糖尿病周围神经病变检测方法的研究进展

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathies, DPN)是目前影响糖尿病患者的主要并发症之一,由于诊断标准及调查强度的不同,DPN患病率统计差异很大[1].国外报道有9%～50%的糖尿病患者合并周围神经病变 [2-9].     

2型糖尿病周围神经病变患者的血脂分布情况及相关危险因素分析

目的探讨高密度脂蛋白对2型糖尿病周围神经病变患者的影响。方法选择2008—2012年本院收治的80例2型糖尿病伴神经周围病变患者作为研究组,另外随机选取80例无周围神经病变的2型糖尿病作为对照组,对比分析2组患者的一般资料及血糖血脂指标。结果研究组有糖尿病家族史者多于对照组（P〈0．05）,病程明显较对照组长（P〈0．05）。2组Hb舢C、FBG、TC水平差异无统计学意义（P〉0．05）;研究组HDL、HDL2、HDL3均低于对照组,LDL、LDLa、TG高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示：病程（B=2．417,OR=9．996）和HDL2（p=-1．336,OR=6．752）是糖尿病患者周围神经病变的独立危险因素（P〈0．05）。结论糖尿病患者发生周围神经病变可能与病程及HDL2水平下降有关,对于以上类型患者应进行综合性调脂治疗,从而防治周围神经病变。     

对氧磷酸酯酶-1与氧化修饰型低密度脂蛋白的关系

对氧磷酸酯酶-1(对氧磷酶、屏氧酶、副氧酶、芳香基二烷基磷酸酯酶)(Paraoxonase,EC 3.1.8.1,PON-1),属于水解酶类.PON-1在有机磷酸代谢中具有重要作用,它能催化磷酸酯键的水解,亦可以参与脂质过氧化物的降解,参与高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)的抗氧化作用,可以抑制低密度脂蛋白(low density lipoprotein ,LDL)的氧化修饰作用,抑制动脉粥样硬化的形成,对心血管具有保护作用[1].     

2型糖尿病患者炎性因子与糖脂代谢指标的相关性及其预测微血管病变的价值

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者炎性因子水平与胰岛素抵抗、糖脂代谢指标的关系及其预测微血管病变的价值。方法 选取T2DM患者1 008例为研究对象,其中发生微血管病变的405例患者设为微血管病变组,未发生微血管病变的603例患者设为非微血管病变组。比较2组患者的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、空腹血糖(FBG)、24 h平均血糖(MBG)、24 h血糖波动(BGFR)、24 h血糖标准差(SDBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平。分析IL-6、IL-1β、CRP、TNF-α与HOMA-IR、HOMA-β、FBG、MBG、BGFR、SDBG、TC、TG、HDL、LDL水平的相关性。分析IL-6、IL-1β、CRP、TNF-α联合检测对微血管病变的预测效能。结果 微血管病变组IL-6、IL-1β、CRP、TNF-α、HOMA-IR、HOMA-β、FBG、HbA1c、MBG、BGF...     

单核细胞趋化蛋白1与糖尿病血管病变的关系

糖尿病血管病变(diabetic angiopathy,DA)包括大血管病变(动脉硬化)和微血管病变,是糖尿病主要的慢性并发症,是糖尿病患者致残和死亡的主要原因.2型糖尿病本身具有血管病变的特征,在新诊断的2型糖尿病患者中约有50%的患者已经存在不同程度的血管病变,在糖耐量减低(IGT)人群约有40%的患者存在血管病变,在仅空腹血糖受损(IFG)人群中血管病变的比例也达到10%[1].     

超声检测糖尿病视网膜中央动脉血流改变

我国糖尿病患者以2型为主,2型糖尿病可并发多种并发症,其中微血管病变,如视网膜病变、肾病、神经病变是糖尿病相对特异性的并发症.糖尿病视网膜病变(diabetic reti-nopathy,DR)是糖尿病的一种严重并发症,也是糖尿病患者致盲的主要原因.糖尿病视网膜病变的发生、发展与视网膜微血管血流改变及视网膜缺血缺氧密切相关[1].本研究采用彩色多普勒血流显像检测糖尿病患者视网膜中央动脉血流改变.     

氧化型低密度脂蛋白、糖基化低密度脂蛋白与糖尿病肾病的关系

近年来的研究表明[1],LDL经氧化修饰后形成的氧化修饰低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein,OXLDL)可以通过多种途径影响糖尿病合并动脉粥样硬化的发生。LDL在高血糖的状态下,经非酶糖化形成糖基化低密度脂蛋白(glycosylated low-density lipoprotein,GLDL),由于糖化过程中氧自由基的产生,使GLDL或LDL更易氧化为OXLDL,而GLDL、OXLDL均可使血管病变发生率增加。本研究通过糖尿病肾病(DN)患者血液OXLDL、GLDL等含量的测定,探讨OXLDL与GLDL的关系及其在DN中的作用。1研究对象和方法1.12型糖尿病及DN患者为我…     

保湿膜加硫酸镁湿热敷治疗糖尿病周围神经病变的效果观察

糖尿病神经病变是指在排除其他原因的情况下,糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征,是糖尿病的微血管并发症之一[1].在糖尿病患者中的发病率高达90％,尤其到疾病后期,难以缓解的疼痛、肢端麻木和感觉迟钝、易于发生外伤、伤口经久不愈甚至感染、坏疽等,给患者带来了巨大的痛苦,到目前为止尚没有特效药治疗.为了解除患者病痛,我科于2011年5月至2012年5月对44例糖尿病周围神经病变患者用硫酸镁湿热敷加保鲜膜包绕治疗糖尿病周围神经病变,现报告如下.     

