肩关节镜的手术护理配合方法探讨

随着科学技术的不断进步,关节镜手术已成为骨科的常规手术,其不仅用于膝关节疾病的治疗,也用于肩、腕、髋和脊柱、颌颞关节手术。与传统的切开手术相比,关节镜具有微创和视野清晰的优点。慢性肩关节疼痛包括肩峰下撞击综合征、肩袖损伤、肩关节不稳、肩关节盂唇损伤等多种疾病。     

河北医科大学第三医院关节骨科

关节骨科为我省重点学科．本科室专业从事人工关节置换，是全身各关节疾病的研究与治疗中心，是一个具有高科技水平和创新精神的学术团体。本科室具有雄厚的技术力量与国际一流的先进设备，主要通过关节置换与关节镜微创技术进行各种关节疾病与损伤的诊治。     

第三军医大学西南医院关节外科中心简介

20世纪70年代西南医院即在国内较早开展了人工髋关节置换和膝关节镜手术，经过30余年几代人的不懈努力，2003年12月在西南医院关节外科专业组的基础上，成立了全军第一个独立编制的关节外科中心，也是目前西南地区规模最大的独立关节专科中心。中心成员包括：教授3名、副教授3名、主治医师3名、医师2名和技师3名。中心以微创人工髋关节置换和高屈曲度全膝置换，以及膝关节镜下异体B-T-B重建交叉韧带等为主要特色，该技术居国内领先地位，同时还开展了四肢其它大关节的关节置换和关节镜手术，建立了一套完整的关节手术康复计划，并有专业的…     

关节镜下微创治疗良性骨肿瘤

20多年前关节镜在我国开始运用,时至今日,随着关节镜技术的日益成熟及关节镜器材的不断更新、完善,关节镜的使用已经从最初的膝关节发展到髋、肩、肘、踝、腕直至指问关节.由于关节镜的微刨直视的优点,越来越多的关节外疾病也开始在关节镜下治疗,如良性骨肿瘤治疗就可以在关节镜下微创治疗.     

髋膝四关节同时置换治疗强直性脊柱炎髋膝关节屈曲强直

强直性脊柱炎是一种血清阴性脊柱关节病，主要侵犯骶髂关节、脊柱和髋膝等各大关节，至今病因不明，且尚无有效的治疗方法。对于强直性脊柱炎引起的髋膝关节晚期严重畸形施行全髋全膝关节置换术是目前公认的有效的治疗方法。强直性脊柱炎本身的病理特点，晚期脊柱骨性强直同时伴有髋膝关节骨性强直、严重的屈曲畸形、多关节受累，骨质疏松等，给关节置换手术时机的选择、手术操作及术后功能恢复带来很大的困难。我院成功地为1名强直性脊柱炎双髋双膝完全强直卧床6年的患者一次麻醉下4关节同时进行了关节置换手术，疗效良好。     

单髁膝关节置换治疗膝关节单间室病变9例

目的：观察人工单髁置换（UKA）治疗膝关节单间室严重骨关节炎的疗效。方法：对9例（9膝）骨性关节炎患者行UKA。术前关节镜检查,采用微创小切口技术。结果：KSS评分、股胫角及最大关节活动度均较术前有显著改善。结论：人工单髁置换治疗膝单间室严重骨关节炎是一种行之有效的方法,较全膝置换费用降低,创伤小,恢复快,功能好。     

可能发生创伤性关节病的早期影像学改变

创伤性关节病可发生于人体任何关节，以踝、膝、肘、髋、肩等大关节多见。当关节受外伤岳，关节内出血和渗出液使关节囊肿胀。轻者痊愈不留痕迹；较重者，关节内的滑膜增厚、粘连、软骨损伤、骨痂、游离体等，均能影响关节功能而可能逐渐形成创伤性关节病。     

肩关节镜治疗肩袖损伤之研究

肩袖损伤是中老年常见的肩关节疾患,其发病率占肩关节疾患的17%～41%。肩关节镜是1958年开始应用于临床,随着新技术、新设备、新课题、新理论的提出和应用,肩袖撕裂的修补术正逐渐由开放手术转向关节镜下微创手术,关节镜下肩袖修补术的手术技术也日益成熟。总之,关节镜下治疗肩袖损伤是未来的发展方向,它不仅视野宽阔,能全面明确病因,而且创伤小,术后康复快。     

发展中的三峡大学仁和医院骨科

三峡大学仁和医院骨科是宜昌市临床重点专科，下设关节外科、脊柱外科、创伤骨科和显微外科四个专业，拥有120张床位，分为三个病区。有医护人员48名，具有高级职称医生5名，三峡大学“151”学术骨干1名，市、局管专家／硕导2名，博士1名、硕士3名、硕士研究生5名，具有专业人员齐全、学术水平高的特点。骨科专科拥有关节镜、椎间盘镜、光导微创仪、射频仪、“C”形臂、骨科显微镜、各类康复仪器等设备，是渝东鄂西专业设备最先进、最齐全的专科之一。     

