对择期手术病人术前禁食水时间的调查分析及护理对策

择期手术术前禁食水是术前准备的重要内容之一。是预防术中反流误吸的重要措施，我国一直沿用1946年Mendelson提出的禁食标准，即成人术前禁食12h、禁水4h。但在实际工作中，病人禁食、禁水时间普遍偏长。许多研究发现并证实术前禁食禁水时间过长会引起机体一系列不良反应，如口渴、饥饿、焦虑、低血糖、低血压等。因此近10年来，挪威、瑞典、美国、加拿大和英国等国家，修正了术前禁食规定，缩短了术前禁食、禁水时间。1999年美国麻醉师协会（ASA）重新修订了术前禁食指南，要求缩短禁食、禁水时间，规定成人术前禁食6h，禁水2h。为了调查术前禁食、禁水的实际时间及对机体造成的影响，我科2004年1月-2006年12月对107例择期行膝关节镜检术的病人进行了护理观察，旨在分析我院骨科择期手术病人术前禁食、禁水的现状并提出改进对策。现报告如下。     

腰椎髓核摘除病人术前禁食禁水及舒适度的分析

目的研究腰椎管开窗减压及髓核摘除术前实际禁食禁水时间及其对机体舒适的影响。方法采用方便抽样选择120例病人,调查术前实际禁食禁水时间、术前口渴、焦虑、饥饿主观评分,以及术中有无恶心、呕吐及误吸。结果(1)实际禁食时间中位数为13h,四分位间距为10h,长于常规要求(禁食12h),差别有统计学意义(Wilcoxon检验,W=1540.00,P<0.01)。实际禁水时间中位数为4h,四分位间距为8h,长于常规要求(禁水4h),差别有统计学意义(Wilcoxon检验,W=946.00,P<0.01)。均未发生术中误吸。(2)120例病人均存在不同程度的不适,70%口渴评分>4分,44%感觉饥饿,90%出现明显焦虑。禁水与焦虑之间呈正相关,rS=0.25,P=0.00。术前不当禁水可能比不当禁食更容易导致机体不适。结论术前过度延长禁食、禁水时间可以导致机体舒适的改变,禁水对于舒适的影响更为明显。护士应正确指导和督促病人按要求禁水,以减少过度禁水引起的机体不适。     

经皮冠状动脉介入治疗术前禁食禁水情况分析

目的分析经皮冠状动脉介入治疗术病人术前禁食禁水的情况,为医生和护士共同制定科学的术前禁食禁水方案作参考。方法采用方便抽样法,用自设调查表,以访谈形式对120例经皮冠状动脉介入治疗术病人调查禁食禁水的意义、指导禁食禁水时间、实际禁食禁水时间、手术开始时间、术中有无恶心呕吐及误吸。结果（1）病人实际禁食禁水时间远远超过医生护士指导的时间,差异有统计学意义（P〈0.01）。（2）指导禁食时间与常规规定的时间差异有统计学意义（P〈0.01）,而与美国麻醉医师协会重新修订的术前禁食标准差异无统计学意义。指导禁水时间与常规、美国麻醉医师协会标准差异均存在统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。（3）实际禁食时间与常规差异无统计学意义,而与美国麻醉医师协会标准差异有统计学意义（P〈0.01）。实际禁水时间与常规、美国麻醉医师协会标准之间差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论医护人员必须明确术前禁食禁水的意义并向病人详细解释;禁食禁水要区别对待;重视术前禁食禁水的医嘱,确保正确执行;医护人员需要不断了解国内外专业动态,掌握新信息,学习新知识,改进技术。     

2种禁食禁饮方案对妇科腹腔镜手术病人身心健康的影响

目的:研究择期手术病人术前禁食禁饮时间对病人身心健康的影响.方法:对照组按常规给予术前12 h禁食、禁饮.试验组进行循证护理,术前禁食6 h,禁水2 h.结果:两组病人禁食禁饮前脉搏、血压、血糖比较,差异无统计学意义(P＞0.05);禁食禁饮后血糖比较(P<0.05)有显著性差异;两组病人术中无1例发生误吸;两组病人术后发生恶心、呕吐、口渴、饥饿、寒冷及焦虑评分比较有显著性差异(P<0.05).结论:适当缩短病人术前禁食禁饮时间,对病人进行个体化术前饮食指导,可提高病人治疗的依从性,提高了病人术前舒适度,有利于手术顺利进行.     

