提上睑肌缩短术+睑板部分切除术治疗中重度上睑下垂患者的疗效及安全性分析

目的分析提上睑肌缩短术+睑板部分切除术治疗中重度上睑下垂患者的疗效及安全性.方法选取我院2017年6月~2019年5月收治的中重度上睑下垂患者86例,依据随机数字表法分为2组,即对照组(43例)、研究组(43例),其中对照组行提上睑肌缩短术治疗,研究组行提上睑肌缩短术、睑板部分切除术联合治疗,对比两组疗效、并发症发生状况、上睑缘高度对称情况以及术前、术后1个月、6个月眼睑状况[上睑缘到瞳孔中点距离(MRD)、睑裂高度、上睑回退量].结果研究组总有效率为83.72%(36/43),高于对照组62.79%(27/43,P<0.05);研究组上睑缘高度对称优良率为97.67%(42/43),高于对照组72.09%(31/43,P<0.05);两组术后1个月、6个月MRD大于术前,睑裂高度小于术前(P<0.05);术后1个月、6个月,研究组上睑回退量小于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率对比,研究组11.63%(5/43)小于对照组30.23%(13/43,P<0.05).结论中重度上睑下垂患者采用提上睑肌缩短术联合睑板部分切除术治疗效果显著,可明显改善上睑缘高度对称度以及眼睑状况,减少并发症发生,安全性高.     

腱膜修复术治疗老年性上睑下垂

目的:探讨腱膜修复术用于老年性上睑下垂效果。方法:对61例119眼,采用外路腱膜修复术,术中根据腱膜的损伤程度采取不同的修复方法。结果:经6个月至6年的上睑下垂术后随访观察,效果理想达90%以上。结论:外路腱膜修复术是治疗老年性上睑下垂的有效方法。     

先天性上睑下垂的不同术式治疗效果分析

先天性上睑下垂系指提上睑肌(动眼神经支配)和Müller平滑肌(颈交感神经支配)的先天性功能不全或丧失,以致上睑呈现部分或全部下垂[1], 轻者遮盖部分瞳孔,严重者瞳孔全部被遮盖,不但有碍美观和影响视力,还可造成重度弱视,时间久的甚至可造成颈椎畸形.先天性上睑下垂人群发病率0.12%, 以双侧多见,是一种常染色体显性或隐性遗传疾病[2].本院2000～2008年采用不同术式治疗先天性上睑下垂35例56眼,效果良好,现给予介绍.     

先天性上睑下垂的不同术式治疗效果分析

先天性上睑下垂系指提上睑肌（动眼神经支配）和Mtiller平滑肌（颈交感神经支配）的先天性功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，     

上睑下垂矫正手术200例体会

近6年来作者对200例286只眼上睑下垂进行了矫正手术,并且在术式上做了些改进,经观察效果较为满意,现报告如下。     

老年性上睑下垂23例手术治疗体会

老年性上睑下垂为腱膜性上睑下垂的一种,随着年龄增长.提上睑肌腱膜有自行断裂或裂开形成裂孔的倾向,当遇老年皮肤松弛,眼睑负重增加等情况,更容易发生上睑下垂<'[1]>.此类患者提上睑肌肌力多良好,我们通过对腱膜折叠,从而恢复其与睑板之间的联系,为矫正老年性上睑下垂较好的方法.     

先天性上睑下垂眶横韧带内悬吊的手术治疗

目的 探讨先天性上睑下垂的手术治疗效果。防止剥夺性弱视发生，同时达到美容的目的。方法 对130例(175只眼)先天性上睑下垂进行眶横韧带与睑板缝合内悬吊术治疗。结果 治疗130例(175只眼)中，Ⅰ级治愈150只眼，占85．71％；Ⅱ级治愈20只眼，占11．43％；总治愈170只眼占97．14％，失败5只眼，占2．86％。半年后行二次手术，上睑下垂得到矫正。随访6个月以上。均获得满意的效果。结论矫正先天性上睑下垂的手术设计要合理。手术中的上睑缘位置的高度，分离眶隔横韧带与缝合睑板的位置是手术成功的关键。     

运用同侧上睑板移植修复下睑板缺损的临床观察

目的：探讨使用带结膜的同侧上眼睑板修复下眼睑缺损的临床效果。方法：取带结膜蒂的上眼睑板转位移植于下睑，代替下睑板，修复下眼睑缺损，并观察睑板成活修复后的眼睑形态，活动度并发症。结果：25例25眼病人移植的睑板部成活，形态好，活动度无影响。结论：自体同侧上眼睑板是修复下眼睑缺损的理想材料。     