泸州医学院附属中医医院脾胃·风湿免疫病科简介

我校附属中医医院脾胃·风湿免疫病科是四川省中医药管理局重点专科，硕士研究生培养科室。科室现有教授2人，副教授2人，主治医师6人，住院医师7人，其中博士1人、硕士研究生6人。科室坚持以“西医优势”和“中医特色”为宗旨，着重研究脾胃病及风湿免疫病的中西医结合防治和预防。科室主要对急（慢）性胰腺炎、上消化道出血、食管炎、消化性溃疡、各型慢性胃炎、急（慢）性腹泻、溃疡性结肠炎、胃食管反流病、功能性便秘、功能性消化不良、消化道肿瘤等常见病多发病开展治疗。柴芍胃炎颗粒、溃愈颗粒、慢萎颗粒、通便胶囊等专科制剂深受患者好评。     

关节镜微创技术在髋关节滑膜炎及臀肌挛缩中的临床应用

目的探讨关节镜微创技术在疾病中的初步临床应用效果。方法用关节镜诊治9例(14髋)髋关节滑膜炎及臀肌挛缩病例,其中髋关节滑膜炎4例(4髋),臀肌挛缩5例(10髋),术后对患者症状改善情况及并发症进行评估。结果所有病例均获随访,随访时间3~12个月。4例(4髋)髋关节滑膜炎患者术后1周内疼痛消失,关节活动范围恢复正常;5例(10髋)臀肌挛缩患者根据臀肌挛缩术后功能评价,优4例,良1例。所有病例均无血管、神经损伤及皮肤坏死等并发症发生。结论关节镜下微创手术治疗髋关节滑膜炎及臀肌挛缩疾病,既能保持关节的正常解剖结构不受破坏,又能使术后的关节最大限度地发挥功能,具有创伤小、操作安全、疗效好的优点,有利于患者关节功能的早期康复。     

7例人工全膝关节置换围手术期的护理

人工关节置换术是采用金属、非金属高分子化合物为材料 ,用工程学的方法模似人体髋、膝、肘、踝、肩等关节 ,置换被疾病、损伤所破坏的关节面 ,用来消除疼痛、恢复关节的活动与功能。但人工关节置换术创伤较大 ,术后并发症较多 ,需加强围手术期及康复训练护理 ,尽可能避免、减少并发症发生 ,以改善假体关节功能。我科 1999年以来收治7例人工全膝关节置换术患者 ,经采取有针对性的护理及康复锻炼 ,均获早期满意疗效 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料7例患者中男 1例 ,女 6例 ,平均年龄 46～ 6 8岁。其中膝关节骨性关节炎 4例 ,类风湿性关…     

膝关节镜手术患者的临床护理

关节镜检查是指在手术室内使用内窥镜深入关节腔内进行诊断检查和某些治疗操作的一种比较安全实用的新技术。它具有诊断准确率高、损伤小、恢复快、合并症少、术后痛苦轻等优点。随着科学技术的发展,关节镜应用范围不断扩大,不仅应用在膝、髋、肘、踝等大关节,微型窥镜还能插入手、足等小关节腔内完成诊疗。2005年3月-2008年6月我科在膝关节镜下治疗膝关节疾病患者160例165膝,现将围手术期护理体会报告如下。     

开放式与关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤的临床效果对比

目的 比较开放式肩袖修补术与关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤的临床效果.方法 肩袖损伤患者41例,其中应用开放式肩袖修补术治疗23例(开放修复组),应用关节镜下肩袖修补术治疗18例(关节镜修复组),比较两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后并发症发生率,在术后2周、2个月及6个月,对两组进行术后肩关节疼痛视觉模拟评分(VAS)和美国肩肘外科协会(ASES)、加州大学(UCLA)肩关节功能评分.结果 两组均顺利完成手术,无死亡病例.与开放修复组比较,关节镜修复组手术切口小、术中出血量及术后引流量少、住院时间短(P＜0.05);关节镜修复组不同时点肩关节VAS评分低于开放修复组(P＜0.05),ASES、UCLA评分均高于开放修复组(P＜0.05).开放修复组术后切口感染2例,关节镜修复组无切口感染发生.结论 关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤具有创伤小、术后并发症少、疼痛轻、恢复快等优点,是治疗肩袖损伤理想的术式.     

