非手术与手术治疗消化性溃疡穿孔的效果分析

消化性溃疡穿孔是溃疡病的并发症之一 ,也是普通外科常见的急腹症。我院自 1 992年 1月至2 0 0 2年 8月收治消化性溃疡穿孔 1 5 6例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 5 6例 ,男 1 1 6例 ,女 4 0例 ,男女之比为 2 9∶1 ;年龄 4～ 4 8岁 ,其中 4～ 1 2岁 1 8例 ,1 3～ 1 7岁 4 6例 ,≥ 1 8岁 1 0 2例 ;急性溃疡穿孔(穿孔前无溃疡病或溃疡病史 <3个月 ) 84例(5 3 8% ) ,慢性溃疡穿孔 (溃疡病史 >3个月 ) 72例(4 6 2 % ) ;空腹穿孔 98例 (6 2 8% ) ,饱食后穿孔 5 8例 (37 2 % ) ;发病至就诊时间 :<1 2h 1 1 5例(73 3% ) ,1 2…     

青少年消化性溃疡穿孔的临床分析(附38例报告)

消化性溃疡穿孔是外科常见急腹症之一。我院1 993年 1月至 2 0 0 0年 1 0月共收治 1 8岁以下青少年消化性溃疡穿孔 38例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 38例均为在校学生 ,男 32例 ,女 6例 ;年龄 1 3～ 1 7岁 ,平均 1 5 .5岁。消化性溃疡穿孔诊断标准参照教科书《外科学》第 5版 (1) ,有明确溃疡病史者 9例 ( 2 3.68% ) ,其中超过半年者 6例 ,最长者 2 .5年 ;无明显溃疡病史者 2 9例( 76.32 % )。 32例 ( 84.2 1 % )穿孔时间在学校复习迎考期间。发病至就诊时间为 2～ 1 5 h,空腹发病 2 1例(5 5 .2 6% ) ,饱食后发病 1 7例 …     

小儿十二指肠球部溃疡穿孔18例临床分析

十二指肠球部溃疡穿孔是小儿消化性溃疡严重并发症 ,临床少见。我院自 1 980年～ 2 0 0 2年 6月间共收治 1 8例 ,均行急诊手术治疗。现就其穿孔原因、临床特点及诊治体会做一分析。1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 3例 ,女 5例 ,年龄 1～ 1 4岁。其中 1～ 2岁 2例 ,2～ 7岁 4例 ,7～ 1 4岁 1 2例。首诊误诊 7例 (38.9%) ,穿孔到手术时间 2～72h不等。1 .2　临床表现　本组有明确溃疡病史者 4例 ,既往常有上腹疼痛 1 1例 ;所有病例均有突发疼痛 ,伴呕吐 1 6例 ,发热 1 0例 ;腹肌紧张 9例 ,压痛、反跳痛 1 6例 ;肠鸣音消失 8例 ,腹穿 1 1例中…     

胃十二指肠穿孔超24 h的手术处理体会

胃十二指肠溃疡及胃癌穿孔是外科常见急腹症 ,一经确诊 ,应急诊手术。我科于 1992～ 2 0 0 0年收治胃十二指肠溃疡穿孔和胃癌穿孔 4 2 7例 ,对其中穿孔时间超 2 4 h的 5 4例行急诊彻底性手术处理 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 4例 ,男 3 5例 ,女 19例 ,年龄 2 1～ 69岁 ,平均 4 6岁。穿孔时间最短 2 4 h,最长 72 h,平均 3 5 .2 h。既往有消化溃疡病史者 4 4例 (81.5 % ) ,病史最长 3 6年 ,最短 4个月 ,无溃疡病史 10例 (18.5 % )。1.2　症状体征 :本组患者均有不同程度上腹或剑突疼痛 ,有典型上腹周期性规…     

中学生十二指肠溃疡穿孔的诊治

我科自 1 992年 1月至 2 0 0 1年 1 2月共收治中学生消化性溃疡穿孔 36例 ,全部是十二指肠溃疡穿孔 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 36例 ,男性 32例 ,女性 4例 ,男女之比为 8∶ 1。高中生 2 5例 ,初中生 1 1例。年龄 1 3～ 1 9岁 ,高中生平均 1 8.3岁 ,初中生平均 1 5 .6岁 ,总平均 1 7.4岁。消化性溃疡病史最短 0个月 ,最长 60个月 ,平均 1 0 .2个月。以穿孔为首发表现的 1 2例 ,占 33.33%。穿孔至入院时间 l～ 96h,平均 1 7.6h。全部病例均有上腹或右上腹痛 ,全腹膜炎2 4例 ,局限性腹膜炎 1 2例 ,气腹 2 8例 ,右下腹穿刺…     

