自发性小脑出血的超早期显微手术治疗

目的 报道自发性小脑出血的超早期显微手术的临床疗效.方法 回顾性分析42例自发性小脑出血(其中高血压脑出血39例,脑动、静脉畸形出血3例)在手术显微镜下应用显微外科手术清除血肿及止血的临床资料及术后随访结果.发病4～5 h手术8例,5～6 h手术16例,6～7 h手术18例.结果 术后复查头颅CT显示血肿清除量达80%～90%者10例,＞90%者32例,无再发出血.术后死亡4例,死亡率9.5%.术后随访3个月～5年,随访的28例根据日常生活能力(ADL)分级评定Ⅰ级7例,Ⅱ级10例,Ⅲ级6例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例.结论 应用显微外科手术治疗自发性小脑出血有助于减少术后再出血及提高患者生存质量.     

高血压基底节出血的显微外科手术治疗观察

目的探讨高血压基底节出血的显微外科手术治疗效果。方法对46例经头颅CT扫描确诊为高血压基底节出血的患者行显微外科手术治疗,回顾性分析术后疗效。结果 46例患者手术均获得成功,无术中死亡病例。术后23例并发肺炎,5例并发消化性溃疡出血,3例并发高渗及高血糖,2例并发多器官功能衰竭,经支持对症处理,除术后1周有2例(出血量>70 mL,年龄>60岁)因并发肺炎及多器官功能衰竭死亡外,其余病例均显著好转,术后随访12个月病情稳定,未见复发。结论对高血压基底节出血患者实施显微外科手术治疗,可以显著改善患者预后,其疗效确切,值得临床上推广应用。     

超早期手术治疗高血压脑出血36例

目的 探讨超早期手术治疗高血压脑出血的临床效果. 方法 回顾性分析36例超早期手术治疗高血压脑以血患者的临床资料. 结果 手术36例,术后24小时内复查CT,血肿清除均达80％以上,无再出血病例,死亡5例,病死率13.9％,术后3～6个月按ADL(日常生活能力)分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级11例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例. 结论 超早期手术治疗高血压脑出血,能有效降低死亡率和致残率,提高生存质量.     

高血压脑出血术后再次出血原因分析

目的分析高血压脑出血患者术后再次发生出血的原因及防治措施。方法回顾性分析24例高血压脑出血术后再次出血患者的临床资料。结果超早期及早期手术、术前凝血功能异常、术后血压波动等是术后再次出血的主要原因。按ADL分级,6例病情较轻者采取保守治疗后,恢复Ⅱ级1例,Ⅲ级5例。12例行血肿清除术,其中7例行去骨瓣减压,恢复至Ⅲ级2例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例。术后死亡5例,患者家属放弃治疗后死亡6例,病死率45.83%(11/24)。结论超早期及早期手术、术前凝血功能异常、术后血压波动等是术后再次出血的主要原因。应合理把握手术时机,术中止血彻底,术后避免血压波动等措施对预防高血压脑出血术后再出血具有重要意义。     

高血压性脑出血术后并发症的护理体会

目的探讨高血压性脑出血术后并发症的护理对策。方法回顾性分析65例高血压性脑出血患者术后并发症的护理资料。结果本组65例患者术后发生并发症16例(24.62%),其中上消化道出血6例,呼吸道感染5例,泌尿系感染4例,再出血2例。术后存活61例,死亡4例。其中2例并发呼吸道感染引起心血管及呼吸衰竭,2例并发上消化道出血后引起多脏器功能衰竭。余对症治疗及精心护理后症状缓解。结论高血压性脑出血术后规范各项护理干预,可有效降低并发症发生率,提高治疗效果和护理质量。     

显微镜下小骨窗手术治疗高血压基底节区脑出血疗效观察

目的观察显微镜下小骨窗手术治疗高血压基底节区脑出血的效果。方法对60例高血压基底节区脑出血患者实施显微镜下小骨窗手术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组救治成功率96.67%(58/60),死亡2例。58例患者均获随访3~6个月随访。ADLⅠ级12例,Ⅱ级16例,Ⅲ级21例,Ⅳ级5例,Ⅴ级4例。未发生再出血病例。结论显微镜下小骨窗手术治疗高血压基底节区脑出血,可有效减轻血肿对脑组织压迫,促进神经机能恢复,且创伤小,值得临床应用。     

多点锥颅治疗高血压性脑出血

目的 探讨多点锥颅抽吸引流治疗高血压性脑出血的疗效。方法 根据CT不同的出血量采用不同数量的靶点在局麻下进行锥颅抽吸、尿激酶灌注冲洗引流治疗高血压性脑出血67例。结果 住院死亡22例（32.8%）,其中4例术后3 d内由于脑干功能衰竭死亡,12例术后合并肺部感染、上消化道出血死亡,6例术后血肿扩大、改行开颅术后死亡。余45例随访10～12个月,以ADL为疗效指标,1级5例,2级9例,3级14例,4级8例,5级3例;随访期间死亡6例,其中2例死于颅内再次出血,3例合并肺部感染死亡,1例死因不明。结论 多点锥颅治疗高血压性脑出血,效果满意,尤其适用于出血量较大或年老体弱不能适于开颅手术者。     

