血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤

目的 探讨血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效及并发症的防治.方法 回顾性分析2005年8月至2010年11月采用血管内介入栓塞治疗的27例颅内动脉瘤患者的临床资料.结果 27例共29个颅内动脉瘤均在全麻气管插管下行电解可脱卸弹簧圈栓塞治疗成功,25个动脉瘤获完全闭塞.1例大脑中动脉M1分叉动脉瘤患者于术后第5天发生再出...     

颅内动脉瘤治疗的临床探讨（附126例报道）

目的：探讨血管内血栓法与显微手术夹闭法治疗颅内动脉瘤的临床疗效及适应证.方法：回顾分析从2005年-2011年期间经我院诊治的126例颅内动脉瘤患者的临床治疗资料.依据治疗方法的不同将126例患者分为A、B两组.A组为血管内栓塞治疗法,B组为显微手术治疗法.两组术后疗效均采用GOS评分标准进行评判,对评判结果采用列表并用秩和检验进行比较分析.结果：A组56例（共62个动脉瘤）中54例行弹簧圈栓塞,8例行支架置入加弹簧圈栓塞;术后恢复良好38例,中残9例,重残5例,死亡4例（动脉瘤破裂出血）;B组70例均对动脉瘤进行手术夹闭,术后恢复良好63例,轻残3例,重残2例,死亡2例（死于大面积脑梗死）.两组疗效经秩和检验Z值为-8.364,P＜0.05,差异具有显著性.结论：血管内血栓法与显微手术夹闭法治疗颅内动脉瘤各有优劣,整体上显微手术夹闭法的临床疗效优于血管内栓塞法,但在某些特殊部位、特殊情况的动脉瘤却更适合采用血管内栓塞治疗法.根据动脉瘤的位置、大小及本身情况合理的选择不同方法是取得满意疗效的关键.     

眼（050681～050682）

带蒂皮瓣联合全层口腔粘膜移植进行上眼睑功能性再造；恶性黑色素癌细胞光免疫治疗的研究；     

可脱卸弹簧圈早期栓塞术治疗颅内破裂动脉瘤的疗效观察

目的探讨可脱卸弹簧圈早期栓塞术治疗颅内破裂动脉瘤的临床疗效。方法 2011年1月至2014年1月间收治的120例(动脉瘤122个)颅内破裂动脉瘤患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例(动脉瘤61个)。观察组患者采用可脱卸弹簧圈早期栓塞治疗,对照组患者采用手术夹闭治疗,平均随访6个月,比较两组患者治疗后破裂动脉瘤的闭塞率及临床疗效。结果与对照组患者相比,观察组患者治疗后破裂动脉瘤的100%闭塞率明显提高(58.3%和40.0%,P=0.04),恢复良好率显著提高(93.3%和78.3%,P=0.02),表明可脱卸弹簧圈早期栓塞术治疗颅内破裂动脉瘤能够提高闭塞率,改善患者的预后质量。结论对于颅内破裂动脉瘤患者,早期应用可脱卸弹簧圈栓塞术治疗能够有效提高破裂动脉瘤的闭塞率,减少再次破裂出血的发生率,改善患者的预后。     

应避免使用的非规范医学名词（三）

晶体浑浊→晶状体混浊；禁忌症→禁忌证；抗菌素→抗生素；抗炎→抗感染；抗痨→抗结核；咯痰→咳痰；咳血→咯血；腊黄面色→蜡黄面色；兰尾炎→阑尾炎；挛生→孪生；麻疯病→麻风病；脉博→脉搏；靡烂→糜烂；弥漫性血管内凝血→弥散性血管内凝血；面黄饥瘦→面黄肌瘦；霉菌→真菌；脑溢血→脑出血；脑梗塞→脑梗死；年令→年龄；纵膈→纵隔；中风→脑卒中。（箭头所指为正确用字）。[第一段]     

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤

颅内动脉瘤破裂后早期行血管内栓塞治疗可防止其再破裂出血,同时,动脉瘤处理后可安全行腰穿置管或脑室外引流及3H疗法等,以防治蛛网膜下腔出血(SAH)所致脑血管痉挛及脑积水等并发症。因此,一般认为颅内动脉瘤破裂后栓塞治疗越早越好,但颅内动脉瘤破裂后早期病情不稳定,术中肝素化可能会引起再出血,SAH急性期脑血管痉挛使微管置管的难     

颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的临床观察

颅内动脉瘤属于常见的脑部血管疾病,一般以自发性蛛网膜下腔出血为首发症状,具有较高的致残率和致死率,一旦发现应及时、正确处理,以免发生严重的继发性疾病,对患者的生命构成威胁[1]。作者采用血管内栓塞治疗颅内动脉瘤患者87例,现将诊治体会报道如下。     