关节镜引导下微创治疗胫骨平台骨折84例分析

胫骨平台骨折多合并半月板、交叉韧带及侧副韧带损伤,为创伤骨科较为常见的骨折类型。以往膝关节手术多采用开放式,手术切口大、创伤大、术后康复慢,且有关节粘连、强直等并发症。随着关节镜技术开展,部分胫骨平台骨折可在关节镜辅助下完成复位和内固定,使许多手术在不切开关节的微创条件下完成。我院自2005年7月至2010年7月共应用关节镜技术治疗胫骨平台骨折84例,现报     

更正

关节镜（Arthroscopc）是用于诊治关节疾患的内窥镜，可以直接观察关节内部结构，已经广泛用于关节疾病的诊断和治疗。关节镜手术是一种微创手术，开始主要应用于膝关节，后相继应用于髋、肩、踝、肘关节及手指小关节等。关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看得更全面，由于图像经过放大，因而看得更准确，而且切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的关节伤痛的治疗，关节镜手术往往能取得立竿见影晦效果。     

关节镜下射频汽化治疗半月板损伤

目的探讨关节镜下射频(radiofrequency，RF)汽化治疗半月板损伤的价值。方法回顾关节镜下射频汽化治疗半月板损伤32例临床资料。分析手术时间，术后自觉症状，术后24h、48h及72h术侧膝关节浮髌试验，术后随访患膝肿胀程度、关节内血肿、感染，评价膝关节功能。结果手术时间平均为30min；术后关节无积血，疼痛、肿胀极轻，自觉症状良好；术后24h、48h及72h术侧膝关节浮髌试验阴性。所有患者均于术后随访2～6个月，无关节内血肿、感染。评价关节功能：优28例(88％)，良4例(12％)。结论关节镜下能够对半月板损伤进行正确诊断。RF的高精确性、高可控性使关节镜下RF汽化治疗半月板损伤灵活性大，准确度高，副损伤小，节约手术时间，实现了微创手术操作，取得了良好效果。     

泸州医学院附属中医医院·国家临床重点专科

脑病科是卫生部国家临床重点建设专科,国家中医药管理局“十二五”重点建设专科,四川省中医药管理局重点专科,硕士及博士研究生招生单位,博士后科研流动工作站人才培养科室。四川省重大疾病“中风病”中医药技术防治协作中心,国家中医局“十一五”重点专科（脑病科）协作组及临床方案验证成员单位。科室现有医护人员30余名,     

关节镜微创手术治疗膝骨性关节病伴Baker's囊肿的价值

目的探讨关节镜微创技术对膝骨性关节病伴Baker’s囊肿的治疗价值。方法采用局麻关节镜微创技术治疗膝骨性关节病合并Baker’s囊肿34例。男性14例，女性20例，年龄53～66岁，平均61岁。术前行膝关节MRI检查28例，CT扫描14例，B超12例，Baker’S囊肿造影5例。影像学检查显示软骨退变26例，半月板损伤11例，囊肿与后关节囊相通28例，不通6例。关节镜下同期行膝关节清理与囊肿摘除术22例，分期囊肿摘除术12例。局麻关节镜下检查、半月板和软骨损伤创面清理，滑膜切削，然后改为俯卧位关节镜下Baker’s囊肿摘除术。将囊壁与周围组织剥离，刨削器吸引下清除囊壁组织，再用等离子刀冷凝止血，创面组织皱缩消融术。结果手术34例，术后获得随访31例，随访时间9～32个月，平均16个月。术后29例膝关节疼痛、肿胀、绞锁症状和Baker’s囊肿解除，下蹲活动和行走功能恢复正常，自觉疗效满意。无血管、神经损伤、伤口感染和下肢血栓形成。术后Baker’s囊肿复发2例为严重骨关节炎患者。结论关节镜下摘除Baker’s囊肿同期或分期膝关节清理术治疗膝骨性关节病伴Baker’s囊肿方法可行，且创伤小，有利于术后功能恢复，疗效满意。     

CPM在创伤骨科治疗中的应用

创伤骨科患者因骨骼及其周围软组织的复合损伤,在修复过程中肌肉内部纤维化及肌肉萎缩,这种纤维化的过程使得肌肉与骨骼和筋膜之间发生非生理性粘连,因而出现临近关节的僵硬,从而造成骨折病(Lucas-cham-pionniere.)的发生。使患者丧失部分或全部工作、生活能力,对社会、家庭增加负担和损害。70年代初,加拿大著名骨科医生Sazmiento RB 提出 CPM(continuous passive motion)即滑膜关节持续被动活动理论,临床应用效果表明:CPM 对骨科患者的创伤和术后康复具有重要的影响作用,使越来越多的人接受 CPM 理论。并研制出各种类型用于肩、肘、腕、髋、膝、躁等各关节的 CPM 装置应用。1 CPM 的作用机制及应用适应症CPM 能够增加关节软骨的营养和代谢活动;加速关节软骨和关节周围组织的损伤修复;刺激具有双重分化能力的