胸主动脉真性动脉瘤的外科治疗

目的 总结胸主动脉真性动脉瘤的外科治疗经验. 方法 回顾性分析2007年7月至2009年8月云南省心血管病医院采用Bentall手术治疗25例胸主动脉瘤患者的临床资料,其中男16例,女9例;年龄26～65岁.单纯主动脉根部瘤9例,主动脉根部瘤合并升主动脉瘤6例,主动脉根部瘤合并升主动脉瘤累及主动脉弓10例. 结果 无手术死亡.术后发生并发症12例,包括心律失常、出现神经系统症状和二次开胸止血等,均经相应的治疗治愈.围术期无心肌梗死发生.随访24例,失访1例.随访时间6个月～1 5年,随访期间因心律失常死亡1例.术后6个月所有随访患者行64排双源螺旋CT复查显示:冠状动脉吻合口未见狭窄. 结论 采用外科手术治疗胸主动脉真性动脉瘤效果确切.     

高血压脑出血患者围术期的护理体会

目的总结高血压脑出血患者围术期的护理体会。方法对33例高血压脑出血手术患者围术期实施系统护理,回顾性分析患者的临床资料。结果本组患者存活率96.297%(32/33),死亡1例。并发呼吸道感染2例,消化道出血1例。32例患者获3个月随访,生活完全自理12例(37.50%),部分自理16例(50.50%),不能自理4例(12.502%),植物状态1例(3.13%)。结论对高血压脑出血患者实施围术期系统护理,可明显提高手术效果,较少并发症发生,改善患者术后生活质量。     

原发性肝癌自发性破裂出血的急诊处治体会

目的 总结原发性肝癌自发性破裂出血急诊处治的经验,提高对该病的认识、诊断及治疗水平.方法 回顾分析资阳市第一人民医院2008年10月-2012年12月共收治11例原发性肝癌自发性破裂病例的临床资料.结果 3例患者给予内科保守治疗,其中1例死亡,2例患者出血停止,后行肝动脉化疗栓塞术;8例患者行急诊手术.手术仍是急诊处治的主要方法,术后效果明确,1例肝肿瘤切除术后1d死亡,1例术后3d出现大量腹水转入上级医院进一步治疗,余6例术后顺利出院,随访生存期在3个月以上.结论 原发性肝癌自发性破裂出血在急诊诊治过程中要注意减少误诊、漏诊,诊断明确后,在纠正休克的同时,可根据病情积极选择手术探查,手术方式可选择肿瘤切除术、单纯止血纱布填塞缝合止血术,以最短的时间挽救患者的生命.     

单纯神经内镜手术治疗高血压脑出血探讨

目的:探讨神经内镜在高血压脑出血手术中的应用。方法:总结单纯应用神经内镜手术治疗18例高血压脑出血的临床资料。结果:本组全部单纯应用神经内镜行血肿清除术。17例术中顺利,1例术中出血止血困难改为开颅手术。术后CT得查示血肿近完全清除11例,大部清除6例(除外开颅手术1例)。随访6个月,GOS优6例,良9例,差2例,死亡1例。结论:单纯神经内镜手术治疗高血压脑出血具有定位准确,血肿清除完全,手术并发症少,术后康复快等优点,为外科治疗高血压脑出血提供了全新方法,值得做进一步研究、完善。     

微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床体会

目的总结微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床体会。方法对54例高血压脑出血患者实施微创血肿穿刺引流术,回顾性分析血肿清除时间、术后并发症发生率及治疗效果。结果本组血肿清除的时间为(4.7±1.3)d,术后3例出现肺部感染,2例出现体温升高,1例出现消化道出血,并发症发生率为11.11%,均经对症治疗后痊愈。术后随访6~12个月,近期治疗效果:痊愈22例;显效15例,好转9例,无变化7例,恶化1例。远期治疗效果:I级16例,Ⅱ级20例,Ⅲ级11例,Ⅳ级6例,V级1例。无死亡病例。结论微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血,创伤小、血肿清除时间短、术后并发症少,可促进患者术后康复。     

原发性肝癌合并门静脉高压的外科处理(附26例报告)

目的：评价不同手术方法治疗肝癌合并门静脉高压的效果。方法：回顾性分析肝癌合并门静脉高压同期手术治疗26例患者的临床资料。结果：全组无手术死亡。术后并发症发生率为50%（13/26）。术后1、3、5年存活率为84.6%（22/26）、57.7%（15/26）、34.6%（9/26）。术后随访上消化道出血10例,死亡15例,死亡原因：肝癌复发7例,肝功能衰竭2例,上消化道出血6例。结论：加强围手术期处理、合理选择个体化术式、联合手术对肝癌合并门静脉高压患者是安全、可行的,可以延长此类患者生存期,减少术后并发症。     

