高血压脑出血显微手术治疗的体会

目的 报道显微手术治疗高血压脑出血的效果。方法 1999年1月-2001年1月对高血压脑出血施行显微手术治疗28例，在4倍手术放大镜下将血肿块全部吸净，严密止血，依术前神志和和术中脑压恢复情况决定去骨瓣与否。结果 全部病例在术后第1d复查头颅CT，示清除血肿量大于90%的15例，清除血肿量75%以上10例，清除血肿量50%以上3例，无在院期间死亡，全部病例出院后随访6-24个月，生活自理21例，生活需人照顾2例，植物状态2例。放弃治疗自动出院3例均在出院后1个月内死亡。结论 通过显微手术治疗高血压脑出血疗效满意。预后较好，病残率低，显微手术疗效比肉眼手术的疗效优越。     

高血压基底节出血的显微外科手术治疗观察

目的探讨高血压基底节出血的显微外科手术治疗效果。方法对46例经头颅CT扫描确诊为高血压基底节出血的患者行显微外科手术治疗,回顾性分析术后疗效。结果 46例患者手术均获得成功,无术中死亡病例。术后23例并发肺炎,5例并发消化性溃疡出血,3例并发高渗及高血糖,2例并发多器官功能衰竭,经支持对症处理,除术后1周有2例(出血量>70 mL,年龄>60岁)因并发肺炎及多器官功能衰竭死亡外,其余病例均显著好转,术后随访12个月病情稳定,未见复发。结论对高血压基底节出血患者实施显微外科手术治疗,可以显著改善患者预后,其疗效确切,值得临床上推广应用。     

神经内镜辅助显微手术治疗脑桥小脑角病变

目的探索神经内镜辅助显微手术治疗脑桥小脑角病变的实用性及其优势。方法对38例脑桥小脑角病变采取乙状窦后入路神经内镜辅助显微手术治疗。结果10例听神经瘤全切并面神经保留，22例胆脂瘤及1例脑膜瘤全切除，5例三义神经痛术后发作性疼痛消失。无术后并发症及死亡。结论经乙状窦后入路神经内镜辅助显微手术治疗脑桥小脑角病变，有利于提高手术疗效，降低手术危险性。     

不孕症显微修复手术57例临床分析

用显微修复技术治疗输卵管性不孕。57例输卵管性不孕患者用显微外科技术通过不同手术方式进行治疗。结果表明,输卵管通畅率为91.2％;54例随访1～5年,宫内妊娠率为44.4％。作者认为,显微外科技术操作精细、准确,能最大限度地保护和恢复输卵管的解剖和生理功能,是目前治疗输卵管性不孕的一种有效方法。     

显微手术治疗高血压脑出血

目的总结31例高血压脑出血显微外科手术治疗经验。方法对本院2006年1月至2010年12月收治的31例高血压脑出血行显微外科手术治疗的病人进行回顾性分析。结果共死亡5例,总死亡率16.1%。术后3个月随访,ADL分级Ⅰ级2例,占7.69%;Ⅱ级6例,占23.08%;Ⅲ级12例,占46.15%;Ⅳ级4例,占15.38%;Ⅴ级2例,占7.69%。结论高血压脑出血显微外科手术安全、精确,病残率低,是一种有效的治疗方法。     

胆道出血36例外科治疗临床体会

我们自2000年12月至2004年12月间收住胆道出血36例,现就其外科治疗临床体会分析如下.……     

显微联合手术治疗复杂性眼外伤的临床分析

目的 探讨显微联合手术治疗复杂性眼外伤的方法及临床疗效。方法 应用显微手术包括开放创口修补、前房成形、白内障摘除、玻璃体切除、眼内异物摘除及视网膜复位，治疗复杂性眼外伤1429眼。结果 术后矫正视力提高者1249眼(87．4％)，视力无提高者180眼(12．6％)。三联及三联以上手术803眼(56．2％)，其中术中视网膜脱离复位率100％，眼内异物摘除成功率100％。结论 采用显微联合手术治疗复杂性眼外伤能同时处理多个合并症，减少患者多次手术痛苦，同时可提高临床疗效。     

