紫杉醇引起血压升高2例

例 女，44岁。诊断左侧乳腺癌术后肺、骨及皮下转移。应用单药紫杉醇化疗，即紫杉醇210mg溶于5％葡萄糖溶液500ml中静脉滴注3h（42滴／min）。化疗前血压为12．0／10．0kPa，静脉滴注45min左右，血压增加至14．0／12．0kPa，心率120次／min，病人出现呼吸困难加重，予改善呼吸治疗。血压继续上升，化疗后1h为16．0／14．0kPa，1．5h为20．0／14．0kPa，停止静脉滴注紫杉醇，血压开始下降，停药后2h15min血压降至17．3／12．0kPa。     

心律平致窦性静止9s 1例报告

患者，男，39岁，间断发作心悸6年，再发12h入院。患者12h前无明显诱因突然感到心悸，呈持续性，伴胸闷，无晕厥，无呼吸困难、胸痛，数小时后自行中止，1h后再次发作，如此反复发作共4次，无好转，门诊心电图示阵发性室上性心动过速（室上速），给予心律平35mg加5％葡萄糖注射液10ml静脉注射后出现窦性静止4．28s，交界性逸搏心律，随后室上性心动过速再次发作，于2004年10月2日22：15min收入院。体检：体温36．5℃，呼吸20次／min，心率180次／min，血压0／0mmHg。神清，唇无紫绀，颈静脉无怒张，     

胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心律失常30例临床观察

目的 观察胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心律失常的疗效。方法 30例心律失常发生时给予静脉注射胺碘酮75～150mg负荷量后，续以0．5～1．0mg／min静脉点滴维持6～24h，总量450～1200mg，以后口服胺碘酮，第1周600mg／d，第2周400mg／d，维持1～4周。结果 24例病人有效，起效时间为0．5～8h。另外6例中，3例室早病人室早减少50％以上，2例房颤病人心室率控制在100次／min以下，1例阵发性室上速病人发作明显减少。结论 静脉加口服胺碘酮治疗AMI伴发心律失常是安全有效的。     

24例右桥小脑角肿瘤病人的麻醉处理

目的：观察右桥小脑角肿瘤病人应用异丙酚－芬太尼－异氟醚静吸复合麻醉的麻醉效果。方法：ASAⅠ－Ⅱ级右桥小脑角肿瘤病人，术前30min肌注安定10mg、阿托品0．5mg（小儿安定0．2mg／kg、阿托品0．02mg／kg）。用安定0．2mg／kg、芬太尼4mg／kg、异丙酚1．5－2．0mg／kg、琥珀胆碱1．5－2mg／kg诱导。吸入异氟醚，同时静注0．5％异丙酚和0．167％芬太尼4－6mg／kg·h－1，用英国产IFNECA泵控制输入速率，用芬兰产Datex－Engstrom监测诱导前、诱导后、锯颅骨时、取瘤中、取瘤后的NAP、HR、SPO2、RR、MV、PETCO2、VT。手术过程中保留自主呼吸，手术结束停药后带气管回病房。结果：本组病例麻醉过程血液动力学稳定，取瘤中呼吸频率（RB）减慢，每分通气量（MV）降低（P＜0．01），有显著性差异。术中保持自主呼吸，便于呼吸的管理，术毕在SPO2适宜情况下保留气管导管返回病房，经60min左右时间待创面凝血确实后再拔除气管导管。结论：异丙酚－芬太尼－异氟醚静吸复合麻醉用于右桥小脑角肿瘤病人，儿麻醉方法安全可行，效果满意。     

参脉注射液治疗地高辛中毒致窦性心动过缓1例

患者，女，47岁，患风湿性心腔瓣膜病二尖瓣狭窄，合并关闭不全19年。近2年来，每天服地高辛0．25mg，于2001年5月6日服地高辛7．5mg，2h后感胸闷、气短入院，查体血压90／60mmHg，双肺呼吸音清晰，心率38次／min，律不整，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音，心电图提示窦性心动过缓。给予吸氧、静脉注射阿托品等，治疗后病情无明显好转，遂给予参脉注射液100ml加入5％葡萄糖500ml中静点，2h后，心率逐渐恢复至65次／min。胸闷等症状消失，1周后出院。     

咪唑安定辅助下腹部于术硬膜外麻醉的临床观察

目的比较硬膜外阻滞麻醉辅助用药的作用。方法40例病人随机分为两组，每组20例。麻醉完善后，Ⅰ组咪唑安定0．06mg／kg静注，Ⅱ组哌替啶50mg，氟哌啶2．5mg静注。结果Ⅰ组用药后5-10min呼吸抑制明显，Ⅱ组在15-30min较强呼吸抑制，术后24h随访对手术过程记忆，Ⅰ组顺行性遗忘作用较强。结论咪唑安定0．06mg／kg辅助硬膜外麻醉具有诱导平稳，呼吸循环影响小，且具有良好的顺行性遗忘作用。     