锌元素与2型糖尿病微血管病变的关系

目的 探讨2型糖尿病患者外周血锌含量变化与微血管病变的相关性.方法 采用火焰原子吸收光谱法检测57例2型糖尿病伴微血管病变患者、64例2型糖尿病无微血管病变患者及50例健康者的外周全血锌含量.结果 2型糖尿病微血管病变患者外周全血锌含量明显低于2型糖尿病无微血管病变患者及健康者(P<0.05).结论 检测2型糖尿病患者体内锌元素含量并及时补充锌元素有助于预防和治疗微血管并发症的发生、发展.     

2型糖尿病合并微血管病变患者胰岛素分泌功能评估

目的 :评估 2型糖尿病合并微血管病变患者胰岛 β细胞分泌胰岛素功能情况及相关因素分析。方法 :应用馒头餐———胰岛素释放试验对 172例 2型糖尿病患者 ,其中有微血管病变 98例 ,无微血管病变 74例进行血糖、胰岛素测定 ,计算胰岛素敏感性指数 (IAI)、HOMA胰岛素分泌指数 (HBCI)、β细胞功能评定指数 (MBCI) ,并进行了比较。结果 :糖尿病有微血管病变组各时相血糖值高于无微血管病变组 (P值均 <0 0 0 1)。糖尿病有微血管病变组各时相胰岛素值均显著低于无微血管病变组 (P值均 <0 0 1)。糖尿病有微血管病变组胰岛素分泌指数(HBCI、MBCI)显著低于无微血管病变组 (P值均 <0 0 0 1)。多元逐步回归分析显示 ,微血管病变与糖尿病病程呈显著正相关 ,与胰岛素分泌指数呈显著负相关。结论 :2型糖尿病微血管病变患者存在严重的持续性高血糖。糖尿病病程的延长 ,严重的胰岛素分泌功能障碍为 2型糖尿病微血管病变的主要危险因素     

回访健康教育对出院糖尿病视网膜病变患者健康行为的影响

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病(DM)慢性微血管病变在眼部的并发症,目前已经成为眼科常见病多发病之一,对患者视觉影响很大,是致盲的主要危险因素之一,严重影响患者生活质量[1-2].     

2型糖尿病伴周围神经病变症状患者正中神经的超声特征

目的 探讨2型糖尿病周围神经病变症状患者腕管处正中神经(MN)的超声特征.方法 对54例2型糖尿病、22例非神经病变、非2型糖尿病者行超声检查.结果 (1)糖尿病伴周围神经病变症状组较糖尿病不伴周围神经病变症状组MN各形态参数增大(P＜0.05).(2)糖尿病伴周围神经病变症状组MN回声主要表现为神经束回声减低、“筛网状”结构模糊和神经外膜增厚、不平整,与毗邻组织分界不清.(3)糖尿病伴周围神经病变症状组MN血流信号显著(P＜0.05).结论 糖尿病周围神经病变症状患者腕管处正中神经的超声特征有其特点,超声在一定程度上可用于2型糖尿病周围神经病变患者正中神经形态的评价.     

对氧磷酸酯酶1的研究进展

对氧磷酸酯酶 1( paraoxonase 1,PON1)是由肝脏合成的 44kD糖蛋白 ,与apoAⅠ紧密结合并固定于HDL颗粒上 ,是一种钙离子依赖性磷酸酯酶。PON1能够阻止脂质过氧化物的生成 ,抑制LDL氧化 ,并能水解氧化性LDL(ox LDL)。PON1酶活性在氧化性脂蛋白增多性疾病如冠心病 (CHD)、2型糖尿病并发大血管病变等疾病中显著下降。PON1基因在 5 4位出现M /L和 192位出现A/B等位基因多态性 ,其B等位基因与L等位基因可能是冠心病及 2型糖尿病并发大血管病变独立的高度危险因素     

P选择素、肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白变化与糖尿病肾微血管病变关系的研究

糖尿病肾微血管病变是糖尿病(DM)的主要并发症之一,严重影响DM患者的预后和生存,其发病机制甚为复杂,近来有越来越多的证据表明炎症反应在糖尿病肾微血管病变的发病机制中起着重要的媒介作用[1]。近年来糖尿病微血管病变的发病率很高,许多患者在初诊时已患糖尿病肾微血管病变[2     

