腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

<正>随着社会的发展进步,医疗水平的提高,人们对产妇母婴安全要求越来越高,剖宫产的比率也就越来越高,特别是急诊剖宫产术要求麻醉诱导迅速、效果完善、肌肉松驰,对母婴安全。2011-01—2012-01,我院将500例接受剖宫产手术的产妇随机分为2组。应用腰-硬联合麻醉(CSEA组)250例,采用硬膜外麻醉(EA组)250例,对2种麻醉方法分析比较,报告     

剖宫产术应用腰-硬联合麻醉的效果观察

目的比较剖宫产术应用腰-硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉的效果。方法将160例接受择期剖宫产术的产妇随机分为观察组和对照组,每组80例。观察组实施腰-硬联合麻醉,对照组给予连续硬膜外麻醉。观察并比较2组患者的麻醉起效时间、手术时间、术中不良反应和新生儿Apgar评分。结果观察组较对照组麻醉起效快、手术时间短、术中不良反应发生率低。2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉是剖宫产术较理想的麻醉方式,值得临床应用。     

腰-硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在剖宫产中应用的比较

目的:研究腰-硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在剖宫产手术中麻醉效果及母婴安全的比较.方法:选择ASAI级剖宫产孕妇100例,随机分两组,每组各50例.A组在L3-4或L2-3使用腰-硬联合麻醉(CSEA),B组在L2-3使用连续硬膜外麻醉(EA),观察麻醉阻滞效果、血流动力学指标变化、新生儿Apgar评分及麻醉并发症.结果A组起效时间(2.55±0.73)分钟明显快于B组(5.44±1.52)分钟(P＜0.05),A组5分钟后平均动脉压下降值(20.05±7.15)mmHg明显大于B组(4.05±1.43)mmHg,(P＜0.05),但孕妇血压均在正常范围内,两组手术结束时平均动脉压下降值无显著性差异,A组牵拉反应发生率明显少于B组,新生儿Apgar评分无显著性差异,A组发生术后头痛1例.结论CSEA综合腰麻和硬膜外麻的优点,具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全的优点,在急诊剖宫产手术中,比连续硬膜外麻醉更为优越.     

腰-硬联合麻醉在瘢痕子宫剖宫产的应用

目的 观察应用腰-硬联合麻醉用于瘢痕子宫刮宫产的麻醉效果.方法 将40例(瘢痕子宫)产妇分为:20例采用腰-硬联合(CSEA麻醉为A组),20例采用硬膜外(EA)麻醉作为对照组(B组).观察用药初量、起效时间、牵拉痛发生数(例)、腹肌松弛佳(例)、低血压的发生数(例).结果 观察麻醉效果从用药初量、起效时间、牵拉痛发生...     

腰-硬联合麻醉应用于剖宫产术中效果观察

剖宫产术要求麻醉诱导迅速,效果确切,肌松好,镇痛完善,药物对胎儿影响小,目前腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）以一种新型麻醉方法,在剖宫产术中已得到广泛应用。本研究观察小剂量等比重的布比卡因CSEA用于剖宫产手术的麻醉效果,并与硬膜外麻醉（EA）进行比较。     

剖宫产术硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉的临床对比研究

目的:探讨硬膜外麻醉(CEA)和腰硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产手术的临床效果,旨在选择一种最为理想的麻醉方法.方法:随机选择无麻醉禁忌证的剖宫产手术病人200例,随机平分为CEA组和CSEA组.术中监测BP、HR、SpO2、ECG和手术牵拉反应,比较麻醉显效时间、阻滞效果、血压变化、不良反应、同时观察新生儿评分.结果:两组新生儿Imin、5min的Apgar评分均＞8分,无明显差异(P＞0.05);两组麻醉起效时间差异有显著性,阻滞效果Ⅱ组明显优于Ⅰ组(P＜0.05),两组麻醉平面上界差异无显著性;CSEA组低血压的发生率为25％高于CEA组13.3％(P＜0.05).结论:腰硬联合麻醉用于剖宫产手术麻醉效果确切,起效快,肌肉松驰好,对新生儿无影响.腰硬联合麻醉更能满足手术的各方面求,是剖宫产手术理想的麻醉方法.     

