心率变异评价Ⅱ型糖尿病患者自主神经功能

目的 研究Ⅱ型糖尿病患者心率变异（ＨＲＶ）与自主神经病及心、肾脏器受损的关系。方法 ５７例Ⅱ型糖尿病患者,分３组：单纯糖尿病组２９例,糖尿病合并冠心病组（糖冠组）１７例,糖尿病肾病组（糖肾组）１１例,正常对照组１５例,全部进行心血管反射试验及ＨＲＶ分析。结果 糖尿病患者合并自主神经病变为４５．６％,各组在ＨＲＶ时域指标及非线性定量分析指标上均较对照组降低,以糖肾组最为显著。比较Ｒ－Ｒ间期散点图,对     

Ⅱ型糖尿病病人血脂与心率变异性的关系

应用24小时动态心电图心率变异性时域分析,检测27例高血脂或正常血脂的Ⅱ型糖尿病病人.结果甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)对于HRV无影响(P＞0.05)结论血脂对于Ⅱ型糖尿病病人心率变异性无影响.     

Ⅱ型糖尿病病人血脂与心率变异性的关系

应用２４小时动态心电图变异性时域分析,检测２７例高血脂或正常血脂的Ⅱ型糖尿病病人,结果：甘油三酯（ＴＧ）,胆固醇（ＣＨＯ）,高密度脂蛋白（ＨＤＬ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）对于ＨＲＶ无影响（Ｐ〉０．０５）结论：血脂对于Ⅱ型糖尿病病人心率变异性无影响。     

心率变异性在糖尿病心脏自主神经病变中的临床意义

目的 利用动态心电图观测糖尿病患者心率变异性(HRV)的变化及诊断糖尿病心脏自主神经病变.方法 47例糖尿病患者和49例正常对照组记录24小时动态心电图,HRV时域分析指标为:正常R-R间期标准差(SDNN)、连续5分钟正常R-R间期标准差的均值(SDANNindex)及相邻正常R-R间期差值的均方根(rMSSD).结果 糖尿病患者HRV的各参数指标SDNN(86.06±35.97)ms、SDANNindex(77.83±34.72)ms、rMSSD(21.11±18.20)ms均低于正常对照组,差异有显著性意义.有糖尿病周围神经病变或眼低病变的患者各参数指标较无并发症者低,差异有显著性意义.糖尿病组rMSSD病变发生率最高(46.81%),这与糖尿病早期出现迷走神经病变相一致.结论HRV作为一种测量心脏自主神经的定量检测方法,具有灵敏、简便、无创伤性的特点,为早期发现糖尿心脏自主神经障碍,及早防治糖尿病严重并发症的发生提供了一个良好的工具.     

心率变异性分析对糖尿病合并自主神经病变的诊断价值

采用24小时标准差法（SDNN）和心率变异指数法（HRVI），分析34例Ⅱ型糖尿病患者和42例正常人的心率变异（HRV），结果发现Ⅱ型糖尿病患者的HRV显著低于正常人（P＜0．05）。糖尿病合并自主神经病变（AN）者HRV显著低于不合并AN者。HRV与呼吸差、立卧差、30／15比值和乏氏指数呈正相关（γ分别为：0．86，0．90，0．78，0．81，P＜0．05）。如将SDNN＜30ms作为判定糖尿病合并AN的指标，敏感性是80．0％，特异性是84．2％。提示HRV可作为评价糖尿病合并AN的指标。     

2型糖尿病治疗前后心率变异性分析

目的：观察2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者治疗前后心率变异性（heart rate variability,HRV）的变化。方法选取48例T2DM患者作为糖尿病组,另选取50例健康志愿者作为对照组。观察 T2DM患者治疗前后 HRV 时域指标 SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50和HRV频域指标LF、HF、LF／HF、VLF的变化,并与对照组比较。结果糖尿病组治疗前HRV时域和频域指标均低于对照组（P＜0．05）;与治疗前相比,糖尿病组治疗后HRV时域指标SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50和 HRV 频域指标 LF、HF、VLF 均有不同程度的改善（P＜0．05）。结论 T2 DM患者存在心脏自主神经调节功能异常,以迷走神经受损为主,治疗后自主神经调节功能有不同程度的恢复。     