高血压脑出血的围术期护理

目的探讨高血压出血围术期护理的措施和意义。方法回顾性分析我院100例高血压脑出血手术前后护理和观察。所有患进术后随访6~12个月。结果本组100例患者手术效果满意,恢复良好,无严重护理并发症发生。1例死亡,1例重残。结论加强围术期护理对保证高血压脑出血手术顺利进行、减少并发症发生、促进疾病的恢复至关重要。     

外科治疗成人主动脉缩窄40例

目的探讨成人主动脉缩窄的手术方式、手术效果、随访结果并总结临床经验。方法回顾性分析2004年7月至2015年3月我院行外科手术治疗的40例成人主动脉缩窄患者的临床资料,其中男28例、女12例,年龄16~57(26.3±11.0)岁,根据手术前后上下肢平均压差的变化及术后呼吸机辅助时间、住ICU时间、总住院时间等评估手术效果。结果 40例手术均顺利完成,1例合并急性主动脉夹层的患者术后死亡,其余患者均治愈出院。随访12~36个月,术后上下肢平均压差较术前均明显缩小。至出院时仍有6例患者存在高血压,需要持续药物治疗。结论外科手术是治疗成人主动脉缩窄的有效手段。合并心内畸形者应用解剖外旁路转流技术同期手术处理主动脉缩窄安全、有效。     

脉络膜前动脉瘤的显微手术治疗

目的 总结脉络膜前动脉瘤的手术治疗经验.方法 回顾性分析显微手术治疗的12例脉络膜前动脉瘤患者的临床资料,对患者的临床特点、治疗结果及手术并发症进行分析.结果 12例脉络膜前动脉瘤均成功夹闭,术中破裂2例.2例出现一过性轻偏瘫,无死亡病例.随访6～36个月,无术后再出血病例,1例出现迟发性脑积水行分流手术.结论 脉络膜前动脉瘤的手术治疗可以取得良好的效果,保护载瘤动脉及周围穿支血管是术后无缺血性并发症的关键.     

经外侧裂入路显微手术治疗高血压脑壳核出血的临床研究

目的对高血压脑壳核出血患者采用显微镜下经外侧裂手术治疗进行临床研究。方法回顾2008年1月至2010年1月于术治疗高血压脑壳核出血65例患者,其中30例经侧裂显微镜手术,35例骨瓣开颅经颞叶手术,术后分析评价2组患者平均住院时间及6个月后生存质量ADL评分。结果经外侧裂组术后2例死亡,平均住院时间15天,术后6个月预后良好23例（占76．7％）,对照组术后4例死亡,平均住院时间23天,术后6个月预后良好17例（占48．6％）。结论经外侧裂入路显微手术治疗高血压脑壳核出瞻能较快康复并更好保护患者神经功能,改善预后。     

脑基底节区出血的显微手术治疗

目的 报道显微手术治疗老年人高血脑基底节区出血的临床疗效.方法 回顾性分析58例老年人高血压脑基底节区出血的临床表现、显微手术过程及预后.结果 清除血肿量均达75%以上;术后48 h意识状态好转45例,无改善13例;6例72 h再出血,3例死亡.术后6个月随访(按ADL分级法):Ⅰ级18例,Ⅱ级23例,Ⅲ级11例,Ⅳ级3例.结论 显微手术创伤小、清除血肿充分,对于老年高血压脑出血的病例比较实用.手术中的微创是高血压脑出血手术成功的关键.     

微创穿刺治疗高血压脑出血术后再出血因分析及预防

目的探讨高血压脑出血微创穿刺术后再出血的原因及预防措施。方法 189例高血压脑出血微创穿刺术后22例发生再出血,回顾性分析再出血患者的临床资料。结果微创穿刺术后再出血发生率11.6%(22/189),再次手术15例,保守治疗4例,放弃治疗3例。按GCS评分评价治疗结果,良好7例,中残6例,重残5例,植物生存2例,死亡3例。结论微创穿刺术后再出血与手术时机、穿刺定位、术中首次抽吸量、术中抽吸负压、术后高血压控制情况等因素有关,积极采取针对性预防措施,可有效降低再出血发生率。     

48例高血压脑出血微创血肿清除术后的观察与护理

目的:探讨高血压脑出血患者经微创血肿清除术后的治疗和护理效果.方法:对48例高血压脑出血患者采取微创手术治疗,术后做好密切的病情观察,积极防治各种并发症,并给予康复护理和出院指导.结果:术后存活47例,死亡1例.获随访47例,按GCS评分,良好38例,中残但生活能自理5例,重残、意识清醒但生活不能自理3例,植物生存1例,死亡1例.结论:高血压脑出血经微创手术治疗后术后护理是关键.通过密切的病情观察,精心、细致的护理将使治疗达到良好的效果.