旦百能引发不良反应1例

1 病历报告 患者，女，60岁，右髂骨折、移位，右侧胸腔少量积血，双肺、肾、脾挫伤，右侧腹腔后血肿，于2006年10月24日，以骨盆骨折收住院，入院查体：体温36．5℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压140／100mmHg，心电图结果显示元异常。患者入院第二天初次输注旦百能（批号060709），滴速为60滴／min，约1h后，患者出现恶心、呕吐、头晕、心悸，血压升高至220／120mmHg，心率156次／min，全身寒战，体温40．5℃，立即停止输注该液体，给予无菌生理盐水500ml静滴，地塞米松钠注射液10mg入壶，急查心电图，请心内科会诊，给予硝苯地平10mg口含，安痛定3ml肌注，持续氧气吸入，心电图结果显示正常，医生嘱进行心电、血压及心率监测，5min后患者寒战停止，     

米索前列醇配伍米非司酮致心源性阿斯综合征1例

患者，女，28岁。停经39天，诊断为早孕。于2004年8月在我院妇产科实施药物流产。口服米非司酮25毫克／次，12h1次，连服6次。在服药过程中，病人出现头痛、恶心、呕吐症状，最后一次口服米非司酮1h后服用米索前列醇600mg，20min后出现胸闷，四肢麻木，继之全身抽搐、神志不清。妇产科医生按过敏性休克处理。给予皮下注射肾上腺素0．5mg，静注地塞米松5mg及吸氧抢救，持续3—4min后，病人神志清醒，     

以右腿痛腹痛为主要表现的主动脉夹层1例

病人,男,64岁。1．5h前突发右腿痛、腹痛、不能行走。查体：体温36．3℃,脉搏87次／min,呼吸20次／min,血压150／90mmHg（1mmHg：0．133kPa）。意识清楚,痛苦面容,口唇无发绀。双肺呼吸音清晰,未闻及哕音,心音正常,未闻异常心音及杂音,心律齐。腹平坦、软,肝脾未扪及,双下肢肌力正常。心电图大致正常,     

血液透析治疗盐酸地芬尼多中毒性休克一例

患者女，23岁，农民。2003年7月8日20时自服盐酸地芬尼多（眩晕停）150片（25mg／片），1h后出现意识模糊至昏迷，于21：30时被急送我院急诊科。入院查体：体温35．0℃，脉搏126次／min，呼吸6～8次／min，血压65／40mmHg（1mmHg=0．133kPa）。深昏迷，呼吸浅慢，全身皮肤湿冷，双侧瞳孔等大、等圆、固定约6．5mm，对光反射消失，口唇及四肢末端发绀，双肺呼吸音弱，心率126次／min，律齐，     

超大剂量服用辛伐他汀滴丸未发生不良反应1例

病人，男，59岁。原有原发性高血压，2007年11月患脑出血遗右侧肢体偏瘫。2007年12月8日服辛伐他汀滴丸280mg（5mg×56粒，福建兴安药业有限公司生产）。服后除患侧肢体偶有肌肉抽动外无任何其他不适，未作处理于24h后入院观察。入院时体温36．50℃，脉搏82次／min，呼吸22次／min，血压160／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）。意识清楚，语言欠流利，无皮疹出血点，巩膜不黄，     

青霉素迟发性过敏反应2例报告

例1、患者，男，66岁，因感冒，咳嗽，发烧39℃，给予0．9％氯化钠250ml加青霉紊800万u／日静滴，病人第2天再次输以上药物，与首次未超过24小时，当液体输人15min后，病人咳嗽加重，呈持续状态，面部潮红，减慢输液速度，但症状无改善，自觉胸闷、呼吸费力，喘息。查体：BPl2／8kPa，P120次／min，双肺可闻及散在哮呜音，立即停止青霉紊输人，持续吸氧，地塞米松5mg静注，皮下注射肾上腺紊0．5mg改用5％葡萄糖氯化钠500ml加丁胺卡那霉紊0．6g静滴。30min后病人症状逐渐缓解，呼吸平稳，肺部干罗音消失。     

局麻药中毒中枢神经特殊表现2例

例1．男，24岁，拟硬膜外麻醉下行胫骨内固定物取出术。术前检查正常，无神经、精神病史。术前药为鲁米那钠0．1，阿托品0．5mg．入室后BP130／80mmHg，HR84次／min，RR20次／min．取L2～3穿刺置管顺利，回抽无血、脑脊液后注入2％利多卡因5ml。5min后测试平面时，发现病人意识消失，急呼唤病人。数秒后病人突然清醒。重新测试平面，表述不清，     

毒瘾发作致呼吸停止抢救成功1例

患，男性，35岁，无业游民。因意识突然丧失10min，颜而青紫5min急诊入院。入院查：P：104次／min，R：0次／min，BP：12．0／8．0kPa。意识丧失，反射消失，颜面青紫，双侧瞳孔0．6cm，光反射微弱，双肺呼吸爵消失，心率104次／min，律齐，心音尚有力、无杂音，大小便失禁，余(-)心电图示：缺血性ST改变。既行胸外按压，数次后青紫好转，停止按压义加重。立即气管插管、机械通气，建立静脉通道反复2次使用呼三联(可拉明0．375g，回苏灵80mg、洛贝林3mg)。     