外路法提上睑肌缩短术矫正重度先天性上睑下垂

目的探讨外路法提上睑肌缩短术矫正重度先天性上睑下垂的效果。方法对36例(38眼)重度先天性上睑下垂的患者采用外路皮肤面切口手术方法进行提上睑肌缩短术。结果 38眼中有35眼效果满意;2眼矫正不足,二次术后效果满意;1眼过矫,按摩及加强闭目运动后1个月正常。术后随访1年,双重睑形成自然美观,无严重并发症。结论采用外路皮肤面切口提上睑肌缩短手术方法矫正重度先天性上睑下垂成功率高,疗效好。     

提上睑肌缩短改良术矫正重度上睑下垂的治疗及护理

[目的]探讨提上睑肌缩短改良术矫正重症上睑下垂的护理。[方法]对35例42眼重症上睑下垂病人进行术前、术中、术后观察及护理。[结果]35例42眼均矫正满意,无并发症发生。[结论]提上睑肌缩短改良术式治疗重症上睑下垂,规范护理疗效确切。     

部分骺板挖除后立即充填构建股骨远端周围型骺板部分早闭实验兔模型

背景:用于骺板部分早闭的实验动物模型多为周围型骺板部分早闭.目的:在周围型骺板部分早闭模型的基础上,改进建立股骨远端周围型骺板部分早闭动物模型.设计、时间及地点:自身对照设计实验,于2007-03/10在解放军总医院实验动物中心完成.材料:健康普通级新西兰幼兔20只,兔龄4～6周,体质量1.0～1.5 kg.方法:将20只新西兰白兔取膝外侧直切口,长约2 cm,切开皮肤、皮下组织,并于外侧髌旁切开膝关节囊后显露股骨远端外髁,此时股骨远端的骺扳线清晰可见.将右侧股骨外髁的骺板挖两个相邻的孔,深度约3.0～4.0 mm,以去除部分正常骺板,面积为股骨远端骺板总面积的33%～44%.左侧仅切开至骨膜作为自身对照.主要观察指标:术后X射线片测量同时大体观察双侧股骨的长度、股骨远端外翻角度及股骨的畸形情况;组织学检查双侧股骨远端的骨桥形成情况.结果:1只实验兔术后31 d因腹泻死亡,19只术后生长良好,进入结果分析.①术后4个月,X射线观察显示左侧股骨平均长度＞右侧,外翻角度＜右侧,两组之间相比,差异显著(P＜0.01).股骨远端左侧平均生长2.27 cm,占股骨生长的57.6%,右侧平均生长0.45 cm,占股骨生长的21.4%.②术后4个月,对照组股骨形态正常,两髁及髌骨关节面光滑完整.实验侧股骨明显短缩,远端出现严重的外翻畸形.③术后5周,对照组骺板各层细胞排列整齐.实验组骨缺损腔内可见大量纤细的骨小梁,周围剩余骺板细胞层数减少.术后10周,对照组骺板已基本闭合;实验组骨小梁变得更为粗大.结论:本方法建立的模型操作简单,成功率高,应用灵活,造成的骨桥面积大小可以控制,适用骺板部分早闭疾病动物模型的要求,对治疗过程中充填物的选择亦有一定意义.     

Endoscopic partial resection of a duodenal duplication cyst

A case of symptomatic duodenal duplication cyst is reported. The patient underwent endoscopic partial resection of the cystic wall using the O-ring ligation kit. After resection, the abdominal pain disappeared. Endoscopic partial resection is useful for diagnosis and treatment of duodenal duplication cyst.     

局部麻醉下电视胸腔镜肺部分切除术的分析

目的探讨局麻下电视胸腔镜肺部分切除术的可行性.方法2002年3月～2003年5月,对7例周围型肺小结节病变患者在局麻下实施电视胸腔镜手术.结果所有病例均在局麻下完成肿物切除.术中病理诊断为结核3例,肺转移癌2例,肺错构瘤1例,肺炎性假瘤1例.手术50～120 min.无术后并发症和死亡.结论局麻下经胸腔镜进行肺部分切除术是可行的.该方法具有对麻醉要求低、微创等特点.     