阿魏酸钠对糖尿病自主神经病变患者心率变异性的影响

目的观察阿魏酸钠对糖尿病自主神经病变（DAN）患者心率变异性的影响。方法将100例DAN患者随机分成两组,两组均给予常规糖尿病治疗,治疗组加用阿魏酸钠,对照组加用弥可保,疗程均为4周。观察两组症状、体征、自主神经功能及心率变异情况。结果治疗组多汗、腹泻、便秘、排尿障碍、体位性低血压等症状的改善优于对照组;心率变异指标的改善优于对照组（P〈0．05）。结论阿魏酸钠对DAN有一定疗效,可明显改善心率变异指标。     

2型糖尿病合并缺血性心脏病患者的心率变异性研究

目的探讨2型糖尿病和2型糖尿病合并缺血性心脏病患者对心血管自主神经活动的影响。方法用24h动态心电图检测2型糖尿病患者48例，2型糖尿病合并心肌缺血患者35例及对照组43例健康人的心率变异性（HRV）指标。结果2型糖尿病患者心率变异性指标比正常人明显减低，合并心肌缺血比没有合并心肌缺血的2型糖尿病患者，心率变异性指标仅rMSSD、PNN50减低。结论2型糖尿病患者存在植物神经损害，心率变异性减低，心率变异性减低程度与心脏损害程度有关。合并心肌缺血患者对心血管自主神经损害较没有合并心肌缺血者重。     

基于Ewing试验的心率变异性分析对2型糖尿病患者心脏自主神经病变诊断的临床价值研究

目的结合Ewing试验和心率变异性(HRV)分析两种糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)诊断方法,探讨基于Ewing试验的HRV分析对DCAN的临床价值。方法选取2012年2月至2013年1月于广东省人民医院内分泌科就诊的T2DM患者47例(T2DM组),及同期体检健康人群19名为正常对照(NC)组。所有受试者在Ewing试验过程中,予心脏搏动法监测HRV。分析静息状态及Ewing试验各项目期间HRV各参数变化,尝试探索基于Ewing试验的HRV诊断模式并评价其临床实用价值。结果以Ewing试验为诊断标准,T2DM组DCAN患病率为55.3%。随机纳入70%T2DM患者(预测组)的HRV指标得到Ewing-HRV诊断组合,包括握力试验时高频功率(HF)、静息状态时低频功率(LF)/HF、Valsalva动作时LF,该模式在其余30%T2DM患者(验证组)中,与Ewing试验诊断方法的符合性:Kappa=0.857,P=0.001,敏感性为100%,特异性为87.5%,阳性预测值为85.7%,阴性预测值为100%。结论基于Ewing的HRV诊断组合(Ewing-HRV法)与经典的Ewing试验的诊断效率高度吻合且该方法无创、受主观因素影响小、简单易行,在进一步探讨和分析的基础上可用于DCAN筛查。     

老年2型糖尿病合并冠心病心率变异性分析

目的 探讨老年2型糖尿病（2－DM）合并冠心病心率变异性（HRV）特点。方法应用24h动态心电图HRV频谱分析比较35例老年2－DM合并冠心病患者和41例单纯2－DM患进HRV各参数。结果 老年2－DM合并冠心病患者时域分析（SDNN、SDANN、RMSSD）和频域分析（LF、HF）各参数均低于单纯2－DM者（P＜0．01或P＜0．05）LF／HF比值前者高于后者（P＜0．05）。结论 老年2－DM合并冠心病心脏自主神经损害较单纯2－DM者重,前者迷走神经受损较后者更重。     

心率变异性评价糖尿病患者的自主神经功能

目的探讨心率变异性（HRV）对糖尿病患者的诊断价值。方法对65例糖尿病患者和37例健康人进行24小时动态心电图连续记录的检测,并进行心率变异性指标比较分析。结果糖尿病组心率变异性时域指标（SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50）显著低于健康正常对比组（AVNOA分析,p〈O．05）。结论心率变异性分析对于判断糖尿病患者是否伴有自主神经系统损害准确、敏感。     

