急性非结石性胆囊炎诊治探讨

目的 探讨急性非结石性胆囊炎（AAC）的病因、临床特点及诊治经验。方法 对我院1990年1月～2005年12月年间收治的23例AAC患者的临床资料进行回顾性分析。结果 21例行手术治疗，2例行保守治疗。其中胆囊切除16例，胆囊造瘘3例，胆囊大部分切除1例，胆囊切除＋胆总管探查T管引流术1例。治愈22例，死亡1例。结论 AAC起病急、进展快，病因复杂。提高对AAC的认识有重要的临床意义，早期诊断和及时治疗是提高其治愈率和降低病死率的关键。     

急性非结石性胆囊炎病例分析

急性非结石性胆囊炎病例分析上海市普陀区中心医院普外科（２０００６２）吴坚，孙浩明，周华设急性非结石性胆囊炎（ＡｃｕｔｅＡｃａｌｃｕｌｏｕｓｃｈｏｌｅｃｙｓ－ｔｉｔｉｓ，ＡＡＣ）的发病率较低。近来有增多趋势。Ｇｌｅｎｎ报告其发生率在急性胆囊炎中占９．５...     

急性非结石性胆囊炎病因和手术时机探讨

目的 探讨急性非结石性胆囊炎(ACC)发病原因和手术时机。方法 回顾性总结22例接受手术治疗的ACC病例，分析术前、术中影像学及术后病理检查结果。结果 22例中有9例(40．9％)发现胆固醇息肉、颗粒，或结晶。术中见胆囊穿孔5例(22．7％)。2例在胆总管内发现漂浮的微小结石。结论 胆囊内未被发现的微小结石可能是ACC发病的主要原因，ACC穿孔率高，应早期手术治疗。     

急性非结石性胆囊炎34例诊治体会

急性非结石性胆囊炎(acute acalculous cholecystitis,AAC)是经影像学检查、手术及病理检查均未发现结石的急性胆囊炎.其起病急、进展快,病死率高[1],约占急性胆囊炎的5%～10%,近年来有逐渐增多的趋势[2].我院1995年1月至2008年12月间经手术治疗AAC 34例,现结合文献资料进行分析、总结,报告如下..     

急性非结石性胆囊炎的诊治探讨

目的：探讨急性非结石性胆囊炎（AAC）的病因、临床特点及诊治方法。方法：对我们1990－2000年间收治的32例AAC进行回顾性分析。结果：术前B超检查25例，诊断符合率88．0％（22／25）；CT检查7例，确定诊断6例。32例均经手术治疗，行胆囊切除术29例，胆囊造瘘2例，胆囊大部分切除1例。治愈31例，死亡例。结论：AAC起病急，病因复杂，术前诊断困难，易误诊。提高对AAC的认识有重要的临床意义，B超检查是诊断本病的首选方法，CT也有助于诊断。早期手术切除胆囊是最有效的治疗手段。     

非结石性胆囊炎52例治疗分析

非结石性胆囊炎５２例治疗分析沈春男非结石性胆囊炎（ａｃａｌｃｕｌｏｕｓｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ，ＡＣ）的发病原因、临床特征和治疗效果等与结石性胆囊炎不尽相同，越来越多地引起国内外学者的注意。我院自１９８６年至１９９６年８月共收住ＡＣ病人５２例，其中...     

急性非结石性胆囊炎53例临床分析

急性非结石性胆囊炎(acute acalculous cholecystitis,AAC)是指胆囊有明显的急性炎症而其内无结石的独立临床病症,具有起病急、进展快、易坏疽、易穿孔等特点[1]。2001年1月至2009年10月我院共收治急性胆囊炎(acutecholecystitis,AC)1 730例,其中AAC病人53例,占3.0%。现就AAC的临床特点、发病机制、诊断和治疗进行分析。     

老年人急性非结石性胆囊炎的外科治疗

目的：探讨老年人急性非结石性胆囊炎的临床特点与外科治疗方法。方法：46例老年人急性非结石性胆囊炎急诊行腹腔镜胆囊切除术14例,剖腹胆囊切除术26例,经皮经肝胆囊穿刺引流术6例。结果：46例中治愈或好转41例,死亡5例。结论：积极手术是改善老年人急性非结石性胆囊炎预后的有效方法,应根据病情选择适当的手术方式。     

急性非结石性胆囊炎的诊断及治疗(附90例报告)

