经纤支镜灌洗治疗机械通气肺部感染患者的临床观察

目的:观察机械通气下对严重肺部感染的危重症患者采用床旁经纤维支气管镜灌洗治疗效果。方法:对合并严重肺部感染出现I型或Ⅱ型呼吸衰竭而行有创机械通气的各种危重症患者28例,均在全身应用抗菌药物、祛痰药的基础上, 在实时心电、血压、血氧饱和度、呼吸监测下进行床旁经纤支镜灌洗治疗。比较治疗前后患者体温、痰量及性质、肺部湿啰 音、肺不张者肺段呼吸音情况、血氧饱和度、血气分析的变化及胸部X线表现变化以评价疗效。结果:全部28例患者住 ICU 2-63 d,平均24．5 d,住ICU期间经纤支镜灌洗1-6次,平均2．4次。纤支镜灌洗治疗后较治疗前SaO2(93±5％和 86±4％。P<0．05)、PaO2(87±8mmHg和68±10 mmHg,P<0．05)明显提高,PaO2明显下降(37±7 mmHg和48±9 mmHg,P<0．05);25例(89．3％)经纤支镜灌洗治疗后肺内感染得到控制;4例肺不张患者经纤支镜灌洗治疗后肺完全复张;3例患者因原发病进行性加重体温、痰量及性质、肺部听诊及胸部X线表现无变化。无气胸及严重的气道内出血等并发症发生。结论:重症监护病房中在机械通气下对严重肺部感染的危重症患者采用纤支镜灌洗治疗可促进肺部感染的控制。     

老年人慢性心脑疾病并肺感染的纤支镜治疗

目的 :探讨老年人慢性心脑疾病并肺感染纤支镜治疗的效果及安全性。方法 :2 7例老年人心脑疾病包括陈旧性脑梗塞并冠心病心功能Ⅲ～Ⅳ级 2 4例 ;其中有 2例存在陈旧性前间壁心肌梗塞 ;陈旧性脑梗塞并冠心病和肺心病心功能Ⅲ级 3例。所有患者均患有严重肺部感染 ,均常规用抗生素及治疗、必要时负压吸痰管吸痰治疗达 2～ 8周 ;由于效差而配合应用纤支镜治疗 ,每周 1次。结果 :2 7例患者经纤支镜治疗后 ,均取得满意疗效 ,SpO2 由治疗前的 ( 0 .8772± 0 .0 416 )升至 ( 0 .95 6 4± 0 .0 315 ) ,与治疗前比较差异具有显著性 (P <0 .0 5 ) ;其中有 2 5例经 4～ 8周纤支镜配合治疗后康复出院。 2 7例在应用纤支镜治疗中没有出现致命的并发症。结论 :我们认为老年心脑疾病患者在气道痰多、痰阻时应用纤支镜技术疗效确切 ,只要操作手法熟练、轻柔、快捷、分次进行 ,可避免发生严重的并发症。     

早期机械通气下纤支镜灌洗治疗重型颅脑损伤误吸后急性呼吸衰竭

目的:探讨早期机械通气下纤支镜灌洗在重型颅脑损伤严重误吸后急性呼吸衰竭救治中的作用.方法:对22例重型颅脑损伤严重误吸后急性呼吸衰竭患者早期进行机械通气下纤支镜灌洗治疗,观察治疗前后血气分析变化.结果:治疗后血气分析明显改善(P ＜ 0.05).结论:早期机械通气下纤支镜灌洗治疗,对严重误吸后急性呼吸衰竭有明显治疗作用,并具有良好的安全性.     

纤维支气管镜微波介入治疗中心气道狭窄17例临床分析

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)微波介入治疗中心气道狭窄的临床应用价值。方法对17例确诊为中心气道狭窄患者,应用纤支镜微波介入治疗,观察治疗前后气道直径和气促的变化情况。结果17例中心气道狭窄患者经纤支镜微波介入治疗后,气道直径、气促均得到明显改善,气道直径由治疗前(2.8±2.1)mm扩大为治疗后(8.4±2.1)mm(P<0.01),气促评分由治疗前(3.4±0.6)级改善为治疗后(1.2±0.8)级(P<0.01)。结论纤支镜微波介入治疗是中心气道狭窄患者的有效治疗手段,其安全可靠,并发症少。     

肺段冲洗与气管插管机械通气联合治疗严重呼吸衰竭

机械通气是治疗严重呼吸衰竭的重要手段 ,但在机械通气中 ,我们有时遇到患者血气改善缓慢。分析主要原因为 :患者仍有痰液潴留 ,阻塞呼吸道。为了解决这一问题 ,我们开展了经纤维支气管镜 (纤支镜 )间断性肺段冲洗与机械通气联合治疗严重呼吸衰竭的研究 ,以探索治疗严重呼吸衰竭的新方法。1　资料与方法1 1　一般资料　 1996年 6月～ 2 0 0 2年 8月 ,呼吸危重症监护病房 (ＲＩＣＵ)收治严重Ⅱ型呼吸衰竭 2 2例 ,并发肺性脑病18例 ,其中男 18例 ,女 4例 ;年龄 2 4～ 71岁 ,平均 6 1 4岁。病因 :慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)急性发作 ,支气管 -…     