应用心率功率谱分析冠心病与冠心病伴糖尿病病人心率变异性改变

目的 :应用心率功率谱 (HRPS)分析单纯冠心病与冠心病伴糖尿病病人心率变异性 (HRV )改变 ,探讨冠心病伴糖尿病病人合并室性心律失常 (VA )者较无VA者HRV变化。方法 :观察单纯冠心病病人 46例 (A组 )、冠心病伴糖尿病病人 41例 (B组 )和健康人 68例 (C组 )HRPS改变 ,并观察B组病人中合并VA和无VA者HRPS变化。结果 :与C组比较 ,A组VLF、HF有显著性降低外 ,其余指标无意义。B组与C组比较 ,B组TP、VLF、HF有显著降低 (P <0 .0 1) ,LF/HF比值升高 (P <0 .0 5 )。B组与A组比较 ,B组TP、VLF、LF、HF均降低 (P <0 .0 5 ) ,LF/HF比值升高 (P <0 .0 5 )。B组中伴VA者与不伴VA者各项指标差异显著 (P<0 .0 1及P <0 .0 5 )。结论 :冠心病伴糖尿病病人HRPS显著异常 ,提示交感神经功能亢进 ,迷走神经张力减低 ,心脏自主神经失衡 ,可能与糖尿病性神经损害及心肌缺血程度有关。     

高血压和非高血压2型糖尿病患者心率变异性、压力反射敏感性和血压变异性频谱分析鉴定心脏自主神经病变

目的采用心率变异性（HRV）、压力反射敏感性（BRS）和血压变异性（BPV）频谱方法了解高血压和非高血压T2DM患者心血管自主神经病变的诊断价值。方法119例T2DM患者和101例非糖尿病对照者分别分为高血压（HT）和非高血压（NHT）亚组,均进行HRV、BRS和BPV检测。结果DM组中HT和NHT亚组的TV.rri、VLF.rri、LF.rri和HF．rri均显著低于对照组。DM-HT组的Total．brs和HF．brs明显下降,BPV无改变;DM-NHT组的TV．bp和VLF．bp显著增加。结论糖尿病患者（无论有无HT）HRV下降,反映基础状态下心血管自主神经功能张力异常可能不受血压影响;DM合并HT患者BRS降低,提示DM合并HT可使心血管反射调节能力减退;无高血压的DM患者BPV增大,提示DM患者血压调定和稳态早期受损。     

糖尿病患者心率减速力与心率变异性分析

目的探讨心率减速力（decelerationcapacityofhearrate,DC）与心率变异性（heartratevariability,HRV）在评价糖尿病患者自主神经功能方面的应用。方法对73例2型糖尿病患者和65名正常人群对照组进行24h动态心电图检查,离线计算DC、HRV时域指标并进行比较和相关分析。结果2型糖尿病患者的DC及HRV各时域指标均比对照组降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。相关分析结果显示,2型糖尿病组DC与HRV中的总标准差（SDNN）呈正相关（r=O．597,P〈O．01）,与差值均方根（RMSSD）呈正相关（r=O．569,P〈0．01）,与pNN50呈正相关（r=0．501．P〈0．05）。结论DC和HRV各时域指标有较好的相关性,可作为2型糖尿病患者自主神经功能检测的指标。     

糖尿病患者心率变异性分析

糖尿病患者心率变异性分析杜刚周红韩永霞张琴＊吐尼沙艾沙·阿迪兰·马木提任珊瑛（新疆阿克苏地区第一人民医院功能诊断科８４３０００）关键词糖尿病，非胰岛素依赖型心率变异性自主神经心率变异性（ＨＲＶ）是检测早期糖尿病性自主神经损害的敏感方法，有关糖尿病多指...     

稳心颗粒对糖尿病自主神经病变患者心率变异性的影响

目的 观察稳心颗粒对糖尿病自主神经病变(DAN)患者心率变异性的影响.方法 DAN患者68例,随机分为治疗组和对照组,治疗组予稳心颗粒9 g,每日3次,口服,共12周;对照组给予甲钴胺(弥可保)500 μg,每日3次,口服,共12周.用药前后分别记录24 h动态心电图,评价患者心率变异性指标的变化.结果 两组治疗后心率变异指标:总体标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、差值均方平方根(rMSSD)、爱丁堡指教(PNN50),频域指标:低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频与高频比值(LF/HF)较治疗前均显著升高(P<0.05).结论 稳心颗粒可以提高糖尿病自主神经病变患者心率变异性.     

