短评

异烟肼是治疗结核病使用最广的药物,由于各种原因导致异烟肼中毒者也屡见不鲜。大剂量异烟肼可引起精神病、昏迷和惊厥,该药引起中枢神经系统的毒性反应,是由于VitB_6缺乏,而使中枢γ-氨基丁酸减少所致。抢救异烟肼中毒的关键是早期诊断、使用大剂量VitB_6并进行其他对症处理。苍溪县人民医院     

结核病化疗药物的研究进展

化学治疗(化疗)是控制结核病的主要手段,抗结核菌药物是结核病化疗的基础。链霉素是最早出现的有效抗结核菌药物,发现于20世纪40年代。临床应用对氨水杨酸后发现,链霉素加对氨水杨酸的治疗效果优于单一用药,且可防止结核分支杆菌产生耐药性。异烟肼发明后,单用异烟肼与联用异烟肼 对氨水杨酸或链霉素的对比试验再一次证明了联合用药的优势,并由此产生了“链霉素 异烟肼 对氨水杨酸”著名结核病“标准”化疗方案,其中可     

结核病患者化疗副作用的监护及护理

近年来结核病的化疗均采用短程疗法，主要使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等药物。对控制结核病的流行起到了显著的作用。为提高结核病治愈率，降低副作用的发生，做好对结核病患者化疗副作用的监护和护理是至关重要的。     

凯西莱治疗抗结核药物所致肝损害疗效观察

结核病是我国目前重点防治的传染病之一.多种药物联合使用和持续时间长,是结核病化疗的特点[1].常用的药物中异烟肼、利福平、吡嗪酰胺单独使用对肝脏就有一定的毒副作用,联合使用无疑会加重肝脏损伤.我院自1998～2002年采用凯西莱针剂治疗抗结核药物所致的肝脏损害50例,现报道如下.……     

一线抗结核分枝杆菌药物耐药分子机制的研究进展

结核病是严重危害人类健康的慢性感染性疾病,随着异烟肼、利福平等抗结核药物的广泛使用,一度曾得到控制。但自20世纪80年代以来,随着结核菌耐药株的出现,结核病疫情回升,成为亟待解决的全球性公共卫生问题。现就国内外学者对一线抗结核分枝杆菌药物耐药性的分子机制研究现状综     

临床常用抗结核病药物的合理应用

近年来 ,异烟肼、利福平和乙胺丁醇在临床上作为第一线药物而广泛频繁地使用。一般是以异烟肼为主 ,可配伍利福平 ,当利福平严重影响肝功能时 ,则短期以乙胺丁醇代替利福平。有时 ,为了控制结核病的发展 ,也可短暂地将三者联用 ,并不断监测血象、眼底及肝功能。下面着重对上述三种药物进行简要介绍。1　异烟肼 (Ｉｓｏｎｉａｚｉｄ ,ＩＮＨ)异烟肼自解放后用于临床以来 ,已达数十年之久 ,在抗结核病的治疗中可谓久用不衰 ,其治疗范围还在扩大。1 1　特点 :本品对结核杆菌有较强的作用 ,当应用较高浓度时 ,即可杀灭繁殖期的结核杆菌。该药的…     

结核病高危人群疾病预防疗效分析

结核病的预防有接种卡介苗和口服药物两种措施。接种卡介苗主要针对未感染的婴幼儿，其预防作用随着结核分支杆菌自然感染率的不断升高而逐渐降低，卡介苗只能用于未感染人群，对已感染者的预防作用有限，因此通过口服药物预防结核病的意义十分重大。伴随着异烟肼的出现，使得结核病的药物预防成为可能。多年来一直推荐使用异烟肼对结核菌感染者进行预防治疗，但因用药时间长，不良反应多，可接受性较差，预防治疗的实施存在着较大障碍。利福喷丁对高危人群的预防性治疗不良反应少，接受性高，具有好的保护作用，可以替代异烟肼用于结核病高危人群的药物预防。     