LDL-C/HDL-C在2型糖尿病合并冠心病中的预测价值

目的 探讨2型糖尿病合并冠心病患者血脂与冠状动脉粥样硬化程度的相关性。方法 选取2型糖尿病患者286例,根据冠状动脉造影情况分为2型糖尿病合并冠状动脉狭窄<50％（A组）;2型糖尿病并冠状动脉狭窄≥50％（B组）。比较各组间一般资料及生化等指标。结果 两组糖尿病病程、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL C）、LDL C/HDL C比较差异有统计学意义;多元Logistic回归分析显示：LDL C/HDL C是2型糖尿病患者发生冠状动脉粥样硬化的独立危险因素;ROC曲线结果显示：LDL C/HDL C最佳临界点为2.53时敏感度为77.6%,特异度为82.3%。结论 LDL C/HDL C在预测2型糖尿病患者发生冠状动脉病变优于单纯LDL C和HDL C。     

血脂、腰臀比异常对糖尿病血管并发症的影响及护理干预

目的对544例2型糖尿病(T2DM)患者及278例健康人进行空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、LDL/HDL及腰臀比(WHR)、体重指数(BMⅠ)的测定,探讨其T2DM血管并发症与血脂代谢及WHR的关系。方法将T2DM组(A、B组)的FBG、TC、TG、HDL、LDL、LDL/HDL及WHR、BMI与正常对照组及组间进行比较分析。结果T2DM组(A、B组)与正常对照组相比FBG、TC、TG、LDL、LDL/HDL及WHR有显著增高,HDL明显降低。特别是有血管病变组与无血管病变组相比TC、LDL、LDL/HDL增高差异有显著意义(P<0.001),HDL也降低,差异有显著意义(P<0.001),同时WHR及BMI增高差异有显著意义。结论血脂代谢紊乱是DM患者导致血管病变的主要原因,而WHR及BMI增高是发生T2DM的重要危险因素,同时,WHR及BMI可作为自我了解健康状况的重要指标之一。     

糖尿病周围神经病变与高同型半胱氨酸血症关系及机制探讨

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）在糖尿病周围神经病变中的作用及其致病机制。方法选择2型糖尿病伴周围神经病变患者58例,糖尿病不伴微血管病变患者21例;健康对照组25例。利用高压液相微柱层析法测Hcy,硝酸还原酶法测一氧化氮（NO）。结果糖尿病周围神经病变组Hcy、HbA1c、血糖显著高于糖尿病无周围神经病变组及健康对照组,而NO则显著下降。结论Hcy是糖尿病周围神经病变重要危险因子,机制可能是通过NO损伤血管内皮细胞。     

肾动态显像诊断糖尿病肾病的临床应用近况

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)微血管并发症之一,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一.据报道在1型糖尿病中DN的发病率40%～50%,2型糖尿病中DN发生率约20%.糖尿病肾病已是终末期肾脏病(ESRD)中最重要的原因.我国目前糖尿病患者超过5 000万,93%的糖尿病患者是2型糖尿病,其中40%将发展为糖尿病肾病[1].动物实验及临床研究表明DM早期存在肾小球高滤过、高灌注、高内压等肾脏血流动力学改变,而这种改变是DN的始动因素,能诱发糖尿病性肾小球硬化的发生[2].     

2型糖尿病患者周围神经病变患病现状及影响因素分析

目的了解湖南省2型糖尿病患者周围神经病变患病现状,并分析其影响因素。方法采取便利抽样法,选择2019年11月16—20日在湖南省32家二级、三级综合性医院内分泌科住院的2型糖尿病患者1043例为研究对象。采用自制的调查表对其进行调查。通过χ^(2)检验和二分类logistic回归分析2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变的影响因素。结果1043例2型糖尿病患者中有584例(55.99%)存在糖尿病周围神经病变。二分类logistic回归分析发现,糖尿病病程、糖尿病视网膜病变、糖尿病下肢血管病变、高脂血症是2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变的危险因素(均P<0.05)。结论2型糖尿病患者周围神经病变时点患病率较高,且受多种因素影响,临床医护人员应提高糖尿病患者周围神经病变的重视度及筛查力度,并早期干预相关危险因素。     

糖尿病患者病程及体质指数、并发症与胃动力相关性观察

目的探讨糖尿病患者病程、体质指数(BMI)、并发症与胃动力的相关性,为糖尿病患者胃轻瘫(DGP)的防治提供理论依据。方法 2型糖尿病住院患者60例,观察糖尿病患者年龄、BMI、病程、并发症等和胃窦收缩频数的相关性。以B超检测胃窦收缩频数及胃排空时间。结果 60例2型糖尿病患者胃排空时间延长、胃动力减弱21例(35%),糖尿病病程<1、1~5年、>5年者胃动力减弱分别为1、5、15例。病程、周围神经病变、微血管病变与胃动力减弱有相关性(r=0.608,-0.269,-0.279,P均<0.05)。大血管病变、BMI与胃动力无相关性(r=-0.053,-0.016,P均>0.05)。结论糖尿病患者病程、周围神经病变、微血管病变与DGP有相关性,与BMI无关。