腰-硬联合麻醉在腰椎间盘手术中的应用

目的：探讨腰-硬联合麻醉在腰椎间盘突出症新术式中的临床应用。方法40例腰椎间盘突出症行全椎板切除＋髓核摘除＋GSS内固定术患者,用随机数字表法分为连续硬膜外麻醉组（A组）及腰-硬联合麻醉组（B组）,每组20例。观察术中镇痛肌松效果和不良反应发生情况。结果 B组镇痛肌松效果达优率均高于A组（P〈0.01）,除A组1例血压下降外,两组均无其它不良反应发生。结论在腰椎间盘突出症新术式中,腰-硬联合麻醉镇痛肌松效果完全,是一种安全可行的麻醉方法。     

腰-硬联合麻醉在剖宫产术的应用

剖宫产术常选用硬膜外麻醉（EA）,但存在起效慢、阻滞不够完善、肌松欠理想等缺陷。腰麻（SA）起效快,作用完善肌松好,但对血流动力学影响较大,同时头痛发生率较高。腰一硬联合麻醉（CSEA）结合了EA和SA的优点,在产科手术逐渐广泛使用。本研究观察小剂量等比重布比卡因CSEA用于剖宫产手术的麻醉效果,并与EA进行临床比较。     

腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在剖宫产中应用效果的比较

目的 对比单纯硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果,以及对产妇和胎儿的影响。方法 随机选择本院采用单纯硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉行剖宫产手术的产妇67例,分为硬膜外麻醉组(EA组)31例和腰硬联合麻醉组(CSEA组)36例。对比两组的麻醉效果及相关麻醉指标,产妇入室时(T0)、手术开始时(T1)、胎儿剖出时(T2)、手术结束时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脑电双频谱指数(BIS),以及新生儿娩出后1、5分钟的Apgar评分。结果 CSEA组的麻醉优良率为100%,明显高于EA组(P<0.05);CSEA组的麻醉起效时间、麻醉至手术开始时间及麻醉平面达T6时间明显短于EA组(P<0.05),痛觉恢复时间明显长于EA组(P<0.05);两组产妇入室时、手术开始时、胎儿剖出时及手术结束时的HR、MAP及BIS值及两组新生儿娩出后1分钟、5分钟的Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 腰硬联合麻醉用于剖宫产的麻醉效果优于单纯硬膜外麻醉,且能维持产妇生命体征平稳,对胎儿呼吸无抑制作用,是较为理想的剖宫产麻醉方式。     

妊高征剖宫产腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉的比较

妊高征是一种严重威胁母婴健康的高危妊娠综合征。大多数病人需要剖宫产以终止妊娠。我们比较了60例妊高征剖宫产腰一硬联合麻醉(以下简称联合麻醉)与硬膜外麻醉的处理，从产妇的血压变化、麻醉平面、局麻药用量、手术开始时间、肌松效果及新生儿评分等方面进行评价，报告如下。     

不同穿刺体位在腰-硬联合麻醉剖宫产术中的比较

目的比较不同穿刺体位在腰-硬联合麻醉(CSEA)剖宫产术中的效果。方法拟行剖宫产术的足月妊娠产妇90例,随机分为两组,每组45例。选择L3~4椎间隙作为穿刺点。R组右侧穿刺腰麻后保持穿刺体位2 min后左倾30°仰卧至手术开始,L组左侧穿刺腰麻后仰卧位,并调整手术床左倾30°直至手术开始。腰麻药物均为1.0%罗哌卡因1.5 ml+10%葡萄糖0.5 ml。观察腰麻药物注入后15 min内产妇感觉阻滞效应及不良反应情况,记录新生儿Apgar评分,检测脐动脉血p H值。结果 R组产妇最终阻滞平面明显低于L组,达到最终阻滞平面所需时间明显短于L组(P0.05)。R组麻黄碱用量为0(0~6)mg,明显低于L组的6(0~12)mg(P0.05)。R组脐动脉血p H值明显高于L组(P0.05)。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论剖宫产术采用右侧卧位穿刺注药后保持穿刺体位2 min后30°仰卧,其麻醉效果优于左侧卧位穿刺后30°仰卧体位。     

腰-硬联合麻醉和持续硬膜外麻醉用于剖宫产术效果比较

目的探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)与持续硬膜外麻醉(CEA)在剖宫产术中的效果,为剖宫产术选取最适合的麻醉方式。方法将实施剖宫产术的140例孕妇随机分为观察组(行CSEA)和对照组(行CEA),各70例。观察并记录2组麻醉起效时间、手术时间、不良反应、新生儿Apgar评分。结果与对照组相比,实验组麻醉起效时间快、手术时间短、不良反应少,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CSEA在剖宫产手术麻醉起效时间快、手术时间短、不良反应少,值得临床应用。     