胃肠吻合器重建消化道的效果分析

消化性溃疡穿孔是外科常见病 ,传统的手术治疗是采用切除溃疡及大部胃体 ,运用手工缝合方法重建消化道 ;我院自 1992年开始采用胃肠吻合器重建消化道 ,并与传统缝合方法比较 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择我院 1992年 1月～ 2 0 0 1年 10月 10年间因消化性溃疡出血或穿孔行急诊胃大部切除毕Ⅱ式胃肠道重建术的患者共 4 1例。按吻合方法分成手工吻合 19例 (Ａ组 ) ,机械吻合 2 2例 (Ｂ组 )。Ａ组中男 18例 ,女 1例 ,年龄 18～ 6 3岁 ,平均4 1 6 7岁 ;Ｂ组中男 19例 ,女 3例 ,年龄 31～ 78岁 ,平均 5 4 31岁。Ａ组中穿孔 10…     

45例老年消化性溃疡穿孔的临床分析

随着人口的老龄化 ,老年消化性溃疡穿孔已成为老年常见急腹症。由于本病病情危重且合并症多 ,死亡率高达 2 5 %～ 30 % [1] 。本院近 6年来收治 45例 6 0岁以上急性消化性溃疡穿孔病例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 45例中男性 32例 ,女性 1 3例。年龄 6 0～ 88岁 ,平均 6 9 5岁。胃溃疡穿孔 2 9例 ,其中恶性溃疡或溃疡恶变 6例 ,复合溃疡 1例 ,十二指肠溃疡穿孔 1 6例。1 2　并发症　术前合并有慢支、心、肺、肝、肾功能不全 ,高血压、糖尿病等疾病共 1 8例 ,术后 1 1例 (6 1 1 % )发生近期严重并发症 ,其中5例 (2 …     

12例青少年消化性溃疡急性穿孔临床分析

青少年消化性溃疡急性穿孔临床上较少见 ,我院 1987年1月～ 2 0 0 0年 6月期间共手术治疗消化性溃疡穿孔 116例 ,其中 18岁以下的有 12例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄 10～ 18岁 ,平均 15岁 ;职业 :学生 10例 ,农民 1例 ,养路工 1例 ;穿孔部位 :十二指肠溃疡穿孔 9例 ,胃体溃疡穿孔 1例 ,幽门管溃疡穿孔 2例 ;症状 :全部病例均有腹痛 ,其中上腹部剧烈疼痛8例 ,上腹部疼痛逐渐加重 3例 ,右下腹疼痛 1例 ;并发恶心 6例 ,呕吐 2例 ,休克 1例 ,发热 6例 ;发病时间 :上午 11时左右4例 ,下午 4时左右 …     

老年消化性溃疡36例临床分析

我院 1 990～ 2 0 0 2年共收治 60岁以上老年消化性溃疡 3 6例。现对其临床特点分析如下。1　临床资料1 1　一般资料3 6例患者中 ,男性 2 8例 ,女性 8例。年龄 60～69岁 2 6例 ;70～ 79岁 8例 ;80岁以上 2例。病程 5d～ 3 4年。1 2　诊断方法经纤维胃镜检查。1 3　结果胃溃疡 1 6例 ( 4 4 44% ) ;十二指肠壶腹部溃疡1 2例 ( 3 3 3 3 % ) ;复合性溃疡 6例 ( 1 6 67% ) ;幽门溃疡 2例 ( 5 5 6% ) ;幽门螺杆菌检查 (HP) 2 1例阳性( 5 8 3 3 % )。1 4　并发症上消化道出血 7例 ( 1 9 44% ) ,幽门梗阻 2例( 5 5 6% ) ;穿孔 3例 ( 8 3 3 %…     

非典型溃疡病穿孔15例分析

我院自 1 990～ 2 0 0 0年共收治溃疡病穿孔 1 2 5例 ,其中非典型溃疡病穿孔 1 5例 ,占 1 1 .2 % .现结合文献报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 1 0例 ,女 5例 ,男女之比为 2∶ 1 ,年龄 1 8～ 76岁 ,平均 35岁。穿孔时间 1～ 72 h,其中超过 1 2 h 8例。 1 5例术后病理均证实为良性溃疡 ,其中胃溃疡穿孔 5例 (幽门窦部 4例 ,胃小弯侧 1例 ) ,十二指肠溃疡穿孔 1 0例 (球部前壁 6例 ,后壁 4例 )。穿孔直径小于 0 .5cm 8例 ,0 .5～ 1 .0 cm 5例 ,1 .0～ 2 .0 cm 2例。1 .2　临床表现以往均无溃疡病史。突发上腹剧痛 1 2例 (80 % ) ;…     

