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1.
报告了10例结肠上徙喉咽全食管重建术,其中喉咽颈段食管癌4例,喉咽、食管灼伤性狭窄6例。本组手术的特点是在施行结肠上徙重建咽及食管的同时保留和重建喉功能。本组喉功能全恢复者7例,部分恢复者2例,1例因肿瘤复发自动出院。结肠上徙途径除1例采用胸前皮下隧道外,余均采用胸骨后途径,术后吞咽功能恢复良好。本手术方法可整复喉咽及食管的广泛缺损,结肠口径大,有利喉咽腔的整复及喉功能重建术,为喉咽及食管整复又提供一理想的手术方法。 相似文献
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目的:探讨健侧半喉重建晚期梨状窝癌术后咽部缺损的治疗方法及治疗效果。方法:对12例晚期梨状窝癌患者行半喉半咽切除术,2例同时行颈段食管切除术,并用健侧半喉重建咽部及颈段食管缺损。结果:术中无死亡病例。仅1例术前放疗的病人术后发生咽漏,全部病例愈合后均可进普通饮食.也无吞咽梗阻。目前,所有病例随访时间均超过2年,其2年生存率为75%,最长存活5年。结论:利用半喉半咽切除术后残存的正常喉粘膜瓣重建晚期梨状窝癌术后咽部及颈段食管缺损,取材方便,操作简单,创伤小,并发症少: 相似文献
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结肠上徙治疗良性咽、食管狭窄 总被引:1,自引:0,他引:1
报道咽、颈段食管良性狭窄14例,6例伴有喉狭窄,均用带血管蒂的结肠上徙整复,其中13例经胸骨后,1例经胸骨前上提结肠,并且一期整复喉狭窄。13例一期整复成功,1例失败。术后功能恢复良好,无手术并发症。利用带蒂结肠上徙治疗良性咽、食管狭窄是一种理想方法。 相似文献
目的总结喉咽癌累及食管颈段手术处理的经验。方法回顾分析44例喉咽癌累及食管颈段患者的病例资料,沿安全缘完整切除肿瘤,行改良颈淋巴结清扫术,修复咽和食管缺损,重建喉功能。结果 54.5%的患者淋巴结包膜受侵犯,40.9%的患者保留了喉功能,20.5%的患者出现并发症。全组患者的5年生存率为36.4%,其中淋巴结包膜未侵犯和喉功能保留患者的生存率显著增高(P<0.05)。结论喉咽癌累及食管颈段时,只要切除完整,修复得当,可以明显提髙患者的生存率和术后生存质量。 相似文献
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目的探讨胃咽吻合术在晚期喉咽癌和颈段食管癌手术中的应用。方法回顾性分析我院收治的3例行胃咽吻合术患者的临床资料。结果3例中男2例,女1例,年龄分别为41、68、34岁。2例颈段食管癌,1例喉咽-颈段食管癌。3例患者均行全喉-侯咽-颈段食管切除术,胃上提胃咽吻合术,术后获得较好吞咽功能。2例健在,其中1例术后22个月,1例术后1个月:1例术后16个月出现全身转移死亡。结论胃咽吻合术对晚期喉咽癌和颈段食管癌切除后大范围缺损具有较好的一期修复效果。 相似文献
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王天铎 《中国冶金工业医学杂志》1990,(5)
喉咽及颈食管狭窄缺损并非很少见。可因喉咽外伤或外伤后处理不当,喉癌及喉咽癌术后,放射治疗后,吞服腐蚀剂及溃疡性咽炎等所致。作者自1976年以来12年中共遇15例,除2例因放疗所致未予治疗外,余13例经不同手术治疗后,均取得了满意的功能恢复效果。临床资料15例患者中男12例、女3例,其狭窄缺损原因和情况见表1。 相似文献