预充输液在腰-硬联合阻滞麻醉剖宫产手术中的应用

目的观察预充输液对腰 硬联合阻滞麻醉剖宫产手术中血流动力学的影响。方法将剖宫产手术病人 72例随机分为C、H、R 3组 (各 2 4例 ) ,C组为对照组 ,于腰麻给药前输入复方林格乳酸钠 12 0～ 16 0 (12 3± 2 3)ml;H组为预充贺斯组 ,腰麻给药前输入贺斯 5 0 0ml,4 0min输完 (12 5ml/min) ;R组为预充复方林格乳酸钠组 ,腰麻给药前输入复方林格乳酸钠 80 0ml,4 0min输完 (2 0ml/min)。腰麻给药后 3、5、10min记录血流动力学变化。结果给药后 3min血压出现下降趋势 ,其中C组 2例、R组 1例SBP(收缩压 )下降 (<90mmHg) ,5min血压明显下降 ,10min血压回升 ,与应用血管活性药物有关。三组因血压明显下降血管活性药物的应用率比较 ,H组 相似文献   

腰麻、腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉在瘢痕子宫剖宫产手术中的麻醉效果比较

目的 探讨瘢痕子宫产妇剖宫产的麻醉方法.方法 比较腰麻、腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉3种麻醉在瘢痕子宫产妇剖宫产手术中的麻醉效果.结果 腰麻、腰硬联合麻醉较硬膜外麻醉起效快、镇痛肌松好,牵拉反应也轻.结论 腰麻、腰硬联合麻醉在瘢痕子宫产妇剖宫产手术中麻醉效果良好.     

腰-硬联合麻醉在高龄患者下肢骨折手术中的应用体会

目的探讨高龄患者下肢骨折手术中腰-硬联合麻醉的安全性及可行性。方法将68例接受下肢骨折手术的高龄患者随机分为腰-硬联合麻醉组(A组)和硬膜外麻醉组(B组),每组各34例,观察2组阻滞起效、完善时间和注药前及注药后5、15、30 min患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(hR)、氧饱和度(SaO2)的变化并进行比较。结果 A组较B组阻滞起效快、麻醉完善时间短(P<0.05);注药后5、15、30 min 2组患者的SBP、DBP、HR、SaO2变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄患者下肢骨折手术中应用腰-硬联合麻醉效果可靠,安全可行。     

腰硬联合麻醉在瘢痕子宫剖宫产术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉在瘢痕子宫剖宫产术中的应用效果。方法选取180例行剖宫产术的瘢痕子宫患者,随机分成A、B2组,各90例。A组行连硬外麻醉,B组行腰硬联合麻醉。结果与A组相比,B组麻醉起效快、镇痛完善、肌松良好、牵拉反应轻,术者和患者满意度高。结论腰硬联合麻醉是瘢痕子宫剖宫产手术理想的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉下剖宫产术的护理

腰硬联合麻醉起效迅速,效果确定,肌松好,阻滞时间不受限制,可用于长时间手术,局麻药用量小,已较多地应用于妇产科。本文针对实行腰硬联合麻醉下病人的特点,在术前、术中、术后的护理配合作分析讨论如下。     

国产左旋布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

国产左旋布比卡因是布比卡因的S(--)对映体,目前临床上多用于硬膜外麻醉、周围神经阻滞及局部阻滞等。我们将其用于腰-硬联合麻醉,旨在评价其临床效果。资料与方法一般资料ASAⅠ或Ⅱ级子宫下段剖宫产患者100例,年龄(28.0±7.0)岁,体重(65.0±9.0)kg,身高(164.0±9.5)cm,术前HR(     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中运用的临床效果比较

目的比较腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中的临床效果,探讨最佳麻醉方法。方法选择单胎足月剖宫孕妇86例．随机均分为对照组（n=43例）与观察组（n=43例）。对照组采取硬膜外麻醉方式,观察组采取腰硬联合麻醉方式,比较两组孕妇术中情况、麻醉效果及术后不良情况。结果两组孕妇麻醉诱导时间、手术时间和术中辅助用药例数比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;麻醉效果优秀与较差例数比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）,观察组总体上优于对照组;术后不良情况比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在剖宫产术中采用腰硬联合麻醉的方法,可显著提高麻醉效果,且不增加术后产妇的不良情况,安全可靠,适合在剖宫产术中广泛运用。     

舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果观察

目的观察舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产术的效果。方法随机将接受腰硬联合麻醉下剖宫产术的118例产妇分为2组,各59例。对照组使用芬太尼,观察组使用舒芬太尼。比较2组的麻醉效果。结果观察组麻醉效果优良率(94.92%)高于对照组(72.89%),差异有统计学意义(P0.05);观察组麻醉起效、运动阻滞恢复及感觉阻滞恢复时间均较对照组短,差异具有统计学意义(P0.05);2组恶心呕吐、牵拉反射、低血压、皮肤瘙痒、心动过缓等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与芬太尼比较,舒芬太尼用于腰硬联合麻醉剖宫产术,可提升麻醉效果,且未增加不良反应。