2型糖尿病患者心率变异性分析

目的:分析2型糖尿病对心率变异性的影响。方法:对31例2型糖尿病患者和健康对照组进行24 h动态心电图监测,并测定心率变异性时域指标SDNN、SDNNIndex、SDANN、rMSSD、PNN50和频域指标TF、LF、HF、LF/HF和24h平均心率。结果:2型糖尿病患者心率变异性指标较对照组显著降低（P<0.05或P<0.01）。结论:2型糖尿病患者心率变异性减低,提示心脏自主神经功能受损。     

Ewing试验及心率变异性对初诊2型糖尿病患者心血管自主神经病变诊断的比较

目的了解初诊2型糖尿病患者的心血管自主神经病变（CAN）患病情况及其特点,比较Ewing试验及心率变异性（HRV）两种常用评价方法对诊断CAN的差异。方法以2009年5月至2010年12月广东省4家医院（中山大学附属第三医院、汕头大学医学院第一附属医院、广东省人民医院、南方医科大学珠江医院）内分泌科收治的90例初诊2型糖尿病患者为糖尿病组,其中男58例,女32例,平均年龄（47±1）岁。以同期40名健康体检者为对照组,其中男21名,女19名,平均年龄为（45±2）岁。所有受试者均接受Ewing试验和24h动态心电图检查并分析HRV指标以诊断CAN,对比两种方法的结果差异。计量资料间比较采用t检验或单因素方差分析,等级资料采用秩和检验。结果（1）Ewing试验显示糖尿病组CAN阳性率[22．2％（20／90）]高于对照组[7．5％（3／40）,X2=4．12,P〈0．05];糖尿病组Ewing试验总评分（92．5分）高于对照组（7．0分,Z=-3．72,P〈0．01）,Ewing试验各指标（Valsalva指数、深呼吸心率差、立卧位心率变化及血压差）评分均较对照组升高,差异均有统计学意义（z值分别为-2．99、-2．23、-1．99、-2．36,均P〈0．05）。（2）HRV分析显示糖尿病组CAN阳性率[34．4％（31／90）]高于对照组[12．5％（5／40）,X2=6．66,P〈0．05];糖尿病组HRV中反映副交感神经功能的指标[全部正常窦性心搏问期（N—N）的标准差、连续5min正常R—R间期均值的标准差及低频功率]均降低,与对照组相比差异均有统计学意义（t值分别为2．06、2．24、6．48,均P〈0．05）,而代表交感神经功能的指标（全程相邻N．N间期之差的均方根值、相邻R—R间期差异≥50ms的百分数、高频功率）差异均无统计学意义（t值分别为0．27、0．15、1．40,均P〉0．05）。结论Ewing试验和HRV检测均显示初诊2型糖尿病患者中CAN阳性率较高,且以副交感神经损害为主;HRV检测较Ewing试验的CAN阳性率高。     

Ewing试验与心率变异性诊断糖尿病心血管自主神经病变的应用价值

目的探讨Ewing试验及心率变异性(HRV)诊断糖尿病心血管自主神经病变(CAN)的应用价值。方法选择我院内分泌科糖尿病档案管理数据库中的2型糖尿病病人114例为研究对象,所有受试者均接受Ewing试验和24 h动态心电图检查并分析HRV指标,分别采用Ewing试验积分法及Ewing试验联合HRV法诊断CAN。比较两种方法的结果差异。结果 Ewing试验结果:CAN阳性率为41.2%,CAN阳性组静息心率、Valsalva指数、深呼吸时每分钟心率差、立卧位心率变化评分明显高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。选取糖尿病病人人数较多的50～59岁及60～69岁年龄段,以Ewing试验为标准,分析CAN阳性组与阴性组HRV各指标,其中50～59岁病人,CAN阳性组与阴性组均方根值(rMSSD)、相邻R-R间期差异≥50 ms的百分数(PNN50)、低频功率(LF)比较,差异有统计学意义(P<0.05);60～69岁病人,CAN阳性组与阴性组rMSSD、总功率(TP)、LF比较,差异有统计学意义(P<0.05)。分析长时程HRV指标结果:存在异常病人34例,其中两项及以上异常病人20例。指标正常组与异常组Ewing评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Ewing试验联合HRV法结果:CAN阳性率为37.7%,与Ewing试验积分法的总符合率为91.2%。结论 Ewing试验积分法与HRV法在诊断CAN时均有较高的检出率,两者符合率较高;2型糖尿病病人CAN以副交感神经功能损害为主;Ewing试验评分疑似阳性病人可进一步行HRV分析以减少漏诊。