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结肠上徒治疗良性咽,食管狭窄 总被引:4,自引:1,他引:3
报道咽,颈段食管良性狭窄14例,6例伴有喉狭窄,均用带血管蒂的结肠上徒整复,其中13例经胸骨后,1例经胸骨前上提结肠,并且一期整复喉狭窄。13例一期整复成功,1例失败,术后功能恢复良好,无手术并发症。利用带蒂结肠上徒治疗良性咽,食管狭窄是一种理想方法。 相似文献
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为解决用吻合器或传统方法手工缝合施行食管胃或食管肠吻合术时,切开食管腔后食管内容物外溢污染术野,手工缝合时食管吻合部不能满意撑开、食管粘膜层显露欠佳,增加吻合术的难度,如吻合技术不妥易导致吻合口狭窄或吻合口瘘的不足。我们采用食管手术导管施行了100例食管胃或食管肠吻合术,术中利用食管导管冲洗、支撑、扩张、阻断和吸引食管腔。手术操作便利,吻合满意,病人术后发热反应小,进食早,无吻合口瘘与吻合口狭窄发生。由于吻合前食管吻合部已被抗生素溶液冲洗;切去病变的食管或贲门后,食管手术导管能支撑着食管防止食管回缩,并能扩张开食管吻合部和吸去吻合时流入食管腔内的渗血,术野十分清楚;吻合时能清楚显露食管粘膜层和胃粘膜层的对合情况,不仅便于吻合术操作,而且可降低术后吻合口瘘,吻合口狭窄的发生率。 相似文献
12.
采用小血管吻合技术,行游离空肠移植,喉咽及颈段食管重建10例,9例成活,术后伤口愈合顺利,并发症少,吞咽功能恢复良好。本手术有两项突破性改进,一是将喉的未受累部分保留下来,经过整复重建了喉功能;二是移植肠段裂开移植,这适于喉部分保留或全喉保留及咽部分保留病例,扩大了本手术的适应证,有利于喉功能的恢复。本手术一期完成,成功率高、安全可靠,值得推广。 相似文献
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内镜直视下气囊扩张术治疗食管及贲门狭窄 总被引:1,自引:1,他引:0
目的:观察内镜直视下气囊扩张治疗食管及贲门狭窄的疗效。方法:采用内镜直视下气囊扩张术。结果:25例患者中,食管癌术后狭窄5例,晚期食管癌12例,晚期贲门癌3例,食管癌放疗后狭窄2例,食管癌术后复发3例,3例吞咽困难0级患者经扩张治疗后恢复至2级,22例吞咽困难1级者,12例恢复至2级,10例恢复至3级,有效率为100%,疗效持续25-50d,平均37.5d,无大出血或食管穿孔等严重并发症发生。结论:内镜直视下气囊扩张术是治疗食管狭窄安全有效的方法,值得在临床上推广应用。 相似文献
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食管重建在食管瘢痕狭窄手术中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 总结食管重建治疗食管瘢痕狭窄的临床经验。方法 106例采用保留结肠左动脉升支、胸骨后横结肠代食管、顺蠕动吻合,其中横结肠咽腔吻合32例,横结肠食管颈部吻合74例;22例采用胸骨后胃咽腔或胃食管颈部吻合。结果 无手术死亡。术后颈部吻合口瘘13例、吻合口狭窄9例、气管切开3例,经治疗后进食均顺利。结论 食管瘢痕狭窄的治疗应积极采取食管重建术,食管替代物中以横结肠为佳,重建平面需在颈部或咽部,不主张切除瘢痕食管。 相似文献
15.
