心肌梗死患者心室重构演变及内分泌激素变化与神经内分泌拮抗剂的作用

目的:心肌梗死后交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活所导致的血浆中内分泌激素水平升高是促进心室重构发生的决定因素。观察联合应用神经内分泌拮抗剂对急性心肌梗死患者心室重构和血浆内分泌激素水平的影响。方法:选择2002-02/2003-02解放军总医院心血管内科住院的急性心肌梗死患者121例为观察对象。其中67例患者获得完整的资料,男58例,女9例,年龄38～75岁。入选患者病情相对稳定,无急性左心功能不全。均给予神经内分泌拮抗剂β受体阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂联合治疗,分别在出院后3,6个月,1年时对患者进行超声心动图检查,测定左室舒张期末内径、左室收缩期末内径、左室舒张期末容积、左室收缩末期容积和左室射血分数;并于出院后6个月复查血浆内分泌激素水平。结果:进入结果分析急性心肌梗死患者67例。①出院后6个月急性心肌梗死患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和去甲肾上腺素水平明显低于治疗前犤(2.03±2.07),(45.34±26.47),(0.40±0.29)ng/L;(1.22±1.79),(30.99±15.52),(0.48±0.32)ng/L,t=2.74.4.54,2.01,P<0.05～0.01犦。②患者出院后6个月及1年左室收缩期末内径明显小于治疗前犤(34.00±5.04),(34.31±4.89),(36.18±5.05)mm,t=3.32,2.02,P<0.01,0.05犦;出院后6个月左室收缩期末容积明显小于治疗前犤(53.48±22.67),(59.23±19.87)mL,t=2.51,P<0.01犦;出院后3,6个月,1年左室射血分数明显高于治疗前犤(55.90±8.72)%,(55.55±8.40)%,(55.05±7.57)%,(52.16±8.77)%,t=-2.95,-2.79,-2.01,P<0.05～0.01犦。结论:联合应用神经内分泌拮抗剂能有效降低血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和去甲肾上腺素水平,这可能正是拮抗神经内分泌激素药物能够逆转和抑制心室重构的作用途径。     

福辛普利对心力衰竭心室重塑及心功能的影响

本文对不同病因的心衰（CHF）患者加用福辛普利治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。     

卡托普利与倍他乐克合用治疗充血性心力衰竭疗效观察

2004—01～2005—12我院对充血性心力衰竭（CHF）患者在常规治疗基础上加用卡托普利与倍他乐克，取得较好的疗效。总结如下。 1对象和方法 1．1对象患者92例，心功能分级按纽约心脏协会（NYHA）标准。随机分成治疗组和对照组。治疗组46例，男26例，女20例，年龄45～75（平均64）岁。     

不同剂量醛固酮拮抗剂在顽固性心力衰竭中的应用

顽固性心力衰竭患者交感神经过度激活和组织灌注不足 ,在抗心衰治疗过程中 ,对肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统(RAAS)所有环节全面抑制 ,是纠正顽固性心力衰竭的基本思路。我们在常规抗心衰治疗基础上加用安体舒通 2 0～ 4 0 mg/d,收到了良好的临床效果。1　对象和方法1.1　对象　临床上顽固性充血性心力衰竭 (CHF) ,患者心功能 - 级 L VEF<4 0 % ,经常规利尿剂、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)等治疗 ,病情不稳定需要住院的病例 ,按以上标准连续 3a(1999- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 3)收集 92例。男 5 5例 ,女 37例 ,年龄 2 1～ 73…     

心力衰竭患者低钠血症及与神经内分泌激素的关系

目的 对心衰患者治疗中出现的低钠血症及与血浆激素的关系等有关因素进行分析。方法 156例患者均测定入院时血钠浓度，并于入院后第二天清晨空腹抽血，用放射免疫法测定血浆心钠素(ANP)和肾素(RENIN)浓度。观察不N程度心衰患者的血钠浓度与患者基本情况及ANP浓度的关系。结果 提示年龄、心衰程度、心脏病的种类、药物的使用等均可对低钠血症的形成产生影响，ANP浓度增高者低钠血症数高于ANP浓度正常组。心衰患者治疗前的ANP浓度和血钠浓度间成负相关。结论 提示心衰时神经内分泌的激活是低钠的一个重要因素。有低钠血症者预后较差，病死率明显增高。     