早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血

目的 探讨早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的方法及临床效果。方法 应用显微手术治疗脑动脉瘤破裂出血早期病例92例，其中出血后24h内手术47例，24～48h内手术32例，48～72h内手术13例。术前病情分级（按照Hunt-Hess分级）Ⅰ级7例，Ⅱ级18例，Ⅲ级42例，Ⅳ级23例，Ⅳ级2例。92例患者共有110个动脉瘤，其中前交通动脉瘤48个，颈内动脉-后交通动脉瘤32个，大脑中动脉瘤18个，大脑前动脉瘤12个。对患者出院时的治疗效果进行GOS评分。结果 术后恢复良好71例，预后差14例，死亡7例。结论 早期应用显微手术治疗脑动脉瘤出血病人可以获得较满意的临床效果。     

颅内动脉瘤438例显微手术分析

目的 总结438例患者的508个动脉瘤的显微手术治疗经验.方法 回顾性总结分析438例患者的临床资料,包括围手术期处理、手术时机、术中处理要点、动脉瘤分级.结果 共476个动脉瘤显微手术治疗成功,其中直接瘤颈夹闭450个,包裹14个,孤立8个,切除动脉瘤4个.术中动脉瘤破裂32个(6.72%).术前Hunt-Hess分级与手术死亡率正相关.延期(≥7 d)手术患者病死率(4.28%),明显低于早期手术病死率.结论 正确的显微外科手术入路治疗颅内动脉瘤是一个十分有效的治疗手段.术前Hunt-Hess分级越高,病死率越高.     

显微手术治疗高血压脑基底节区出血的体会

目的观察小骨窗经侧裂显微镜下实施高血压脑基底节区出血血肿清除术的疗效。方法回顾性分析对16例高血压脑基底节区出血患者实施显微手术的临床资料。结果按GOS评分本组出院时恢复良好8例(50.0%),中残4例(25.0%),重残2例(6.25%),植物生存0例(0),死亡2例(6.25%)。结论小骨窗经侧裂显微镜下实施高血压脑基底节区出血血肿清除术疗效较好,重残率及病死率低。     

脑基底节区出血的显微手术治疗

目的 报道显微手术治疗老年人高血脑基底节区出血的临床疗效.方法 回顾性分析58例老年人高血压脑基底节区出血的临床表现、显微手术过程及预后.结果 清除血肿量均达75%以上;术后48 h意识状态好转45例,无改善13例;6例72 h再出血,3例死亡.术后6个月随访(按ADL分级法):Ⅰ级18例,Ⅱ级23例,Ⅲ级11例,Ⅳ级3例.结论 显微手术创伤小、清除血肿充分,对于老年高血压脑出血的病例比较实用.手术中的微创是高血压脑出血手术成功的关键.     

椎动脉型颈椎病的显微手术治疗分析

椎动脉型颈椎病的显微手术治疗分析张小卫１王金堂１刘淼１杨敏杰１马巍１随着人们对椎动脉型颈椎病认识的不断提高，手术治疗方法也在不断改进。我院从１９９３年６月至１９９６年６月，对２６例椎动脉型颈椎病除了施行增生的钩椎关节切除及病变椎间融合外，还对横突孔采...     

高血压脑出血术后再出血手术治疗及预防(附16例报导)

总结我科1991年1月～1997年11月高血压脑出血术后再出血手术治疗16例。高血压脑出血短期内再出血是加重病人死亡和影响预后的重要因素。就其病因、病理、诊断、治疗及预防进行分析。术后再出血原因有:①首次手术止血不彻底;②术后血压剧烈波动;③凝血功能障碍。主要临床表现首次手术术后意识障碍无改善或短暂好转又出现意识障碍加深;呕吐,异常躁动;肢体偏瘫逐渐加重;头部和血肿腔引流量增多且颜色变鲜红;减压窗压力增高等。临床表现及体征异常高度怀疑再出血者应尽快行CT检查。临床或CT提示有明显脑受压表现者应尽快行再次手术清除血肿;血肿小,临床症状无继续恶化反而逐渐好转。可在严密观察下行保守治疗,定期复查CT,动态观察血肿变化。高血压脑出血术后再出血从病因上分为手术操作性出血或病理性出血,按预防为主的原则采取相应措施。严密监控血压,尽量去除可能引起血压波动的各种因素,术后血压应维持在病人发病前平时基础血压低1.33～2.67kPa(10—20mmHg)。高血压脑出血患者常合并多脏器功能不全,发现异常应及时处理。另外有效控制感染,使用止血药物,维持心、脑、肝、肾、肺等重要脏器功能,对预防术后再出血都是重要措施。颅内病理性血管异常病变出血与高血压脑出血混淆,行脑血管造影(最好DSA)或MRA,对     