目的探讨保全喉功能的下咽癌手术和缺损一期修复方法及其疗效。方法2000年5月~2007年3月收治下咽癌患者39例,其中梨状窝癌27例,环后区癌8例,后壁区癌4例。以简便易行且损伤小为原则,在肿瘤切除的同时分别应用局部缝合、舌骨下肌群皮瓣、胸大肌皮瓣、胃代食道等对缺损进行一期修复。结果胸舌骨肌肌筋膜瓣修补患侧喉梨状窝13例、咽后壁1例及咽舌根4例;环后、食道切除胃上提修复咽、食道7例;咽局部缝合5例;胸大肌皮瓣修补3例;替尔皮片修补4例,胸锁乳突肌皮瓣修补2例。患者在生存期内均获随访,约半数患者术后有轻度误咽,适应训练后好转;2例患者有误吸。所有患者喉功能均恢复,其中21例患者拔除套管后呼吸及发音功能正常,18例带套管呼吸。术后1a内死亡14例;术后存活>3a有13例,>5a有5例。颈部复发或颈淋巴转移再手术13例,最多手术次数6次;本组患者3a生存率43.3%(13/30),5a生存率37.5%(3/8)。结论根据下咽癌的不同部位和分期,选择保留喉功能的肿瘤切除术及咽、喉及颈段食管缺损的一期修复方法,可取得良好的功能恢复和预后。 相似文献
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目的:观察Plummer-Vinson综合征(PVS)患者中颈段食管蹼样狭窄的临床表现,分析其与下咽癌发病的关系,提高临床医生对该疾病的认识。方法:对临床上极为少见的1例PVS并发下咽癌患者的诊治过程进行总结,并结合相关文献分析其临床特点。结果:1例以"吞咽困难"为主诉的PVS患者,经电子喉镜检查和病理活检后诊断为下咽癌。经胃镜检查,患者下咽后壁及侧壁向下延伸至食管蹼上方的黏膜在窄带成像(NBI)中可见大量上皮内乳头样毛细血管襻(IPCL)。于IPCL密集处的下咽黏膜行病理活检,结果为中-重度不典型增生。入院后给予针对下咽癌的诱导化疗2个疗程后,患者症状消失,肿瘤体积明显缩小。结论:下咽癌的发生与PVS的黏膜改变有关。NBI技术有助于早期诊断PVS患者下咽及食管黏膜变性。 相似文献
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目的 探索口服糖皮质激素对大面积早期食管癌内镜黏膜下隧道剥离术(ESTD)术后食管狭窄的预防效果。方法 纳入2014年1月1日至2018年1月1日在我院消化内镜中心因早期食管癌行ESTD治疗的患者(单一病灶占据食管管腔≥3/4周), 并根据入组时间分为试验组(ESTD+口服强的松)及对照组(单纯ESTD),分析两组食管狭窄发生率、顽固性食管狭窄发生率、吞咽困难症状缓解率及食管狭窄发生时间。结果 共101例患者纳入研究,其中试验组48例,男28例,女20例,平均年龄(62.98±7.52)岁;对照组53例,男28例,女25例,平均年龄(62.67±8.04)岁。试验组顽固性食管狭窄率低于对照组(6.25% vs. 20.75%,P<0.05);试验组非顽固性狭窄患者的平均内镜治疗次数少于对照组〔(1.85±0.27)次 vs. (3.24±0.49)次,P<0.05〕;且试验组发生食管狭窄的平均时间为术后51.06 d,晚于对照组(29.12 d,P<0.05)。结论 口服糖皮质激素可有效减轻大面积ESTD术后食管狭窄的程度,明显减低术后顽固性食管狭窄的发生率,减少非顽固性食管狭窄患者内镜治疗的次数,可作为预防ESTD术后狭窄的措施之一。 相似文献
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游离空肠移植重建下咽颈段食管临床观察 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨游离空肠移植重建下咽颈段食管的可行性、技术操作方法及疗效。方法:回顾性分析采用游离空肠重建下咽颈段食管11例,其中喉癌术后复发1例,颈段食管癌2例,下咽癌8例。术中切除喉、下咽、颈段食管及部分颈段气管1例,切除喉、下咽及颈段食管8例,保留喉切除颈段食管2例。所有病例均给予颈淋巴清扫。术后放射治疗3例,剂量50~55Gy。结果:术后除1例移植肠管坏死改用前臂游离桡侧皮瓣卷成皮管移植重建外,其余10例均成活,成功率为90.9%。肠管成活病例中无咽瘘、感染等并发症发生,随访3~27个月,喉癌术后复发患者1例术后2个月肿瘤再发,出现吞咽梗阻。结论:游离空肠移植重建下咽颈段食管手术成功率高,恢复消化道的连续性安全可靠,内侧为黏膜的空肠瓣是下咽颈段食管极好的修复材料。 相似文献