急性非结石性胆囊炎(acuteacalculouscholecytitis,AAC)病因复杂，起病急骤，病情发展快，诊断困难，早期诊治十分重要。我们自1985～2002年共收治90例，现报告如下。临床资料1.一般资料本组男48例，女42例。年龄35～81岁，平均55.6岁，其中60岁以上29例（32.2%）。2.临床表现右上腹部疼痛、恶心呕吐90例，畏寒发热78例，右上腹部包块35例，黄疸26例。全组病人均有右上腹部压痛，伴有反跳痛及肌紧张者37例，全腹部有压痛、反跳痛及肌紧张者30例；伴有不同程度休克者32例；白细胞计数在10×109/L以上者74例。3.诊断行B超检查75例，确诊70例…     

急性非结石性胆囊炎的诊治(附79例分析)

目的探讨急性非结石性胆囊炎的临床特点、发病机理及诊治。方法对我院1996年1月至2003年1月期间收治的79例急性非结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例中，行非手术治疗13例，手术治疗66例；术后病理检查证实急性化脓性胆囊炎23例，坏疽性胆囊炎43例，其中伴胆囊穿孔18例。痊愈76例，死亡3例。结论对该病保持警惕性，动态观察病情变化，必要时积极进行手术治疗是改善其预后的有效方法。     

急性非结石性胆囊炎(综合报道)

急性非结石性胆囊炎(AAC)常发生在手术、创伤和全身感染后,与胆汁郁滞、TPN和胆囊缺血有关,易误诊,并发症和死亡率高,应及时手术.     

急性非结石性胆囊炎的外科治疗

急性非结石性胆囊炎临床相对少见,发病人群特殊,具有起病急、进展快,胆囊坏疽、穿孔发生率高,病死率高的特点,及时诊断和正确行外科干预与预后密切相关。在该病的诊断中影像学检查特别是CT检查具有重要价值。在治疗中需根据病人的个体情况,遵从损伤控制理论,分别选用经皮经肝胆囊穿刺引流术或经腹腔镜（开腹）胆囊切除术,可达到较好的治疗效果。     

急性非结石性胆囊炎29例诊治分析

目的对急性非结石性胆囊炎的临床诊断和治疗的方法进行探讨。方法对29例急性非结石性胆囊炎患者的术前资料、手术时机、治疗方法和并发症进行回顾分析。在发病48 h内手术方式以胆囊切除为主,发病48 h后手术方式则以胆囊大部切除术和胆囊造口术为主。结果 29例患者中,大于60岁者19例(65.5%),其中无合并症9例次(31%)。在发病48 h内手术者,胆囊病变以化脓多见,而发病48 h后手术者,胆囊病变主要为坏疽与穿孔;在发病48 h内手术方式以胆囊切除为主,发病48 h后手术方式以胆囊大部切除术和胆囊造口术为主;发病48 h内手术的并发症与死亡率均较48 h后手术者低。结论急性非结石性胆囊炎常见于老年人,合并症多,临床表现不典型,早期不易诊断,常发生于大手术和严重创伤后,进展迅速,易出现穿孔,宜在发病48 h内尽早手术。     

老年人急性非结石性胆囊炎临床特点与外科治疗

目的 探讨老年人急性非结石性胆囊炎（acute acalculous cholecystitis，AAC）临床特点与最佳手术时机。方法 通过设立严格的病例对照，比较了52例老年人AAC和急性结石性胆囊炎（acute calculous cholecystitiS，ACC）的合并症、胆囊病理改变及术后结果，并对不同手术时机的老年人AAC胆囊病变与术后结果进行比较。结果 与老年人ACC相比，AAC患者以心血管疾病为主的并存病明显增多（P〈0．01）；胆囊化脓、坏疽与穿孔率明显增高（P〈0．01，P〈0．01，P〈0．05）；术后并发症、发生率明显上升（P〈0．01）。病死率差异无显著性（P〉0．05）。发病48h以上手术的AAC胆囊坏疽与穿孔率及术后并发症发生率与病死率均较48h内手术者明显增高（P〈0．01，P〈0．01，P〈0．05）。结论 老年人AAC并存病多、胆囊病变重、术后并发症发生率高；宜在症状出现48h内手术治疗。     