结核病药物治疗的过去、现状及未来

结核病是一种古老的传染病,在有效药物发现之前结核病的发病率及病死率都非常高。近一百年来陆续发现链霉素、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平等一系列经典抗结核化学药物,加上采用不同药物联合使用的治疗方案,有效控制了结核病。随着有效抗结核病药物在临床广泛应用,结核菌基因突变导致的耐多药结核病和广泛耐药结核病在全球蔓延,同时结核菌持留导致的结核病疗程长及复发和潜伏感染也成为临床结核病治疗的瓶颈。异烟肼耐药相关katG突变、利福平耐药相关rpoB突变、吡嗪酰胺耐药相关pncA突变和喹诺酮耐药相关gyrA突变等通过阻滞抗结核前体药物活化、抗生素受酶影响失活、改变药物渗透和药物外排、改变药物靶点等影响抗结核病药物治疗效果;另外,结核菌代谢途径改变、DNA修复系统上调,转录及翻译系统抑制,毒素-抗毒素系统表达和反式翻译蛋白降解等自我修复和保护性机制使结核菌转向非复制性/休眠状态,从而在压力与抗生素治疗环境下存活形成结核菌持留状态。近年来,新型抗结核病药物与新的药物组合治疗方案不断推陈出新,改善了耐多药及广泛耐药结核病的治疗效果并缩短了疗程,但针对结核菌持留尚未有更好的对策。未来需要加强针对耐药及持留结...     

利福喷丁对结核菌素强阳性患者的保护作用研究

目的:探讨利福喷丁药物对结核菌素强阳性患者的保护作用。方法:将结核菌素强阳性患者随机分为实验组及对照组,分别口服利福喷丁与异烟肼预防治疗3个月,随访其接受性及活动性结核病发生情况。结果:口服利福喷丁组预防治疗的接受率为81.84%,药物不良反应率6.74%,2年内活动性结核病累积发病率为2.96‰,效果指数达8.07,可以避免87.61%的PPD强阳性患者发生结核病;服用异烟肼预防治疗组接受率69.14%,药物不良反应发生率14.09%,活动性结核病累积发病率为4.26‰,效果指数达5.61,保护率82.17%。两组之间不良反应及结核病发病率均有显著性差异。结论:利福喷丁对高危人群的预防性治疗不良反应少,接受性高,具有好的保护作用,可以替代异烟肼用于结核病高危人群的药物预防。     

左氧氟沙星致肺结核病人关节疼痛双足水肿损伤的护理

抗结核药物的使用,在结核病的防治上具有划时代的意义,20世纪50年代采用异烟肼 对氨基水杨酸(INH PAS)联合治疗取得了较好的疗效。但PAS服用量大,消化道反应     

抗结核药物致肝损害的临床观察

目前治疗结核病多选用联合短程化疗方案,是治疗结核病患者和控制结核病流行的首要措施。而多种药物联合使用和持续治疗时间长,是结核病化疗和特点。由于抗结核药物中多数都有不同损肝作用,所以引起肝损害的患者逐渐增多,应当引起重视和正确处理。我科于1999年1月-2003年5月对412例肺结核住院患者中使用异烟肼、利福平,吡嗪酰胺、乙胺丁醇方案致肝损害69例患者观察情况如下。病例标准:①活动性肺结核诊断明确(依据病史、胸     

药物的不良反应(六)

抗结核病药物可分为三大类。第一类为抗生素类药物,主要包括链霉素、卡那霉素、卷曲霉素、利福平、利福定等。第二类为合成药物,包括异烟肼及其类似物、乙胺丁醇、对氨基水杨酸、吡嗪酰胺、乙硫异烟胺及其类似物等。第三类指一些有抗结核菌作用的中草药,如大蒜、百部等,可作为抗结核病的辅助治疗。目前,结核病的首选药物为链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇,一般在这四种药物中选择两种或三种联合应用。联合应用不仅可控制结核病症状,而且可延缓细菌对药物产生抗药性。下面介绍的药物不良反应主要针对这四种药物。链霉素属于氨基糖苷类抗菌…     

异烟肼耐药改用或合用利福平仍有效

<正>异烟肼是最常用的一线抗结核药,适合用于各型结核病治疗。但据报道,我国异烟肼初始耐药率达到13.4%~18.6%,获得性耐药率更高,可达31%~46.5%。这样,就会使得部分结核病病例对异烟肼疗效较差。面对单一使用异烟肼产生的耐药问题,当前解决办法有两个:一是调整用药,停用异烟肼,改换为利福平或左氧氟沙星;二是不停用异烟肼,而是在异烟肼基础上加用利福平。临床观察发现,无论替换为利福平还     

大剂量异烟肼急性中毒的抢救护理

大剂量异烟肼急性中毒的抢救护理任改萍（包头铁路医院急诊科，包头０１４０１０）异烟肼是治疗结核病的首选药物，对人体具有一定毒性。一次吞服大量异烟肼的患者３０分钟后即出现中毒症状。我科于１９９５年１月至１９９７年１月间共收治自杀性口服大剂量异烟肼急性中毒...     