厄贝沙坦联合美托洛尔对充血性心力衰竭患者神经内分泌因子及心功能的影响

【目的】观察厄贝沙坦联合美托洛尔对充血性心力衰竭（CHF）患者的神经内分泌因子的影响及抗心力衰竭疗效。【方法】选择92例CHF患者分为两组（治疗组和对照组）;两组均常规强心、利尿、扩血管治疗,而治疗组在此基础上,厄贝沙坦75～150mg,1次／d,美托洛尔6．25～50mg,2次／d,治疗6个月,分别于治疗前后测定血压（BP）、心率（HR）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVDd）及去甲肾上腺素（NE）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）变化。【结果】治疗组临床总有效率93.6％,且心功能改善、血压下降、左室缩小及血浆AngⅡ下降,与治疗前比较差异有显著性（P〈0．05）;心率减慢、血浆NE下降与治疗前比较差异有显著性（P〈0．01）;治疗组与对照组比较上述各项参数差异均有显著性（P〈0．05）。【结论】厄贝沙坦联合美托洛尔治疗CHF可明显阻断神经内分泌异常,逆转心室重构,改善心功能,疗效优于常规药物治疗。     

替米沙坦对急性心肌梗死患者近期及远期心功能的影响

本研究用超声心动图（UCG）检查左室收缩功能（LVEF）。对AMI用替米沙坦治疗，并以非替米沙坦治疗作为对照组，观察近期及远期心功能的变化。以往的研究多局限于替米沙坦对AMI近期心功能的影响，对远期心功能的影响尚未见报道。现将近3a来我们的观察结果报告如下。     

慢性心力衰竭患者心室重构和心脏事件与美托洛尔的干预效应

目的：观察应用选择性β_1受体阻滞剂美托洛尔对慢性心力衰竭患者心室重构和心脏事件的影响。 方法：2003-04／2004-06在解放军第三军医大学新桥医院心内科住院充血性心力衰竭患者62例，男48例，女14例。患者对治疗方案均知情同意。所有患者均给予常规治疗，且在病情稳定后给予美托洛尔，6．25 mg／次，每天1次，口服2周后将可以耐受患者随机分为常规治疗组(31例)及美托洛尔组(31例)，常规治疗组停用美托洛尔，继续常规治疗；美托洛尔组从每次6．25 mg，2次／d开始，以后每间隔2周以每次12．5，25．0，50．0，75．0，100．0 mg，2次／d，逐步递增剂量；至最大剂量每次100 mg，2次／d；或最大耐受剂量，连续服药并随访6个月以上。观察两组治疗前及治疗6个月后心功能分级，采用胸部x射线平片测量心胸比率。采用超声心动图仪测量左室舒张末内径，并计算左室射血分数。观察随访期间出现心力衰竭加重需要门诊或住院治疗的次数以及致命的不良事件。计量结果差异比较采用t检验，计数结果比较采用x~2检验。结果：治疗过程中常规治疗组死亡2例，最终进入结果分析常规治疗组29例，美托洛尔组3l例。①两组治疗前后心功能指标及心胸比率比较：美托洛尔组治疗后心功能级别和心胸比率及左室舒张末内径明显低于／小于治疗前(P＜0．05～0．01)，左室射血分数明显高于治疗前(P＜0．01)。美托洛尔组治疗后心功能级别明显低于常规治疗组(P＜0．01)，而左室射血分数明显高于常规治疗组(P＜0．01)。②高剂量(＞100 mg／d)和低剂量(≤100 mg／d)美托洛尔治疗对患者心功能的影响：美托洛尔高剂量治疗后患者心功能级别明显低于低剂量治疗(P＜0．01)，左室射血分数明显高于低剂量治疗(P＜0．05)，左室舒张末内径虽有减小但差异不明显。③不良事件发生：常规治疗组因心力衰竭加重需要门诊或住院治疗的不良事件明显多于美托洛尔组(32，12，P＜0．01)。 结论：慢性心力衰竭常规治疗基础上加用美托洛尔安全有效，可以改善心功能，逆转心室重构，减少心脏不良事件的发生。     

