效.方法:将60例脂肪肝患者随机分为治疗组和对照组,治疗组使用舒肝调脂汤治疗,对照组使用一般保肝药物治疗,2个月后评定疗效.结果:治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为70%,治疗组疗效显著优于对照组(P＜0.01).结论:舒肝调脂汤治疗脂肪肝疗效显著.     

降脂理肝汤治疗脂肪肝86例临床观察

目的:观察降脂理肝汤治疗脂肪肝的临床疗效.方法:将166例脂肪肝患者随机分为2组,治疗组86例采用自拟降脂理肝汤治疗,对照组80例采用脂必妥片治疗.结果:治疗组总有效率87.2%,对照组为55%,2组疗效有显著性差异(P＜0.01).结论:降脂理肝汤治疗脂肪肝具有一定的疗效.     

调脂疏肝汤联合辛伐他汀治疗脂肪肝60例疗效观察

目的 观察调脂疏肝汤联合辛伐他汀治疗脂肪肝的临床疗效.方法 将109例脂肪肝患者随机分为两组,对照组口服辛伐他汀、维生素E、吡格列酮治疗:治疗组在对照组治疗基础上加用调脂疏肝汤治疗.结果 治疗组总有效率为93.3%、对照组为79.6%,两组比较差异有统计学意义(χ2=2.586,P＜0.01).结论 调脂疏肝汤联合辛伐他汀治疗脂肪肝有效.     

自拟舒肝降脂汤治疗脂肪肝182例疗效观察

随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化,脂肪肝的发病率有逐年增高的趋势.据国外学者统计,脂肪肝发病率约占平均人口的10%,占嗜酒者的57.6%,而一项为期11年的前瞻性研究显示平均有12%的酒精性脂肪肝发展成肝硬化.而中医药对脂肪肝的防治则有一定优势.笔者自2003年5月～2005年12月,运用自拟舒肝降脂汤治疗脂肪肝182例,并与西药治疗的90例对比观察,获效满意,现介绍如下.