腹膜腔（071419～071424）

071419 壶腹部肿瘤局部切除的临床与病理探讨；071420 立体定向放射治疗腹膜后淋巴结转移瘤的近期疗效观察；071421 腹主动脉瘤开腹治疗的经验体会；071422 支架型人工血管腔内治疗复杂主动脉瘤；071423腹腔热化疗联合静脉化疗治疗老年人恶性腹水的临床观察……[第一段]     

眼脉络膜转移肿瘤1例

眼脉络膜转移肿瘤在临床上比较少见。我科1998年发现1例脉络膜恶性胸膜间皮瘤转移性肿瘤，现报道如下。     

颅脑（050650～050680）

反义及显性负调节AKT2 RNA对脑胶质瘤细胞增殖抑制作用的体外研究；细胞骨架蛋白α-和β-catenin在胶质瘤中的表达；人脑星形细胞瘤组织中NF-kB的DNA结合活性；破裂脑动脉瘤夹闭术中的难点及处理；经改良颞枕下入路切除岩斜坡脑膜瘤；神经内镜下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤；     

原发性眼附属器淋巴瘤的临床特点及治疗分析

 目的　探讨原发性眼附属器淋巴瘤（POAL）的临床特点、治疗方法及疗效。方法　回顾性分析1999年6月至2009年6月经病理证实的26例POAL的临床资料,对其临床表现、影像学特点、病理类型及治疗进行分析。结果　临床特点多表现为缓慢生长的无痛性肿块、眼球突出和眼睑红肿;影像学检查多呈"铸造"状,50 %发生在眼眶。病理分型：22例患者为B细胞来源淋巴瘤,其中13例为结外边缘区B细胞淋巴瘤-黏膜相关淋巴组织型（MALT）淋巴瘤,2例为NK／T细胞淋巴瘤。临床分期：Ⅰ～Ⅱ期占总数的76.9 %。手术切除和放化疗为主要治疗手段。结论　POAL多为B细胞来源,MALT淋巴瘤最为常见,恶性度相对较低。临床表现无明显特征性,影像学检查有助于诊断,但难以区别良恶性质, 易误诊漏诊。确诊依赖于组织病理学检查。早期经手术切除后可行单独放疗,恶性度高、出现眶外侵犯者应联合化疗。免疫和分子靶向治疗为今后研究的方向。     

显微手术治疗38例血栓性脑动脉瘤患者临床疗效观察

目的观察显微手术治疗血栓性脑动脉瘤的临床疗效。方法选取2012年2月至2014年8月间鄂东医疗集团黄石市中心医院收治的76例血栓性脑动脉瘤患者,按照治疗方法的不同分为观察组与对照组,每组38例,观察组患者给予显微手术治疗,对照组患者给予血管内栓塞治疗,对比分析两组患者的治疗效果。结果观察组患者预后良好30例,中残4例,重残2例,植物生存1例,死亡1例;对照组患者预后良好25例,中残5例,重残3例,植物生存1例,死亡4例。观察组患者预后良好率和死亡率分别为78.9%和2.6%,对照组患者分别为65.8%和10.5%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论显微手术治疗血栓性脑动脉瘤能有效夹闭患者动脉瘤,降低继发性脑血管痉挛发生率,复发率较低,治愈率较高,疗效显著,值得临床推广。     

脑血管

积极慎重地开展颅内巨大动脉瘤的治疗;新型可伸缩的自膨式支架在颅内宽颈动脉瘤血管内治疗的应用;出血性脑动静脉畸形合并动脉瘤的栓塞治疗;介入结合血肿穿刺治疗颅内出血性脑血管病;手术所见某些特殊形态的颅内动脉瘤……     

眼（041885～041886）

环氧合酶-2在视网膜母细胞瘤中的表达 耳后皮瓣在眼睑恶性肿瘤切除术后缺损一期修复中的应用     

眼附属器非霍奇金淋巴瘤8例临床分析

目的：报道8例眼附属器非霍奇金淋巴瘤患者的治疗及预后情况并进行文献复习。方法：根据患者初诊时的临床分期选用放疗、化疗或放疗加化疗等不同的治疗手段。结果：6例Ⅰ期、Ⅱ期患者均达完全缓解,2例Ⅲ期、Ⅳ期患者达部分缓解。结论：对于原发于眼附属器的非霍奇金淋巴瘤,初诊时宜进行系统的检查以确定其临床分期,Ⅰ期低度恶性的眼附属器淋巴瘤患者,单纯局部放疗即可达最佳效果。而对于Ⅰ期中高度恶性患者及Ⅱ期以上患者宜采用综合治疗。     