显微手术治疗脑胶质瘤临床应用

目的 探讨脑胶质瘤病人的切除率、预后因素和疗效。方法 对88例脑胶质瘤患施行显微切除术。术后随访1～10年 结果 88例全切除55例，次全切除18例，大部分切除15例。无手术死亡及严重并发症。半年内存活17例(19．3％)，1年存活22例(25．0％)，2年存活27例(30．7％)，5年存活14例(15．9％)，10年存活8例(9．0％)。结论 显微手术治疗脑胶质瘤疗效满意、创伤小、并发症少，     

颅内多发动脉瘤的显微手术治疗

目的 总结颅内多发动脉瘤显微手术的经验。方法 回顾性分析8例17个颅内动脉瘤的临床资料。结果 对患者随访半个月-10年,按Sundt的随访结果评定标准评定：5例满意,2例好转,1例死亡（为双侧后交通动脉瘤术后1周）。结论 颅内多发性动脉瘤可尽早一期手术,特别是双侧动脉瘤患者,采用冠状切口双侧翼点入路,先夹闭容易出血侧的动脉瘤,再夹闭另外一侧为宜。此入路具有创伤小、暴露好,省时省力等优点。     

显微手术治疗肘管综合症

显微手术治疗肘管综合症北京市海淀医院（１０００８０）刘新房肘管综合症发病机制是肘部尺神经受周围组织病变卡压，致使神经受损而出现的一系列征候群，笔者工作中收治１９例２０肘，报告如下。临床资料本组男１３例，女６例；年龄３４～６２岁；肘关节陈旧骨折４例，双...     

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血63例临床分析

目的探讨小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血的临床疗效和意义。方法采用小骨窗开颅治疗高血压性脑出血63例。结果63例中,52例意识完全恢复,有效率为82.5%,1例植物生存,死亡10例,死亡率15.8%(10/63)。结论小骨窗开颅治疗高血压性脑出血有良好的效果,具有视野清楚、清除血肿彻底、减压快、创伤小等优点,术后防治并发症至关重要,直接影响疗效。     

晚期产后出血16例临床分析

目的 总结晚期产后出血的诊治体会.方法 对收治的16例晚期产后出血的病例资料进行回顾性分析.结果 本组经过治疗均获痊愈,无远期并发症发生.结论 加强产前保健、注意第三产程的处理,是预防晚期产后出血的关键.     

大型听神经瘤的显微手术治疗（附28例分析）

大型听神经瘤是指肿瘤直径大于3 cm的听神经瘤,因其生长部位隐蔽,解剖结构复杂,常常累及脑干及其他颅神经,临床处理很棘手.我院自2006年1月至2012年12月间采用经枕下-乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤28例,取得满意疗效.现报告如下.     

脑动静脉畸形并出血的显微手术治疗

目的 回顾性分析78例脑动静脉畸形（AVM）并出血的显微外科手术治疗结果，探讨AVM并出血的显微手术技巧及适应证。方法 所有病例术前均接受CT检查，术后均接受CT及MRI检查，其中25例接受了DSA检查。所有病例均在全麻状态下进行显微外科手术治疗，少部分AVM未能全切的病例，术后用γ-刀或血管内介入治疗。结果 血肿全清除69例，大部分清除9例；AVM全切除70例，8例部分切除或未能切除，加用γ-刀或血管内介入治疗。手术后死亡6例（8．0％），偏瘫4例（5．1％），失语2例（2．6％），偏盲1例（1．3％），脑神经功能障碍4例（5．1％），无颅内感染。结论 应用显微外科手术治疗脑AVM并出血安全有效，而且并发症、后遗症较少，应成为脑AVM并出血患者治疗的最佳选择，对特殊位置的AVM，不宜强行切除，手术时只作血肿清除，术后加用γ-刀或血管内介入治疗。