老年人消化性溃疡123例临床分析

老年人消化性溃疡与青中年消化性溃疡的表现比较有很多不同之处。现将我们经内镜、钡餐及活检证实的消化性溃疡 ,老年组 12 3例 ,青中年组 446例 ,分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :老年组男 89例 ,占 72 % ,女 34例 ,占2 8% ,男女之比为 2 7∶1;其中 6 0～ 6 9岁 71例 ,70岁以上者 5 2例。青中年组男 341例 ,占 76 % ,女 10 5例 ,占 2 4% ,男女之比为 3 5∶1;其中 40岁以下者 2 47例 ,41～ 5 9岁者 199例。病程1年以内者 16 4例 ,1～ 5年者 2 5 8例 ,5年以上者 14 7例 ,最长达 35年。1 2　临床症状 :见表 1。从表 1可见 :老年组有…     

老年消化性溃疡穿孔68例临床分析

老年人消化性溃疡穿孔在诊治方面有其特殊性 ,在其穿孔发生后可在较短期内导致弥散性腹膜炎。同时老年病人常伴有心、肝、肺、肾、脑等重要器官的病变 ,使麻醉及手术风险倍增 ,术中术后并发症也较多。本文对6 8例老年胃、十二指肠溃疡、穿孔患者的诊治报道如下。1　临床资料本组 6 8例均为手术病人 ,其中男 48例 ,女 2 0例 ,年龄最大 92岁 ,最小 6 0岁 ,平均年龄 73 8岁 ,胃溃疡穿孔 39例 ,其中复合溃疡3例 ,溃疡恶变 5例。十二指肠溃疡穿孔 2 9例。合并出血 1例 ,饱食穿孔 2 7例。溃疡病史最长 35年 ,最短 1 2年 ,有作过胃镜检查提示胃溃疡…     

烧伤并发应激性溃疡57例分析

198 5年 1月至 2 0 0 0年 12月我院收治烧伤病人2 86 6例 ,其中并发应激性溃疡 5 7例。引起上消化道大出血而行手术治疗 9例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :5 7例并发应激性溃疡病例中男 4 3例 ,女 14例。年龄 8个月至 70岁 ,平均 2 6 6岁。发病最早在伤后 8小时 ,最迟一例在伤后 4 0天 ,平均 9天。病人的烧伤面积均 >35 %或Ⅲ° >15 ,平均为4 3%或Ⅲ°2 5 %。 5 7例中 ,2 5例病人有呕血 ,其余表现为黑便 ,因严重大出血而经手术 9例 ,占 15 8%,男性 8例 ,女性 1例 ,年龄 10岁至 6 0岁 ,均为大面烧伤或深度烧伤病人 ,大出血多…     

201例残胃的内镜观察

1995年 1月至 2 0 0 0年 5月我院经胃镜对 2 0 1例残胃进行检查 ,并行幽门螺杆菌检测 193例 ,现报告如下。1　材料和方法　　 1995年 1月至 2 0 0 0年 5月 ,我院经胃镜检查残胃 2 0 1例 ,其中男 15 4例 ,女 4 7例 ,男女之比 3.3∶ 1,年龄 18～88岁 ,平均 5 8.4岁 ,从手术到行胃镜检查的时间为 3周到38年 ,平均 5 .8年。原发病胃癌 12 2例 ,消化性溃疡穿孔 2 8例 ,幽门梗阻 7例 ,胃平滑肌瘤 5例 ,重度萎缩性胃炎 3例 ,难治性溃疡 10例 ,上消化道大出血 2 6例。临床症状多为上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、贫血、消瘦等。无症状复查者 5 8例。术式…     

高龄急性上消化道穿孔43例报告

我院外科 1995年 6月— 2 0 0 2年 9月 ,共收治 4 7例 5 8岁以上的高龄上消化道穿孔患者 ,包括上消化道溃疡穿孔和胃壁癌肿继发的急性穿孔。其中 4 3例经过手术治疗 (另外 4例为十二指肠壶腹部溃疡 ,符合保守治疗指征进行保守治疗 ) ,现就4 3例经手术治疗的临床诊治和死亡原因进行分析 ,报告如下。1　临床资料手术治疗 4 3例 ,男 39例 ,女 4例 ,年龄 5 8～ 82岁 ,平均6 7.8岁。其中胃溃疡穿孔 15例 ,十二指肠壶腹部溃疡穿孔2 1例 ,胃癌穿孔 7例。伴有规律性上腹部疼痛等溃疡病史 2 2例。急性发病后 8h内进行上消化道穿孔修补术 32例 ,其中术…     