缬沙坦和盐酸贝那普利对心力衰竭患者心室重塑及心功能的影响

缬沙坦组40例，盐酸贝那普利组40例。②所有患者在无禁忌证的条件下均接受心力衰竭的常规治疗。缬沙坦组加用缬沙坦80mg／次，1次／d，口服；盐酸贝那普利组加用盐酸贝那普利10mg，1次／d，口服，连续16周。⑧于治疗前及治疗4，16周后进行心力衰竭临床症状评分（总分0～13分；休息状态下呼吸困难4分；端坐呼吸4分；夜间阵发性呼吸困难，不能平卧2分；平地走路困难2分；活动后呼吸困难1分）和心功能分级评估。④应用彩色多普勒超声诊断仪，于用药前、治疗后4周、治疗后16周测定纳入对象心功能和心室重塑指标（左室舒张末期室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、左室射血分数）。左室质量指数=左室质量／体表面积。（5）计量资料组内差异比较采用配对t检验，多组间比较采用单因素方差分析。结果：心力衰竭患者100例均进入结果分析。①心力衰竭临床症状评分和心功能级别：治疗16周后，缬沙坦组和盐酸贝那普利组明显低于对照组和治疗前（P〈0．05）。②左室收缩末期容积、左室舒张末期容积：治疗16周后，缬沙坦组和盐酸贝那普利组低于对照组和治疗前（P〈0．05）。（3）左室射血分数：治疗16周后，缬沙坦组和盐酸贝那普利组明显高于治疗前和对照组（P〈0．05）。④室间隔厚度、左室后壁厚度、左室质量指数：治疗16周后，缬沙坦组和盐酸贝那普利组明显低于对照组和治疗前（P〈0．05）。结论：缬沙坦和盐酸贝那普利均能改善心力衰竭患者的心功能，并能逆转心室重塑。     

卡维地洛不同剂量对慢性心力衰竭患者心室重塑和心脏事件的影响

本研究旨在评价卡维地洛加常规治疗对慢性心力衰竭患者心室重塑和心血管事件的影响。     

卡托普利联合小剂量氢氯噻嗪治疗慢性心力衰竭的疗效观察

现将卡托普利联合小剂量氢氯噻嗪治疗慢性心力衰竭的疗效观察报告如下。     

卡托普利联合生脉注射液治疗肺心病心力衰竭的临床观察

我科在常规治疗的基础上加用卡托普利联合生脉注射液治疗慢性肺心病心力衰竭患者，疗效满意，现报道如下。1对象和方法1．1对象2005—1～2006—03我院呼吸内科住院的慢性肺心病心力衰竭患者80例，均符合1980年全国第三次肺心病专业会议制定的肺心病诊断标准，治疗前均有咳嗽、咳痰、呼吸困难、紫绀、颈静脉怒张、双肺干湿罗音、肝大、肢体水肿等症状及体征，心功能均为Ⅲ～Ⅳ级。患者随机分为治疗组41例，男26例，女15例，年龄52～85岁，中位年龄68．5岁，心功能Ⅲ级28例，Ⅳ级13例；     

福辛普利联合氯沙坦对慢性心力衰竭患者心室重构及NT—proBNP水平的影响

目的：观察联合应用福辛普利与氯沙坦对于老年慢性心力衰竭患者心室重构及NT—proBNP水平的影响。方法：将患者随机分为实验组及对照组。在治疗前后测定LVESd、LVEDd、LVEF及NT—proBNP浓度。结果：实验组LVESd、LVEDd下降显著，LVEF明显增加，与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论；联合应用福辛普利与氯沙坦能更好地改善左室重构、降低血浆BNP水平。     