气管内插管后呼吸道梗阻1例

1 病历摘要 患者，男，6岁，体重17kg，术前诊断右侧脓胸，拟于全麻下行胸腔闭式引流术。患者体温37．4℃，心率80次／min，双肺可闻及干湿罗音。阿托品0．3mg术前30min肌注，诱导：咪唑安定0．5mg，芬太尼0．03mg，氯胺酮20mg，司可林5mg，以ID5．0气管导管作气管内插管。患者自主呼吸仍存在，插管后呛咳严重遂加深麻醉。呛咳未见减轻，呼吸道阻力增大并出现三凹征，SpO2急剧下降至40％，患者青紫，心率140次／min，迅速进行气管内负压吸引，引出大量脓痰，呼吸逐渐平稳，皮肤末梢颜色逐渐红润，SpO2上升至95％，心率98次／min，异氟醚吸入维持麻醉。手术过程中保留自主呼吸，手控辅助呼吸，呼吸道阻力较大，气管内吸痰两次，手术15min后结束。     

纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停治疗观察

目的 观察纳洛酮与氨茶碱联合治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效。方法 原发性呼吸暂停早产儿48例，随机分为治疗组26例和对照组22例。在常规综合治疗的基础上，对照组用东莨菪碱注射液0．0l～O．03mg／（kg·次），开始lh静脉射1次注，呼吸暂停次数减少后改为0．01mg／（kg·次），每6小时一次。治疗组用纳洛酮注射液以10μg／（kg·h）的速度经微量输液泵持续静脉注射，氨茶碱注射液首次负荷量5mg／kg静脉滴注，8h后予小剂量维持，以0．7mg／（kg·h）的速度经微量输液泵持续静脉注射。结果 治疗组显效率、总有效率分别为65．4％和88．5％，对照组分别为36．4％和59．1％，两组显效率、总有效率比较均有显著性差异（X^2＝4．022和5．483，P均＜0．05）。结论 纳洛酮与氨茶碱联合治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效优于单用东莨菪碱。     

注射流脑疫苗过敏1例报告

1病历摘要患者男性，20岁，因寒战、呼吸困难20min入院。患者在地方诊所皮下注射A群流脑疫苗0．5ml，5min后出现寒颤、呼吸困难、面色苍白、出冷汗。查体：T36．5℃，P90次／min。R26次／min，Bp130／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺可闻及喘鸣音，心律齐，腹部无阳性体征。立即肌肉注射地塞米松5mg后送入我院。给予吸氧、盐酸异丙嗪50mg肌内注射，静脉注射地塞米松10mg并补液，3h后症状缓解。     

抢救重度敌敌畏中毒1例报告

1病例介绍 患者，男，28岁，因自服敌敌畏210ml半小时被急送入院，查体：T38．5℃，P143次／min，R41次／min，BP7／0kPa；深度昏迷，皮肤苍白，大汗淋漓，瞳孔针尖大，对光反射迟钝，口唇发绀，口角及鼻腔有分泌物，浓大蒜味，双肺湿音，心音钝，心率143次／min，轻度腹软，肠鸣音弱，双下肢肌肉颤动。立即清水彻底洗胃，同时静脉注射阿托品10mg，并静脉推注解磷定1g，以及输氧、强心、利尿治疗。5min后患者出现不规则呼吸，立即加大阿托品量，取40mg阿托品加入5％葡萄糖生理盐水中静脉推注。间隔20min重复1次，同时给予呼吸兴奋剂。用药60min后患者呼吸平稳，循环改善，出现“阿托品化”。后按常规应用解磷定0．5g静脉点滴，15min静脉推注阿托品10mg。     

纳洛酮与氨茶碱联合治疗早产儿呼吸暂停疗效观察

目的观察纳洛酮与氨茶碱联合治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效。方法2003年1月-2008年12月在我院就诊的原发性呼吸暂停早产儿64例,随机分为治疗组32例和对照组32例,在常规治疗基础上,2组均给予氨茶碱注射液治疗呼吸暂停,首次负荷量5mg／kg于20min内静脉注射,12h后给维持量2mg／kg,每12h给药1次,稀释后静点。治疗组在对照组治疗的基础上加用纳洛酮注射液,首次负荷量0．1mg／kg静推。1h后减量按0．01mg／（kg·h）的速度经微量泵持续静脉注射,每日量不超过0．4mg／kg．结果治疗组疗效明显优于对照组,2组有显著性差异,P〈0．01．结论纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停比单用氨茶碱疗效好。     

逸搏心律2例报告

1病例介绍 例1，患者男，54岁，主因胸闷、心悸、气短40min来诊。患者于饮酒后2h出现上述症状，2年前有类似发作史。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心界不大，律不整，心音强弱不等。心电监护示：心率200次／min，血压180／100mmHg。辅助检查：心电图示房颤、心动过速。血常规、电解质、血糖均正常。给予西地兰0．4mg静脉注射，卡托普利25mg嚼服，阿替洛尔100mg、心律平200mg口服。