老年人消化性溃疡136例临床分析

近年来 ,老年人消化性溃疡的发病率逐年升高 ,且老年人消化性溃疡的临床表现及内镜表现均有其特点。我院自 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 3年 5年 ,采用奥林巴斯XQ2 30电子胃镜共行胃镜 52 90例 ,老年人为 6 95例 ,其中消化性溃疡 1 36例。现就其临床及内镜表现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 36例中男 93例 ,女4 3例 ,男∶女 =2 .1 6∶1 ,发病年龄 6 1～ 82岁 ,平均 6 6 .1 7岁 ,其中 6 1～ 70岁 1 0 6例( 77.94 %) ,71～ 82岁 30例 ( 2 2 .0 6 %)。1 .2　临床表现　 (见表 1 )病程最长 4 0余年 ,短为 1 5天。1 .3　胃镜检查　溃…     

四逆乌及汤治疗消化性溃疡20例

自 1 999年以来 ,笔者运用自拟四逆乌及汤治疗消化性溃疡 2 0例 ,与西药常规疗法 (奥美拉唑加胶体次枸橼酸铋加阿莫西林 )治疗 1 5例 ,对照观察 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料35例患者均经胃镜检查确诊。随机分为两组 ,其中治疗组 2 0例 ,男 1 2例 ,女 8例 ;年龄 2 8～ 5 3岁 ,平均 36 .7岁 ;病程2月～ 1 4a,平均 3.8a;其中胃溃疡 6例 ,十二指肠溃疡 8例 ,复合溃疡 6例 ,合并出血者 1例。对照组 1 5例 ,男 1 1例 ,女 4例 ;年龄 2 3～ 5 7岁 ,平均 36 .1岁 ;病程 2月～ 1 2a,平均 3.5a ;其中胃溃疡 6例 ,十二指肠溃疡 7例 ,复合溃疡 2…     

危重病人手术救治的麻醉处理130例分析

1　临床资料1.1　一般资料　我院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年手术救治危重病人 130例。其中男 82例 ,女 4 8例 ,年龄 4～ 80岁 ,平均36 .2 9岁。 <2 0岁 10例 ,4 0～ 5 9岁 2 6例 ,6 0～ 79岁16例 ,≥ 80岁 1例 ,而 2 0～ 39岁者 75例占病例总数5 7.6 9%。重度颅脑损伤 2 4例 ,异位妊娠出血性休克2 3例 ,腹腔多器官损伤 2 1例 ,全身多处组织损伤并休克 17例 ,死胎引产 DIC子宫切除 2例 ,剖宫产羊水栓塞 3例 ,产后大出血子宫切除 4例 ,上消化道大出血休克 11例 ,胸腹复合损伤 9例 ,心脏外伤 5例 ,消化性溃疡穿孔并急性腹膜炎 4例 ,高血压脑出血 2…     

胃十二指肠急性穿孔153例诊治体会

胃十二指肠急性穿孔多为溃疡病穿孔 ,少数为肿瘤并穿孔 ,是腹部主要急诊之一 ,起病急 ,病情重 ,发展快 ,大多数需要急诊手术治疗 ,但其手术时机及方式的选择各有不同意见。1 993年 1月至 2 0 0 3年 2月我院共收治胃、十二指肠急性穿孔1 5 3例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 5 3例 ,男 1 4 1例 ,女 1 2例。年龄最大 81岁 ,最小 1 5岁 ,平均 4 0 .3岁。 2 5～ 35岁占 6 1 .8% ,4 5～ 5 5岁占有 7.3% ,农民占 6 1 % ,工人及城镇居民占 2 4 % ,知识分子及公务员占1 0 % ,其他占 5 %。1 .2　临床表现本组病例术前均有腹痛及不同…     

老年胃十二指肠溃疡急性穿孔58例治疗体会

随着人口老龄化 ,老年消化性溃疡病人的就诊率日趋增高 ,因其病理生理的特殊性 ,消化性溃疡穿孔者也相对增多。老年急性消化溃疡病情严重 ,进展快 ,处理不当 ,易造成严重后果。我院外科 1 997～2 0 0 0年共收治 70岁以上胃十二指肠溃疡急性穿孔病人 5 8例 ,就其临床治疗体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 3 7例 ,女 2 1例。年龄 71～ 82岁 ,平均76.5岁。其中胃溃疡穿孔 1 8例 ,十二指肠球部溃疡穿孔 40例。全组病例均为胃十二指肠溃疡急性穿孔并发弥漫性腹膜炎、感染性休克。发病到就诊时间为 2～48ｈ ,平均 2 5ｈ。1 .2　临床…