老药新用放异彩

异烟肼是治疗结核病的老药。近年来,医生发现异烟肼还可治疗许多非结核性疾病,且疗效甚佳。现简介如下: 1、治疗百日咳。百日科是儿科常见病、虽有药物可治,但疗程较长。近来医生用异烟肼治疗百日咳获得良效。治愈率和显     

谷胱甘肽治疗抗结核药物所致肝损害

结核病常用的抗结核药物异烟肼、利福平、吡嗪酰胺均对肝脏有毒副作用,联合用药更加重肝脏的损害.我院感染科使用还原型谷胱甘肽注射液治疗抗结核药物所致的肝损害46例,疗效较好,现将结果报道如下.……     

血清中异烟肼含量测定方法的改良

异烟肼是治疗各种结核病最常见而有效的药物之一。测定患者服药后血清中异烟肼含量可作为判断该药疗效的有效指标。考虑到以往血清异烟肼含量的化学测定法中，某些试剂用量偏大，故此，本文对其测定方法作了某些改良，现将实验操作及实验结果报告如下。     

耐异烟肼和利福平结核病治疗药物不良反应的临床观察

目的了解在耐“异烟肼、利福平”结核病药物治疗过程中药物不良反应的发生情况。方法选取2010年我院收治的耐“异烟肼、利福平”结核病住院患者31例,采用6吡嗪酰胺、卷曲霉素（卡那霉素）、对氨基水杨酸钠、左氧氟沙星、丙硫异烟胺／18吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠、左氧氟沙星、丙硫异烟胺方案治疗,治疗过程中对药物不良反应发生时间、各器官系统影响进行临床观察并记录治疗过程中不良反应发生对性别、年龄、体重的分布情况。结果抗结核药物不良反应发生率为54．84％,不良反应症状以胃肠道最为严重,不良反应多出现在2个月内,甲状腺功能降低发生在3个月以后。不良反应发生男性多于女性,体重轻的多于体重重的,年龄大的多于年龄小的。结论目前所用抗结核药物不良反应常见,影响耐“异烟肼、利福平”结核病患者的治愈率,应积极研发作用强、不良反应低的新一代抗结核药物,控制耐“异烟肼、利福平”结核病的发展和蔓延。     

抗结核药物可减少艾滋死亡

南非的一位结核病专家最近号召让所有得不到抗逆转录病毒药物的感染艾滋病病毒的儿童服用廉价且容易获得的药物预防结核病。结核病是在发展中国家广为传播的一种传染病，它有两种存在形式：潜伏和发病。感染艾滋病的人们特别容易出现结核病发病。但是一种称作异烟肼的抗生素可以防止那些感染艾滋病病毒但是没有服用抗逆转录病毒药物的患者出现结核病发病的情况。     

含利福喷丁方案对结核病的预防性治疗效果研究

目的 :探讨含利福喷丁方案对结核菌素强阳性患者预防性治疗的接受性及治疗效果。方法 :追踪观察结核菌素强阳性患者的利福喷丁预防性治疗过程 ,了解方案的可接受性及结核病发病情况。结果 :结核病高危险患者对含利福喷丁方案预防性治疗的接受率 83 9% ,药物不良反应发生率 7 2 % ;服用异烟肼预防性治疗组接受率 72 5 % ,药物不良反应发生率 10 2 %。活动性结核病 2年及 5年累积发病率在含利福喷丁方案预防性治疗组分别为 2 67‰、6 44‰ ,与服用异烟肼组无显著性差异 ,但明显低于未进行预防性治疗组。结论 :含利福喷丁的预防性治疗方案 ,对高危人群结核病的发生不仅具有较好的人群可接受性 ,同时不良反应率低 ,与服用异烟肼预防性治疗效果接近 ,具有较好的结核病预防作用。