27例眼附属器淋巴瘤的临床病理特征分析

目的 探讨国人眼附属器淋巴瘤的临床病理特征。方法 回顾性分析解放军八一医院全军肿瘤中心1990年1月至2013年12月收治的27例经病理组织学检查确诊为眼附属器淋巴瘤患者的临床及病理学特征。结果 27例患者均为非霍奇金淋巴瘤,原发于眼部者25例,其他部位淋巴瘤累及眼部者2例。病理分型：NK/T细胞淋巴瘤2例;B细胞淋巴瘤25例,其中包括黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤13例,淋巴浆细胞性淋巴瘤（LPL）4例,套细胞淋巴瘤（MCL）3例,小淋巴细胞性淋巴瘤（SLL）2例,髓外浆细胞瘤（EMP）3例。13例既往诊断为小B细胞淋巴瘤,经免疫组织化学染色,确诊为MALT淋巴瘤8例、MCL 3例和SLL 2例。结论 眼附属器淋巴瘤的病理诊断分类多样,明确诊断可以为患者治疗方案的选择和判断预后提供更合理的建议。     

Studies on Lung Cancer Angiogenesis-Application of Interventional Therapy （A Report of 56 Cases）

OBJECTIVE To investigate the significance of angiogenesis of lung cancer, in order to provide a scientific basis for interventional therapy. METHODS Double-phase enhancement-scanning spiral CT and DSA were performed in 56 pathologically confirmed lung cancer cases, in order to evaluate angiogenesis of the tumors. The patients included 36 males and 20 females, with ages ranging from 33 to 76 years （average of 53）. Assessments and indexes for SCT and DSA examinations were as follows： a） Peak value （PV） of the cancerous focus was the difference between the maximum CT value after enhancement and the CT value of a plain scan; b） The abnormally distorted and expanded new vessels of the cancerous focus which could be macroscopically discriminated; c） DSA staining of the focus of cancer was sparse, grid-like and dense. Chemotherapy and embolotherapy via the bronchial artery （interventional therapy） were conducted. Radiotherapy was added for some of the solid tumors with a diameter exceeding 4 cm. RESULTS a） There were 25 cases with a central-type lesion, among which 4 were small cell lung cancers （SCLC） and 21 non-small cell lung cancers （NSCLC）. The cases with a peripheral location accounted for 31 of the total, with a maximum diameter of 1.5 to 13.5 cm and a median of 4.2 cm, including 5 small cell lung cancers and 26 NSCLC cases, b） The reinforced PVs of the cancerous foci were as follows： The PV ranged from 45 to 70 Hu in 34 cases, 25 to 45 Hu in 19, and 10 to 25 Hu in 3. Sparse DSA staining occurred in 3 cases, there was uneven grid-like staining in 22 and dense staining in 31; c） The interventional therapy via the bronchial artery was conducted twice in 5 cases with the SCLC, and three times in 4 SCLC cases. For 3 of the latter cases, a dose of 5,000 to 7,000 cGy radiation therapy was added during the interventional treatment. Complete remissions （CR） were seen in 88.9% of the cases （8/9） and partial remission （PR） in 11.1% （1/9）. Interventional therapy was conducted twice in 8 cases with NSCLC and three times in 30 with NSCLC and four times in 9 cases. Among the total cases, 13 received radiotherapy during interventional therapy, with a radiation dose of 5,000-7,000 cGy; The CR rate was 78.7% （37/47）, PR was 14.9% （7/47） and the rate of non-remission was 6.4% （3/47）. CONCLUSION Using imaging technology, analysis of angiogenesis of lung cancers was employed to accurately detect and quantify angiogenesis. This analysis was combined for interventional therapy, using embolizing agents and large doses of the anti-tumor drugs and angiogenesis inhibitors. The agents were selectively delivered into the tumor vessels to eliminate the primary tumor, in order to depress distant metastases and thus enhance the curative effect of the therapy.     

椎管内脊膜瘤的诊治（附94例分析）

目的探讨椎管内脊膜瘤的发病机制、临床表现及治疗方法。方法回顾青岛大学医学院附属医院收治的94例椎管内脊膜瘤患者,其中男15例,女79例,分析其术前临床表现、影像学资料、手术方式、术后病理及术后恢复情况,并复习相关文献。结果94例患者均行手术切除,术后病理检查均确诊为脊膜瘤,术后随访2—10年,4例复发,均再行手术切除。统计随访结果显示89例恢复良好,2例效果一般,3例效果不佳。结论手术切除是治疗椎管内脊膜瘤的根本方法。     

肿瘤血管生长抑制剂（Ⅱ）

肿瘤血管生长抑制剂（Ⅱ）靳明林马宏敏詹新恩作者单位：第三军医大学西南医院普外科（重庆６３００３８）四、抗生素类：（一）偏端霉素Ａ的衍生物为抑制血管形成因子，能抑制肿瘤。Ｍａｒｉａｎｌ和Ｓｏｉａ等［１２，１３］在离体和活体研究了偏端霉素Ａ的新衍生物磺基...