急性非结石性胆囊炎

急性非结石性胆囊炎常发生在手术、创作和全身感染后，与胆汁郁滞、ＴＰＮ和胆囊缺血有关，易误诊，并发症和死亡率高，应及时手术。     

手术后急性非结石性胆囊炎84例临床分析

目的：探讨手术后急性非结石性胆囊炎（AAC）的发生原因、诊断及治疗。方法：回顾性分析1986—2008年手术治疗84例原手术后急性非结石性胆囊炎的临床资料。结果：男性54例,女性30例。平均年龄53岁。手术后AAC发生于术后5～32 d。由于AAC的特点与一般急性结石性胆囊炎相近似症状的干扰,对其认识不足、易误诊、误诊率达76.2%。腹腔或非腹腔疾病手术后突然右上腹持续性疼痛,明显腹膜刺激征,辅以BUS或CT检查即可确诊;若早期虽未确诊,亦应剖腹探查术,以防延误治疗。根据术中病情及病变局部情况,可分别选择胆囊切除或胆囊大部切除术、腹腔引流术以及胆囊造口术、腹腔引流术,待6个月后再行胆囊切除术。本组78例治愈,2例胆囊造口术亦痊愈;4例延误治疗中毒性休克死亡,病死率4.8%。结论：手术后AAC是一种临床经过凶险的术后并发症之一,术前误诊率高达76.2%,提高对手术后AAC的认识水平,结合临床特点及BUS或CT检查,可提高诊断率。     

老年人急性非结石性胆囊炎临床特点与外科治疗

目的: 探讨老年人急性非结石性胆囊炎（Acute acalculous cholecystitis, AAC）临床特点与最佳手术时机。方法: 通过设立严格的病例对照,比较了52例老年人AAC和急性结石性胆囊炎（Acute calculous cholecystitis, ACC）的并存病、胆囊病理改变及术 后结果;并对不同手术时机的老年人AAC胆囊病变与术后结果进行比较。结果: 与老年人ACC 相比,AAC患者以心血管疾病为主的并存病明显增多(P<0.001);胆囊化脓、坏疽与穿孔率明 显增高(P值<0.01,<0.001,<0.05);术后并发症发生率明显上升(P<0.001)。病死率无显著差异(P>0.05)。发病48小时以上手术的AAC胆囊坏疽与穿孔率及术后并发症 发生率与病死率均较48小时内手术者明显增高(P值分别<0.001,<0.001,<0.05) 。结论: 老年人AAC并存病多、胆囊病变重、术后并发症发生率高;宜在症状出现48小时内手术治疗。     

57例急性结石性胆囊炎的外科手术治疗

目的总结急性结石性胆囊炎的外科手术治疗经验。方法回顾性分析57例急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果全组57例急性结石性胆囊炎患者均有急性腹痛、恶心、呕吐,并伴有不同程度的右上腹压痛及反跳痛。伴黄疸32例,合并其他内科疾病22例。入院后所有患者均采取禁食、胃肠减压、纠正酸碱平衡紊乱、选用敏感抗生素及对症治疗等措施。57例急性结石性胆囊炎患者中36例症状缓解后选择近期择期手术治疗,21例患者症状无改善后行急诊手术。本组痊愈出院57例,术后出现并发症8例,均为急诊手术患者。结论对于急性结石性胆囊炎患者的治疗,应对外科手术治疗保持积极的心态,充分做好围手术期的准备,选择合适的手术时机和手术方式,最大程度降低并发症的发生。     

急性结石性胆囊炎手术治疗体会

目的探讨临床急性结石性胆囊炎手术的有效治疗措施及经验。方法回顾性分析30例急性结石性胆囊炎患者的临床的手术治疗资料。结果本组术后切口感染3例(10.0%);术后出血2例(6.67%);胆瘘1例(3.33%),发生器官衰竭患者1例(3.33%),经及时对症处理,除1例高龄(75岁)患者因全身器官衰竭死亡外,其余29例均获痊愈(96.7%)。结论对急性结石性胆囊炎患者正确把握手术指征和手术时机,及时合理采用手术治疗,可有效提高患者治愈率,减少并发症发生率。     

创伤后急性非结石性胆囊炎诊治体会

目的 探讨创伤或术后急性非结石性胆囊炎的诊治方法.方法 对收治的19例创伤后或术后急性非结石性胆囊炎资料进行分析.结果 14例确诊后作胆囊切除,3例行胆囊切除及胆总管T管引流,2例保守治疗.治愈17例,死亡2例.结论 创伤后或术后急性非结石性胆囊炎是一种单独的临床疾病,其起病急、进展快,临床表现不典型,易误诊.早期诊断及时手术切除胆囊是提高治愈率,减少死亡率的关键.