床旁纤维支气管镜技术在危重症合并急性呼吸衰竭中的应用

【目的】探讨床旁纤维支气管镜（简称纤支镜）技术在危重病合并急性呼吸衰竭中的治疗价值。【方法】回顾性分析59例接受床旁纤支镜治疗的危重病并急性呼吸衰竭的病历资料，包括气管插管、机械通气过程中纤支镜检查、取痰培养、吸痰、支气管冲洗、支气管肺泡灌洗、止血治疗等情况。【结果】全部患者经床旁纤支镜引导下经鼻气管插管，成功率100％。插管操作均在2min内完成。142例次经纤支镜吸痰、支气管冲洗或支气管肺泡灌洗；106例次纤支镜取痰病原学培养，阳性率为100％；2例呼吸道出血致窒息患者经纤支镜止血治疗出血停止。【结论】床旁纤支镜技术在危重病合并急性呼吸衰竭治疗中具有较大的应用价值。     

纤维支气管镜在急性呼吸衰竭中应用的临床价值

目的 探讨纤维支气管镜（纤支镜）在急性呼吸衰竭治疗中的应用价值。方法 选择92例具有痰液阻塞的急性呼吸衰竭患者均予常规吸痰、吸氧、抗感染、化痰、解痉平喘或人工通气等治疗，其中46例应用纤维支气管镜为治疗组进行吸痰、支气管灌洗及局部抗感染治疗，其余46例为对照组。均于治疗前、治疗后1周行动脉血气分析。结果 治疗组治疗后有效率及血气分析较对照组差异有显著性。结论 对于分泌物较多的急性呼吸衰竭患者，及时给予纤支镜治疗，有利于迅速解除气道阻塞，改善血氧交换。纤支镜治疗方法在急性呼吸衰竭患者中应用是一种安全、有效、简便及易被患者接受的的技术。     

便携式纤支镜在慢阻肺合并严重呼吸衰竭治疗中的应用价值

目的 探讨便携式纤维支气管镜(简称纤支镜)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并严重呼吸衰竭治疗中的价值.方法 98例AECOPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭患者,予以抗感染等基础治疗,纤支镜组50例:纤支镜引导经鼻气管插管及经纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗后有创无创序贯机械通气治疗,对照组48例:喉镜直视下经口气管插管、常规负压吸痰有创无创序贯机械通气治疗.比较两组的1次插管成功率、并发症发生率、平均插管时间、痰培养阳性率、呼吸衰竭纠正时间、肺部感染控制窗(PIC)出现时间、有创通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、鼻窦炎发生率及病死率.结果 纤支镜组1次插管成功率明显高于对照组(P<0.01),插管并发症和平均插管时间显著低于对照组(P<0.05);两组均无鼻窦炎发生,两组其他观察指标的差异均有显著性(P<0.05).结论 便携式纤维支气管镜引导经鼻气管插管及经纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗联合有创机械通气治疗在AECOPD合并严重呼吸衰竭治疗中安全有效,具有重要的临床应用价值.     

应用纤支镜和呼吸机抢救慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者的护理

目的探讨应用纤维支气管镜(纤支镜)和呼吸机抢救慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并严重呼吸衰竭患者的护理.方法利用纤支镜引导经鼻气管插管建立人工气道,进行机械通气.并采取有效的护理措施管理好人工气道.结果 25例患者共利用纤支镜引导经鼻气管插管建立人工气道并进行机械通气共36例次,均获成功.结论对晚期COPD合并严重呼吸衰竭患者严格掌握适应证,利用纤支镜建立和管理人工气道进行机械通气,能显著改善预后,取得良好的治疗效果.     

纤维支气管镜在肺癌术后呼吸衰竭治疗中的应用

目的 回顾性分析纤维支气管镜在肺癌术后呼吸衰竭患者治疗中的作用及安全性.方法 对51例患者行纤维支气管镜检查及治疗,对检查治疗前后各项指标的变化进行监测,对比吸痰前后血气分析变化.结果 本组51例患者行纤维支气管镜检查共64人次,其中行纤支镜引导气管插管4次,纤支镜吸痰62次,肺泡灌洗22次,支气管残端瘘封堵术1次.行纤支镜吸痰前后血气分析比较,对比PaO2升高和PaCO2降低,差异有显著性(P＜0.05),均无严重并发症.结论 纤支镜在肺癌根治术后呼吸衰竭患者的诊疗中,有较好的应用价值.