缩短患儿术前禁食禁水时间的研究

目的探讨缩短患儿术前禁食、禁水时间的可行性及安全性。方法将206例在氯胺酮分离麻醉下行非胃肠道择期手术的患儿按入院顺序分为两组,观察组术前禁食6h、禁水2h,对照组术前禁食12h、禁水6h。结果两组患儿术前口渴饥饿、烦躁、疲乏无力等不适情况比较,观察组发生率低于对照组,差异比较有统计学意义;两组患儿发生术中误吸、术后恶心呕吐情况比较,差异无统计学意义。结论实施患儿术前禁食6h、禁水2h,可减少患儿不适。     

择期手术患者缩短术前禁食禁饮时间的研究

目的探讨择期手术患者缩短术前禁食禁水时间的安全性和可行性。方法将206例择期手术患者按入院顺序随机分为两组,实验组术前禁食6～8h、禁水2～3h,对照组术前禁食12h、禁水6h。结果两组术前口渴饥饿、烦躁、疲乏无力等不适情况比较,观察组发生率低于对照组,两组比较差异有显著意义(P0.01);两组患者发生术中误吸、术后恶心呕吐情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论择期手术患者在术前8h禁食固体食物,术前6h可进食少量清淡饮食(如牛奶等),术前2～3h口服糖水200～300ml,安全可行,可降低不适反应。     

择期手术术前不同禁食水时间对血压的影响

择期手术术前禁食是手术期术前准备的重要内容之一。许多研究发现并证实术前禁食水过长会引起机体低血糖、低血压等不良反应[1~3]。因此,近10年来,挪威、瑞典、美国、加拿大和英国等国家,修正了术前禁食规定,缩短了术前禁食水时间[4,5]。1999年美国麻醉医师协会(ASA)重新修订了     

患者手术前禁食禁水时间的研究进展

择期手术患者术前禁食禁水时间过长易导致术前不适现象.近年来国内外有关专家、学者及临床工作者进行了研究和探讨,制定了手术前禁食、禁水时间的新规定,提出了预防术前禁食禁水时间过长的对策.现综述如下.     

子宫切除术患者缩短术前禁食时间的效果评价

目的 探讨子宫切除术患者缩短术前禁食禁水时间的安全性和可行性.方法 将75例择期子宫切除术患者按入院顺序随机分为实验组38例和对照组37例,实验组术前禁食10 h、禁水2～3h,对照组术前禁食12h、禁水6h.比较2组术中、术后并发症发生情况.结果 2组患者术中、术后发生误吸、恶心呕吐、吸入性肺炎的情况比较无显著差异,实验组术中低血压发生例数较对照组显著减少.结论 缩短术前禁食、禁水时间能改善患者舒适度且不增加相关并发症的发生率.     

加速康复理念下术前禁食禁水在肝脏外科择期手术中的应用

目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念下术前禁食6h禁水2h在肝脏手术中的应用效果。方法 将2018年1月-2月进行肝脏手术的患者作为对照组,2018年3月-4月进行肝脏手术的患者作为干预组。对照组实施传统的方法,在术前晚8pm禁食10pm禁水。干预组采用加速康复外科理念下术前禁食禁水的要求,术前禁食6h和禁水2h。基于ERAS理念下,病区组建了医护一体化的术前禁食禁水管理小组,在对医护人员进行培训后开始系列管理工作。包括根据不同的手术开始时间进行个性化禁食禁水开始时间的管理；医护合作,及时调整禁食禁水开始时间；制定各班护士在术前禁食禁水中的工作职责；落实患者的健康教育等。结果 干预组患者术前禁食禁水明显短于对照组,干预组患者的口渴、饥饿、焦虑的发生率明显低于对照组,干预组术前补液量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于ERAS理念下的术前禁食禁水措施在肝脏外科择期手术中得到了应用,避免了长时间禁食禁水造成的不适症状,提高了患者对手术的耐受力,缩短了术后住院时间。     

吻合器痔上黏膜钉合术出血的原因及对策

目的探讨吻合器痔上黏膜钉合术（PPH）术中、术后出血的原因和对策。方法2004年5月至2008年12月对108例Ⅲ、Ⅳ度内痔病人行PPH术,分析术中、术后出血的原因和对策。结果术中吻合口即刻出血53例,其中吻合口明显渗血33例（30．6％）,搏动性出血16例（14．8％）,吻合口撕裂4例（3．7％）,均在直视下缝合止血。术后少量便血28例（25．9％）,明显出血5例（4．6％）,其中3例再次手术止血。结论出血是PPH主要并发症之一,术前充分准备,术中正确操作、认真检查吻合口并可靠止血,术后合理治疗,在预防和处理PPH手术出血中有着重要的临床意义。     

Association for death education and counseling: An organization for our times and for our future

Organizations have a life cycle. They are born out of need, grow as they speak to that need, evolve to meet changing opportunities, and diminish or die when they no longer are relevant to the lives of their members. As president of the Association for Death Education and Counseling (ADEC), I have been asked to write an article about the organization: to describe the conditions which led to its formation, to review its accomplishments across the first 12 years of its existence, and to focus on the future of ADEC as it moves toward the 21st century.