神经内分泌激素拮抗剂对心肌梗死患者运动耐量和血浆激素的影响

目的:评价神经内分泌激素拮抗剂对心肌梗死患者运动耐量以及血浆内分泌激素的影响。方法:急性心肌梗死患者39例,随机分组为厄贝沙坦与卡维地洛联合使用组以及血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensinconvertingenzymein-hibitors,ACEI)与美托洛尔联合使用组。各组分别在治疗前后6个月测量6min行走试验以及血浆内分泌激素。结果:与治疗前比较,治疗后6个月厄贝沙坦与卡维地洛联合使用组以及ACEI与美托洛尔联合使用组患者血浆肾素和血管紧张素均减少(t=3.21～3.80,P<0.01);可以使6min行走距离增加,与治疗前比较,差异有显著性意义(t=-7.90,5.72,P<0.01)。结论:血管紧张素受体抑制剂与第3代β受体阻滞剂联合使用以及A-CEI与第2代β受体阻滞剂联合使用都可以降低急性心肌梗死患者血浆内分泌激素,改善患者的心功能状态,提高运动耐量。     

钙离子拮抗剂对帕金森病的神经保护作用

帕金森病（Parkinson’s disease。PD）又名震颤麻痹（paralysis agitans），是一种常见的中老年人神经系统变性疾病。帕金森病的病因迄今未明，发病机制十分复杂，可能与年龄老化、环境因素、遗传因素、氧化应激及自由基生成、兴奋性氨基酸毒性、免疫异常、细胞凋亡等因索相关；PD的主要病理改变是黑质致密部多巴胺（dopamine，DA）能神经元变性缺失和纹状体DA含量显著减少。近年来许多研究揭示了细胞凋亡在DA能神经元的损伤过程中占有非常重要的地位。     

氨体舒通预防慢性充血性心力衰竭进展的疗效观察

对氨体舒通预防慢性充血性心力衰竭进展的疗效观察总结如下。     

氯沙坦在治疗充血性心力衰竭中的作用

充血性心力衰竭（CHF）是许多心血管患者最终要经历的阶段。治疗CHF的目的为纠正和改善血流动力学障碍，缓解临床症状；提高运动耐量，改善生活质量；降低死亡率，延长寿命。     

辛伐他汀治疗急性心肌梗死溶栓患者的临床观察

本研究在AMI溶栓患者中，将辛伐他汀与溶栓治疗联合应用观察其对梗死相关动脉近期开放和日后心血管事件发生的影响。总结如下。     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察

对美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效观察总结如下。1对象和方法1.1对象选取CHF患者164例,按纽约心脏病学会(NYHA)分级心功能Ⅱ~Ⅳ级164例,其中男90例,女74例,年龄45~72(51.73±11.31)岁。冠心病82例,扩张性心肌病10例,高血压性心脏病72例。随机分为治疗组和对照组,两组的冠心病、扩张性心肌病及高血压性心脏病分布均衡,具有可比性,并剔除合并低血压(静息平卧位血压低于90/60 mm Hg)、病态窦房结综合征、Ⅱ度以上房室传导阻滞、支气管哮喘、严重肝肾功能不全者。入院后查心电图、超声心动图(左室射血分数及左室末内径)、胸部X线(心…     

急性心肌梗塞早期应用卡托普利对血管内皮功能的影响

1　对象和方法1.1　对象　选择我院 2 0 0 2 - 0 4～ 2 0 0 3- 0 1急性心肌梗塞 36例(男 2 5例 ,女 11例 ) ,平均年龄 6 0岁± 9岁 ,随机分为常规治疗组 (18例 )和卡托普利组 (18例 )。其中合并有原发性高血压 11例 ,高胆固醇血症 7例。选择经常规检查排除冠心病的 30例患者作对照组 (男 2 0例 ,女 10例 ) ,平均年龄 6 1岁± 8岁 ,其中有原发性高血压 10例 ,高胆固醇血症 6例。两组均排除下列情况 :1严重心律失常和心力衰竭 ;2严重肝肾功能不全。1.2　方法1.2 .1　试验方法　测定受试者肱动脉内皮依赖性舒张功能 ,内皮非依赖性舒张功能。1.2…