Stereotactic resection of intra-axial cerebral lesions in partial epilepsy

We performed a retrospective study of stereotactic resections of intra-axial brain mass lesions in 30 patients with intractable partial epilepsy. The most common pathologic alterations observed were vascular malformations (11 lesions) and glial neoplasms (11 lesions). The locations of the lesions included the postcentral gyrus in five patients, the precentral gyrus in five, and the deep-seated left posterior temporal region in four, all of which were sites that may have precluded standard craniotomy and cortical resection. Of the 30 medically refractory patients, 26 had at least an 80% reduction in seizure activity at a mean duration of follow-up of 22 months postoperatively. Nineteen of 22 patients with at least 1 year (mean, 28 months) of follow-up and 13 of 15 patients with at least 2 years (mean, 34 months) of follow-up had favorable surgical outcomes. "Lesionectomy" may allow pathologic examination of intracranial lesions and may produce a worthwhile reduction in seizure activity in some patients with intractable partial epilepsy.     

含眶隔组织的上睑提肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂的疗效观察

目的对重度先天性上睑下垂患者采用含眶隔组织的上睑提肌缩短术进行治疗,观察其治疗效果及评估其临床应用价值。方法对重度先天性上睑下垂患者17例22只眼采用含眶隔组织的上睑提肌缩短术进行治疗,与传统的上睑提肌缩短术不同,手术时不将眶隔与上睑提肌分离,将眶隔与上睑提肌作为一个组织瓣同时进行缩短。结果本组17例22只眼上睑下垂畸形矫正效果良好,患者满意。结论对重度先天性上睑下垂患者采用含眶隔组织的上睑提肌缩短术进行治疗,疗效确切,可推广临床应用。     

关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤的疗效观察

目的探讨关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤疗效,并与半月板成形术、保守治疗比较。方法回顾性分析2012年9月-2015年9月该院95例膝关节半月板损伤患者的临床资料,根据治疗方案分为3组,半月板部分切除术组(37例)行关节镜下半月板部分切除术,半月板成形术组(30例)行关节镜下半月板成形术,保守治疗组(28例)拒绝手术患者给予保守治疗。治疗后6个月评估临床疗效;治疗后6个月和2年采用L-ROM测定评估膝关节活动度,发放视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛程度,发放Lysholm膝关节功能评分评估膝关节功能,记录3组远期并发症发生。结果半月板部分切除组治疗总有效率为97.30%和半月板成形术组的86.68%均高于保守治疗的53.57%(P0.05),半月板部分切除术组与半月板成形术组组间比较无差异(P0.05);与治疗前相比,3组患者治疗6个月、2年后膝关节活动度、Lysholm评分明显上升,VAS评分明显下降(P0.05),半月板部分切除术组、半月板成形术组治疗6个月、2年后膝关节活动度、VAS评分组间比较无差异(P0.05),但与保守治疗组比较差异明显(P0.05);半月板部分切除术组治疗6个月、2年后Lysholm评分明显高于半月板成形术组、保守治疗组(P0.05),半月板成形术组、保守治疗组组间比较有差异(P0.05)。结论关节镜手术治疗膝关节半月板损伤效果确切,且关节镜下半月板部分切除在改善膝关节功能上更具优势。     

先天性上睑下垂合并先天性心脏病临床诊治分析

目的:研究先天性上睑下垂合并先天性心脏病的情况。方法:回顾性调查1 053例先天性上睑下垂患者先天性心脏病的发病率,并比较不同上睑下垂程度、单双侧上睑下垂患者先天性心脏病的发病率。结果:1 053例先天性上睑下垂患者中,有40例患者同时检出先天性心脏病,发病率为3.80%,高于普通人群中先天性心脏病的发病率。根据眼睑下垂程度分组中,轻度上睑下垂组174例,中度组416例,重度组463例,分别检出先天性心脏病2例(1.15%)、11例(2.64%)和27例(5.83%);重度先天性上睑下垂组先天性心脏病尤其是复合先天性心脏病的发病率明显高于轻度及中度组,差异有统计学意义(P0.05)。单侧先天性上睑下垂组664例,双侧组389例,两组分别检出先天性心脏病11例(1.66%)、29例(7.46%);双侧上睑下垂组简单和复合先天性心脏病的发病率均明显高于单侧组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:先天性上睑下垂患者同时罹患先天性心脏病的可能性增加,其中以重度或双侧上睑下垂患者先天性心脏病的发病率升高更明显;先天性眼睑疾病的患者有必要进行先天性心脏病筛查。